Eliminare la causa della malattia: generalmente, può essere guarita in circa 1 settimana. I trattamenti farmacologici opzionali includono: perossido di idrogeno all'1-3%, clorexidina all'1,12-0,2% o preparati a base di iodio.

Trattamento chirurgico: un piccolo numero di pazienti la cui forma gengivale non può essere ripristinata dopo la rimozione della causa

Prevenire le recidive: revisione regolare ogni 6-12 mesi

Locale: la placca è la causa principale

Sistemico: le gengive sono l’organo bersaglio degli ormoni sessuali e i cambiamenti negli ormoni sessuali durante la pubertà sono fattori sistemici che portano a una maggiore reattività all’infiammazione.

Di solito si verifica sulla papilla gengivale e sul margine gengivale sul lato labiale dei denti anteriori e meno frequentemente sul lato linguale. Non vi è alcun cambiamento nel livello di attacco, nessun assorbimento dell'osso alveolare (un tipo di gengivite), evidente gonfiore. e sporgenza sferica della papilla gengivale.

Locale: i microrganismi della placca sono ancora la causa diretta

Tutto il corpo: la gravidanza non è la causa diretta, ma lo è l'aumento dei livelli di ormoni sessuali durante la gravidanza (come sopra)

Cerca di evitare la terapia farmacologica sistemica. Rimuovere le sostanze irritanti locali

Il momento del trattamento chirurgico dovrebbe essere entro 4-6 mesi dalla gravidanza per evitare aborti spontanei o parto prematuro.

Un gran numero di cellule immature del sangue nel sangue periferico si infiltrano e si accumulano nel tessuto gengivale, provocando il gonfiore delle gengive (non dovuto all'iperplasia del tessuto connettivo gengivale). Insieme all'azione di fattori stimolanti, l'infiammazione si aggrava; le cellule del sangue nei vasi sanguigni formano un'embolia, che può portare alla necrosi dei tessuti.

Coinvolge la papilla gengivale, il margine gengivale e la gengiva aderente

Le gengive sono gonfie, di colore rosso scuro, cianotico o rosso scuro e hanno una superficie lucida

Possono verificarsi necrosi dei tessuti sul margine gengivale, ulcere e formazione di pseudomembrane e alitosi

Le gengive hanno un'evidente tendenza a sanguinare

Nei casi più gravi si verifica necrosi della mucosa orale o grave mal di denti

Trattamento conservativo, ma senza intervento chirurgico o biopsia per evitare sanguinamenti e infezioni continuati

Calcioantagonisti: nifedipina, verapamil

Farmaci antiepilettici: fenitoina

Immunosoppressore: ciclosporina

Le papille gengivali possono apparire come forme bulbose o nodulari

I denti anteriori superiori possono spostarsi a causa dell'iperplasia gengivale

Tasche parodontali false, rosate, indolori, difficilmente sanguinanti

Si manifesta spesso nelle gengive di tutta la bocca ed è più grave nei denti anteriori superiori e inferiori. Si manifesta solo nella zona dentata. L'iperplasia del tessuto gengivale dopo l'estrazione del dente può scomparire da sola.

Storia dei farmaci prestazionali

Le cellule acantose dell'epitelio gengivale sono ispessite, le punte epiteliali sono significativamente ingrandite e il volume del tessuto congiuntivale aumenta.

Dopo l'eruzione dei denti permanenti, la gengiva prolifera gradualmente in maniera estesa, tanto da poter ricoprire tutta la bocca delle gengive e raggiungere anche la giunzione mucogengivale.

Il problema più grave è il lato palatale dei molari mascellari.

Il colore è normale e la consistenza è dura e liscia A causa dell'ispessimento delle gengive, potrebbe essere difficile l'eruzione dei denti.

Principalmente basato sulla gengivoplastica, facile da recidiva

Locale: fattori irritanti locali

Cambiamenti endocrini:

Più comune nelle donne giovani e di mezza età (considerare l'ormone endocrino)

Si verifica principalmente nella papilla gengivale sul lato labiale e buccale (raramente sul lato linguale e palatale), si verifica su un singolo dente e la superficie della massa può essere lobulata.

Gengivoma fibroso

tumore gengivale granulomatoso

Gengivoma vascolare (per lo più di tipo secondario durante la gravidanza)

Batteri: Treponema, Prevotella intermedius e Fusobacterium

Fumo: il fumo restringe i piccoli vasi sanguigni delle gengive e influisce sul flusso sanguigno locale nelle gengive

fattori fisici e mentali

Alcuni fattori che riducono l'immunità del corpo

L'epitelio superficiale è necrotico, con pseudomembrane presenti e si può osservare un gran numero di batteri fusiformi e spirochete nella sede della necrosi e un gran numero di vasi sanguigni proliferano e si espandono nel tessuto congiuntivale al di sotto della superficie necrotica; nell'area più profonda di infiltrazione infiammatoria cronica, sono presenti infiltrazioni cellulari infiammatorie croniche (plasmacellule e monociti), possibilmente spirochete

Gruppi prevalenti: uomini giovani e di mezza età (fumatori)

Decorso della malattia 1-2 settimane

Sede prevalente: la necrosi del margine gengivale e della papilla gengivale è il danno caratteristico. È più frequente sui denti anteriori mandibolari e generalmente non interessa la gengiva aderente.

Le gengive nella zona interessata sanguinano facilmente e il dolore è evidente

Hanno il tipico alito corrotto

Sintomi sistemici:

All'esame microscopico si possono osservare alito cattivo, sanguinamento, dolore, insorgenza improvvisa, necrosi della papilla gengivale e del margine gengivale, Prevotella intermedius, Fusobacterium intermedius e spirochete

Rimuovere il tessuto necrotico locale

Agente ossidante applicabile localmente: soluzione di perossido di idrogeno al 3%.

Terapia farmacologica sistemica: vitamina C, terapia proteica, metronidazolo, terapia antibiotica con tinidazolo per 2-3 giorni

Guida all'igiene orale

Correzione di fattori sistemici

Trattamento post-acuto: decontaminazione

La stimolazione meccanica o chimica della papilla gengivale è la causa diretta della papillite gengivale acuta