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Galería de mapas mentales Pediatría Capítulo 8 Sección 1 - Infección viral
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Pediatría Capítulo 8 Sección 1 - Infección viral
Acerca del Capítulo 8, Sección 1 de Pediatría: Mapa mental de infecciones virales, sobre infecciones virales como la enfermedad de manos, pies y boca, incluidas enfermedades eruptivas comunes, sarampión, Rubéola, etc.
Editado a las 2023-12-03 10:36:21,
Pediatría Capítulo 8 Sección 1 - Infección viral
- Recomendados
- Resumen
Capítulo 8 Sección 1 - Infección por virus
programa de estudios
Folleto (es decir, mononucleosis infecciosa, IM)
enfermedad exantemática
sarampión
rubéola
Erupción urgente en niños pequeños.
varicela
Enfermedad de manos, pies y boca
viral
escarlatina
bacterias
Enfermedades eruptivas comunes
sarampión
virus del sarampión
"La erupción es caliente e intensa": cuando la erupción estalla, la temperatura corporal es la más alta y está densamente palpada primero detrás de las orejas.
rubéola
virus de la rubéola
"LN hinchazón en el cuello", la erupción no es obvia y a menudo se convierte en una roncha.
Erupción urgente en niños pequeños.
herpesvirus humano tipo 6
"El calor baja y aparece el sarpullido"
varicela
Virus de la varicela zoster
"Cuatro generaciones bajo un mismo techo": pueden aparecer máculas, herpes, vesículas y costras al mismo tiempo
Enfermedad de manos, pies y boca
Enterovirus (EV)
"Cuatro no": sin dolor, sin picazón, sin costras, sin cicatrices
escarlatina
Estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (bacterias piógenas)
"Líneas/Descamación de Paaschein", que causan fiebre después de una amigdalitis supurativa
1. sarampión
Patógeno: virus del sarampión
Epidemiología
Fuente de infección: pacientes con sarampión (los portadores no se utilizan como fuente de infección)
Contagioso: 5 días antes y después de que aparezca la erupción. Si se complica con neumonía, se retrasará hasta 10 días después de que aparezca la erupción.
complicación
Más comunes: neumonía, laringitis, miocarditis, encefalitis, exacerbación de la tuberculosis, desnutrición, deficiencia de vitamina A.
Características y patrones de erupción.
Período de incubación: unos 10 días.
Período prodrómico 3~4 días
fiebre
Síntomas de "Shangfei", síntomas oculares prominentes
Manchas de la mucosa del sarampión (manchas de Koplik): la base principal para el diagnóstico temprano antes de que aparezca la erupción
El período de erupción dura de 3 a 4 días.
El orden de la erupción es: detrás de las orejas, línea del cabello, frente, cara, cuello, tronco y extremidades, y finalmente llega a las palmas y plantas de los pies.
Los síntomas de intoxicación sistémica empeoran, la temperatura corporal aumenta repentinamente a 40 ~ 40,5 ℃, empeora la tos, la irritabilidad o el letargo, los casos graves incluyen delirio y convulsiones (erupción cutánea con calor excesivo).
Período de recuperación 3~4 días
Los síntomas sistémicos mejoraron y la erupción comenzó a desaparecer en el orden de aparición.
Una vez que la erupción desaparece, la piel permanece con descamación similar a la del salvado y pigmentación marrón (una base importante para el diagnóstico posterior)
Características: secreción nasal y lágrimas en la cara, fiebre alta y llorar pero no hablar, usar sombrero y ropa cuando se presente sarpullido, recuérdelo en tres o tres días.
tratar
Tratamiento general: descanso, cuidados, nutrición, hidratación, suplemento de vitamina A.
Tratamiento sintomático
Cuando trate la fiebre alta, use una pequeña dosis de antipirético y tenga cuidado de no reducir la fiebre demasiado violentamente.
Suplementar vitamina A
Tratamiento de complicaciones
Neumonía complicada - antiinfección
Convulsiones febriles concurrentes: diazepam
prevención
Controlar las fuentes de infección.
Generalmente, los pacientes permanecen en cuarentena hasta 5 días después del inicio de la erupción.
