Галерея диаграмм связей Медицина - Заболевания сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистые заболевания – это группа заболеваний, затрагивающих сердце, кровеносные сосуды и систему кровообращения. Эти заболевания могут быть вызваны множеством факторов, включая генетику, окружающую среду, образ жизни и многое другое.
Отредактировано в 2023-12-11 16:38:51Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
заболевания сердечно-сосудистой системы
кровообращение плода и новорожденности
нормальное кровообращение плода
Плацентарная артериальная кровь → пупочная вена → тело плода.
Насыщение крови кислородом пупочной вены плода самое высокое.
Пупочная вена несет артериальную кровь от плаценты к плоду.
Пупочная артерия несет венозную кровь от плода к плаценте.
Пренатальный период (открытый артериальный проток, межпредсердная перегородка соединена)
Изменения кровообращения после рождения
Закрытие овального окна → через 5-7 месяцев после рождения
Закрытие артериального протока → через 3 месяца после рождения
Врожденный порок сердца (важнейший фактор: внутриутробная вирусная инфекция) (первый выбор для обследования: эхокардиография)
Классификация
Тип шунта слева направо (скрытый цианотический тип)
тип
дефект межпредсердной перегородки
дефект межжелудочковой перегородки
Открытый артериальный проток
причина
(Системное кровообращение превышает давление в малом круге кровообращения → кровь течет слева направо без образования синяков → сильный плач/задержка дыхания → давление справа превышает давление слева → справа налево)
★При обструктивной легочной гипертензии → синдром Эйзенменгера → цианоз сохраняется справа налево → поздние проявления заболевания
Тип шунта справа налево (тип цианомы)
тип
Тетрада Фалло
трехстворчатая атрезия
причина
В кровообращение поступает большое количество венозной крови → стойкий цианоз.
Без шунта (без синяков)
стеноз легочной артерии
аортальный стеноз
Дефект межпредсердной перегородки (незначительное движение) (нет тремора)
Патофизиология
Шунт слева направо (рано после рождения → толщина левого и правого желудочка одинакова → небольшой объём шунта) (с возрастом → сопротивление легочных сосудов/снижение давления в правом желудочке → правый желудочек тоньше левого) (сила левого сердца > правые отделы сердца → порок При перетоке крови из левых отделов сердца в правые) → объём крови правых отделов сердца значительно увеличен, чем раньше → компенсаторная гипертрофия правых отделов сердца → увеличение объёма крови малого круга кровообращения → в поздней стадии утолщение и стеноз мышечного слоя легочной артериолы → обструктивная легочная гипертензия
клинические проявления
Во 2-3 межреберьях по левому краю грудины выслушивается систолический шум изгнания 2–3 степени (увеличение правого желудочка → стеноз через клапан легочной артерии).
Гиперактивный первый тон сердца
Фиксированное разделение (увеличение объема правых отделов сердца → удлинение систолического времени → время закрытия легочного клапана > аортального клапана) ★ не связано с дыханием
Малый диапазон проводимости
Усиление второго тона сердца в легочной артерии.
★Принцип шума: относительный стеноз клапана легочной артерии (большая часть кровотока проходит через нормальный клапан легочной артерии, вызывая относительный стеноз клапана легочной артерии)
Вспомогательная проверка
рентгеновские характеристики
Правое предсердие и правый желудочек большие.
Сердце в форме груши
Прикорневая хорея (легочная гипертензия) ★ Видны межпредсердные и желудочковые перегородки, а также открытый артериальный проток
Электрокардиограмма (из-за пассивного увеличения правого желудочка)
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Отклонение оси вправо
катетеризация сердца
в соответствии с
Катетер проводят через дефект из правого предсердия в левое предсердие.
Лечение (предпочтительно хирургическое вмешательство)
Дефект межжелудочковой перегородки (большие движения и шум) (наиболее распространенный)
Патофизиология
кровь левого предсердия → левый желудочек
Часть эффективного кровообращения от левого желудочка до аорты/системного кровообращения
Часть левого желудочка → дефект межжелудочковой перегородки → правый желудочек → малое кровообращение (неэффективное кровообращение) ★ В это время объём крови малого круга кровообращения > объём крови большого круга кровообращения, разделенный на три категории
Небольшой дефект межжелудочковой перегородки (бессимптомный) → диаметр дефекта <5 мм
Средний дефект межжелудочковой перегородки (задержка роста) → диаметр дефекта 5-10 мм.
