Galeria de mapas mentais Insuficiência cardíaca
Este é um mapa mental sobre insuficiência cardíaca, o principal conteúdo inclui: insuficiência cardíaca aguda, insuficiência cardíaca crônica e discussão geral. Ajuda você a se familiarizar com os principais pontos do conhecimento e fortalecer a memória. Os alunos necessitados podem marcar como favorito.
Editado em 2025-02-18 22:31:52Este modelo mostra a estrutura e a função do sistema reprodutivo na forma de um mapa mental. Ele apresenta os vários componentes dos órgãos genitais internos e externos e classifica o conhecimento claramente para ajudá -lo a se familiarizar com os principais pontos do conhecimento.
Este é um mapa mental sobre a interpretação e o resumo do e-book do campo de relacionamento, conteúdo principal: visão geral da interpretação da essência e visão geral do e-book do campo de relacionamento. "Campo de relacionamento" refere -se à complexa rede interpessoal na qual um indivíduo influencia outras pessoas através de comportamentos e atitudes específicos.
Este é um mapa mental sobre livros contábeis e registros contábeis.
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Este é um mapa mental sobre livros contábeis e registros contábeis.
Insuficiência cardíaca
一、 Em geral
1. conceito
Função sistólica e/ou disfunção diastólica do coração → Deslocamento cardíaco não corresponde à demanda do corpo
2. Causas
Lesão do miocárdio
Mais comum: doença cardíaca coronariana
Miocardite
Cardiomiopatia
Problemas de carga cardíaca
Pré -carga (carga de capacidade)
A resistência que o coração encontra antes da contração
Doença cardíaca congênita
Fechamento incompleto da válvula
Hipertireoidismo
anemia
Glóbulos vermelhos na unidade
O tecido precisa de mais suprimento de sangue
Gravidez
Fístula arteriovenosa
Pós -carga (carga de pressão)
Resistência encontrada após a contração do coração
Coração esquerdo ventricular
Estenose da válvula aórtica
Pressão aórtica (hipertensão)
Coração direito ventricular
Estenose da válvula pulmonar
Hipertensão pulmonar
Mantra: a pressão sobre os filhos é alta e o espaço é estreito
Exceto pela estenose válvula e hipertensão arterial, outros fatores levam ao aumento da pré -carga
Pré -carga cardíaca insuficiente
Pericardite constritiva
Vestindo uma jaqueta apertada
Cardiomiopatia hipertrófica
Não muito flexível como um homem musculoso
Doença cardíaca restritiva
O coração não pode ser aberto
Estenose da válvula mitral
O sangue entrando
3. Induzir
O gatilho mais comum
Infecção (trato respiratório)
outro
Arritmia
Tratamento inadequado
4. Classificação
(1) Divida por local
Insuficiência cardíaca esquerda
Insuficiência cardíaca direita
Insuficiência cardíaca total
(2) De acordo com a urgência da doença
Insuficiência cardíaca esquerda aguda
Insuficiência cardíaca esquerda crônica
(3) Por fração de ejaculação
FEVE <40%
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (EFRHF)
Transtorno da contração
FEVE> 50%
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção retida (EFPHF)
Distúrbios diastólicos
A LVEF está entre 40-49%
Tipo intermediário
Distúrbios sistólicos e diastólicos leves
(4) Classificado por descarga de sangue
Baixa insuficiência cardíaca
A maioria dos pacientes
O volume de sangue de coração não atende às necessidades do corpo
Alta insuficiência cardíaca de deslocamento
Hipertireoidismo, anemia, gravidez, fístula arteriovenosa, doença do pé do atleta
Embora o volume de descarga seja muito alto, a demanda pelo corpo é maior e ainda não pode atender à demanda do corpo.
