Galeria de mapas mentais Exame abdominal
O abdome vai do septo transverso à pelve; a superfície abdominal do corpo é delimitada pelas bordas inferiores dos arcos costais e processos xifóides em ambos os lados e no tórax, e desce até os ligamentos inguinais e a sínfise púbica em ambos os lados.
Editado em 2023-11-01 20:54:03Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Exame abdominal
marcadores de superfície corporal
O abdômen vai do diafragma à pelve; a superfície abdominal do corpo é limitada pelas bordas inferiores dos arcos costais e processos xifóides em ambos os lados e no tórax, e desce até os ligamentos inguinais e a sínfise púbica em ambos os lados.
1. Borda inferior do arco costal - - composto pela borda costal formada pela conexão da 8ª à 10ª cartilagens costais e das 11ª e 12ª costelas flutuantes
2. Processo xifóide
3. Ângulo ventral superior - o ângulo de intersecção entre os arcos costais de ambos os lados e a raiz do apêndice xifóide
4. Umbigo - projetado para trás equivalente entre a 3ª e a 4ª vértebras lombares
5. Espinha ilíaca ântero-superior
6. A borda externa do reto abdominal - equivalente à continuação da linha média do osso do espelho
7. Linha média ventral
8. Ligamento inguinal
9. Sínfise púbica
10. Ângulo costovertebral - o ângulo de intersecção entre a 12ª costela e a coluna vertebral em ambos os lados das costas
zoneamento abdominal
1. Método de quatro divisões
2. Método de divisão de nove
Inspeção
forma abdominal normal
Em pessoas obesas (o fígado está afundado) e em crianças (especialmente após as refeições), o esvaziamento abdominal anterior é ligeiramente superior a esse nível, o que é chamado de abdômen cheio.
A parede frontal da virilha de pessoas idosas e emaciadas é ligeiramente inferior a esse plano, que é chamado de abdômen plano.
abdômen afundado
Depressão abdominal total (aqueles que estão emaciados e desidratados)
Caquexia abdominal do escafoide, como tuberculose, tumores malignos e outras doenças debilitantes crônicas
A depressão abdominal durante a inalação é observada na paralisia do músculo torácico e na obstrução do trato respiratório superior
depressão local
Cru
veia da parede abdominal
Pessoas normais não são expostas, são mais magras e aquelas com pele branca são vagamente visíveis, mas não há tortuosidade ou expansão. As veias da parede abdominal podem ser expostas na ascite da gravidez e assim por diante.
Na hipertensão portal, um aglomerado de veias varicosas pode ser visto irradiando ao redor, parecendo uma cabeça de água-viva, e sopros venosos são frequentemente ouvidos.
Direção do exame do fluxo sanguíneo - método de acupressão
Protuberância da barriga
1. Protuberância abdominal completa
Ascite
Quando deitado, parece uma barriga de sapo, de aspecto achatado e largo.
Comum na cirrose e na hipertensão portal, a quantidade de líquido acumulado aumenta até o ponto de aumento da pressão intra-abdominal – protrusão umbilical
Quando há inflamação ou infiltração tumoral no peritônio, o abdômen geralmente parece pontiagudo e convexo, o que é chamado de abdômen pontiagudo.
gases abdominais
Principalmente no trato gastrointestinal, o abdômen é esférico, a cintura em ambos os lados não é significativamente saliente e sua forma não muda significativamente durante o movimento. O acúmulo de gás na cavidade abdominal é chamado de pneumotórax, que é observado na perfuração gastrointestinal ou artificial terapêutica. pneumoperitônio.
enorme massa intra-abdominal
Gravidez, cistos ovarianos gigantes, teratomas, etc.
2. Protuberância local.
Freqüentemente causada por aumento de órgãos, tumores intra-abdominais ou massas inflamatórias, flatulência gástrica ou intestinal e tumores e hérnias na parede abdominal.
Diferencie entre parede suprasabdominal e massas intra-abdominais
Instrua o paciente a deitar-se de costas, esticar as pernas, levantar a cabeça ativamente, flexionar o pescoço e levantar os ombros para tensionar os músculos da parede abdominal. Se o nódulo ficar mais evidente, significa que está localizado na parede abdominal; o caroço não é evidente ou desaparece, significa que está localizado na cavidade abdominal. (Ou segure a parede abdominal) Quase redondo – principalmente cistos, tumores e massas inflamatórias
Aqueles com formato alongado – principalmente lesões intestinais
Aqueles com pulsação – pode ser um aneurisma, uma massa na aorta abdominal ou um órgão que transmite suas flutuações
Aqueles que mudam significativamente com as mudanças na posição do corpo podem ser órgãos errantes, massas pedunculadas ou massas no omento ou mesentério. Aqueles que se movem com a respiração são principalmente órgãos ou massas subdiafragmáticas;
Ondas gastrointestinais e peristálticas
Geralmente invisível para pessoas normais, pode ser observada em idosos com paredes abdominais finas e flacidez de pele, gestantes e pessoas extremamente magras.
