Galería de mapas mentales Experiencia relacionada con la medicina
Incluye principalmente imágenes, examen clínico, bases farmacológicas, enfermedades quirúrgicas, enfermedades ortopédicas, enfermedades neurológicas, enfermedades de medicina interna, enfermedades pediátricas, etc.
Editado a las 2024-03-23 09:11:25,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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conocimiento básico
1. Videografía
Diagnóstico básico por rayos X.
Fundamental
Características relacionadas con las imágenes de rayos X.
Penetración (conceptos básicos de imágenes)
Efecto de fluorescencia (conceptos básicos de fluoroscopia)
Efecto de fotosensibilidad (la base de la fotografía)
Efectos de la ionización (base de la dosimetría de la radiación y la obtención de imágenes con detectores digitales)
Efectos biológicos (conceptos básicos de la radioterapia)
baja densidad
La grasa y el gas aparecen en color gris y negro oscuro.
alta densidad
Los huesos y las calcificaciones aparecen blancos.
densidad media
Los músculos, órganos internos, tejido conectivo, cartílago y líquido aparecen de color blanco grisáceo.
Alta resolución, pero no puede evaluar la función motora dinámica.
Conceptos básicos y diagnóstico de la TC (imágenes de contraste de baja densidad durante 24 horas)
Resolución espacial <rayos X
Resolución de densidad>rayos X
tecnología de ventana
El ojo humano puede distinguir 16 niveles de gris
ancho de ventana
El rango de valores CT incluido en los 16 niveles de gris de la imagen.
El tamaño afecta directamente al contraste de la imagen.
Nivel de ventana
centro de la ventana
Alto y bajo afectan el brillo de la imagen.
Conceptos básicos de resonancia magnética (infarto cerebral temprano)
Imagen de resonancia magnética
Actualmente solo hay protones 1H
imagen ponderada
Imagen ponderada T1
TR corto, TE corto
Imagen ponderada T2
TR largo, TE largo
imagen ponderada por densidad de protones
TR largo, TE corto
imán principal
Imanes superconductores permanentes, normalmente conductores.
Campo bajo<0,5T, mediocampo 0,5~1,5T, campo alto>1,5T
resonancia magnética de imágenes de agua
Colangiopancreatografía por resonancia magnética, urografía por resonancia magnética, mielografía por resonancia magnética, imágenes del oído interno por resonancia magnética
Resonancia magnética funcional (fMRI)
Imágenes de difusión, imágenes de perfusión, imágenes con tensor de difusión, imágenes funcionales del cerebro
Conceptos básicos de la medicina nuclear
Tomografía por emisión de fotón único (SPECT)
Refleja tanto la anatomía como la fisiología y función de los órganos.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Visualización no invasiva de procesos bioquímicos fisiológicos y patológicos in vivo.
Fundamentos del diagnóstico por ultrasonido
fuerte organización de eco
Huesos, tejido calcificado, piedras, pulmones que contienen aire.
tejido ecogénico medio
Parénquima de hígado, bazo y páncreas.
tejido hipoecoico
Gordo
organización sin eco
líquido
2. prueba clínica
prueba de sangre
hemoglobina
Macho 120~160g/L
Mujer 110~150g/L
Recién nacido 170~200g/L
las células rojas de la sangre
Macho (4,0~5,5)×10 elevado a la duodécima potencia/L
La más baja se sitúa entre los 6 y 7 años, y la más alta entre los 25 y 30 años.
Mujer (3,5~5,0)
Aumenta con la edad durante la infancia.
Recién nacido (6.0~7.0)
Los trabajadores manuales, el clima frío y los residentes de la meseta pueden aumentar
Relativamente reducido durante el embarazo, anemia fisiológica.
leucocito
Adulto (4~10)×10 a la novena potencia/L
Niños (5~12)
Recién nacido (15~20)
neutrófilos
aumentar
Infección aguda causada por bacterias purulentas.
reducir
Infección por gramnegativos
Eosinofilia
Enfermedades parasitarias
linfocitosis
infectividad viral
mononucleosis
Endocarditis bacteriana, fiebre tifoidea, tuberculosis activa.
plaquetas
(100~300)×10 a la novena potencia/L
La ESR se ralentiza
Eritrocitosis verdadera o relativa, fase de hipocoagulabilidad por consumo de DIC, fase de fibrinólisis secundaria
Ensayo de protrombina parcial activada por plasma (TTPA)
endógeno
Prolongado: visto en deficiencias de los factores XII, XI, IX, VIII, X y V.
Medición del tiempo de protrombina plasmática (PT)
exógeno
Prolongada: deficiencia congénita de los factores II, V, VII y X.
Examen de orina
inspección ordinaria
producción de orina de 24 horas
1000~2000ml/24h
Aumento fisiológico
Más de 2500ml es poliuria
hematuria
Observación microscópica de 10 glóbulos rojos con gran aumento > 3/HP
El volumen de sangrado alcanza 1 ml.
gravedad específica de la orina
La relación en peso del mismo volumen de orina con respecto al agua pura a 4°C.
En circunstancias normales, la gravedad específica de la orina es siempre >1
Prueba de química de la orina
Proteína urinaria
Normal 0~80 mg/24 h
proteinuria
150mg/24h
azúcar en la orina
Normal 0,56~5,0 mmol/24 h
Prueba de sedimentación de orina
diferentes células epiteliales
células epiteliales escamosas
uretritis
pequeñas células epiteliales redondas
glomerulonefritis aguda, enfermedad renal crónica
células epiteliales redondas grandes
Cistitis
tipo de tubo
cilindros de leucocitos claros
Nefritis
Cilindros rojos complejos y claros
sangrado de riñón
moldes compuestos de grasa hialina
síndrome nefrótico
fundición de partículas finas
nefritis glomerular
Tipo de tubo de grano grueso
glomerulonefritis crónica
moldes cerosos
Glomerulonefritis avanzada, insuficiencia renal, amiloidosis renal
prueba de heces
Heces verdes finas parecidas a un jugo
Enteritis en niños
Mocos, pus y heces con sangre.
disentería bacilar
taburete alquitranado
Sangrado gastrointestinal superior 50~70ml
Heces parecidas al arroz
cólera
Taburete de arcilla blanca
obstrucción del conducto biliar
examen de líquido cefalorraquídeo
inspección ordinaria
Presión normal 0,78~1,76 kPa
líquido cefalorraquídeo normal
líquido transparente incoloro
Hemorragia subaracnoidea o hemorragia intraventricular
rojo
El líquido cefalorraquídeo contiene hemoglobina desnaturalizada, cerebroproteína o un contenido de proteínas anormalmente aumentado.
amarillo
meningitis purulenta
lechoso
Meningitis causada por pseudomonas aeruginosa
microverde
melanoma meníngeo
marrón o negro
examen químico
La glucosa en el líquido cefalorraquídeo proviene del azúcar en sangre en un 60%.
Lo ideal es realizar la punción lumbar tras un ayuno de 4 horas.