(5) Classificado por sintomas
Insuficiência cardíaca assintomática
Período de compensação
Sintomas de insuficiência cardíaca
Período de descompensação
5. Classificação (função cardíaca)
Classificação de insuficiência cardíaca
Classificação da NYHA
Adequado para pacientes de infarto do miocárdio não agudos
Classificação
Nível I: Assintomático
II: levemente restrito
Iii: a vida é obviamente limitada
IV: sintomas durante o descanso
Fórmula mental: não, dois, três óbvios É difícil se mover no nível 4
Classificação Killip
Adequado para pacientes com infarto agudo do miocárdio
Classificação
Nível I: ilimitado
II: <1/2 ralas úmidas pulmonares
Iii:> 1/2 ralas selvagens pulmonares
IV: Choque
Classificação clínica
Fase A (estágio de falha pré-coração): nenhuma mudança na estrutura do coração, sem sintomas, apenas fatores de alto risco, como hipertensão
B (estágio pré-clínico): Não há sintomas na estrutura cardíaca
C (estágio clínico): Existem mudanças na estrutura cardíaca e sintomas
D: Insuficiência cardíaca refratária
Teste de seis minutos
Gravidade: <150m
Moderado: 150-450m
Leve:> 450m
Mantra: 150 450 = 600 = 6 minutos
二、 Insuficiência cardíaca crônica
1. Causas e causas
As causas mais comuns
Doença cardíaca coronariana
O gatilho mais comum
Infecção (infecção do trato respiratório)
2. Sinais
Insuficiência cardíaca esquerda
O coração esquerdo é a circulação pulmonar
Desempenho
Anterior: Dispnéia do tipo Trabalho
Dispnéia paroxística à noite
Sente -se de pé e respire
O mais sério: edema pulmonar agudo
Sinais
1. A coisa mais importante: ralas molhadas nos pulmões (duplos pulmões)
Diferenciação da asma: asma é um ralas secas generalizadas em ambos os pulmões
2. O ventrículo esquerdo se torna maior
O coração é deslocado para o canto inferior esquerdo
3. Mirtal Mitral Valve Incomplete Feching
Porque o ventrículo foi ampliado, mudei de casa, mas não mudei a porta
4. Lei de cavalos de corrida
Insuficiência cardíaca direita
O coração certo é a circulação corporal
Desempenho
Anterior: congestão gastrointestinal, sintomas digestivos
O mais típico: edema de ambos os membros inferiores
Sinais
Vena cava superior
Abertura da veia jugular
Vena cava inferior
Congestão fígado (concurso), edema de ambos os membros inferiores
Mecanismo: aumento da pressão hidrostática dos capilares
O sinal mais típico: fígado --- sinal de retorno juguural ()
Aumentação do ventrículo direito: o limite do coração muda para a esquerda
Insuficiência cardíaca total
Desempenho
Insuficiência cardíaca esquerda e direita
Insuficiência cardíaca esquerda → edema pulmonar → hipertensão arterial pulmonar → insuficiência cardíaca direita
Quando a insuficiência cardíaca esquerda é secundária à insuficiência cardíaca direita, os sintomas respiratórios do paciente serão aliviados, mas a condição do paciente é agravante
Porque o coração direito ejacula menos sangue nos pulmões
Sinais
Os ventrículos esquerdo e direito se tornam maiores
O coração é deslocado para os dois lados
A cardiomiopatia dilatada e o derrame pericárdico também podem causar esse sinal
Lei de cavalos de corrida
A insuficiência cardíaca tem uma lei de cavalos galopantes, e a lei galopante de cavalos tem uma insuficiência cardíaca
3. examinar
Bioquímica de Sangue
Imagem
ECG (eletrocardiograma): Nenhuma manifestações específicas
Mais valioso/mais significativo: ecocardiografia (UCG)
Transtorno da contração
FEVE <40%
Distúrbios diastólicos
E/A < 1,2
Imagem nuclear do miocárdio
Indica a sobrevivência do miocárdio
Aqueles que não mostram imagens vão morrer
Radiografia de tórax
Edema pulmonar: sinal de borboleta
Kerley B Line
Inspeção invasiva
Swan-Gans Cateter
Da veia cava superior aos capilares pulmonares
Teste PCWP (pressão de cunha de tampa pulmonar)-Normal Valor <12mmHg
significado
Diferenciar asma cardiogênica e SDRA
Asma cardíaca (dispnéia cardíaca) PCWP ">"
ARDS (dispnéia pulmonar) PCWP "<"
Coração ---- Exame de movimento pulmonar
Avaliação do transplante cardíaco
4. tratar
Tratamento para causas
Tratar ativamente doenças primárias
Mais importante: infecção por controle
Tratamento medicamentoso
Transtorno da contração
(1) Reduzir a carga cardíaca
Pré -carga (carga de capacidade)
Diuréticos
Veja Cuidado com Urina K
Diuréticos sem seguro de k
Forte
Diuréticos de loop
furosemida
Efeitos colaterais: hipocalemia
Nota: Monitore a bioquímica de sangue regularmente para ver se há algum potássio baixo
A senhora chega em casa
Efeito médio
Thiazides
Hidroclorotiazina
Efeitos colaterais: açúcar no sangue ↑, ácido úrico no sangue ↑
Nota: É proibido para pacientes com gota e pacientes diabéticos
O vento fora da fronteira é forte e a urina está pingando nos sapatos
Diuréticos K-Safe
Efeito fraco
Anti-aldeolona
A aldosterona deve reter água, sódio e potássio
Espinhal (anti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-T-Ti-T-T-T-T-T-T-T-T-T
A primeira opção para espironolactona em ascites de cirrose
Amilori
Anfenil
resumo
NOTA: É contra -indicado para pacientes com alta k e pacientes com insuficiência renal.
