L'effetto antipertensivo dell'idroclorotiazide è lieve, duraturo e lento e ha un effetto di riduzione della pressione sanguigna. Può ridurre in proporzione la pressione sanguigna sistolica e la pressione sanguigna diastolica e il processo di abbassamento della pressione sanguigna è regolare. I farmaci a lungo termine non hanno una tolleranza evidente e generalmente non causano ipotensione ortostatica. L'effetto antipertensivo è debole se usato da solo e può essere usato in combinazione con vasodilatatori e alcuni depressori del sistema simpatico. Può produrre effetti sinergici o additivi.

Il captopril ha un effetto antipertensivo da lieve a moderato e ha una rapida insorgenza d'azione. Da 15 a 30 minuti dopo la somministrazione orale, la pressione sanguigna inizia a scendere e ha anche un effetto ipotensivo sulla pressione sanguigna normale. L'uso a lungo termine del farmaco riduce o inverte l'ispessimento della parete cardiovascolare e l'ipertrofia miocardica causata dall'ipertensione e protegge gli organi bersaglio. È improbabile che il captopril causi ipotensione ortostatica e ritenzione di acqua e sodio e non è tollerato dopo un uso a lungo termine.

Essendo un calcioantagonista diidropiridinico, la nifedipina ha un’elevata selettività per i vasi sanguigni e può inibire l’afflusso di ioni calcio extracellulari. Le particelle di calcio nelle cellule muscolari lisce vascolari sono carenti, causando il rilassamento della muscolatura liscia arteriolare e la dilatazione delle arterie. La riduzione della resistenza periferica abbassa la pressione sanguigna, ma non ha effetti significativi sulle persone con pressione sanguigna normale.

Il propranololo ha un effetto antipertensivo moderato e la sua insorgenza d'azione è lenta dopo la somministrazione orale. L'effetto antipertensivo si manifesta solitamente dopo due o tre settimane di somministrazione. L'effetto antipertensivo è di lunga durata e non causa ipotensione ortostatica dopo l'uso a lungo termine. Difficile sviluppare tolleranza, ritenzione di sodio anidro.

Può bloccare selettivamente i recettori alfa, dilatare le arteriole e le venule, riducendo così la resistenza periferica e abbassando la pressione sanguigna. Il suo effetto antipertensivo è moderatamente forte. Non ha quasi alcun effetto bloccante sui recettori alfa della membrana anteriore, quindi non vi è alcun aumento riflesso della frequenza cardiaca e della secrezione di renina durante la riduzione della pressione sanguigna. Inoltre, non ha alcun effetto significativo sul flusso sanguigno renale e sulla velocità di filtrazione glomerulare e l'uso a lungo termine ha un effetto ipolipemizzante. Può bloccare i recettori α₁ nella muscolatura liscia della vescica e dell'uretra, rilassare la muscolatura liscia e ridurre i sintomi della disuria nei pazienti con iperplasia prostatica.

È facile avere un effetto ipotensivo sulla pressione sanguigna normale. La clonidina può anche inibire la secrezione e il movimento del tratto gastrointestinale. La clonidina ha un certo effetto sedativo e analgesico, che è correlato alla sua promozione del rilascio di peptidi oppioidi endogeni l’effetto può essere controllato dai recettori degli oppioidi antagonizzati dal farmaco bloccante naloxone.

Può rilassare direttamente le piccole arterie e le piccole vene in tutto il corpo, riducendo significativamente la pressione sanguigna. Il nitroprussiato di sodio è un nitro vasodilatatore.

In primo luogo, la terapia precoce riduce il volume sanguigno effettivo attraverso la natriuresi e la diuresi. La gittata cardiaca diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce. 2. Lieve carenza di sodio nel corpo durante la terapia a lungo termine. La concentrazione di ioni sodio nella muscolatura liscia vascolare diminuisce, il che riduce gli ioni calcio intracellulari influenzando il meccanismo di scambio sodio-calcio, riducendo la risposta delle cellule muscolari lisce vascolari alla norepinefrina e ad altre sostanze vasocostrittrici, diminuendo il tono vascolare e abbassando la pressione sanguigna. L'idroclorotiazide può anche indurre la parete arteriosa a produrre carnosina, prostaglandine e altre sostanze vasodilatatrici, che possono dilatare i vasi sanguigni e abbassare la pressione sanguigna.

Il captopril antagonizza la conversione di AngⅠ in AngⅡ inibendo l'ACE, producendo così i seguenti effetti 1. Dilatare i vasi sanguigni e abbassare la pressione sanguigna. 2. Inibire la produzione di aldosterone nel tessuto renale, ridurre la ritenzione di acqua e sodio e abbassare la pressione sanguigna. 3. L'inibizione dell'idrolisi della bradichinina può esercitare un potente effetto vasodilatatore. Può anche stimolare la sintesi delle prostaglandine e aumentare l'effetto vasodilatatore. 4. L'inibizione dell'effetto promotore dell'Ang II sui fattori di crescita delle cellule miocardiche riduce o inverte l'ipertrofia miocardica e l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni e inibisce il rimodellamento miocardico e vascolare.