La mayoría de las enzimas no pueden atravesar la barrera hematoencefálica.
microscopía
Normalmente no hay glóbulos rojos y solo unos pocos glóbulos blancos.
examen bioquímico clínico
pruebas de función hepática
Alanina aminotransferasa (ALT)
Aumento: hepatitis aguda, hepatitis viral, hepatitis tóxica
Aspartato alanina aminotransferasa (AST)
Aumentado: infarto de miocardio
Prueba de función renal
Creatinina (Cr)
Estadificación de la insuficiencia renal crónica
Etapa 1 de compensación de insuficiencia renal 133~177 μmol/L
Insuficiencia renal descompensada en etapa 2 178~422 μmol/L
Insuficiencia renal en etapa 3 443~707μmol/L
Etapa 4 de uremia > 707 μmol/l
Prueba de función miocárdica
Isoenzima creatina quinasa CK-MB
Principales indicadores diagnósticos del infarto agudo de miocardio.
Creatina quinasa CK
Mejores enzimas séricas para diagnosticar el infarto agudo de miocardio
prueba de función pancreática
lipasa
La detección dentro de las 24 horas posteriores al inicio tiene la mayor sensibilidad para diagnosticar pancreatitis aguda.
Inspección de iones inorgánicos
magnesio
0,74~1,0 mmol/L
fósforo
0,97~1,61 mmol/L
calcio
1,0~1,34 mmol/L
Potasio
3,5~5,5 mmol/L
cloro
95~105 mmol/L
sodio
135~145 mmol/L
Medición de proteínas séricas
Relación albúmina/globulina (A/G)
Común en daño hepático grave y proteinemia M
Medición de glucosa en sangre
glucosa en sangre
ayuno
Suave 7,0~8,4 mmol/L
Moderado 8,4~10,1 mmol/L
Gravedad>10,1 mmol/L
Prueba de tolerancia a la glucosa normal
OGTT en ayunas <6,1
1h después de tomar azúcar <11,1
2h después de tomar azúcar ≤7,8
El nivel de azúcar en sangre se recupera 3 horas después de tomar azúcar.
El 95% de los lípidos plasmáticos se encuentran en forma de lipoproteínas.
Análisis de pH y gases sanguíneos.
pH de la sangre
Arteria 7,35~7,45
Venas 7,31~7,42
Presión parcial de oxígeno PO2
Insuficiencia respiratoria por debajo de 7,3 kPa
Menos de 4,0 kPa pone en peligro la vida
Bicarbonato real AB y bicarbonato estándar SB
promedio bajo
acidosis metabólica
altura media
alcalosis metabólica
AB>SB
acidosis respiratoria
AB<SB
alcalosis respiratoria
examen inmunológico clínico
Examen de marcadores tumorales
Alfafetoproteína AFP
cáncer de hígado
antígeno carcinoembrionario CEA
Marcadores tumorales de amplio espectro.
3. Base farmacológica
tasa de absorción de fármacos
Inyección intravenosa>Inhalación>Inyección intramuscular>Inyección subcutánea>Administración oral>Rectal>Termal
analgésicos
Analgésicos narcóticos
morfina
asma cardiogénica
codeína
Dolor moderado y tos seca intensa.
Fentanilo
cirugía menor
Fármacos antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios.
Aspirina (ácido acetilsalicílico)
Antipirético, analgésico y antirreumático.
Reacciones adversas: tracto gastrointestinal
Acetaminofén (paracetamol)
Sin irritación gastrointestinal evidente
Medicación para el sistema nervioso central
medicamentos antiepilépticos
fenitoína
Convulsiones mayores, no eficaz para convulsiones menores
diazepam
estado epiléptico
etosuximida
convulsión de pequeño mal
carbamazepina
Fármacos antiepilépticos de amplio espectro para el tratamiento de convulsiones focales simples y de gran mal.
Antidepresivos
imipramina
tipo tricíclico
fluoxetina
mirtazapina
hipnóticos sedantes
Benzodiazepinas
barbitúricos
medicamentos antiparkinsonianos
Levodopa
Los pacientes leves o más jóvenes tienen mejores resultados.
medicamentos antihipertensivos
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina I captopril, enalapril
La primera opción para la hipertensión acompañada de insuficiencia cardíaca, diabetes o enfermedad renal.
bloqueadores beta
propranolol
Hipertensión con angina de pecho
analól
Se utiliza para tratar diversos grados de presión arterial alta.
carvedilol
Pacientes con hipertensión leve a moderada o hipertensión con insuficiencia renal o diabetes.
Diuréticos y medicamentos para la deshidratación.
Furosemida (diurético muy eficaz)
Actúa sobre las partes medular y cortical de la rama ascendente gruesa del asa medular.
Hidroclorotiazida
túbulo contorneado distal proximal
diuréticos ahorradores de potasio
túbulo distal y conducto colector
manitol
medicina para la deshidratación
antagonistas del calcio
nifedipina
Pacientes hipertensos con angina de pecho.
amlodipino
Hipertensión, diversos tipos de angina de pecho e insuficiencia cardíaca crónica.
nimodipino
Hipertensión combinada con enfermedad cerebrovascular.
metformina
Diabéticos leves y personas obesas.
dantroleno
esclerosis múltiple
4. enfermedad quirúrgica
infección quirúrgica aguda
Introducción
Infección no específica (infección purulenta o infección general)
Forúnculos, ántrax, erisipela, mastitis aguda, apendicitis aguda
infección específica
Tuberculosis, tétanos, gangrena gaseosa.
Proceso de infección
infiltración temprana
supuración y necrosis
Reparación de absorción
procrastinación crónica
úlcera
Dou Dao
fístula
manifestaciones clínicas
Síntomas locales de infección purulenta.
Enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor, disfunción.
infección superficial
sensación de fluctuación
infección profunda
Sensación insignificante de fluctuación, edema y dolor local.
hervir
Estafilococo aureus
Infección purulenta aguda de un folículo piloso y su glándula sebácea asociada
Muchos comunes en pacientes con diabetes.
Si se produce en el peligroso triángulo de la cara, la infección puede provocar fácilmente una sinusitis cavernosa supurativa.
ántrax
Estafilococo aureus
Infección purulenta aguda de múltiples folículos pilosos adyacentes y sus glándulas sebáceas o sudoríparas asociadas.
Área de infiltración de color rojo púrpura con límites poco claros y forma de panal después de la ulceración
Los diabéticos son propensos a
Carbunculo en el cuello "llaga en la boca opuesta"
Los abscesos labiales no deben tratarse quirúrgicamente
La cantidad de eritema intenso ultravioleta temprano; Utilice una dosis de eritema débil o una dosis de suberitema para promover el crecimiento de la granulación. Absorbe los rayos infrarrojos durante el período de reparación.
Linfangitis aguda (Staphylococcus aureus y Streptococcus hemolíticos)
reticulolinfangitis
erisipela
linfangitis tubular
capa poco profunda
Aparecen una o más líneas rojas cerca de la herida.
