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Mapa mental de terapia somática
Este es un mapa mental sobre el tratamiento somático, incluidos los fármacos antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos, fisioterapia, etc.
Editado a las 2023-11-07 15:53:07,
- bacteria
This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
- Plant asexual reproduction
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
- Reproductive development of animals
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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- Resumen
terapia somática
Descripción general
1. Psicoterapia: fisioterapia (medicina interna, cirugía, física), terapia psicológica, terapia de trabajo y entretenimiento 2. Separación de fármacos psiquiátricos: antipsicóticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo, ansiolíticos 3. Características del metabolismo de los fármacos: (1) Absorción intestinal (2 ) Metabolismo hepático (3) Excreción urinaria (leche) (4) La mayoría de los medicamentos son muy seguros (5) La alta tasa de unión a las proteínas plasmáticas y la diálisis excesiva son ineficaces (6) Los medicamentos plasmáticos tardan entre 2 y 4 horas después de la administración oral La concentración puede alcanzar el pico
medicamentos antipsicóticos
Clasificación: 1. Fármacos antipsicóticos de primera generación (típicos): bloquean los receptores centrales de dopamina D2, lo que puede producir efectos secundarios extrapiramidales y aumentar los niveles de prolactina durante el tratamiento 2. Fármacos antipsicóticos de segunda generación (atípicos): relativamente menos síntomas extrapiramidales
Medicina representativa
Mecanismo de acción: 1. Bloqueo del receptor D2: (1) Vía mesolímbica: relacionada con los efectos antipsicóticos (2) Vía mesocortical: relacionada con los síntomas negativos y la depresión inducidos por fármacos (3) Vía nigroestriatal: relevante para los efectos secundarios extrapiramidales (4) Tuboinfundibular vía desde el hipotálamo a la glándula pituitaria: Relevante para el aumento de los niveles de prolactina 2. Bloqueo del receptor 5-HT [Posible efecto antipsicótico]: Receptor 5-HT2/D2 Alta proporción: ① Baja incidencia del sistema extrapiramidal ② Mejora parcialmente los síntomas negativos de la esquizofrenia 3. Efecto bloqueador de los receptores adrenérgicos: bloquea el receptor α1 4. Efecto bloqueador del receptor de colina: bloquea el receptor M1
Aplicacion clinica
Indicaciones: 1. Tratamiento de la esquizofrenia y prevención de la recurrencia de la esquizofrenia 2. Control de episodios maníacos 3. Trastornos mentales orgánicos o inorgánicos con síntomas psicóticos
Contraindicaciones: 1. Enfermedad cardiovascular, enfermedad hepática y renal, infección sistémica grave 2. Hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, miastenia gravis, glaucoma de ángulo cerrado, alergia previa al mismo fármaco 3. Leucocitos bajos, deben utilizar ancianos, mujeres embarazadas y lactantes con cuidado
Uso y dosificación
Métodos: administración oral, parenteral. Formas de dosificación: tabletas, inyecciones, preparaciones de acción prolongada, gotas. Posología: Comenzar con una dosis pequeña, aumentar la dosis lentamente y utilizar la dosis mínima para controlar los síntomas. Medicación única, individualizada.
Curso de tratamiento
Fase aguda [primer ataque, recurrencia, empeoramiento]
Síntomas positivos: 1. Excitación y agitación: clorpromazina, haloperidol, clozapina, olanzapina 2. Alucinaciones y delirios: clorpromazina, perfenazina, sulpirida, olanzapina, risperidona, quetiapina 3. Trastorno asociativo 4. Comportamiento extraño 5. Ataque hostil
Síntomas negativos: 1. Etapa crónica o inicio lento 2. Apatía y retraimiento 3. Mal pensamiento 4. Falta de voluntad
Medicamentos: clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, aripiprazol.
Periodo de consolidación
Tratamiento de mantenimiento: 1. Al menos 2 años para pacientes por primera vez; 2. 3-5 años para pacientes con una recurrencia 3. >5 años para pacientes con múltiples recurrencias;
Reacciones adversas y tratamiento.
