①Fabbisogno di tiroxina ↑ (attività, gravidanza, crescita e sviluppo, freddo) ② Disturbo della sintesi della tiroxina ③Carenza di iodio

① Un gozzo enorme influisce sull'aspetto e causa sintomi di compressione: trachea, esofago, vasi sanguigni e compressione dei nervi. ②Gozzo retrosternale ③Ipertiroidismo secondario ④Trasformazione maligna sospetta

È più comune nelle pazienti di sesso femminile di età compresa tra 20 e 40 anni. La ghiandola è diffusamente e simmetricamente ingrandita ed è spesso accompagnata da esoftalmo, noto anche come gozzo esoftalmico. Anticorpi recettoriali stimolanti la tiroide elevati.

Meno comunemente, i pazienti presentano inizialmente gozzo nodulare o tumori della tiroide per molti anni, e poi sviluppano gradualmente sintomi di iperfunzione. L’età d’esordio è nella maggior parte dei casi superiore ai 40 anni. Le ghiandole sono tumefatte in modo nodulare, con sintomi su entrambi i lati e non è probabile che si verifichi un esoftalmo.

Ancora più rari, senza esoftalmo, sono presenti noduli singoli o multipli autonomi ad alta funzionalità nella ghiandola e atrofia del tessuto tiroideo attorno ai noduli

Indicazioni: ipertiroidismo secondario o adenoma ad alta funzionalità, ipertiroidismo primario moderato o superiore, sintomi di compressione, recidiva dopo medicina interna o trattamento con iodio 131, gravidanza all'inizio e al secondo trimestre Controindicazioni: ipertiroidismo nell'adolescente, ipertiroidismo lieve, anziani o pazienti con gravi malattie organiche

Preparazione preoperatoria

Chirurgia e precauzioni post-operatorie

Cause: compressione dell'ematoma (comune), edema laringeo, collasso tracheale, lesione bilaterale del nervo laringeo ricorrente

Manifestazioni cliniche: difficoltà respiratoria, gonfiore del collo, sanguinamento dall'incisione

Trattamento: aprire l'incisione, rimuovere l'ematoma e interrompere rigorosamente l'emorragia. Se inefficace, verrà eseguita la tracheotomia.

Prevenzione: migliorare l'emostasi durante l'intervento chirurgico e preparare una sacca per tracheotomia accanto al letto del paziente dopo l'intervento.

Motivo: tagliare, suturare, serrare, tirare Posizione: entrata nella gola, intersezione del La inferiore, polo inferiore

Manifestazioni cliniche: raucedine, dispnea (lesione bilaterale)

Trattamento: niente di speciale, la parte sana compenserà dopo 6 mesi Prevenzione: preservare la parte posteriore della ghiandola, stare lontano dalla ghiandola tiroidea quando si maneggia la parte A inferiore ed esporre il segmento tiroideo del nervo laringeo ricorrente durante tutto il processo.

Situazione particolare: la laringe non ritorna

Motivo: durante il trattamento dei vasi sanguigni superiori, i vasi superiori non erano strettamente collegati e venivano legati insieme. Manifestazioni cliniche: soffocamento (danno al ramo interno), tono basso (danno al ramo esterno) Trattamento: niente di speciale, gradualmente la parte sana compensa Prevenzione: attaccare al palo superiore ed eseguire la legatura separatamente

Causa: rimozione involontaria delle ghiandole paratiroidi, distruzione dell'afflusso di sangue Manifestazioni cliniche: intorpidimento del viso, delle labbra, delle mani e dei piedi si verifica da 1 a 3 giorni dopo l'intervento e, nei casi più gravi, si verificano contrazioni delle mani e dei piedi e la compensazione avviene dopo 2 o 3 settimane di calcio nel sangue↓; Trattamento: supplementazione di calcio, vitD3, diidrotachisterolo, trapianto allogenico postoperatorio Prevenzione: Mantenere la parte posteriore della ghiandola, tenerla aderente alla schiena, evitare trazioni eccessive, autotrapianto di paratiroidi

Motivo: preparazione preoperatoria insufficiente, stress chirurgico Manifestazioni cliniche: febbre alta, polso rapido, irritabilità, sudorazione profusa, vomito e diarrea e, nei casi più gravi, shock. Trattamento: agenti bloccanti adrenergici: reserpina, propranololo, iodio, corticosteroidi, sedativi, rinfrescanti, di supporto, digitale