Escorra água e sódio
ANTI-ADH
TOVAPTAN
Adequado para alto volume sanguíneo e baixo sódio
Função: apenas drenar a água, mas não o sódio
Pós -carga (carga de pressão)
Acei
Arb
Anti-raas → anti-raas drogas
Raas: renina → angiotensina → aldosterona
Sobre angiotensina
Inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ACEI)
Reduzir a quantidade de angiotensina
Medicina Representativa: XX Priligy
Indicações
Diabetes de hipertensão
Proteína urina de hipertensão (Nefrodisíaca)
Remodeling ventricular de hipertensão (compensação)
Acei deve comer ovos macios e chatos
Contra -indicações
High K (se houver menos aldosterona, você não pode saciar K)
Gravidez
Estenose da artéria renal (o sangue é passado pelo caminho principal e o sangue na artéria renal é ainda menor)
Insuficiência renal (creatinina sérica> 265Umol/L)
Angioedema hereditário
Há gravidez em casa e edema nos dois rins
Reações adversas
Irritante tosse seca
Angioedema
Antagonista do receptor da angiotensina II (ARB)
Receptor antiangiotensina
Medicamentos Representativos: XX Sartan, Valsartan
Indicações e contra -indicações são as mesmas que Acei
NOTA: O ACEI é preferido.
Sobre renina
Inibidores da renina
Medicina representativa: XX Gillen (Remy Gillen)
NOTA: A substituição de ACEI/ARB não é recomendada
Sobre aldosterona
Drogas antialdosterona
Spinolactona
Veja acima
EPRILONE
Antagonista do CA2
Insuficiência cardíaca crônica não é recomendada
(2) Lutando contra os nervos simpáticos
Bloqueadores beta (inibidores do nervo simpático)
Medicina representativa
Bloqueador seletivo de receptores β1
Metoprolol
Bloqueadores de receptores α1, β1, β2 não seletivos, β2
Carvedilo
mecanismo
Bloqueia o nervo simpático e inibe a atividade do nervo simpático
Indicações
Uma vez que um paciente com insuficiência cardíaca não tenha contra -indicações óbvias, ele pode imediatamente dar a ele o tratamento de betabloqueador.
Contra -indicações
pulmão
Asma brônquica
Agitando os receptores beta podem fazer com que os músculos lisos traqueais relaxem
Coração
Freqüência cardíaca lenta (< 60/min);
Tubo
Doença vascular periférica
Os receptores beta agitados podem tornar dilatada a vasculatura periférica
Tubo cardíaco pulmonar
Coisas a serem observadas
Não pare o medicamento de repente, caso contrário, os sintomas podem piorar
Reduza lentamente a quantidade
(3) Cardiot (viagra do coração)
Digital
1||| Medicina representativa
Medicina oral: digoxina
Medicação intravenosa: oxanina K, oxanina C, oxanina C
2||| Mecanismo (matando dois pássaros com uma pedra)
Inibindo a bomba de sódio e potássio → alto sódio na célula → ativação da bomba de sódio e cálcio → íons de cálcio entram na célula → força de contração do miocárdio aprimorada
Suprimir o sinal a jusante da área de junção atrioventricular → desacelerar a frequência cardíaca
3||| Indicações
Insuficiência cardíaca supraventricular (freqüência cardíaca> 100 batidas/minuto) Arritmia
Fibrilação atrial
O primeiro coração soa varia de força
Freqüência cardíaca absolutamente desigual
Pulso curto
Velocidade da sala
Insuficiência cardíaca digitalis é a primeira escolha para fibrilação atrial
4||| Contra -indicações
I. Cardiomiopatia hipertrófica
II. Síndrome da pré -citação
III. Estenose da válvula mitral
IV. Bloco atrioventricular
Lesão ao ponto
V. Síndrome sinoatrial doente
A família do proprietário também não tem comida excedente
VI. < 24H infarto do miocárdio
VII. Efusão pericárdica
VIII. Peixes gordurosos e camarão causam doenças mais dois corações
5||| Manifestações de envenenamento
O desempenho mais antigo
Sintomas digestivos: náusea, vômito
Mais característico/mais comum
Batida prematura ventricular (lei bilateral ventricular)
Umbushes o trono e rebelião
ECG
"Fishhhook" muda
Fase posterior: tontura, confusão da cabeça
6||| Tratamento de envenenamento
Primeiro de tudo, o mais importante
Pare o remédio primeiro
Pacientes com hipocalemia
Suplemento de potássio
K pacientes normais