Reacción extrapiramidal (EPS)
1. Distonía (aparición más temprana) 2. Acatisia 3. Enfermedad similar al Parkinson 4. Discinesia tardía
Otras reacciones adversas neurológicas
síndrome maligno
Características clínicas: 1. Fiebre alta 2. Rigidez muscular 3. Fluctuación de la conciencia 4. Disfunción del nervio autónomo 5. Creatina quinasa sérica elevada (CPK)
Comúnmente visto en: tratamiento con haloperidol, clorpromazina y flufenazina
1. Detección temprana y tratamiento integral 2. Suspender medicación y reponer líquidos 3. Corregir acidosis 4. Mediar desequilibrio electrolítico 5. No se deben utilizar fármacos anticolinérgicos 6. Relajante muscular: nifedipino 7. Agonista DA: bromocriptina
ataque epiléptico
1. Más común en: tratamiento con clozapina, clorpromazina, tioridazina 2. Tratamiento: (1) Cambio de apósito: haloperidol, aripiprazol, risperidona, amisulprida (2) Agregar fármacos antiepilépticos
Reacciones adversas autonómicas
1. Bloqueo del receptor M: (1) Boca seca, visión borrosa, dificultad para orinar, estreñimiento, pérdida de memoria (2) Casos graves: retención urinaria, íleo paralítico, infección oral 2. Efecto bloqueador alfa adrenérgico: hipotensión ortostática, taquicardia refleja, inhibición de la función sexual 3. Tratamiento: cabeza abajo, infusión, norepinefrina, metahidroxilamina 4. La epinefrina está prohibida
Efectos secundarios endocrinos metabólicos
prolactina, hormona del crecimiento, hormona antidiurética, insulina
efectos secundarios mentales
Sedación excesiva, deterioro cognitivo, depresión.
reacciones adversas relacionadas con el corazón
1. La tioridazina puede provocar una prolongación del intervalo QT del electrocardiograma; en casos graves, arritmia tipo torsade de pointes; un número muy pequeño puede convertirse en fibrilación ventricular o muerte súbita. 2. Los ancianos y la hipopotasemia son propensos a esto.
Otras reacciones adversas
1. Hepatotoxicidad 2. Asma 3. Edema 4. Artritis 5. Efectos secundarios en la piel: erupción cutánea (1) Se observa comúnmente con Hibiscus (2) Cara, tronco, extremidades (3) Puede desaparecer después de suspender el medicamento (4) Casos graves: Dermatitis por privación (5) Pigmentación gris púrpura 6. Agranulocitosis: se observa comúnmente con clozapina: interrupción, antibióticos, cortisol, transfusión de sangre.
envenenamiento por sobredosis
1. Primeros signos: turbidez o agitación, distonía, convulsiones, ataques epilépticos 2. Hipotensión grave, arritmia, hipotermia 3. Tratamiento: lavado gástrico, infusión masiva, fármacos antiepilépticos, aumento de la presión arterial 4. E está prohibido
Resumir
antidepresivos
Función: 1. Se utiliza principalmente para tratar diversos estados depresivos como mal humor, depresión y negatividad, falta de motivación, etc. 2. Parcialmente eficaz para obsesivo-compulsivo, pánico, ansiedad, hipocondría y dolor crónico.
Clasificación
Nuevos medicamentos antidepresivos
Ventajas comunes: 1. Efecto antidepresivo eficaz 2. Buen efecto sobre la ansiedad asociada 3. Buena seguridad 4. Fácil de usar 5. Buena tolerancia 6. Pocos y leves efectos secundarios 7. Buena eficacia a largo plazo 8. Estilo de vida Calidad mejorada 9. Buena efectos económicos y de salud
tipo
(1) Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT (ISRS)
Ventajas: 1. Su eficacia es equivalente a la de los ATC 2. La T1/2 es larga y la dosificación es sencilla 3. Los efectos secundarios cardiovasculares y anticolinérgicos son leves 4. Principales efectos secundarios: reacciones gastrointestinales, insomnio, inquietud, etc., principalmente transitorio 5, evite usarlo con MAOIS
Tipos: 1. Fluoxetina: adecuada para diversas depresiones, trastornos obsesivo-compulsivos, anorexia 2. Paroxetina: adecuada para la depresión y los trastornos de pánico acompañados de ansiedad 3. Sertralina: adecuada para diversas depresiones y trastornos obsesivo-compulsivos Síntoma 4. Fluvoxamina: adecuada para Diversas depresiones y trastornos obsesivo-compulsivos 5. Citalopram y Escitalopram.