Profundo
No aparece ninguna línea roja
absceso
Estafilococo aureus
paroniquia
Estafilococo aureus
Si se ha acumulado pus debajo del lecho ungueal, se debe extraer la uña.
celulitis
Estreptococo hemolítico
No hay límites obvios con el tejido normal.
erisipela
estreptococos beta-hemolíticos
Ocurre con mayor frecuencia en las extremidades inferiores y la cara.
límites claros
Mastitis
estafilococo
Cantidad temprana de eritema UV
apendicitis
Dolor metastásico en la parte inferior del abdomen derecho, reacciones gastrointestinales como náuseas y vómitos, fatiga general, debilidad de las extremidades y fiebre.
Dolor en el cuadrante inferior derecho, tensión de los músculos abdominales, dolor en el rebote.
La apendicitis que persiste durante varios días y se complica con masas inflamatorias se trata temporalmente de forma conservadora.
tratamiento no quirúrgico
Apéndice simple agudo, absceso apendicular, apéndice agudo al principio y al final del embarazo
enfermedad vascular y linfática periférica
Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.
Flujo sanguíneo venoso lento, daño de la pared venosa e hipercoagulabilidad de la sangre (algo indispensable)
Embolia pulmonar causada por desprendimiento (tos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, shock severo)
Trombosis venosa profunda posoperatoria
tipo periférico
Signo de Homans positivo
sensibilidad del gastrocnemio
tipo central
En la zona del triángulo femoral se puede palpar un objeto parecido a un cordón lleno de trombo, que provoca fiebre.
Tratamiento no quirúrgico (evite el uso de terapia de circulación secuencial con presión positiva)
Tipo periférico y tipo central y tipo mixto que duran más de tres días
medias elasticas
Trombosis del plexo venoso del músculo de la pantorrilla 1 a 2 semanas
Trombosis de la vena femoral de no más de 6 semanas de antigüedad
Trombosis de la vena ilíaca de 3 a 6 meses
Tratamiento quirúrgico
Tipo central y tipo mixto con duración de la enfermedad inferior a tres días.
La onda ultracorta no tiene calor; Terapia con cera: adecuada para pacientes con enfermedad pulmonar periférica aguda
Tromboangitis obliterante
Principalmente vasos sanguíneos de las extremidades inferiores.
Más común entre fumadores varones de 20 a 40 años
infección del tracto urinario
Cistitis
Más del 70% de bacilos gramnegativos
Las infecciones ascendentes son las más comunes.
cistitis aguda
Micción frecuente, urgencia, disuria, piuria, hematuria terminal e incluso hematuria macroscópica durante todo el proceso.
prostatitis aguda
Fiebre alta, micción frecuente, urgencia, disuria, uretra, perineo y dolor suprapúbico.
Exploración digital, no realizar masaje prostático.
prostatitis crónica
El examen microscópico muestra más de 10 glóbulos blancos o células de pus por lente de alta potencia.
El examen del líquido prostático es el más simple y efectivo.
masaje regular
quemar
grado de quemadura
Quemaduras de primer grado
Sólo aparece eritema y cura en 1 semana sin dejar cicatrices.
quemaduras de segundo grado
Grado superficial II
Las ampollas de gran superficie en la epidermis sanaron con piel nueva en 2 semanas sin dejar cicatrices.
Grado II profundo
La epidermis y la dermis están coaguladas y necróticas, sanando en 3 a 4 semanas, con cicatrización leve.
Quemaduras de tercer grado
Necrosis de espesor total de la piel, que llega profundamente a la capa muscular, el hueso o la médula ósea.
área quemada
Palma 1%
Perineal 1%
9% superior
9% en una extremidad
18% de un miembro inferior
Frente del torso 18%
18% detrás del torso
Quemaduras críticas en etapa 4
Exudación de fluidos corporales (fase de shock)
etapa de infección aguda
Periodo de reparación de heridas
periodo de recuperación funcional
Evaluación de cicatrices hipertróficas
color
Rojo, rosa, rojo, morado, morado intenso.
espesor
Muy fino, fino, ligeramente grueso, grueso, muy grueso.
textura elástica
Muy blando, blando, ligeramente duro, duro, duro
área
Tratamiento de presión de cicatriz hipertrófica
Aplique continuamente presión capilar de 3,33 kPa (25 mmHg)
Heridas que sanan dentro de los 10 días posteriores a la lesión por quemadura.
No hay necesidad de compresión profiláctica.
Heridas que sanan en 11 a 20 días.
Se necesita compresión profiláctica.
Heridas de más de 21 días
Se requiere presión profiláctica.
Más de 23 horas al día durante 12 a 18 meses
tratamiento temprano
Si la herida tiene más tejido necrótico o secreciones purulentas, utilice eritema moderado o fuerte de luz ultravioleta.
Exposición de tejido de granulación fresco reducido al volumen umbral de eritema
Tratamiento posterior
electroterapia de audio
tratamiento con cera
No apto para etapa de hiperplasia de cicatriz hipertrófica.
Postura
Quemaduras en la parte superior del brazo
Abducción 90°
dorso del codo
Mantenga el codo flexionado entre 70 y 90 grados y el antebrazo en posición neutra.
mano
parte de atrás de la mano
Posición de flexión de la palma
Quemaduras de palma o anillo
dorsiflexión
No se permite ningún movimiento pasivo de las articulaciones dentro de los 5 a 7 días posteriores al trasplante de piel.
5. Enfermedades ortopédicas
lesión de tejidos blandos
manifestación local
Dolor, hinchazón, hematomas, disfunción.
Manifestaciones sistémicas
Desmayos, shock, fiebre, cambios sanguíneos y metabólicos, infección.
miofascitis
Ocurre en lesiones de tejidos blandos como fascia, músculos, ligamentos y tendones.
Resuelto espontáneamente en 3 semanas.
En el dolor agudo o intenso, se pueden encontrar puntos gatillo.
Los espasmos musculares crónicos palpables y los tendones dolorosos en forma de cordón son comunes en el origen y los puntos de inserción de los músculos.
Epicondilitis lateral (codo de tenista)
El origen y punto de inserción del tendón extensor común en el epicóndilo lateral del húmero.
Sin limitación del movimiento articular.
Los casos graves no pueden levantar objetos pesados, torcer toallas ni barrer el suelo.
Mills positivo: extiende el codo, cierra el puño, flexiona la muñeca y luego prona el antebrazo y vuelve a aparecer el dolor en la parte exterior del codo.
tendinitis de Aquiles
Más común en entusiastas del deporte.
agudo
El talón no puede tocar el suelo, la piel está enrojecida o tiene equimosis, la temperatura de la piel está elevada y hay sensibilidad local.
Crónico
El dolor es evidente al inicio de la actividad, disminuye después de la actividad y empeora después del descanso; Los movimientos para levantar el talón y dar marcha atrás son limitados, la induración puede ser palpable en ambos lados del tendón de Aquiles y la marcha es coja.
Síndrome de dolor regional complejo CRPS
Comúnmente visto en pacientes mayores de 30 años.
Tipo i
Más común en daños óseos y articulares.
Tipo II
Comúnmente visto en parálisis nerviosa.
periartritis del hombro
Inicio alrededor de los 50 años.
