Principalmente lesiones por objetos contundentes, como colisiones, aplastamientos, palos, etc.

Bazo → riñón → intestino delgado → hígado → mesenterio (La lesión abdominal cerrada más común es el bazo)

Limitado únicamente a la pared abdominal, también puede haber lesiones viscerales al mismo tiempo.

Principalmente peritonitis (Dolor abdominal, dolor de rebote y tensión de los músculos abdominales)

Rotura de órganos huecos (tracto gastrointestinal, tracto biliar, vejiga) = Dolor abdominal, irritación peritoneal severa.

Intensidad de la irritación peritoneal: jugo gástrico, bilis, jugo pancreático. Es el más irritante; el jugo intestinal es el segundo más irritante y la sangre es la más ligera.

①Los más utilizados son la radiografía de tórax y la radiografía simple de abdomen en decúbito supino. Si es necesario, se puede tomar una radiografía de pelvis;

② El gas libre en la cavidad abdominal es evidencia de rotura gastrointestinal, y la radiografía simple abdominal en bipedestación muestra una sombra en forma de media luna debajo del tabique;

③ La acumulación de gas retroperitoneal indica duodeno retroperitoneal (parte horizontal del duodeno) o perforación colorrectal;

④En caso de hematoma retroperitoneal, la sombra del músculo psoas desaparece

① Se utiliza principalmente para diagnosticar daños al hígado, bazo, páncreas, riñón y otros órganos parenquimatosos;

②El juicio sobre el daño a los órganos de la cavidad es limitado debido a la interferencia del gas en la cavidad intestinal.

① Es necesario trasladar al paciente, por lo que solo es adecuado para aquellos cuya condición es estable y necesita un diagnóstico claro;

②Tiene un valor diagnóstico importante para el daño de órganos parenquimatosos y su alcance.

① El líquido de lavado contiene sangre visible, bilis, contenido gastrointestinal o se ha demostrado que es orina;

② El recuento de glóbulos rojos supera los 100×10⁹/L o el recuento de glóbulos blancos supera los 0,5×10⁹/L bajo un microscopio;

③La amilasa supera las 100 unidades Somogyi;

④Se encontraron bacterias en el líquido de lavado.

Aquellos que tienen gases intraabdominales severos, están en el segundo o tercer trimestre del embarazo, han tenido una cirugía abdominal previa o tienen inflamación y agitación y no pueden cooperar.

① Mida la presión arterial, el pulso y la respiración cada 5 a 30 minutos;

②Compruebe los signos abdominales cada 30 minutos;

③Mida el recuento de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito cada 30 a 60 minutos;

④ La punción o el lavado abdominal diagnóstico se pueden repetir si es necesario.

① No mueva al herido casualmente para evitar agravar la lesión;

②Los analgésicos están prohibidos o se usan con precaución para evitar encubrir lesiones;

③ Abstenerse temporalmente de beber para evitar agravar la contaminación de la cavidad abdominal en caso de perforación gastrointestinal.

① Reponer activamente el volumen sanguíneo y prevenir y tratar el shock;

②Inyectar antibióticos de amplio espectro para prevenir y tratar posibles infecciones intraabdominales;

③Cuando se sospecha rotura de órganos huecos o dolor abdominal evidente, se debe realizar una descompresión gastrointestinal.

① El estado general tiende a empeorar, con sed, irritabilidad, aumento del pulso o Aquellos con aumento de la temperatura corporal y del recuento de glóbulos blancos o disminución progresiva del recuento de glóbulos rojos;

② El dolor abdominal y los signos de irritación peritoneal empeoran o amplían progresivamente su alcance;

③ Los ruidos intestinales se debilitan o desaparecen gradualmente o el abdomen se abulta gradualmente;

④ Hay aire libre debajo del diafragma, el área de embotamiento del hígado se encoge o desaparece, o aparece un embotamiento en movimiento;

⑤Aquellos que reciben tratamiento activo para el shock pero la condición no mejora o continúa empeorando;

⑥Aquellos con hemorragia gastrointestinal;

⑦ Punción abdominal para extraer gases, sangre no coagulada, bilis, contenido gastrointestinal, etc.;

⑧Hay dolor evidente a la palpación en el tacto rectal.

Hígado y bazo → diafragma, vesícula biliar → estómago → primera sección del duodeno → yeyuno e íleon → intestino grueso y su mesenterio → órganos pélvicos → pared posterior del estómago y páncreas → explore la segunda, tercera y cuarta secciones del duodeno si es necesario.

Lesión hemorrágica → lesión perforada; colon → íleon → yeyuno → estómago.

Se debe utilizar anestesia de intubación endotraqueal y se prohíbe la anestesia espinal para evitar una caída de la presión arterial.

