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Galería de mapas mentales 13——Anestésicos generales

13——Anestésicos generales

13——Mapa mental de los anestésicos generales, que tienen el efecto de inhibir la función del sistema nervioso central, provocando la desaparición temporal de la conciencia, las sensaciones y los reflejos y relajando los músculos esqueléticos. Los efectos incluyen: analgesia (básica), hipnosis, músculo. relajación, amnesia y conciencia. Elimina e inhibe respuestas anormales de estrés.

Editado a las 2023-10-07 21:56:49,

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13——Anestésicos generales

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anestesia general

Efecto 1: inhibe la función del sistema nervioso central, desaparece temporalmente la conciencia, las sensaciones y los reflejos y relaja los músculos esqueléticos. Las funciones incluyen: analgesia (básica), hipnosis, relajación muscular, amnesia, pérdida del conocimiento y supresión de respuestas anormales al estrés.

anestésico por inhalación

Líquidos volátiles (isoflurano, enflurano, sevoflurano, desflurano) Gas (óxido nitroso) Características comunes: solubilidad en grasas.

Farmacocinética

absorber

Concentración alveolar mínima (MAc)

La concentración del fármaco en el gas alveolar que puede eliminar el dolor en el 50% de los pacientes a una presión atmosférica. Cuanto menor sea el mAC, más fuerte será el efecto anestésico del fármaco.

coeficiente de distribución sangre/gas

La relación entre la concentración del fármaco en la sangre y la concentración del fármaco inhalado en equilibrio. Alto coeficiente de distribución de gases en sangre y largo período de inducción del fármaco.

repartido

coeficiente de distribución cerebro/sangre

Se refiere a la relación entre la concentración del fármaco en el cerebro y la concentración en sangre cuando se alcanza el equilibrio. Los fármacos con coeficientes grandes ingresan fácilmente al tejido cerebral y tienen un período de inducción corto.

eliminación metabólica

Los alvéolos se excretan en su forma original; aquellos con coeficientes de distribución cerebro/sangre y sangre/gas bajos son fácilmente arrastrados por la sangre y se despiertan rápidamente.

Mecanismo

teoría de los lípidos

Alta solubilidad en grasas, fuerte efecto anestésico.

Los anestésicos generales se integran en la capa lipídica de las membranas celulares e inhiben ampliamente la transmisión de los impulsos nerviosos.

teoría de las proteínas

Inhibe las sinapsis excitadoras y mejora las sinapsis inhibidoras (GABA)

entrega

I (período analgésico)

Pérdida del conocimiento, analgesia y amnesia.

II (período emocionante)

Pérdida del conocimiento y del sentimiento.

Período de inducción de la anestesia (no se permite cirugía/examen)

III (período de anestesia quirúrgica)

Dividido en cuatro niveles, en el tercer nivel se realizan cirugías generales y en el cuarto nivel se reduce la cantidad de cirugía requerida.

Período de anestesia bulbar IV.

Detener la medicación, rescatar

droga

Éter

Incoloro y volátil

Efecto similar al curare → relajación muscular

Largo período de inducción de la anestesia y período de recuperación.

Olor especial → estimula la secreción de moco traqueal y causa neumonía por aspiración.

Inflamable y explosivo → rara vez se usa clínicamente

halotano

Inestable; no inflamable ni explosivo en concentraciones clínicas.

Pequeño coeficiente de distribución de sangre/gas, corto período de inducción de la anestesia y rápida recuperación

Dilatar los vasos sanguíneos cerebrales, aumentar la presión intracraneal; aumentar la sensibilidad a la CA, inducir arritmia;

Provoca relajación uterina e induce hemorragia posparto → contraindicado en pacientes con distocia/cesárea

El uso repetido puede causar ocasionalmente hepatitis y necrosis hepática.

isoflurano enflurano

isómeros entre sí

Corto período de inducción, recuperación rápida, fácil ajuste de la profundidad de la anestesia y buena relajación muscular.