A onda peristáltica gástrica começa abaixo da margem costal esquerda, avança lentamente para a direita e desaparece próximo ao reto abdominal direito (área pilórica). Às vezes, podem ser observadas ondas antiperistálticas.
Ondas peristálticas causadas por obstrução do intestino delgado são vistas principalmente no umbigo. Na obstrução mecânica grave do intestino delgado, um padrão intestinal trapezoidal multicamadas pode ser visto no meio do abdômen, com ondas peristálticas onduladas, acompanhadas por ondas agudas ou metálicas. sons intestinais em tom.
Outras condições abdominais
irritação na pele
Erupção cutânea congestiva ou hemorrágica – observada em doenças febris eruptivas, doenças infecciosas, alergias a medicamentos
Púrpura, urticária – observada em doenças alérgicas
Herpes em um lado do abdômen ou na cintura (distribuído ao longo dos nervos espinhais) - - visto no herpes zoster
pigmento
Pigmentação marrom nas dobras cutâneas – observada na insuficiência adrenal
Sinal de Cullen (descoloração azulada da pele ao redor do umbigo ou abdômen inferior) - é observado em sangramento intra-abdominal maciço, ruptura de gravidez ectópica e pancreatite aguda grave em mulheres grávidas. Há pigmentação marrom na linha média entre o umbigo e o umbigo. a sínfise púbica.
Linhas abdominais
Linhas brancas
Linhas roxas
estrias
Pulsação abdominal superior
palpação
Tensão da parede abdominal
Aumento da tensão da parede abdominal
Tensão da parede abdominal reduzida
Ternura e ternura de rebote
Não há sensibilidade ou sensibilidade de rebote no abdômen normal e há apenas uma sensação de pressão quando pressionado com força. Ao palpar, pressione de superficial para profundo. Se ocorrer dor, isso é chamado de sensibilidade. Depois de detectar a sensibilidade, pare os dedos por um momento para estabilizar a sensibilidade e, de repente, levante a mão. Nesse momento, se o paciente sentir que a dor abdominal se intensifica repentinamente e é acompanhada por uma expressão dolorosa, isso é chamado de sensibilidade rebote.
Pontos sensíveis: 1. Ponto da vesícula biliar 2. Ponto de McBurney
tremor de onda líquida
Há uma grande quantidade de líquido livre na cavidade abdominal, mais de 3.000-4.000ml, e flutuações podem ser sentidas na palma da mão
Palpação dos órgãos abdominais
Palpação do fígado: usada para entender a localização da borda inferior do fígado e a textura, borda, tamanho, superfície e pulsação do fígado, use a palpação com uma mão ou com as duas mãos;
Palpação da vesícula biliar: igual à palpação do fígado
Palpação do baço: Pacientes com esplenomegalia usam uma mão para palpar, mas pessoas normais usam as duas mãos para palpar.
Existem três graus de esplenomegalia: esplenomegalia leve, esplenomegalia moderada e esplenomegalia alta.
Três linhas: Linha A e B, Linha A e C, Linha D e W
Palpação dos rins: Use ambas as mãos para palpar, observando tamanho, textura, forma, condição da superfície, sensibilidade e mobilidade
Nódulos abdominais: procure caroços no abdômen e distinga entre nódulos normais e anormais
percussão
①Som de percussão abdominal: Ao determinar os limites superior e inferior do fígado, deve-se prestar atenção ao formato do corpo, pois o formato do corpo tem um certo impacto na posição do fígado. O fígado de um adulto com corpo bem proporcionado geralmente está localizado na linha hemiclavicular direita, com seu limite superior no quinto espaço intercostal e seu limite inferior na borda inferior da terceira costela direita. diâmetro superior e inferior do fígado, que é de 9 a 11cm na linha axilar média direita. Na linha da escápula direita, seu limite superior é o 7º espaço intercostal e seu limite inferior equivale ao nível da 10ª costela; linha da escápula direita, seu limite superior é o 10º espaço intercostal. As bordas superior e inferior do fígado podem ser um espaço intercostal mais alto para aqueles com corpo curto e gordo, e um espaço intercostal mais baixo para aqueles com corpo esbelto. ② Percussão do fígado e da vesícula biliar ③ Área timpânica gástrica ④ Percussão do baço ⑤ Percussão dos rins ⑥ Percussão da bexiga ⑦ Percussão da ascite: Preste atenção às diferenças entre outras doenças e ascite: 1. Obstrução intestinal 2. Pacientes com enormes cistos ovarianos também apresentam grandes áreas de macicez no abdômen.
ausculta
1. Ruídos intestinais 2. Sons de vibração 3. Sopros vasculares 4. Sons de fricção 5. Sons de arranhões
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