(2) Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NE: 1. Venlafaxina 2. Duloxetina: Úselo con precaución en pacientes con alcoholismo crónico e insuficiencia hepática. No lo use en glaucoma de ángulo estrecho no tratado.
(3) Antidepresivos NE-érgicos y 5-HT-érgicos específicos (NaSSA): 1. Mecanismo: bloquea los autorreceptores α2 adrenérgicos presinápticos centrales para mejorar la liberación de NE y 5-HT de la membrana presináptica. Liberación 2. Fármacos representativos: mirtazapina. , mianserina
(4) Inhibidores de la recaptación de NE y DA (NDRIS): 1. Características: Sin efecto sobre el apetito y el deseo sexual, dosis altas pueden inducir epilepsia 2. Fármaco representativo: bupropión
(5) Inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina (NRI): 1. Mecanismo: bloquea selectivamente la recaptación de NE 2. Fármaco representativo: reboxetina
(6) Antagonistas del receptor 5-HT e inhibidores de la recaptación de 5-HT (SARIS): 1. Efecto: fuertes efectos sedantes y ansiolíticos, menos reacciones adversas que los SSRIS y sin impacto en la función sexual 2. Fármacos representativos: Qu azodona, vortioxetina
antidepresivos tradicionales
(1) Antidepresivos tricíclicos: 1. Mecanismo: (1) Bloquea la recaptación de NE y 5-HT (2) Bloquea los receptores M1, α1 y H1 2. Efecto: Solo puede vigorizar a pacientes deprimidos Estado de ánimo bajo 3. Aplicación clínica: ( 1) Indicaciones: depresión endógena, distimia, depresión reactiva, depresión orgánica, trastorno de ansiedad, fobia, trastorno obsesivo-compulsivo, ataque de pánico, enuresis infantil (2) Contraindicaciones Síntomas: enfermedades graves del corazón, hígado y riñón, neutropenia, glaucoma, hipertrofia prostática , primer trimestre del embarazo (3) Usar con precaución: epilepsia, ancianos (4) Selección de fármacos: ver libro P279 (5) Tratamiento: ① Electroshock en suicidios graves Tratamiento ② Terapia de consolidación: dosis terapéutica eficaz durante 4-6 meses ③ Mantenimiento terapia: lo suficientemente pequeña para mantener una eficacia óptima durante ≥ 6 meses (6) Reacciones adversas y tratamiento: ① Efectos secundarios anticolinérgicos [más comunes]: sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, retención urinaria, parálisis intestinal---reduzca y cambie los apósitos, medicamentos anticolinérgicos ② Efectos secundarios del sistema N central ③ Efectos secundarios cardiovasculares [más importantes]: hipotensión ortostática, arritmias cardíacas ④ Aspectos sexuales Efectos secundarios ⑤ aumento de peso ⑥ reacción alérgica ⑦ envenenamiento: tragar 1,25 g de una vez puede ser fatal --- tríada: coma, ataque epiléptico, arritmia
(2) Inhibidores de la monoaminooxidasa: 1. Puede cambiar a otros medicamentos después de suspenderlos durante 2 semanas. 2. Se dividen en IMAO irreversibles y IMAO reversibles.