A menudo se utiliza una incisión en la línea media, que permite una entrada abdominal rápida, menos traumatismo y menos sangrado, y puede satisfacer la necesidad de una exploración exhaustiva de todas las partes de la cavidad abdominal. La incisión también se puede extender hacia arriba y hacia abajo o agregarse hacia un lado. según sea necesario, o incluso combinado con toracotomía. Cuando el abdomen tenga una herida abierta, no expanda la herida para explorar la cavidad abdominal.

(Consejo: la incisión para la exploración abdominal en busca de peritonitis es: incisión en la línea media derecha. Los estudiantes pueden intentar entender por qué)

La rotura de la cápsula, que representa el 85%, es el tipo más común.

Rotura en la parte periférica del parénquima del bazo.

Ruptura profunda del parénquima del bazo.

La punción abdominal diagnóstica puede aspirar sangre no coagulada, que es el estándar de oro para el diagnóstico.

Método de examen económico, simple y conveniente, este es el estándar de plata para el diagnóstico.

La medida principal es reposo absoluto en cama durante al menos 1 semana.

Incluyendo reparación de rotura esplénica, esplenectomía, etc.

Los síntomas incluyen tez pálida, disminución de la presión arterial, pulso acelerado, shock hemorrágico, etc.

La bilis causa irritación peritoneal.

Después de la rotura del hígado, la sangre puede ingresar al duodeno a través del conducto biliar, provocando melena o hematemesis.

La punción abdominal diagnóstica puede aspirar bilis no coagulada, que es el estándar de oro para el diagnóstico.

Método de examen económico, simple y conveniente, este es el estándar de plata para el diagnóstico.

Después de que el páncreas se daña o se rompe, el jugo pancreático puede acumularse en el epiplón y manifestarse como dolor a la palpación y tensión muscular en la parte superior del abdomen.

Después de que el jugo pancreático extravasado ingresa a la cavidad abdominal a través del epiplón o de la ruptura del epiplón menor, pueden ocurrir rápidamente peritonitis difusa y dolor abdominal intenso.

(Consejo: sin embargo, en el caso de un traumatismo cerrado simple en el páncreas, las manifestaciones clínicas no son evidentes y el diagnóstico suele retrasarse)

El examen preferido para el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo y los riñones es la ecografía B abdominal.

El examen más valioso y significativo es la TC mejorada.

Si se sospecha o se diagnostica una lesión pancreática, aquellos con signos evidentes de irritación peritoneal deben someterse a tratamiento quirúrgico inmediato.

Un drenaje abdominal y periférico adecuado y eficaz asegura los resultados quirúrgicos y previene complicaciones postoperatorias.

Las principales complicaciones de la lesión pancreática son los pseudoquistes, los abscesos pancreáticos y las fístulas pancreáticas.

Los pseudoquistes pancreáticos a menudo se forman de 3 a 4 semanas después de un traumatismo pancreático o pancreatitis aguda. Se localizan principalmente en el cuerpo y la cola del páncreas y su tamaño varía desde milímetros hasta decenas de centímetros. Pueden comprimir los tejidos adyacentes y causar los síntomas correspondientes. El quiste puede causar ascitis sexual de origen pancreático.

Aumento de la amilasa sérica, que es la prueba principal para detectar pancreatitis.

En la radiografía se puede ver un contorno borroso del músculo psoas y cambios en forma de flores en el retroperitoneo. La TC mostró burbujas de aire en retroperitoneo y glándula general anterior derecha.

Se puede palpar crepitación en la zona presacra, lo que indica que el aire ha llegado al espacio retrofemoral de la pelvis.

La peritonitis aparece más tarde y tiene un alto contenido bacteriano, La peritonitis aparece más tarde pero es más grave.

①Excepto algunos casos con pequeñas grietas, ligera contaminación abdominal y buen estado general. Algunos pacientes pueden considerar la reparación primaria o la resección primaria y anastomosis; ②La mayoría de los pacientes son tratados primero con enterostomía o colocación intestinal externa. Cuando el estado del paciente mejora después de 3 a 4 semanas, la fístula se puede volver a cerrar.

El segmento superior del recto está por encima del reflejo peritoneal del suelo pélvico y el segmento inferior está por debajo del reflejo peritoneal. Su apariencia después de una lesión es diferente. Si la lesión está por encima del reflejo peritoneal, las manifestaciones clínicas son básicamente las mismas que las de la rotura de colon.

por encima del reflejo peritoneal

bajo reflexión peritoneal

Se descarga sangre del ano; las heridas abiertas en el perineo, el sacrocóccix, las nalgas y los muslos tienen una secreción excesiva de heces; hay residuos fecales en la orina que se descarga del ano después de una lesión rectal; Hay hemorragia interna y, a veces, se puede sentir la rotura rectal.