Dolor sordo en la articulación del hombro.
La abducción, flexión, rotación externa y rotación interna están limitadas.
La atrofia del músculo deltoides es significativa en pacientes de edad avanzada con la enfermedad
tenosinovitis
A menudo se produce tenosinovitis flexora de los dedos.
Chasquear o dedo en gatillo
tenosinovitis estenosante de la apófisis estiloides radial
Dolor en la apófisis estiloides radial en la desviación cubital de la muñeca al cerrar el puño, prueba de Finkelstein positiva
lesión del ligamento de la rodilla
Prueba de Lachman del ligamento cruzado anterior (LCA)
Prueba del cajón anterior: el desplazamiento tibial anterior es 5 mm mayor que el lado no afectado.
Ligamento cruzado posterior (LCP): prueba del cajón posterior
Ligamentos colaterales: prueba en varo y en varo
Prueba de presión lateral positiva
lesión de menisco
La nutrición proviene principalmente del líquido sinovial articular.
Después de la rotura, no puede repararse por sí solo. Después de su extracción, se puede regenerar un menisco delgado y estrecho.
El signo de McMurray es positivo, la prueba de molienda de Apley es positiva
Después de la artroscopia de rodilla: el movimiento pasivo se limita a 90° de flexión, principalmente movimiento en cadena cerrada.
Condromalacia rotuliana
Degeneración de la articulación femororrotuliana
El dolor empeora en posición de media cuclillas.
Prueba de resistencia del cuádriceps positiva
esguince de tobillo
Las lesiones del ligamento lateral son comunes.
fractura
Señales exclusivas
Deformidad, movimiento anormal, fricción ósea o sensación de fricción ósea.
Otra actuación
Dolor y sensibilidad, hinchazón local y equimosis, deterioro funcional.
complicaciones tempranas
Choque, infección, daño a órganos internos y arterias importantes, daño a los nervios periféricos, daño a la médula espinal
complicaciones tardías
Úlceras por presión, rigidez articular, contractura muscular isquémica, osteonecrosis isquémica, trombosis venosa profunda de los miembros inferiores, neumonía por acumulación, miositis osificante, artritis traumática
curación de fracturas
período de reparación de granulación
El hematoma se absorbe y organiza en tejido de granulación en 2 a 3 semanas.
etapa de callo primitivo
La osificación intramembranosa tarda de 6 a 10 semanas.
etapa de placa ósea madura
Nuevas trabéculas aumentan en 8 a 12 semanas.
periodo de conformación
2~4 años
criterios de curación clínica
Línea de fractura de rayos X borrosa
Una vez liberada la fijación externa, la extremidad superior se puede elevar hacia adelante hasta 1 kg durante 1 minuto; Los miembros inferiores pueden caminar continuamente en terreno llano durante 3 minutos sin muletas, no menos de 30 pasos.
El sitio de la fractura no se deforma durante dos semanas consecutivas.
reiniciar
La rotación y separación del sitio de la fractura deben corregirse por completo.
La fractura de miembro inferior de un niño se acorta 2 cm
Las fracturas de las extremidades inferiores en adultos deben acortarse y desplazarse no más de 1 cm, y el ángulo lateral debe ser perpendicular a la dirección del movimiento de la articulación y debe reducirse por completo.
Las fracturas dobles del antebrazo requieren una buena alineación y alineación.
Una fractura transversal de un hueso largo corresponde al menos a 1/3
Las fracturas metafisarias están desplazadas lateralmente y alineadas al menos 3/4
Objetivos de rehabilitación de miembros superiores
Posición funcional de la articulación del hombro.
Abducción de hombro 50, flexión hacia adelante 20, rotación interna 25
Posición funcional de la articulación del codo.
90, el rango más útil es 60~120
Objetivos de rehabilitación de miembros inferiores
Articulación del tobillo
Al caminar, entre 70 y 110 grados, el talón está en flexión dorsal a 70 grados del suelo y los dedos de los pies están en flexión plantar a 110 grados del suelo.
articulación de la rodilla
5~60
dislocación articular
vieja dislocación
Si la lesión no se reduce en 3 semanas, se requiere reducción quirúrgica.
Dislocación del hombro (articulación glenohumeral)
Luxación anterior 95%
Deformidad del hombro cuadrado, Dugas positivo (la articulación del codo no puede estar cerca de la pared torácica y la palma de la mano no puede tocar el hombro opuesto cuando está cerca)
Las lesiones del manguito rotador son complicaciones comunes
Después de la reducción, la parte superior del brazo se fija en una posición neutra con una leve extensión y rotación durante 3 semanas. Después de la extracción, se inicia el movimiento de la articulación del hombro.
dislocación posterior del codo
Cuando el codo está recto, el olécranon está más alto que los cóndilos medial y lateral y queda fijo durante 3 semanas.
Luxación posterior de cadera
Los miembros inferiores presentan deformidades en flexión, aducción, rotación interna y acortamiento.
Las nalgas tocan la abultada cabeza femoral.
Después de la reducción, utilice tracción cutánea para mantener la extremidad afectada recta y en abducción durante 3 semanas.
lesión en la mano
lesión del nervio radial
Deterioro sensorial en el lado radial del dorso de la mano y los 3 dedos y medio proximales del lado radial; Pérdida de la función de extensión del pulgar y de los dedos, caída de la muñeca.
Lesión del nervio cubital
Manos en garra, signo de Froment, parálisis de los músculos interóseos y aductores; Trastorno sensorial en el lado dorsal del dedo meñique.
lesión del nervio mediano
Disfunción del pulgar a la palma y del pulgar al índice al pellizcar objetos, mano de simio; Deterioro sensorial palmar
Principios de procesamiento
Si el trauma dura más de 12 horas o la técnica de reparación es difícil, sólo se realizará desbridamiento y cierre de la herida; Las lesiones de tendones y nervios se pueden reparar en la segunda fase después de que la herida primaria haya cicatrizado.
Sutura quirúrgica utilizando morfología "Z"
Inmovilización durante 2 semanas después de la anastomosis vascular; 3 a 4 semanas para sutura de tendones; 4 a 6 semanas para reparación de nervios; 3 semanas para dislocación de articulaciones;
Las suturas se retiran de 10 a 14 días después de la operación y el pedículo se retira de 3 a 4 semanas después del trasplante del colgajo pedicular.
Las fracturas de escafoides se reparan durante 4 a 8 semanas.
Cirugía de reparación de tendones
Reparación del tendón flexor
Flexión de muñeca 20~30, flexión de articulación metacarpofalángica 60~70, extensión de articulación interfalángica
La muñeca volvió a su posición neutra 3 semanas después de la cirugía.
Las articulaciones metacarpofalángicas volvieron a su posición neutra 6 semanas después de la cirugía
Inicie el entrenamiento activo de flexión de los dedos 4 semanas después de la cirugía.
Reparación del tendón extensor
Extensión dorsal de la muñeca 30~45, articulación metacarpofalángica 0~30, articulación interfalángica completamente extendida
Cirugía de liberación del tendón flexor
Comienza a entrenar 24 horas después de la cirugía.