Si se combina con neumonía, el plazo se ampliará a 10 días.
Las personas susceptibles expuestas al sarampión deben permanecer en cuarentena durante 3 semanas.
Cortar las vías de transmisión: las personas susceptibles deben intentar evitar en la medida de lo posible acudir a lugares públicos
Proteger a los vulnerables
Inmunidad pasiva: la inyección intramuscular inmediata de inmunoglobulina dentro de los 5 días posteriores a la exposición al sarampión puede prevenir el sarampión.
Inmunización activa: vacunación con vacuna viva atenuada contra el sarampión (8 meses después del nacimiento)
2. rubéola
Patógeno: virus de la rubéola
Epidemiología
Fuente de infección: pacientes con rubéola.
manera de difundir
propagación de gotas
Transmisión placentaria – síndrome de rubéola congénita (puede causar malformaciones congénitas graves)
prevención
Aislar al paciente hasta 5 a 7 días después del inicio de la erupción.
Vacunación contra la rubéola
Inmunoglobulina altamente efectiva
manifestaciones clínicas
rubéola adquirida
Fase prodrómica: corta y discreta, similar a los síntomas de la "gripe Shang" (no tan virulenta como el virus del sarampión)
período de erupción
La erupción aparece el segundo día de fiebre y aparece todo dentro de un día.
Orden de erupción: cara, cuello, tronco, extremidades.
La erupción desaparece y la temperatura corporal vuelve a la normalidad.
3 a 4 días después de que aparece la erupción, los ganglios linfáticos detrás de las orejas y a ambos lados del cuello se inflaman.
síndrome de rubéola congénita
Las mujeres embarazadas infectadas con el virus de la rubéola al principio del embarazo pueden provocar abortos espontáneos y muerte fetal; también pueden provocar malformaciones en los órganos y daños en los tejidos, como enfermedades cardíacas congénitas;
tratar
Sin tratamiento especial, sólo tratamiento sintomático.
Características: Erupción el día de la fiebre, ganglios linfáticos grandes detrás de las orejas y detrás de la almohada. El estado general no es malo, pero las mujeres embarazadas son las que más le temen.
3. Erupción urgente en niños pequeños
Patógeno: Herpesvirus humano tipo 6
Epidemiología: Niños entre 6 y 18 meses, más frecuente en primavera y otoño
Características clínicas
Período de incubación: unos 10 días.
periodo de fiebre
Agudo, la temperatura corporal aumenta repentinamente a 39 ~ 40 ℃, dura de 3 a 5 días y puede haber convulsiones, pero el estado general es bueno.
período de erupción
Erupción resistente al calor: distribuida en el tronco, el cuello y las extremidades superiores.
período de recuperación
La erupción desapareció en 1 a 3 días, sin pigmentación, descamación ni descamación.
tratar
Tratar los síntomas y aislar a los niños.
Consejos destacados: Un bebé con herpes humano tipo 6 tiene fiebre y enrojecimiento de garganta. La erupción más característica después de la fiebre son pequeñas pápulas en el pecho y la espalda.
4. Varicela
Patógeno: virus varicela-zoster
Epidemiología
Es muy contagioso y lo es desde 1 a 2 días antes de que aparezca la erupción hasta aproximadamente 7 a 8 días después de que se hayan formado todas las costras.
La inmunidad duradera se adquiere después de la infección, pero la culebrilla puede aparecer más tarde
complicación
Las infecciones de la piel son las más comunes.
Los casos graves pueden provocar: neumonía por varicela, encefalitis, miocarditis, etc.
manifestaciones clínicas
período de incubación
10~21 días
Hubo fiebre leve y ligeras molestias el día antes de que ocurriera la erupción, y los síntomas sistémicos fueron leves.
varicela clásica
Máculas, pápulas, herpes y costras pueden existir al mismo tiempo, "cuatro generaciones viven bajo un mismo techo"
Distribución centrípeta, es decir, que se extiende desde la cabeza y el tronco hasta las extremidades.
Prurito intenso y rascado fácil que provoca infección local.
varicela severa
Ocurre en pacientes con inmunodeficiencias o enfermedades malignas.
