Secreción insuficiente de insulina ① Hiperglucemia → Glucosuria → Poliuria → Deshidratación → Polidipsia ② Suministro de energía insuficiente → Hambre → Comer más ③ Mayor descomposición de proteínas y grasas → Pérdida de peso

Tipo 1 (diabetes insulinodependiente): causada por daño autoinmune mediado por células a las células beta pancreáticas - deficiencia absoluta de insulina (terapia con insulina)

Tipo 2 (diabetes no insulinodependiente): causada por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina - deficiencia relativa de insulina (control de la dieta, ejercicio, tratamiento con fármacos hipoglucemiantes orales)

Promueve la síntesis y el almacenamiento de glucógeno, acelera la oxidación de la glucosa, inhibe la descomposición del glucógeno y la xenoogénesis (reduce las fuentes de azúcar, aumenta la salida de azúcar), ↓azúcar en sangre

Promueve la síntesis de grasas, inhibe la lipólisis, reduce la producción de ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos y aumenta el transporte de ácidos grasos y glucosa.

Aumenta el transporte de aminoácidos, promueve la síntesis de proteínas e inhibe la degradación de proteínas.

Promueve la entrada de iones de potasio a las células y reduce la concentración de potasio en sangre.

Aumenta la frecuencia cardíaca, fortalece la contractilidad del miocardio y reduce el flujo sanguíneo renal.

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2: pacientes recién diagnosticados; pacientes que no pueden controlarse mediante el control de la dieta o fármacos hipoglucemiantes orales.

Diabetes complicada: cetoacidosis; coma hiperosmolar no cetósico

Varios tipos de diabetes combinados con infecciones graves, enfermedades debilitantes, fiebre alta, embarazo, traumatismos y cirugía.

Pacientes con deficiencia de potasio intracelular (líquido polarizante: insulina, glucosa, cloruro de potasio - para prevenir y tratar el infarto de miocardio y la arritmia, utilizado para pacientes con deficiencia de potasio que no pueden comer después de quemaduras o cirugía)

Hipoglucemia: la más importante y común.

Reacción alérgica (motivos: ① Diferencias estructurales entre la insulina de origen animal y la insulina humana - proteína alogénica ② Baja pureza de la preparación)

Resistencia a la insulina

Enrojecimiento, hinchazón y atrofia de la grasa en el lugar de la inyección.

①Primera generación: tolbutamida, clorpropamida ②Gliburida de segunda generación (excelente hipoglucemiante), glipizida ③Tercera generación: gliclazida, glimepirida

Efectos farmacológicos y aplicaciones clínicas.

Reacciones adversas

Metformina (metformina), fenformina (fenformina)

Efectos farmacológicos

Uso clínico: Diabetes tipo 2 leve, especialmente indicado para obesidad y aquellos que son ineficaces en el control de la dieta por sí solo (fármaco preferido) Reacciones adversas: reacciones gastrointestinales, reacciones alérgicas, acidemia láctica (las más graves)

Rosiglitazona, pioglitazona

Mejorar la sensibilidad de los tejidos diana a la insulina y mejorar la utilización de la glucosa por las células del tejido. Aplicaciones clínicas: resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 Reacciones adversas: edema, utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Apopkarose, Voglibosa

Efectos farmacológicos: inhibe la actividad de la glucósido hidrolasa, disminuye la velocidad de hidrólisis de los carbohidratos para producir glucosa, retrasa la absorción de glucosa y reduce el azúcar en sangre posprandial. Aplicación clínica: utilizado solo o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes para reducir el azúcar en sangre posprandial en pacientes. Reacciones adversas: aumento de la fermentación bacteriana y producción de gases, eructos, distensión abdominal y diarrea.

El efecto farmacológico es similar al de las sulfonilureas, simulando la secreción fisiológica de insulina. Tiene un efecto rápido, fuerte y de corta duración y no es necesario a menos que se coma. Aplicación clínica: diabetes tipo 2, especialmente elevación posprandial del azúcar en sangre; diabetes de edad avanzada; pacientes con nefropatía diabética alérgica a las sulfonilureas y que no pueden comer con regularidad;