No aumenta la sensibilidad del miocardio a las catecolaminas.

La acción repetida no tiene efectos secundarios sobre el hígado.

Utilizado principalmente para el mantenimiento de la anestesia.

desflurano

Ventajas: corto período de inducción y rápida recuperación.

Desventajas: debido a que la concentración requerida es demasiado alta, puede irritar el tracto respiratorio y provocar tos, paro respiratorio y espasmo laríngeo.

Adecuado para el mantenimiento de la anestesia en adultos/niños.

sevoflurano

Poco impacto en la función cardiopulmonar Corto período de inducción de la anestesia y rápida recuperación. Actualmente se utiliza ampliamente para la inducción y mantenimiento de la anestesia general en cirugías hospitalarias y ambulatorias de pacientes adultos y pediátricos.

Óxido nitroso

La mayoría de ellos se exhalan a través de los pulmones en su forma original.

No inflamable, no explosivo, no irritante, período de inducción corto, recuperación rápida, baja eficacia anestésica, fuerte efecto analgésico

Se utiliza principalmente para inducir anestesia en combinación con otros anestésicos generales.

anestésico intravenoso

Excelente: sin período de inducción; sin irritación del tracto respiratorio Desventaja: Difícil captar la profundidad de la anestesia.

tiopental sódico

Características

Inicio rápido del efecto; corto tiempo de mantenimiento

solicitud

Anestesia de inducción, anestesia básica, incisión y drenaje de abscesos, reducción cerrada de fracturas y luxaciones y otras cirugías de corta duración.

Contraindicaciones

Recién nacidos, lactantes y niños pequeños (supresión del centro respiratorio) Asma bronquial (puede inducir espasmos de la laringe y los bronquios)

ketamina

Es un fármaco bloqueador de los receptores NMDA; bloquea la conducción de los impulsos del dolor y excita el tronco del encéfalo y el sistema límbico.

Provoca "anestesia disociativa": un estado de separación de conciencia y sensación.

Provoca confusión, pérdida de memoria a corto plazo, pérdida total del dolor, sueños y aumento del tono muscular.

Fuerte efecto analgésico en la superficie corporal, efecto analgésico deficiente en los órganos internos. Cirugías menores y cirugías de superficie a corto plazo, como desbridamiento de quemaduras, escarectomía e injertos de piel.

propofol

Inicio de acción rápido y recuperación rápida. Efecto analgésico débil; Puede inhibir el reflejo laríngeo → facilitar la intubación traqueal Reducir la tasa metabólica cerebral, la presión intracraneal y la presión intraocular. Inhibe el sistema circulatorio (disminución de la PA, disminución de la resistencia periférica) y la función respiratoria.

Inducción de anestesia general, anestesia de mantenimiento y fármacos auxiliares de sedación-hipnosis. Medicación adyuvante para cirugía ambulatoria de acción corta

etomidato

Potente, de acción ultracorta; sin efecto analgésico evidente;

Poco impacto en el corazón, especialmente indicado para enfermedades coronarias y valvulopatías.

Desventajas: náuseas y vómitos durante la recuperación; inhibición de la síntesis de hormonas suprarrenales.

midazolam

Benzodiazepinas Puede usarse para pacientes críticamente enfermos.

dexmedetomidina

anestesia compuesta

Administración preanestésica

Fenobarbital/Diazepam: alivia la tensión y el miedo

Anestesia básica

Anestesia pediátrica

inducir anestesia

Tiopental sódico/óxido nitroso

Relajantes musculares combinados

Succinilcolina, tubocurarina

anestesia hipotermia

Combinado con clorprozina para reducir la temperatura corporal → reducir el consumo de oxígeno del corazón y el cerebro y mejorar la tolerancia

Cirugía cardiovascular y cerebral.

reducción controlada de la presión arterial

Cirugía cerebral que dificulta detener el sangrado

analgesia neuroléptica

Droperidol:Fentanilo=50:1