Evaluación de destreza y coordinación.
Prueba de función manual de Jebson, Prueba de registro manipulativo de Minnesota MRMT, Prueba de tablero perforado de Purdue
Osteoartritis
enfermedad degenerativa de las articulaciones
Afectados son rodillas, caderas, dedos, columna lumbar y columna cervical.
espondilosis cervical
espondilosis cervical de tejidos blandos
Más comúnmente, las radiografías simples pueden mostrar un enderezamiento de la curvatura de la columna cervical, pero no un estrechamiento del espacio intervertebral.
radiculopatía espondilótica cervical
Ocurre más comúnmente en C5~6 y C6~7
La prueba de compresión de la columna cervical y la prueba de tracción de la raíz del nervio espinal fueron positivas.
Mielopatía cervical espondilótica (cirugía)
signo del tracto piramidal
Debilitamiento de la fuerza muscular en ambos miembros inferiores.
Reflejo de Hoffmann positivo
Espondilosis cervical de la arteria vertebral
Migraña, sordera y tinnitus
La tracción óptima es del 15 al 20 % del peso corporal.
Hernia de disco lumbar
L4~5, L5~S1 representan el 90%
Los primeros síntomas del dolor lumbar
Ciática: dolor que se irradia desde la zona lumbar hasta las nalgas, la parte posterior del muslo, la parte exterior de la pantorrilla hasta el pie.
entumecimiento
Prueba de elevación de pierna recta 70°
Terapia de tracción
Espondilolisis y espondilolistesis.
L4~5 representa el 90%
Espondilolisis y espondilolistesis por rayos X.
Miofascitis lumbar de la espalda
Es pesado por la mañana, ligero durante el día y nuevamente pesado por la noche.
Puede identificar puntos sensibles
Artritis reumatoide (AR)
Actuación
Rigidez matutina, dolor simétrico, hinchazón de las articulaciones, deformidad en cuello de cisne
60-80% de los pacientes tienen factor reumatoide en su suero activo
Suele ocurrir entre los 30 y 50 años, y es más común en mujeres que en hombres.
Criterios de diagnóstico
Rigidez articular matutina durante al menos 1 hora, duración de la enfermedad 6 semanas; Ha tenido hinchazón en 3 o más articulaciones durante 6 semanas; Hinchazón de la muñeca, articulaciones metacarpofalángicas y articulaciones interfalángicas proximales durante 6 semanas; Hinchazón simétrica de las articulaciones durante 6 semanas; Hay nódulos subcutáneos; Cambios en las radiografías; Factor reumatoide positivo
Sólo 4 de 7
Espondiloartritis anquilosante
Más común en adolescentes, con alta incidencia entre los 20 y 30 años.
HLA-B27 positivo
Dolor, sensibilidad similar al bambú en la articulación sacroilíaca (prueba positiva de 4 letras)
Dolor lumbar, rigidez matutina durante más de 3 meses, movimiento limitado de la columna lumbar.
Clave para el tratamiento de la sacroileítis y la inflamación de las articulaciones facetarias lumbares y las inserciones de los ligamentos espinales.
escoliosis idiopática
razón desconocida
Programas de tratamiento
Entrenamiento postural y gimnasia correctiva por debajo de 10°.
Agregue estimulación eléctrica lateral a 10 ~ 20 °
Use aparatos ortopédicos a 20 ~ 40 °
Corrección quirúrgica de 40~45° y luego uso de aparatos ortopédicos.
Osteoporosis
Osteoporosis posmenopáusica tipo I
Osteoporosis senil tipo II
El dolor lumbar es común y puede ocurrir dolor óseo si la pérdida de masa ósea excede el 12%; Las radiografías sólo pueden mostrar resultados positivos si la pérdida de masa ósea supera el 30%
Las fracturas son la complicación más común y grave.
Medición de la densidad ósea
Absorción de rayos X de doble energía.
Criterios diagnósticos de osteoporosis.
absorción de fotón único
Medición ultrasónica
TC cuantitativa
6. enfermedad neurologica
Accidente cerebrovascular (evento cerebrovascular)
Un síndrome clínico que ocurre repentinamente, tiene una disfunción cerebral localizada o global causada por una enfermedad cerebrovascular y dura más de 24 horas o causa la muerte.
Infarto cerebral (el más común)
Trombosis cerebral, embolia cerebral, infarto lacunar
Estadificación patológica
Súper temprano 1~6h
Periodo de curación
Fase aguda 6~24h
Período de necrosis 24~48h
Periodo de ablandamiento 3 días a 3 semanas.
Después de 4 semanas de período de recuperación.
Signo trilateral: el hemisferio dominante está afectado, lo que a menudo produce afasia.
Horas después del infarto, hipointensidad T1 e hiperintensidad T2
El examen de punción lumbar solo se realiza cuando el examen por tomografía computarizada no es posible y es difícil distinguir clínicamente entre infarto cerebral y hemorragia cerebral.
Tasa de discapacidad 50%
hemorragia cerebral
La causa más común es la hipertensión combinada con arteriosclerosis.
El sitio de sangrado más común en la hemorragia cerebral hipertensiva.
putamen
TC de primera elección
hemorragia subaracnoidea
Causas comunes: aneurisma miliar
Dolor de cabeza generalizado, repentino, inusualmente intenso
TC de primera elección
factores de riesgo
hipertensión
Ataque isquémico transitorio (AIT)
Aquellos con déficit neurológico que dura menos de 24 horas.
AIT de la arteria carótida interna
Debilidad o hemiparesia del miembro contralateral, que puede ir acompañada de paresia facial.
Parálisis de la arteria oftálmica cruzada y parálisis cruzada del signo de Horner
AIT vertebrobasilar
Mareos y trastornos del equilibrio, a menudo sin tinnitus.
Episodios de caídas, amnesia global transitoria y deterioro de la visión binocular
Complicaciones del accidente cerebrovascular
Una de las causas de muerte más comunes es la infección pulmonar.
Lesión cerebral traumática
concusión
hematoma intracraneal
contusión cerebral
lesión axonal difusa
daño del tronco encefálico
daño hipotalámico
lesión cerebral abierta
aumento de la presión intracraneal
Dolor de cabeza, vómitos y edema del disco óptico.
Lesión de la médula espinal
partes más vulnerables
C5~7, T4~7, T10~L2
lesión incompleta
El cambio histológico más temprano es una hemorragia puntiforme en la sustancia gris central.
6 horas después de la lesión es el mejor momento para el tratamiento.
traumático
lesión de la médula espinal cervical
Tipo de pandeo C5~6
El tipo de hiperextensión se observa en T12~L1 en los ancianos
síntoma
Choque espinal, disfunción motora y sensorial, trastornos de la defecación, espasticidad.
síndrome clínico
paquete central
Común en lesiones vasculares de la médula espinal cervical.
La discapacidad en los miembros superiores es más evidente que en los inferiores
Cortar por la mitad
Comúnmente visto con heridas de cuchillo o bala.