Fenitoína sódio e lidocaína
Desative a replicação eletrônica
A Guerra dos Três Reinos
Não digital
Estimulantes do receptor beta
Medicina representativa
Dopamina
Dobutilamina
mecanismo
Excite o receptor beta, positividade, pós -queima, aceleração do coração
Inibidores da fosfodiesterase
Medicina representativa
Milinon
Aminolinon
mecanismo
Fosfato diesterase ilha
Características
Aumentar a taxa de mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca
É um beco sem saída, é melhor se esforçar muito
(4) Novos medicamentos
Peptídeo natriurético recombinante
Inibição do nervo simpático
Diurético natriurético → Reduza a carga da carga do coração
Ivabradding
Inibir se a influência das células do nó sinusal → desacelerar a freqüência cardíaca
Vantagens: nenhum fenômeno óbvio de rebote
Zuosimendan
Combinado com a troponina intramoneal → Aumentar a contração do miocárdio
ANTI-ADH
TOVAPTAN
Adequado para insuficiência cardíaca (alto volume sanguíneo) de baixo sódio
Função: apenas drenar a água, mas não o sódio
Distúrbios diastólicos
Representa doenças
Cardiomiopatia hipertrófica
O medicamento preferido
β-bloqueadores (ou ACEI/ARB, conversor de íons de cálcio)
Metoprolol
Mecanismo: diminui a freqüência cardíaca e aumenta o enchimento ventricular durante o período diastólico
Mantenha a frequência cardíaca a 50 a 60 batimentos por minuto
Meu bebê é muito gordo
Terapia não drogênica
Terapia síncrona cardíaca (CRT)
Dispositivo de assistência ventricular esquerda
Transplante de coração
Exame: Coração ---- Teste de movimento pulmonar
三、 Insuficiência cardíaca aguda
Causas
Mais comum: doença cardíaca coronariana, hipertensão maligna (pressão diastólica> 130mmHg)
Outros: embolia pulmonar de área grande, doença valvular
Mostrar (insuficiência cardíaca aguda esquerda)
principal
Edema pulmonar → dispnéia;
Segundo
Choque cardíaco
Sinais
principal
Rales de umidade dupla de pulmão (o fundo dos pulmões [mais leve], difuso [mais pesado])
Lei de cavalos de corrida
Som de coração
S1 enfraquece
Insuficiência cardíaca causa baixa contratilidade ventricular esquerda e baixo som de fechamento da válvula aórtica
P2 Hiperatividade
Hipertensão pulmonar secundária, alta pressão do ventrículo direito, som alto de fechamento da válvula pulmonar
examinar
Primeira escolha/mais importante
Ecocardiografia UCG
Filme no peito
Congestão pulmonar (linha Kerley B)
tratar
Sentado na vertical, pernas flácidas, morfina cardiovascular e diurética
Tratamento geral
Posição
Assento semi-fermentado e assento vertical
Absorção de oxigênio
Absorção de oxigênio de alto fluxo
Monitoramento e entrada do eletrocardiograma e contagem de saída
Tratamento medicamentoso
morfina
Efeito de sedação
Reduzir o consumo de oxigênio no coração
A primeira escolha para diuréticos
furosemida
Aliviar o edema pulmonar
cardíaco
Digital
Digoxina
oxina tóxica k
Drogas ativas vasculares
Nitroprus de sódio
Diminuição da pressão da artéria diminuindo a pressão venosa
Reduza a frente e depois de cargas ao mesmo tempo
Se você estiver ansioso, você será cortado
Insuficiência cardíaca esquerda, especialmente pressão alta = nitroprussiato de sódio
Nitratos
Dilatação avelã
Reduzir a pré -carga
outro
Bloqueadores de receptores alfa
Expansão arterial
Reduzir pós -carga
Peptídeo natriurético recombinante
Diálise natriurética
Medicina muscular positiva
Estimulante do receptor beta: Dobutamina/dopamina
Insuficiência cardíaca aguda: os estimulantes do receptor beta estão disponíveis;
Bloqueadores beta são usados para insuficiência cardíaca crônica
Inibidores da fosfodiesterase
Milinon
Zuosimendan
Combinado com a troponina intramoneal → Aumentar a contração do miocárdio
Insuficiência cardíaca esquerda aguda
Estive em choque
< 90/60mmHg
O tratamento preferido
Contra do balão intra-aórtico
Quando o coração estiver relaxado, abra o balão para evitar centrifugação no sangue, perfusão de artérias coronárias e proteger o coração