La analgesia epidural del parto cumple básicamente con los requisitos anteriores, es fácil de implementar, tiene pocas reacciones adversas y es altamente controlable. Actualmente es la más utilizada en la práctica clínica.

La CSEA y la anestesia espinal continua plantean preocupaciones sobre la fuga de líquido cefalorraquídeo, la cefalea posoperatoria y la necesidad de colocarlo en decúbito supino.

La ropivacaína tiene un efecto analgésico duradero. Puede bloquear la separación de los nervios sensoriales y motores en concentraciones bajas. El fármaco no atraviesa fácilmente la barrera placentaria y no tiene ningún efecto sobre la perfusión sanguínea del útero y la placenta. seguro.

El fentanilo es un agonista del receptor opioide con un fuerte efecto analgésico narcótico. Puede inhibir eficazmente los nervios aferentes del dolor y bloquear la percepción del dolor debajo de la cintura de la parturienta. Combinado con ropivacaína para analgesia, puede reducir la concentración de anestésicos locales. de anestésicos, mejora el efecto analgésico, reduce el bloqueo motor, tiene menos inhibición sobre el sistema nervioso central, es más seguro, el método de administración es simple y el efecto es rápido.

La anestesia epidural utiliza una gran cantidad de analgésico, tiene un inicio de acción lento y puede bloquear los nervios motores, pero dura mucho tiempo y puede lograr una analgesia continua durante el trabajo de parto.

Para que las ventajas analgésicas de la anestesia espinal y la anestesia epidural sean complementarias, las dos se implementan juntas, es decir, CSEA,

Método: Durante el parto, primero se usa anestesia espinal de acción rápida para la analgesia y luego se usa anestesia epidural continua para mantenerla.

la diferencia

La CSEA se utiliza para la analgesia del parto y es especialmente adecuada para parturientas cuyo cuello uterino está dilatado más de 5 cm, el parto progresa rápidamente y el dolor es intenso.

Se inserta un microcatéter a través del espacio subaracnoideo y se inyectan anestésicos locales y/u opioides de forma intermitente en el espacio subaracnoideo para lograr un bloqueo continuo del espacio subaracnoideo, lo que se denomina anestesia espinal continua.

Este método tiene un claro efecto analgésico, pero requiere condiciones más estrictas.

El uso de medidas analgésicas basadas en contracciones uterinas regulares no sólo puede ayudar a la madre a relajarse y aumentar los músculos del suelo pélvico.

Cuando la cabeza fetal comprime el cuello uterino, promueve la rápida expansión del cuello uterino, acorta el proceso de parto, reduce las posibilidades de que la madre elija una cesárea, aumenta la tasa de parto natural y mejora efectivamente el resultado del parto.

Reduce eficazmente la hemorragia posparto materna y mejora la satisfacción materna con el parto.

La anestesia neuroaxial del período latente es más adecuada para parturientas con dolor intenso. No tiene bloqueo motor y permite a la madre participar en todo el proceso del parto. La madre no solo puede permanecer despierta, sino también comer y beber, y no afectará el proceso. Contracción uterina de la madre y dilatación cervical.

El efecto de la aplicación clínica de la anestesia neuroaxial y la analgesia del parto durante el período de latencia (dilatación cervical de 1 a 2 cm) es significativo, lo que puede mejorar eficazmente los resultados maternos e infantiles y reducir las puntuaciones de dolor.

La anestesia en la fase activa puede afectar fácilmente el resultado del parto de los recién nacidos y provocar asfixia en los recién nacidos.

Ventajas: En comparación con la infusión continua de fondo, el modo PIEB tiene el mismo efecto analgésico, pero PIEB requiere menos adiciones de medicamentos y consumo total de medicamentos y, al mismo tiempo, la satisfacción materna es mayor.

El principio de funcionamiento de la bomba de pulso es liberar rápidamente una dosis fija de fármacos anestésicos en el espacio epidural a intervalos regulares.

Comparación: en comparación con la bomba de infusión lenta continua, tiene las características de intervalo y alta velocidad. Su velocidad de infusión es mucho mayor que la de la bomba continua tradicional. No existe una diferencia estadísticamente significativa en el impacto de la bomba de pulso en el trabajo de parto en comparación con la infusión epidural continua tradicional. Sin embargo, el modo de bomba de pulso tiene las ventajas de reducir el uso de anestésicos locales, reducir el riesgo de dolor explosivo y mejorar la satisfacción materna.

Su modo de administración adopta la primera dosis, el volumen de infusión de fondo continuo y el volumen controlado por el paciente.