Fiebre alta y erupción con distribución centrífuga.
tratar
Antiviral (ribavirina, aciclovir)
Antibióticos para infecciones bacterianas combinadas.
Características: erupción maculopapular y vesicular, con costra en el centro del ombligo, con mucha picazón desde hace cuatro generaciones, no se rasca sin dejar cicatrices.
5. Enfermedad de manos, pies y boca
patógeno
Varios enterovirus (EV)
El enterovirus 71 (EV71) suele causar casos graves
Epidemiología
Hay muchas formas de transmisión y es muy contagioso y puede provocar brotes.
Tracto digestivo, tracto respiratorio, transmisión por contacto cercano.
Es común en niños en edad preescolar y generalmente es susceptible.
Características clínicas
Casos comunes
Inicio agudo, síntomas de "shangfei"
Áreas de erupción: manos, pies, boca, nalgas.
Características de la erupción: erupción maculopapular y herpes.
"Cuatro Nos": sin dolor, sin picazón, sin costras ni cicatrices
casos severos
Rendimiento típico Meningitis, encefalomielitis, encefalitis del tronco encefálico, miocarditis, edema pulmonar neurogénico, hemorragia pulmonar y trastornos circulatorios.
tratar
De apoyo, sintomático, antiviral.
Los pacientes gravemente enfermos pueden recibir gammaglobulina intravenosa
prevención
Tratamiento de aislamiento y seguimiento reforzado en las guarderías
Características: un gran grupo de enterovirus, el tipo 71 es el más feroz, cuatro tipos de erupción leve, encefalitis grave y miocarditis.
6. Fiebre escarlata
Patógeno: Estreptococo hemolítico del grupo A B
Epidemiología
La tasa de incidencia es alta en invierno y primavera.
Los pacientes y los portadores son focos de infección.
Transmisión de gotitas respiratorias
complicación
Algunos niños pueden desarrollar glomerulonefritis aguda y fiebre reumática entre 1 y 5 semanas después del inicio.
Características clínicas
etapa prodrómica
Inicio repentino, fiebre alta, dolor de cabeza.
Dolor de garganta, congestión y edema de amígdalas y secreciones purulentas.
período de erupción
La erupción aparece dentro de las 24 horas posteriores al inicio y se propaga por todo el cuerpo dentro de las 24 horas
Orden: cuello - axila - ingle - todo el cuerpo
"Círculos pálidos alrededor de la boca", "líneas de Paaschein", "falta de piel normal entre las erupciones", "lengua de fresa"
período de recuperación
La temperatura corporal desciende y la erupción desaparece en el orden de aparición.
La descamación comienza a aparecer 1 semana después de que desaparece la erupción.
Descamación similar a la pitiriasis en la cara y el cuello, y grandes parches de descamación en el tronco y las extremidades.
tratar
La penicilina es la primera opción, inyección intramuscular o intravenosa durante 7 a 10 días.
Si es alérgico a la penicilina, puede elegir eritromicina o cefalosporinas.
prevención
Aislar al paciente hasta que la recuperación y el cultivo de hisopo de garganta sean negativos.
Dar penicilina de acción prolongada a contactos cercanos.
Características: Estreptococo B del grupo A, este tipo es muy molesto. Causa infección aguda de las amígdalas, pus y sarpullido rojo, daña el sistema inmunológico y funciona como efecto secundario de la nefritis inmune.
Mononucleosis infecciosa (MI)
Definición: La MI es una enfermedad proliferativa del sistema monocitos-macrófagos causada por el virus de Epstein-Barr.
Epidemiología
Fuente de infección: pacientes y portadores.
Vía de transmisión: Se transmite a través del contacto cercano oral, por lo que también se le llama "enfermedad del beso".
Grupos susceptibles: niños mayores y adolescentes.
Características: Esta enfermedad es benigna, autolimitada y con buen pronóstico en la mayoría de los casos. Se produce una pequeña cantidad de complicaciones graves, como el síndrome de hemofagocitosis y la rotura del bazo.
manifestaciones clínicas
Período de incubación 30~50d
Los principales síntomas
actuación principal
Fiebre: del 90 % al 100 % de los niños tienen fiebre, que puede durar aproximadamente 1 semana en casos leves y 2 semanas o más en casos graves.