Большой дефект межжелудочковой перегородки (большой цианоз) → диаметр дефекта> 10 мм
★ Шунт слева направо увеличивает кровоток в малом круге кровообращения → превышает предел емкости легочных сосудов → объемная легочная гипертензия → утолщение легочных артериол → меньший просвет → резистентная легочная гипертензия → давление в правых отделах сердца превышает давление в левом сердце → постоянное направление вправо Левый шунт → Эйзенменгер синдром
клинические проявления
небольшой дефект
Систолический шум и тремор в 3-4 межреберье у левого края грудины.
Второй тон сердца легочной артерии в норме.
средний дефект
Больше шунтов слева направо → меньше системного кровообращения → дети с задержкой роста, плохим набором веса, потерей веса, одышкой → подвержены респираторным инфекциям и застойной сердечной недостаточности.
Расширение легочной артерии сдавливает возвратный гортанный нерв → охриплость голоса
В 3-4 межреберьях по левому краю грудины грубый голосистолический шум 3-4 степени. Систолический тремор широко проводится.
большой дефект
В апикальной области выслушивается шум, вызванный относительным стенозом митрального клапана.
При значительной легочной гипертензии
синдром Эйзенменгера
Гиперактивный второй тон сердца
обычно разделяется
Вспомогательная проверка
рентгеновское обследование
Небольшой дефект (без явных изменений)
средний дефект
Легкое или умеренное увеличение тени сердца.
Увеличение левого и правого желудочков (преимущественно увеличение левого желудочка)
Тень дуги аорты меньше (большая часть крови из левого желудочка поступает в правый желудочек → объем аортальной крови уменьшается → дуга аорты сжимается)
Сегментарное расширение легочной артерии и застой легочного поля
большой дефект
Увеличение левого и правого желудочков (преимущественно увеличение правого желудочка)
Сегмент легочной артерии явно выделяется.
При синдроме Эйзенменгера → сегмент легочной артерии значительно утолщается★ в это время тень сердца нормальная
Эхокардиограмма (первый тест)
обращаться
★Хирургические противопоказания (синдром Эйзенменгера, легочная гипертензия)
Открытый артериальный проток (дифференциальный цианоз) (поколачивание пальцев (периферический сосудистый признак)
Краткое описание
Открытие артериального протока у плода является важным каналом кровообращения.
15 часов после рождения
Патофизиология
Аорта превышает легочную артерию как в систолу, так и в диастолу → поэтому артериальный проток шунтирует слева направо → левое предсердие и левый желудочек восходящего кровотока по аорте увеличиваются → длительный большой кровоток влияет на малое кровообращение → легочная гипертензия → гипертрофия правых отделов сердца или даже неудача
★Когда давление в легочной артерии > давление в аорте → шунт слева направо уменьшается/прекращается → кровоток в легочной артерии противоточит в нисходящую аорту → у ребенка может наблюдаться дифференциально цианотичный синдром.
Синяки нижней части тела
Легкий синяк на левой верхней конечности
Правая верхняя конечность в норме.
клинические проявления
Непрерывный механический шум над левым краем грудины → шум проводится в сторону левой подключичной мышцы, шеи и спины.
Усиление второго тона сердца в области клапана легочного ствола.
Могут быть заболевания периферических сосудов → водный пульс, стреляющий звук, признак капиллярной пульсации.
Артериальное систолическое артериальное давление остается неизменным, диастолическое артериальное давление снижается → периферический сосудистый признак
Повышенное пульсовое давление (снижение системного кровообращения и усиление малого кровообращения) → снижение диастолического артериального давления → увеличение разницы пульсового давления.
При значительной легочной гипертензии → может возникнуть цианоз нижней части тела (в это время легочная артерия → аорта → в большой круг кровообращения поступает большое количество венозной крови)
Вспомогательная проверка
Рентгенологические данные → увеличение дуги аорты (высокий кровоток, митральный стеноз)
обращаться
Интервенционное лечение выбора
Индометацин можно применять у большинства недоношенных детей с открытым сиринксом.
Легочный стеноз (самая тяжелая систолическая нагрузка)
Патофизиология
Стеноз легочного клапана → пассивное повышение систолического давления в правом желудочке (поскольку дефекта межжелудочковой перегородки нет, поэтому при тяжелом стенозе → давление в правом желудочке > левого желудочка → правожелудочковая недостаточность)
клинические проявления
Подъемный пульс правого желудочка можно пальпировать с левой парастернальной стороны.