Pérdida de propiocepción y sensación motora en el lado ipsilateral y pérdida de sensación de dolor y temperatura en el lado contralateral.
Convergencia
Se pierden el movimiento y la sensación de dolor y temperatura, está presente la propiocepción.
punta trasera
Pérdida de propiocepción, presencia de movimiento y sensaciones de dolor y temperatura.
cono medular
Pérdida de reflejos en la vejiga, el intestino y las extremidades inferiores.
cola de caballo
La función nerviosa se recupera en aproximadamente 2 años.
Conmoción cerebral de la médula espinal
No hay compresión mecánica ni daño anatómico a la médula espinal.
El entrenamiento de pie comienza en 20° y termina en 90°
entrenamiento para caminar
Caminata terapéutica T6~T12
Use HKAFO y muletas para caminatas cortas.
Caminata familiar L1~L3
La distancia a pie interior es inferior a 900 m.
Caminata comunitaria L4~S1
Ortesis portátil de tobillo y pie, capaz de caminar más de 900 m.
C7 es el nivel crítico
Básicamente capaz de cuidarse a sí mismo.
C7 e inferiores son completamente capaces de cuidar de sí mismos
C4 es completamente incapaz de cuidar de sí mismo
daño al nervio periférico
signo de tinel
En la etapa inicial de la regeneración nerviosa, la percusión daña el extremo distal del nervio y puede producirse una sensación anormal de entumecimiento y dolor.
daño nervioso de quinto grado
Ⅰ grado
Bloqueo de conducción, recuperación en poco tiempo.
Ⅱ grado
La degeneración walleriana se puede restaurar por sí sola
III grado
Fibras nerviosas seccionadas pero perineuro intacto
grado IV
La mayoría o todas las fibras nerviosas dentro del haz de nervios están dañadas, pero el molde externo del tronco nervioso permanece intacto, lo que requiere reparación quirúrgica.
Grado V
Rotura completa del tronco nervioso
Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda AIDP
Más común
Primeros síntomas
Debilidad muscular flácida simétrica, que comienza en ambos miembros inferiores.
Alcanzó el pico en 2 semanas
Se siente como una distribución tipo calcetín.
Neuropatía axonal motora agudaAMAN
Neuropatía axonal sensitiva motora aguda AMSAN
Síndrome de Miller Fisher
neuropatía panautonómica aguda
neuropatía sensorial aguda
Esclerosis MúltipleEM
Desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central.
Ocurre comúnmente entre los 20 y 40 años.
Involucra la sustancia blanca periventricular, el nervio óptico, la médula espinal, el tronco del encéfalo y el cerebelo.
La herramienta ideal para el diagnóstico por resonancia magnética
Aumento de IgG en LCR en el líquido cefalorraquídeo; CSD-OB positivo
El método de diagnóstico de laboratorio más confiable.
Neuromielitis óptica NMO
condiciones necesarias
Neuritis óptica, mielitis aguda.
Condiciones de soporte (cumple dos)
Lesiones anormales en la resonancia magnética de la médula espinal >3 segmentos vertebrales; La resonancia magnética cerebral no cumple con los criterios de diagnóstico de EM; Suero NOM-IgG positivo
Enfermedad de la neurona motora MND
Esclerosis lateral amiotrófica ELA
más común
Peor pronóstico
atrofia muscular espinal (AME)
Esclerosis lateral primariaPLS
Parálisis bulbar progresiva (PBP)
Enfermedad de Parkinson EP
Pérdida deformada de neuronas DA de dopamina en la sustancia negra
temblor de reposo
Primeros síntomas
movimiento lento
Principales causas de discapacidad
Cara de máscara, pies congelados.
Rigidez muscular
Minúscula en forma de tubo de plomo, en forma de engranaje
Postura y marcha anormales.
marcha de pánico
La resonancia magnética y la tomografía computarizada del cerebro no mostraron cambios especiales.
Medicamentos anti-ACH
El fármaco de elección para la enfermedad leve y en fase inicial.
inhibidor de levodopa
La forma más eficaz de controlar la EP
Enfermedad crónica progresiva sin cura
Evaluación de AVD
Movimientos básicos del movimiento diario.
Acciones a tu alrededor
Comer, cambiarse, bañarse.
Aplicar acción
compras, paseos
Habilidades de comunicación
capacidad laboral
Papel en la familia y la unidad.
capacidad de control del propio cuerpo
Habilidades sociales
Enfermedad de Alzheimer AD
Caracterizado por disfunción cognitiva progresiva y deterioro del comportamiento.
El tipo más común de demencia en la vejez.
epilepsia
Una enfermedad crónica de disfunción temporal del sistema nervioso central causada por episodios repetidos de descarga neuronal anormal.
La epilepsia primaria es mayoritariamente hereditaria.
La epilepsia secundaria es más común con un traumatismo cerebral.
Convulsiones tónico-clónicas (convulsiones de gran mal)
Pérdida del conocimiento, convulsiones en todo el cuerpo.
Todo el proceso dura entre 5 y 10 minutos.
La fase tónica es de 10 a 20 segundos.
Período clónico 30s~1min
Etapa tardía de la convulsión: la respiración, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y las pupilas vuelven a la normalidad y la conciencia regresa gradualmente.
Después de despertarme, tengo dolor de cabeza, dolores corporales y no recuerdo las convulsiones.
7. Enfermedades medicas
enfermedad coronaria aterosclerótica
Suministro insuficiente de sangre al corazón (angina de pecho)
Calificación
Nivel I: Sin restricciones a las actividades generales.
Nivel II: Limitación leve de las actividades generales. La angina de pecho suele aparecer al caminar más de 200 metros o al subir más de un piso.
Nivel III: Las actividades generales están significativamente limitadas. La angina de pecho suele aparecer al caminar 200 m o subir 1 piso.
Nivel IV: La angina puede ocurrir durante una actividad ligera o en reposo.
angina estable
tomando nitroglicerina
angina inestable
Elevación del segmento ST durante el ataque
Tratamiento clínico
Vasodilatadores, bloqueadores de los canales de calcio, betabloqueantes.
Terapia trombolítica
Intervención coronaria percutánea PCI
Injerto de derivación aorta-arteria coronaria CABG
Deficiencia absoluta (infarto de miocardio)
infarto agudo de miocardio IAM
Historia clínica de dolor torácico isquémico.
Evolución dinámica del ECG
Cambios dinámicos en las concentraciones séricas de marcadores miocárdicos en la necrosis cardíaca.
viejo infarto de miocardio
3 meses después del infarto agudo de miocardio
Tratamiento clínico
PCI, CABG y terapia trombolítica en la fase aguda
prevención secundaria
A
clopidogrel
terapia antianginosa
B
bloqueadores beta
controlar la presión arterial
C
Controlar los lípidos en sangre.
dejar de fumar
D
dieta de control
Tratar la diabetes
mi
Popularizar la educación sobre enfermedades coronarias
Fomentar el ejercicio planificado y adecuado.
puesta en escena de rehabilitación
Fase I
La habilidad atlética alcanza 2~3MET
Fase II
4~6
Fase III
entrenamiento aeróbico
hipertensión
Aumento de la presión arterial sistémica.
factores de riesgo
Tabaquismo, hiperlipidemia, diabetes, edad >60 años, hombre o mujer posmenopáusica, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (familiares de primer grado de inicio <50 años)
En el examen físico se puede escuchar un segundo ruido cardíaco elevado y un soplo sistólico en el área aórtica, y un cuarto ruido cardíaco en el vértice cuando se acompaña de hipertrofia ventricular izquierda.