Angina: el 50% de las amígdalas faríngeas tienen secreciones purulentas de color blanco grisáceo.
Linfadenopatía: la linfadenopatía superficial ocurre en 80% a 95% de los casos. Los ganglios linfáticos de todo el cuerpo pueden verse afectados, siendo el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales el más común.
"Tríada"
rendimiento secundario
Hepatoesplenomegalia: la incidencia de hepatomegalia es del 45% al 70% y la incidencia de esplenomegalia es del 35% al 50%.
Edema de párpado: del 15% al 25% de los casos pueden tener edema de párpado
Erupción cutánea: la tasa de incidencia es del 15% al 20%, que puede ser eritema, urticaria, erupción maculopapular o pápula, y las manifestaciones son diversas.
Complicaciones (no importantes)
1. sistema nervioso
Pueden producirse encefalitis, meningitis, meningitis cerebroespinal transversal y síndrome de Guillain-Barré. La mayoría de ellos se pueden curar, pero son la principal causa de muerte por esta enfermedad.
2. sistema sanguíneo
Puede producirse hemólisis autoinmune y trombocitopenia y, en casos graves, puede producirse síndrome hemofagocítico.
3. ruptura del bazo
Aunque raras, las consecuencias son graves.
4. Otros
Nefritis, síndrome nefrótico, neumonía intersticial, miocarditis, paperas, orquitis, otitis media, síndrome hemolítico-urémico, etc.
es decir, el folleto es una enfermedad sistémica
diagnóstico
diagnostico clinico
Cumplir con 3 de los indicadores clínicos y el 4to ítem de los indicadores de laboratorio.
Laboratorio confirmado
Cumplir con 3 de los indicadores clínicos y cualquiera de 1 a 3 de los indicadores de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Diferenciación de la mononucleosis infecciosa causada por otros virus como Toxoplasma gondii, citomegalovirus, virus de la rubéola y otras infecciones.
Amigdalitis causada por estreptococos
hepatitis viral
tratar
Esta enfermedad es una enfermedad benigna y autolimitada, la mayoría de las cuales tienen buen pronóstico, siendo el tratamiento sintomático el pilar
1. Descanso
Descanso durante la fase aguda
Las personas con función hepática anormal deben permanecer en cama y ser tratadas como hepatitis viral.
2. Aplicación de glucocorticoides
En casos graves y pacientes con complicaciones, los glucocorticoides pueden reducir significativamente los síntomas. Para uso a corto plazo, de aproximadamente 3 a 7 días, las tabletas de prednisona se usan comúnmente a 1 mg/(kg·d), y la dosis máxima diaria no excede los 60 mg.
3. Tratamiento antiviral
En las primeras etapas de la enfermedad, se puede usar aciclovir, valaciclovir o ciclovir. ●Nota: El tratamiento antiviral no puede reducir la gravedad de la enfermedad, acortar su curso ni reducir la incidencia de complicaciones.
4. Tratamiento con antibióticos
Si se combina con una infección bacteriana, se pueden administrar antibióticos sensibles. ●Nota: Evite el uso de ampicilina y amoxicilina para evitar reacciones de hipersensibilidad y agravar la afección.
5. Prevenir y tratar la rotura del bazo
Evite cualquier movimiento que apriete o golpee el bazo. ① Limite o evite el ejercicio: se debe permitir el ejercicio extenuante de 2 a 3 meses o incluso 6 meses después de que mejoren los síntomas; ②Los movimientos deben ser suaves al palpar el abdomen; ③Preste atención al tratamiento del estreñimiento; ④ La aspirina debe usarse lo menos posible para enfriar, ya que puede causar rotura del bazo y trombocitopenia, lo que aumenta el riesgo de enfermedad grave.
Características
El virus Epstein-Barr 250, transmitido por la boca, causaba fiebre y dolor de garganta debido a la ira, pellizcaba los ganglios linfáticos inflamados, arrancaba los párpados hinchados, expulsaba la hepatoesplenomegalia y transformaba la linfa en la sangre.