Estabilizadores del estado de ánimo (medicamentos antimaníacos)
1. Estabilizadores del estado de ánimo: carbonato de litio, valproato, carbamazepina 2. Antipsicóticos de nueva generación: olanzapina, risperidona, quetiapina, aripiprazol 3. Antipsicóticos tradicionales: clorprofeno Azina, haloperidol4, benzodiacepinas
Carbonato de litio: 1. Mecanismo de acción: (1) No se une a las proteínas y se distribuye en el espacio que contiene agua en el cuerpo (2) No requiere transformación biológica (3) Eventualmente se elimina por los riñones y compite con sodio para la reabsorción en los riñones. Puede ser causado por deficiencia de sodio o insuficiencia renal. (4) La vida media de eliminación es de aproximadamente 22 horas y el estado estacionario se alcanza en 4-5 días. 1) La primera opción para el tratamiento de la manía y el trastorno bipolar. (2) Prevenir episodios maníacos (3) Tratamiento y prevención de episodios depresivos o maníacos en pacientes con trastorno bipolar (4) Esquizofrenia acompañada de trastornos del estado de ánimo y excitación y agitación 3. Contraindicaciones: (1) Nefritis aguda y crónica (2) Insuficiencia renal (3) Enfermedad cardiovascular grave (4) Miastenia gravis (5) Primeros 3 meses de embarazo (6) Deficiencia de sodio y dieta baja en sal 4. Usar con precaución: (1) Enfermedad de Parkinson (2) Epilepsia (3) Diabetes (4) Hipotiroidismo (5) Neurodermatitis (6) Catarata senil 5. Proceso de medicación Es necesario controlar el nivel de litio concentración --- Ⅰ Mantener la concentración sanguínea en 0,6-1,2 mmol/L en la fase aguda Ⅱ Mantener la concentración sanguínea terapéutica en 0,4-0,8 mmol/L, de lo contrario intoxicación por litio: (1) Manifestaciones clínicas de ataxia y movimiento de las extremidades. Trastorno de coordinación, espasmos musculares, dificultad para hablar, alteración de la conciencia, coma y muerte en casos graves (2) Tratamiento: interrupción de la medicación, grandes cantidades de solución salina normal, sodio hipertónico y diuresis osmótica
Fármacos antiepilépticos: 1. Valproato de sodio: se utiliza para el trastorno bipolar de ciclo rápido, reacciones gastrointestinales, contraindicado en mujeres embarazadas. 2. Carbamazepina: (1) se utiliza para el tratamiento ineficaz con sales de litio, intolerancia al tratamiento con litio, episodios de manía de ciclo rápido (2). ) Efectos secundarios: anticolinérgicos, erupción cutánea, dermatitis exfoliativa, anomalías de la función hepática, leucopenia y trombocitopenia 3. Lamotrigina: la única más eficaz para la depresión bipolar que la manía
medicamentos contra la ansiedad
1. Benzodiazepinas (fármacos estables): 1. Efectos farmacológicos: (1) Efecto ansiolítico (2) Efecto sedante-hipnótico (3) Efecto anticonvulsivo (4) Efecto relajante del músculo esquelético 2. Indicaciones: a. Neurosis b. Insomnio c. Síntomas de ansiedad y depresión asociados con enfermedades físicas d. Síntomas de ansiedad y depresión asociados con enfermedades mentales e. Agitación depresión f. Síntomas de abstinencia aguda de alcohol 3. Contraindicaciones: Enfermedad cardiovascular grave, alergia a medicamentos, drogas. dependencia, enfermedad renal, adicción al alcohol, primeros tres meses de embarazo, glaucoma, miastenia gravis, envenenamiento con depresores del sistema nervioso central 4. Uso: Comience con una dosis pequeña --- la cantidad terapéutica --- reduzca ligeramente 5. Efectos secundarios: Los más comunes son somnolencia, sedación excesiva, alteración de la actividad intelectual, alteración de la memoria y reducción de la coordinación de los movimientos.
2. Agonistas parciales del receptor 5-HT1A: buspirona, tandospirona
Fisioterapia
1. Mejorar el tratamiento electroconvulsivo = terapia electroconvulsiva --- utilizada en suicidios graves 2. Terapia electroconvulsiva no convulsiva: usar anestesia o relajantes musculares --- no hay convulsiones después de aplicar electricidad
Indicaciones: 1. Depresión severa, autolesión fuerte, conducta o intento suicida, culpa y autocriminación obvias 2. Excitación e inquietud extremas, impulso de lastimar a otros 3. Negativa a comer, desobediencia, estupor catatónico 4. Ineficaz o incapaz de tratamiento farmacológico Contraindicaciones para quienes toleran: 1. Enfermedades cerebrales orgánicas: lesiones intracraneales que ocupan espacio, enfermedades cerebrovasculares, inflamación y traumatismos del sistema nervioso central, tumores cerebrales y aneurismas cerebrales. 2. Enfermedades cardiovasculares: enfermedad coronaria, infarto de miocardio, hipertensión, arritmia, aneurisma aórtico, insuficiencia cardíaca. 3. Enfermedades agudas: infección sistémica, fiebre, enfermedad respiratoria grave, enfermedad hepática y renal y después de tomar reserpina. 4. Otros: enfermedades de huesos y articulaciones, especialmente fracturas recientes, glaucoma, ancianos, niños, mujeres embarazadas.
3. Tratamiento de Estimulación Magnética Transcraneal: No hay necesidad de parálisis, desorientación y deterioro cognitivo