Il propranololo è un bloccante non selettivo dei recettori beta e il suo meccanismo antipertensivo è correlato al blocco dei recettori beta. 1. Bloccano i recettori β₁ cardiaci, indeboliscono la contrattilità miocardica e riducono la gittata cardiaca. 2. Bloccare i recettori β₁ sulle cellule glomerulari, riducendo la secrezione di renina e la produzione di Ang II. 3. Bloccare i recettori β₂ sulla membrana anteriore del nervo noradrenergico dei vasi sanguigni, inibire il suo effetto di feedback positivo e ridurre il rilascio di NA. 4. Inibire i recettori beta nell'ipotalamo, nel midollo allungato e in altre parti del corpo, inibire i neuroni eccitatori e ridurre la tensione del centro nervoso simpatico. 5. Ridurre la sensibilità dei barocettori sulle pareti dei vasi sanguigni. 6. Aumentare la sintesi della prostaciclina e dilatare i vasi sanguigni.

Eccita selettivamente i neuroni secondari del nucleo del tratto solitario del midollo allungato, i recettori α₂ della membrana posteriore sporgente (neuroni inibitori) e i recettori I₁ dell'imidazolina all'estremità rostrale del nucleo ventrolaterale del midollo, riducendo il sistema simpatico periferico tono nervoso. Eccita i recettori α₂ sulla membrana anteriore dei nervi simpatici periferici e i recettori adiacenti dell'imidazolina, provocando un feedback negativo e riducendo il rilascio di NA dai terminali nervosi simpatici periferici.

L'idroclorotiazide è adatta per l'uso in combinazione con altri farmaci antipertensivi nell'ipertensione da lieve a moderata. Può essere usato per trattare l'ipertensione da moderata a grave, prevenendo anche la ritenzione di acqua e sodio causata da altri farmaci antipertensivi. È particolarmente indicato per i pazienti ipertesi con insufficienza cardiaca.

ipertensione

insufficienza cardiaca cronica

infarto miocardico

Utilizzato per il trattamento dell'ipertensione individualizzata e dell'insufficienza cardiaca cronica.

Viene utilizzato per tutti i tipi di ipertensione da lieve a moderata e ha buoni effetti su complicanze come l'ipertensione accompagnata da angina pectoris, diabete, malattie cerebrovascolari e disfunzione renale. Può essere usato da solo perché può aumentare di riflesso l'attività del nervo simpatico quando si abbassa la pressione sanguigna, provocando un aumento della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca. L'attività della renina plasmatica aumenta, quindi è spesso combinato con diuretici, beta-bloccanti e ACEI. Attualmente vengono utilizzati principalmente preparati per il controllo del gas e a rilascio prolungato.

È usato da solo per l'ipertensione da lieve a moderata. Ha un effetto migliore sui pazienti con ipertensione accompagnata da elevata gittata cardiaca o alti livelli di renina plasmatica. L'effetto antipertensivo è potenziato se combinato con i diuretici. Ha anche effetti significativi sui pazienti ipertesi con tachiaritmia, malattia coronarica e malattia cerebrovascolare.

Vari tipi di ipertensione

insufficienza cardiaca cronica

altro

Attualmente è usato raramente da solo e può essere usato per trattare l'ipertensione moderata. È adatto a pazienti con ipertensione e ipertensione renale che hanno anche una malattia ulcerosa. Può anche essere usato come farmaco disintossicante per i farmaci che creano dipendenza dalla morfina. Il collirio può essere usato per trattare il glaucoma ad angolo aperto.

emergenza ipertensiva

insufficienza cardiaca cronica

L'applicazione a basse dosi non ha reazioni avverse evidenti, ma l'applicazione a dosi elevate a lungo termine può portare a disturbi elettrolitici, come iponatriemia, ipokaliemia e ipercalcemia. Quando si assumono farmaci, è necessario assorbirli in modo appropriato e prestare attenzione all'integrazione di potassio o alla combinazione con diuretici risparmiatori di potassio. Effetti avversi sul metabolismo del glucosio e sul metabolismo dei lipidi, come iperglicemia e iperlipidemia. Pertanto, i pazienti con ipertensione e diabete o iperlipidemia dovrebbero usarlo con cautela. Può anche aumentare l’attività della renina plasmatica e attivare il sistema rapido dell’angiotensina, che non favorisce l’abbassamento della pressione sanguigna. Può essere combinato con farmaci che riducono l’attività della renina come i bloccanti dei recettori β. Può anche trattare l'iperuricemia e arrestare il sanguinamento a livelli elevati, quindi i pazienti con gotta e quelli con funzionalità renale ridotta dovrebbero usarlo con cautela.

