Galería de mapas mentales Tecnología de radiación de haz externo para radioterapia tumoral
Este es un mapa mental sobre la tecnología de radiación de haz externo para la radioterapia de tumores, incluida la historia de la radiación de haz externo. tecnología de radioterapia dimensional, Tecnología de radioterapia conformada tridimensional, etc.
Editado a las 2023-12-05 21:23:57,Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Tecnología de radiación de haz externo para radioterapia tumoral
La historia de la radioterapia externa.
Roentgen descubrió los rayos X en 1895.
Las observaciones y estudios realizados por los primeros investigadores han descubierto que la exposición prolongada a los rayos X puede producir inflamación y efectos biológicos relativamente raros, como daño al tejido de la piel, que deberían usarse como tratamiento.
En 1898, Marie Curie descubrió el radio, que provocaba graves reacciones inflamatorias en la piel y posteriormente se utilizó para tratar la enfermedad.
Productos radiactivos: aplicadores para los ojos, sales de baño radiactivas, pasta de dientes radiactiva.
En el Congreso Internacional del Cáncer celebrado en París en 1922, Coutard demostró que los rayos X podían tratar el cáncer de laringe, iniciando la era de la radioterapia bidimensional. En 1934, exploró el método de prolongar el tiempo de tratamiento y el tratamiento fraccionado.
Entrando en la era de la radioterapia tridimensional después de los años 1970
Desde la década de 1990, con el desarrollo de los sistemas de planificación TPS y los colimadores de múltiples hojas, los aceleradores lineales han comenzado a implementar tecnología de modulación de intensidad estática (IMRT) y tecnología de modulación de intensidad de rotación de volumen, y la tasa de control de tumores ha mejorado enormemente.
Tecnología de radioterapia bidimensional.
ventaja
Sencillo, rápido e intuitivo
defecto
El posicionamiento del simulador tradicional solo puede obtener un plano horizontal superpuesto, no puede obtener imágenes tridimensionales, no puede obtener con precisión los límites del tumor, las lesiones subclínicas, las metástasis y el posicionamiento de los tejidos normales circundantes es inexacto.
No se puede evaluar con precisión el volumen encerrado por la dosis prescrita del tumor y la dosis soportada por el tejido normal.
La radioterapia bidimensional convencional para tumores profundos no puede administrar eficazmente dosis suficientes al tumor ni proteger bien los tejidos normales circundantes.
Tecnología de radioterapia conformada tridimensional (3DCRT)
Después de la década de 1970, con el desarrollo de la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros equipos de imágenes y tecnología informática, la llegada del sistema de planificación del tratamiento TPS, la invención de los colimadores de múltiples hojas y la mejora continua del rendimiento de los aceleradores lineales, la tecnología de la radioterapia ha evolucionado. Entró en la era tridimensional.
concepto
Significa que en la dirección del campo de visión distribuido en el espacio tridimensional, la forma del área de dosis alta es consistente con la forma de la proyección.
Colimador de hojas múltiples (MLC): el diseño original de MLC era principalmente reemplazar el bloque de plomo para lograr radioterapia de alta calidad. El uso de MLC supera algunas de las deficiencias del uso de bloques de plomo y utiliza computadoras para controlar el movimiento de las hojas. Durante la irradiación, la forma del campo de radiación se forma ajustando el MLC para seguir la forma de proyección del volumen objetivo (PTV).
En comparación con la era del tratamiento bidimensional, la terapia conformal tridimensional puede resolver el problema del tratamiento de tumores profundos. Al mismo tiempo, el TPS puede evaluar con precisión la dosis recibida por cada tejido. La aparición de MLC ha mejorado enormemente la conformidad del tejido. dosis recibida por el área objetivo. Reducción de la exposición al tejido normal.
Ventajas de la imagen: las imágenes estereoscópicas tridimensionales son más precisas. Las tomografías computarizadas pueden mostrar claramente la relación entre el área objetivo y los órganos adyacentes en el espacio tridimensional. La fusión de imágenes de tomografía computarizada, resonancia magnética y PET-CT hace que el área objetivo se posicione más. preciso.
Ventaja
distribución de dosis
Evalúe con precisión la dosis del área objetivo y del tejido normal y muestre la distribución de dosis tridimensional
protección normal del tejido
Tecnología 2D: bloque de plomo
Tecnología 3D: colimador multihojas
Diseño individualizado
Tecnología 2D: Gama Unificada
Tecnología tridimensional: apunte al objetivo según la imagen, no tome demasiadas fotografías y no se pierda ninguna.
Radioterapia tridimensional de intensidad modulada (IMRT)
Fundamental
Divida un campo de irradiación en múltiples subcampos (llamados haces) y aplique diferentes pesos a estos haces para producir una distribución de intensidad desigual optimizada dentro del campo de irradiación, a fin de reducir la cantidad normal de haces que pasan a través de los órganos en riesgo, al tiempo que reduce la cantidad de rayos que pasan a través de otras partes del área objetivo. Mayor número de mazos de cables.
La distribución de dosis con intensidad modulada puede ser más adecuada para el área objetivo y proteger mejor los órganos en riesgo.
condición
En la dirección de la irradiación, la forma del campo de irradiación debe ser coherente con la forma de proyección de la lesión (área objetivo).
La tasa de dosis de salida de varios puntos en el campo de radiación debe ajustarse de la manera requerida para que la dosis en el área objetivo y en la superficie sea igual en todas partes.
Tecnología de modulación de intensidad de subcampo estática y tecnología de modulación de intensidad de subcampo dinámica
Comparado
Irradiación de rutina basada en marcadores óseos.