Criterios diagnósticos (presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o presión arterial diastólica ≥90 mmHg)
Nivel 1 leve
Sístole 140~159 y/o diástole 90~99
Nivel 2 Moderado
Sístole 160~179 y/o diástole 100~109
Nivel 3 severo
Sístole ≥180 y/o diástole ≥110
Hipertensión sistólica aislada
Sístole ≥140 y diástole <90
Clasificación de riesgo cardiovascular
riesgo bajo
Hipertensión grado 1 sin factores de riesgo
riesgo moderado
Hipertensión grado 2 o 1 con 1 o 2 factores de riesgo
Altamente peligroso
Hipertensión grado 3 o hipertensión grado 1 a 2 acompañada de al menos 3 factores de riesgo
Riesgo extremadamente alto
La hipertensión grado 3 se acompaña de más de un factor de riesgo
principios de gestión clínica
Controlar la presión arterial al menos a <140/90
Las personas con diabetes o enfermedad renal crónica deberían bajar a menos de 130/80
Los pacientes con accidente cerebrovascular o hipertensión sistólica de edad avanzada generalmente tienen una presión arterial sistólica entre 140 y 150 y una presión arterial diastólica <90 pero no menos de 65.
bloqueadores beta
Personas jóvenes y de mediana edad con enfermedad coronaria, angina de pecho e infarto de miocardio.
bloqueadores de los canales de calcio
Hipertensión sistólica en ancianos.
inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
Con insuficiencia cardíaca, post-infarto de miocardio, diabetes.
insuficiencia cardíaca congestiva crónicaCHF
insuficiencia cardiaca izquierda
Más común
Tos con esputo espumoso rosado durante un ataque agudo
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo FEVI ≤ 40% es insuficiencia cardíaca sistólica
Insuficiencia cardíaca derecha
Distensión venosa yugular, edema con fóvea de miembros inferiores, hepatomegalia
Clasificación clínica de la función cardíaca NYHA.
Nivel I
Sin restricciones a la actividad física.
Equivalente metabólico ≥7
Nivel II
La actividad física es ligeramente limitada.
5~7
Nivel III
Una actividad física ligera y significativamente limitada es suficiente
2~5
Nivel IV
No poder realizar ninguna actividad física.
<2
prueba de caminata de 6 minutos
<150m insuficiencia cardíaca grave
150~425m insuficiencia cardíaca moderada
426~550m Insuficiencia cardíaca leve
bronquitis crónica
La tos y el esputo son los síntomas principales y la aparición dura más de 3 meses cada año durante 2 o más años consecutivos.
Infectar
razón importante
signos fisicos
Durante un ataque agudo, se escuchan estertores húmedos y secos en la espalda o en la base de ambos pulmones, que disminuyen o desaparecen después de toser.
Tratamiento clínico
controlar la infección
Quinolonas, macrólidos.
Antitusivo y expectorante
Regaliz compuesto, dextrometorfano para la tos seca.
Aliviar el asma
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC
El tipo centrolobulillar es más común.
manifestaciones clínicas
Pecho en forma de barril, pulmones hipersonoros tras la percusión.
No hay cambios en las radiografías de los pulmones en la etapa inicial, pero más tarde, se pueden observar marcas pulmonares aumentadas y desordenadas, campos pulmonares agrandados y mayor transparencia.
Pruebas de función pulmonar
Volumen espiratorio en el primer segundo como porcentaje de la capacidad vital forzada (FEV1/FVC): un indicador sensible para evaluar la limitación del flujo aéreo
Volumen espiratorio en el primer segundo como porcentaje del previsto (FEV1% previsto): un buen indicador de la gravedad de la EPOC
FEV1/FVC<70 y FEV1<80
Obstrucción del flujo de aire no completamente reversible
FEV1/FVC<70 y FEV1>80
Diagnosticado con EPOC
FEV1<70, volumen máximo de ventilación<80, volumen residual>40
Diagnosticado con enfisema obstructivo.
entrenamiento de expectoración
Secreción una vez por la mañana y otra por la tarde.
Flema excesiva de 3 a 4 veces al día.
Drene un sitio durante 5 a 10 minutos a la vez. Si hay varios sitios de drenaje, el tiempo total no excederá de 30 a 45 minutos.
asma
El 80% se recuperará por sí solo después de los 10 años.
sibilancias generalizadas en los pulmones
clasificación de gravedad
Leve
Ataques nocturnos <2 veces por mes
FEV1≥80
Moderado
Ataques nocturnos >2 veces por mes
FEV1: 60~80
Severo
Ataques frecuentes
FEV1≤60
diabetes
Polidipsia, poliuria, polifagia, pérdida de peso.
complicaciones agudas
Cetoacidosis y estado hiperosmolar hiperglucémico
El pie diabético es la principal causa de amputación y discapacidad
diagnóstico
GPA≥126 mg/dl (7 mmol/L)
Prueba OGTT Glucosa en sangre de 2 horas ≥200 mg/dl (11,1 mmol/L)
Azúcar en sangre aleatoria ≥200 mg/dl (11,1 mmol/L)
Contraindicaciones para la terapia con ejercicios.
GPA > 300 mg/dl (16,7 mmol/L)
cetoacidosis diabética
retinopatía proliferativa
Enfermedad renal (Cr>1.768)
El tipo 2 debe participar en al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico moderado de 40~60VO2max a avanzado >60VO2max cada semana.
El ejercicio aeróbico más sencillo y más utilizado es caminar.
Enfermedades del sistema digestivo.
gastritis crónica
gastritis no atrófica
antro gástrico
gastritis atrófica
gastritis del cuerpo gástrico
Pocos síntomas
gastritis antral
reflujo biliar
gastritis superficial
Dolor sordo en la parte superior del abdomen, distensión abdominal y sangrado gastrointestinal superior.
úlcera péptica
úlcera gástrica
Curvatura menor del estómago.
El dolor se localiza en el lado medio e izquierdo de la apófisis xifoides.
Dolor después de las comidas
úlcera duodenal
Pelota
El dolor se localiza en el lado medio derecho de la parte superior del abdomen.