В 2/3 межреберья по левому краю грудины выслушивается шум изгнания.
Первый тон сердца в норме
Длительность второго тона сердца Второй тон сердца ослаблен
набухание яремных вен
Тяжелый стеноз может вызвать удары и синяки.
Шум: звук щелчка
Гипертрофия и перенапряжение правого желудочка
Тетрада Фалло (наиболее распространена в позднем младенчестве)
Патологическая анатомия (состоящая из следующих четырех типов) → Стеноз выносящего тракта правого желудочка является основным фактором (чем уже стеноз → тем выше давление в правых отделах сердца → тем больше справа налево)
Обструкция выносящего тракта правого желудочка (в основном стеноз легочной артерии)
Инфундибулярный стеноз
стеноз легочного клапана
дефект межжелудочковой перегородки
пересечение аорты
гипертрофия правого желудочка
Патофизиология
При наличии межжелудочковой перегородки стеноз легочной артерии имеет легкий → шунт слева направо (цианоза нет).
Под межжелудочковой перегородкой тяжелый стеноз легочной артерии → шунт справа налево (очевидный цианоз)
Обструкция выносящего тракта правого желудочка → увеличение постнагрузки правого желудочка → компенсаторная гипертрофия правого желудочка
Аорта проходит через два желудочка → аорта получает кровь из левого и правого желудочков → направляет ее по всему телу → синяки
клинические проявления
Синяки (самое раннее появление) → Чаще встречаются на поверхностных участках с богатыми капиллярами (губы, ногтевые ложа, конъюнктива)★ Синяки после физической активности
Симптомы приседаний (активное приседание во время ходьбных игр → приседание и сгибание → снижение венозного возврата к сердцу → снижение нагрузки на сердце)
Клубнение пальцев (цианоз длительностью более шести месяцев → клубнение пальцев) → длительная гипоксия → телеангиэктазии, пролиферация и гипертрофия.
Пароксизмальные гипоксические приступы (преимущественно легочный инфундибулярный спазм)
Младенцы (плач, возбуждение → внезапное затруднение дыхания, обмороки, судороги)★ Причина: стеноз легочной артерии → внезапный спазм → временная обструкция легочной артерии.
Дети старшего возраста → головная боль и головокружение
Рост и интеллектуальное развитие задерживаются.
Второй тон сердца легочной артерии ослаблен (обструкция выносящих путей → ослабленный легочный кровоток)
Вспомогательная проверка
рентгеновское обследование
Сердце в форме сапога (округленная, перевернутая вершина) (гипертрофия правого желудочка)
Текстура легких уменьшена, легочные артерии запавшие, прозрачность увеличивается (стеноз легочных сосудов → снижение кровотока → кровеносные сосуды запавшие, легочные поля чистые)
обращаться
Положение головы вниз и ног вверх
Пополнить
Межпредсердная/желудочковая перегородка/открытый артериальный проток → расширение легочной артерии
Предсердный/желудочковый/открытый артериальный проток → синдром Эйзенменгера (поздняя стадия)
генерация шума
Порок предсердий → относительный стеноз клапана легочной артерии (увеличение кровотока через клапан легочной артерии) (шум изгнания) (сначала увеличивается правый желудочек)
Дефект межжелудочковой перегородки → относительный митральный стеноз (левый желудочек → правый желудочек → левое предсердие → кровоток в это время очень большой) (левый желудочек увеличивается первым) (свистящий грубый систолический шум)
Открытый артериальный проток → (в первую очередь вызывает гипертрофию левого желудочка)
Тетрада Фалло → Стеноз выносящих путей → Церебральная эмболия
Дефект предсердий, дефект желудочков, открытый артериальный проток → застой в легких → легко приводят к пневмонии
Память
Нехватка жилья
Увеличение правого предсердия и правого желудочка, шум во 2-3 межреберье по левому краю грудины
отсутствие места
Гипертрофия левого и правого желудочка (преимущественно увеличение левого желудочка) шум в 3-4 межреберье по левому краю грудины
Открытый артериальный проток
левое предсердие правое предсердие гипертрофия правого желудочка
Тетрада Фалло
гипертрофия правого желудочка
Тетрада Фалло → стеноз легочной артерии
Синдром Эйзенменгера → Вызван легочной гипертензией.
Пупочная вена → высочайшая защита кислорода в крови