Basado en imágenes en 3D, apto para viajes en 3D
Basado en optimización de dosis, modulación de intensidad tridimensional.
Simultáneamente aumentar IMRT
distribución óptima de la dosis
Más preciso (sin problemas de proximidad al campo)
Menos error (todas las fracciones usan el mismo plan)
3DCRT solo se utiliza para complementar GTV. El haz que ingresa al GTV también iluminará el tejido irradiado (PTV). Aumentar simultáneamente la dosis de IMRT tiene ventajas biológicas para tumores y tejidos normales fuera del área objetivo.
ventaja
Altamente adaptable, la dosis en el borde del área objetivo disminuye rápidamente
La dosis en la zona objetivo es más uniforme (en principio)
Al reducir la exposición del tejido normal, es posible aumentar la dosis en el área objetivo.
Alta eficiencia en la planificación e implementación, que puede tratar simultáneamente dosis altas, medias y bajas requeridas por el área objetivo.
Automatización del diseño de tratamientos.
limitaciones
Algunas distribuciones de dosis o combinaciones de dosis y volumen realmente no se pueden lograr y casi siempre hay algunos compromisos.
El conocimiento sobre el fraccionamiento de dosis clínicamente óptima y cómo determinar los objetivos de dosificación para IMRT también es limitado.
A menudo no encontramos los mejores resultados debido a fórmulas matemáticas o limitaciones de tiempo y velocidad de la computadora.
defecto
La complejidad del tratamiento puede afectar la precisión
Inexperiencia en el análisis de relaciones complejas entre dosis y volumen, lo que puede provocar complicaciones inesperadas.
Riesgos causados por errores de márgenes en radioterapia altamente conformada (pérdida de lesión)
Desviación de dosis causada por conexión de subcampo
Contribución de la radiación de fuga de Mlc a la dosis.
proceso
Técnico: fijación de posición y posicionamiento por simulación CT
Médico: delimitación del área objetivo y dosis prescrita
Físicos y médicos: diseño y confirmación del plan de radioterapia.
Físico: Verificación de dosis
Técnico Físico: Reducción, Verificación y Radioterapia
Métodos de verificación como película, EPID, CBCT, etc.
Avances en nuevas tecnologías para la radioterapia
Radioterapia guiada por imágenes (IGRT)
Para mejorar la precisión y exactitud de la radioterapia (especialmente IMRT), se utiliza tecnología de imágenes para detectar cada paso del proceso de tratamiento. Y corregir la precisión del tratamiento y el área objetivo, se llama radioterapia guiada por imágenes.
Recopila imágenes y otras señales durante el posicionamiento y el tratamiento del tratamiento fraccionado, y utiliza las señales de estas imágenes para guiar este tratamiento y los tratamientos fraccionados posteriores.
La combinación perfecta de acelerador lineal médico TOMO y TC en espiral
Modulación de intensidad en espiral dinámica guiada por imágenes.
TOMO no requiere reiniciar el simulador y realiza un tratamiento de posicionamiento basado en puntos de posicionamiento CT.
radioterapia estereotáxica
x cuchillo, r cuchillo
Aplicable a
Una sola dosis grande acorta el tiempo de tratamiento y mejora los efectos biológicos.
La dosis del tumor es alta y la dosis del tejido normal circundante es muy baja.
tumor sólido redondo de pequeño volumen
No aplicable a
Tumores grandes e irregulares
Tumores de órganos de la cavidad, tumores incrustados.
cuchillo
El bisturí r tiene 201 fuentes de cobalto-60 distribuidas en forma hemisférica en el cabezal de tratamiento. Se utilizan múltiples campos pequeños para enfocar y dirigir una irradiación concentrada de dosis única grande sobre pequeñas lesiones intracraneales.
tecnología de irradiación especial
Tecnología de irradiación de todo el cerebro y toda la médula espinal
Adecuado para meduloblastoma, tumor de células germinales, ependimoma maligno, linfoma maligno del sistema nervioso central, leucemia del sistema nervioso central, etc.
Métodos de radioterapia convencionales: técnica de conexión de medio campo.
Tecnología de conexión de campo no coplanar
Tecnología de irradiación por haz de electrones.
El alcance limitado de los haces de electrones de alta energía puede evitar eficazmente la irradiación de tejidos profundos detrás del área objetivo. Esta es la característica metrológica más importante de los haces de electrones de alta energía.
La dosis en la piel que se dispersa fácilmente es relativamente alta y aumenta con la energía de los electrones.
Se utiliza principalmente para tratar tumores superficiales.
tecnología de irradiación de todo el cuerpo
La irradiación corporal total (TBI) utiliza rayos de cobalto-60 o rayos X de alta energía o haces de electrones para tratar todo el cuerpo del paciente. Irradiación de medio cuerpo, médula ósea completa y sistema linfático completo, etc.
Los rayos de cobalto-60 o TBI de rayos X de alta energía se utilizan principalmente para la irradiación de enfermedades como el trasplante de médula ósea y la leucemia aguda. La radioterapia con haz de electrones de todo el cuerpo se utiliza principalmente para tratar tumores superficiales en todo el cuerpo, como la micosis fungoide.
Tecnología de irradiación intraoperatoria.
En comparación con las lesiones residuales que se han extirpado quirúrgicamente, la tecnología de irradiación intraoperatoria utiliza cirugía para exponer lesiones tumorales irresecables o áreas de drenaje linfático para realizar una irradiación de dosis alta de un solo disparo de corto alcance. El objetivo principal es reducir la exposición al tejido normal y mejorar la calidad. Tasa de control local del tumor.