Dolor antes de las comidas
diagnóstico
Harina de bario, rayos X y endoscopia.
gastroptosis
Radiografía de harina de bario
1~5 cm leve, 6 ~ 10 cm moderado, 11 cm grave
enfermedad del tracto urinario
fallo renal agudo
fase oligúrica
50~400ml diarios o nada de orina a partir de 12~24 horas
período de poliuria
Más de 500 ml al día
Estándar de oro: diagnóstico patológico de la biopsia de tejido renal.
pielonefritis aguda
Escherichia coli es la más común
La infección ascendente es la ruta principal.
diagnóstico
Glóbulos blancos en orina >5/HP, o más de 10/ml
Prueba bacteriológica de orina positiva>105/ml
8. enfermedades pediátricas
retraso mental
CI <70, déficits de conducta adaptativa, que aparecen antes de los 18 años
Trastorno del espectro autista (TEA)
Comunicación social interpersonal, comunicación verbal y no verbal, intereses y actividades, y diversas anomalías complejas del comportamiento.
Inicio dentro de los 30 a 36 meses.
El 70% tiene retraso mental.
diagnóstico
Lista de verificación de comportamiento del autismo ABC
Adecuado para niños de 8 meses a 28 años.
Escala de calificación del autismo infantil CARS
Escala de conducta en autismo de Klinefelter (CABS)
tratar
Terapia de análisis de conducta aplicada ABA
Basado en los principios del conductismo y la aplicación de principios de configuración de la conducta, centrándose en el refuerzo positivo.
Enseñanza estructurada
Contenidos formativos personalizados
método de entrenamiento interpersonal
Terapia de tiempo de suelo, terapia de intervención para el desarrollo interpersonal.
trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH
Dificultad para concentrarse o concentrarse
demasiada actividad
autocontrol débil
evaluación de escala
Lista de verificación de integración sensorial
prueba de cuervo
Escala de conducta infantil de Achenbach
parálisis cerebral
factores perinatales
Edad gestacional <32 o >42 semanas, peso al nacer <2000 g o >4000 g
Tipos
cuadriplejía espástica
diplejía espástica
Ambos miembros inferiores pesan más que ambos miembros superiores.
hemiplejía espástica
No casualmente deportivo
coreatetosis
distonía
tipo atáxico
lesión del plexo braquial
Cuando el feto nace en posición cefálica, los brazos o el tronco se tiran con fuerza cuando nace la cabeza o las nalgas porque los hombros son difíciles de sacar.
Lesión completa del plexo braquial.
síndrome de horner
Lesión del plexo braquial superior
Común
Sin síndrome de Horner
Lesión del plexo braquial inferior
Puede producirse parálisis del músculo interno de la mano, deformidad en forma de garra y síndrome de Horner.
Distrofia muscular progresiva (PMD)
Hipertrofia falsa
Los primeros síntomas son debilidad de los músculos de la cintura pélvica, tono muscular bajo, caminar lento y caídas fáciles; Desarrollo gradual de los pasos de pato, el signo de Gowers y las escápulas aladas.
Raquitismo por deficiencia de vitamina D
Primeros días (primeros días)
Falta de apetito, falta de sueño, se asusta fácilmente, llora por la noche
Período de actividad (período emocionante)
Cráneo cuadrado, forma de pechuga de pollo, la radiografía muestra que la zona de calcificación de los huesos largos desaparece y la metáfisis tiene forma de cepillo.
período de recuperación
período de secuelas
Hiperbilirrubinemia neonatal
Provoca concentración 18~20mg/dl
La ictericia dura de 12 a 48 horas y no desaparece.
9. otro
Psoriasis (Psoriasis)
Signo de Aspitz de hemorragia puntiforme
tratar
UVA
Terapia PUVA
UVA y 8-MOP
triple terapia
Tratamiento combinado de 8-MOP, baño maría y UV
Primero aplique 8-MOP en el área afectada, lávela con agua tibia después de 24 horas y luego realice una irradiación UV.
Herpes
Virus de la varicela zoster
El 55% de los casos ocurren en los dermatomas del tórax.
a
UVB
Otitis media aguda (tímpano)
secretor (catarral)
Derrame timpánico y pérdida de audición.
Purulento
mucosa del oído medio
tinnitus palpitante
sinusitis
sinusitis anterior
Frente y lado afectado
sinusitis posterior
Parte superior de la cabeza, área temporal u occipital.
sinusitis maxilar
Dolor de cabeza en la frente y sienes, leve por la mañana y intenso por la tarde.
sinusitis etmoidal
canto medial o raíz de la nariz
sinusitis frontal
El dolor de frente es un dolor de cabeza cíclico y regular.
Sinusitis esfenoidal
El dolor de cabeza se irradia hacia la parte superior de la cabeza y el occipucio y puede reflejarse hacia el cuello y detrás de los globos oculares.
amigdalitis
amigdalitis aguda
Estreptococo betahemolítico, estafilococo, neumococo
Graduación
me titulo
Más allá de los arcos lingual y palatino, pero sin cubrir los arcos faringopalatinos.
segundo grado
Arcos faríngeo y palatino cubiertos
III grado
Más allá de los arcos faríngeo y palatino
Enfermedades de los ojos
Blefaritis
Blefaritis escamosa
bacilo oval
Las pestañas se caen fácilmente y se pueden regenerar
blefaritis ulcerosa
Estafilococo aureus
Las pestañas no pueden regenerarse después de caerse
Blefaritis por canto
bibacteria morganae
Neuritis óptica
signo de uhthoff
El examen del campo visual muestra un escotoma central típico o un estrechamiento concéntrico.
afta recurrente
Ligero
2~4mm
Tarea pesada
10~30mm
estomatitis herpetiforme
Número hasta diez, 1~2 mm
Enfermedades obstétricas y ginecológicas.
cervicitis
Enfermedades de transmisión sexual causadas por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
Aumento de secreción, picazón y sensación de ardor en la vulva.
enfermedad inflamatoria pélvica
La salpingitis es la más común.
10. tumor
Clasificación
benigno
Crecimiento expansivo, límites claros, no es fácil recaer después de la resección quirúrgica y no metastatiza
maligno
Crecimiento infiltrativo o expansivo, el área central puede estar necrótica y el límite puede no estar claro. Puede recurrir o metastatizar después de la resección quirúrgica.
cáncer
tejido epitelial
sarcoma
tejido mesenquimatoso
blastoma
tumores embrionarios
Mieloma, leucemia, enfermedad de Hodgkin, melanoma
método de transferencia
infiltración directa
metástasis linfática
transferencia a través de sangre
Transferencia de implantación
examen patológico
El diagnóstico final es de gran importancia.
Grado patológico
Nivel I
Las células cancerosas indiferenciadas representan entre 0 y 25
Nivel II
25~50
Nivel III
50~75
Nivel IV
75~100
Estadificación clínica TNM
T significa tumor primario
N significa metástasis en los ganglios linfáticos.
M significa transferencia a distancia
Criterios de eficacia a corto plazo
respuesta completa CR
El tumor desaparece durante al menos 4 semanas.
respuesta parcial PR
El tumor se reduce en más del 50% durante al menos 4 semanas
Ningún cambio
El tumor se reduce menos del 50 % o aumenta menos del 50 %
progresión de la enfermedad EP
Aumentó en más del 25%
En la práctica clínica, la tasa de supervivencia a 5 años después del tratamiento se utiliza a menudo como indicador para juzgar el tratamiento del tumor.