Il captopril ha una bassa tossicità, è ben tollerato e generalmente ha reazioni ipotensive, quindi è consigliabile iniziare l'assunzione del farmaco a basse dosi. I farmaci a lungo termine possono ridurre l’attività emorragica, causare anosmia, perdita di capelli, eosinofilia, ecc. Si consiglia di integrare lo zinco per superare Il captopril è controindicato all'inizio della gravidanza e deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza renale.

L'incidenza delle reazioni avverse è superiore a quella del captopril, comprese vertigini, iperkaliemia e ipotensione ortostatica. Non adatto a donne in gravidanza e in allattamento.

Le reazioni avverse comuni includono rossore al viso, mal di testa, vertigini, palpitazioni, ipotensione, edema alle caviglie, ecc. Un piccolo numero di pazienti aumenta di riflesso la frequenza cardiaca a causa dell'abbassamento della pressione sanguigna, aggrava l'ischemia miocardica, induce angina pectoris e infarto miocardico, ecc. È controindicato nei pazienti con ipotensione e quelli con scarsa funzionalità epatica e renale dovrebbero ridurre la dose.

L'uso a lungo termine può influenzare il metabolismo dei lipidi e aumentare i lipidi nel sangue, quindi è controindicato nei pazienti con iperlipidemia. Può ritardare il recupero dello zucchero nel sangue, quindi il propranololo deve essere usato con cautela nei pazienti con diabete dopo aver mangiato o sotto anestesia. A causa della contrazione della muscolatura liscia bronchiale e della muscolatura liscia vascolare associata all'asma bronchiale, deve essere usato con cautela nei pazienti con malattie vasospastiche periferiche. Poiché inibisce il cuore, non deve essere utilizzato da persone con insufficienza cardiaca, blocco di conduzione e bradicardia sinusale. Poiché riduce il flusso sanguigno renale e la velocità di filtrazione glomerulare, i pazienti con ridotta funzionalità renale dovrebbero usarlo con cautela. Questo farmaco non deve essere interrotto improvvisamente dopo un uso a lungo termine. La sospensione improvvisa può causare la sindrome da sospensione. Il dosaggio deve essere gradualmente ridotto fino alla sospensione per evitare di indurre o aggravare ipertensione, angina, ecc.

La principale reazione avversa è il fenomeno del telefono cellulare. Alcuni pazienti sviluppano ipotensione ortostatica entro 90 minuti dalla prima assunzione del farmaco, che si manifesta con palpitazioni, svenimenti e perdita di coscienza. Dimezzare la prima dose e assumerla prima di andare a letto per evitare il fenomeno della prima dose. Interrompendo l'uso dei diuretici un giorno prima di assumere prazosina si può anche ridurre il fenomeno della prima dose, così come altre reazioni avverse quali vertigini, affaticamento, congestione nasale, secchezza delle fauci, minzione frequente, mal di testa, sonnolenza e reazioni gastrointestinali. I pazienti con gravi malattie cardiache e malattie mentali dovrebbero usarlo con cautela e quelli con allergie non dovrebbero usarlo.

Le reazioni avverse comuni includono secchezza delle fauci, stitichezza, sedazione, sonnolenza, mal di testa, disfunzione erettile, ecc. (tutte scompaiono da sole dopo l'interruzione del farmaco) L'uso prolungato può causare ritenzione di acqua e sodio, che può essere superata dall'uso combinato di diuretici. Un piccolo numero di pazienti manifesta reazioni di astinenza dopo la sospensione improvvisa del farmaco, che possono includere iperattività simpatica a breve termine, come palpitazioni, sudorazione e improvviso aumento della pressione sanguigna. Il trattamento può essere con clonidina o fentolamina.

Un'infusione endovenosa troppo rapida può causare un eccessivo abbassamento della pressione sanguigna, che si manifesta con mal di testa, palpitazioni, nausea, vomito, ecc., che possono scomparire dopo la sospensione del farmaco. Farmaci a lungo termine o ad alte dosi, il suo metabolita tiocianato si accumula nel corpo e provoca reazioni di avvelenamento. Il tiosolfato di sodio può essere utilizzato per salvare il tiocianato e anche inibire l'assorbimento di iodio da parte dell'ormone tiroideo. È controindicato nel trattamento dell'ipotiroidismo e dell'insufficienza epatica e renale. Questo medicinale è sensibile alla luce e viene facilmente distrutto. Durante l'instillazione, avvolgerlo in carta nera per proteggerlo dalla luce.