Галерея диаграмм связей Обзор и окраска клинического исследования крови
Обзор клинического исследования крови и знаний по окрашиванию для медицинских осмотров, включая состав крови, свойства крови, методы сбора крови, окрашивание и производство клеток и т. д.
Отредактировано в 2022-11-16 10:13:21кровь
Обзор крови
состав крови
Клетки крови 45%
Плазма 55%
Нет ионов кальция
Отличие от сыворотки: сыворотка не содержит факторов свертывания крови L, II, V, VIII.
свойства крови
HP
Взрослый 4~5л, 6%~8%
Артериальная кровь – ярко-красная. Венозная кровь темно-красного цвета. Отравление C0 или отравление цианидами - вишнево-красный Больные с тяжелой анемией – красный цвет становится светлее.
Значение pH 7,35~7,45
Артериальная кровь 7,40 Венозная кровь 7,35
Проникновение плазмы: 290~310мОсм/(кг·H2O)
Физиологическая функция
Транспортная функция
координационная функция
защитная функция
Поддерживать стабильность внутренней среды организма
Метод забора крови
кровопускание
локтевая вена
тыльная вена руки
медиальная лодыжковая вена
бедренная вена
Наружную яремную вену можно брать у детей
забор крови из кожи
Рекомендации ВОЗ: Внутренний кончик безымянного пальца левой руки.
Младенцы и дети раннего возраста: внутренний и внешний края большого пальца ноги или пятки.
Больные с тяжелыми ожогами: неповрежденная кожа
Вакуумный метод забора крови
Устройство для забора крови
Упрощенная форма
тип вен кожи головы
Последовательность взятия крови
Посев крови → пробирка с антикоагулянтом цитрата натрия → пробирка с сывороткой с антикоагулянтом или разделительным гелем или без него → гепариновая пробирка с разделительным гелем или без него → пробирка с антикоагулянтом ЭДТА → серая пробирка с фторидом натрия
Пробирка для забора крови
красный
Химия, Серология, Банк крови
Фиолетовый
ЭДТА соединяется с ионами кальция, образуя хелат ЭДТА-2k>ЭДТА-2Na.
Подходит для общего анализа крови (ОАК) и определения гликозилированного гемоглобина.
Рекомендация ICSH: ЭДТА-K2·2H2O, 1,5–2,2 мг/мл крови.
Не подходит для тестов на коагуляцию и функцию тромбоцитов.
светло-синий
Цитрат натрия 1:9 соединяется с ионами кальция, образуя хелат.
Коагуляционные тесты (ПВ, АЧТВ, факторы свертывания крови, D-D, FDP, тромбоэластография)
Раствор для поддержания переливания крови (CPDA)
С цитрат
P фосфат
D-глюкоза
Аденин
зеленый
Гепарин усиливает действие антикоагулазы (АТⅢ) на инактивацию сериновой протеазы и предотвращает образование тромбина. И предотвращают агрегацию тромбоцитов и другие эффекты, тем самым предотвращая свертывание крови.
Используется для экстренной биохимии, анализа газов крови и химического исследования серозного выпота.
Идеальный антикоагулянт при осмотической хрупкости эритроцитов.
Неприменимо: общий анализ крови, исследование морфологии клеток, обнаружение ПЦР.
При измерении электролитов методом ионоселективного электрода следует выбирать: литий-гепарин
серый
Фторид натрия, оксалат калия, ион фтора в сочетании с кальцием, используются для определения глюкозы, толерантности к глюкозе, определения концентрации этанола (ионы фтора могут ингибировать енолазу при гликолизе и предотвращать возникновение гликолиза)
желтый
Полианетолсульфонат натрия (SPS) Культура крови
Золотой
Разделительный гель/активатор сгустка. Химия, не подходит для банков крови для использования в биохимии, гормонах, опухолях и других проектах.
светло-зеленый
Разделительный гель/литий-гепарин, определение калия
черный
Цитрат натрия 1:4 соединяется с ионами кальция, образуя хелат.
СОЭ
метод Вэя
Влияющие факторы:
рост
Холестерин (качели)
Глобулин (Осень)
Фибриноген (тыс.)
уменьшать
Альбумин (белый)
Лецитин (булыжная дорога)
Оксалаты (больше не используются)
Двойной оксалат: оксалат аммония + оксалат калия (6:4)
Оксалат калия сам по себе уменьшает эритроциты Один только оксалат аммония раздувает эритроциты (один только оксалат аммония позволяет проводить подсчет PLT):
Подходит для гематокрита, общего анализа крови, подсчета ретикулоцитов.
Не подходит для: тестов на коагуляцию (очень плохая защита фактора V), подсчета PLT, дифференциального подсчета лейкоцитов.
забор артериальной крови
Лучевая артерия
бедренная артерия
плечевая артерия
КК
пациент
Возраст, пол, наркотики, психическое состояние, деятельность и т. д.
Гемолиз
Сильное встряхивание, нечистая тара, нерегулярные операции и т. д. могут вызвать гемолиз и привести к ложному повышению ЛД, К+ и т. д.
Обработка образцов
Отправьте на проверку как можно скорее после сбора. Неправильное хранение может напрямую повлиять на результаты теста.
Окрашивание и подготовка клеток
Приготовление мазка крови
чистый
Новые предметные стекла со свободной щелочью следует замочить в 1 моль/л HCLHCL на 24 часа.
Слайды Слайды должны быть чистыми, сухими, нейтральными и нежирными.
Функции
Соответствующая толщина, ясная голова, тело и хвост, равномерно распределенные клетки. Края мазка крови аккуратные, оставляют определенный зазор. Мазь крови занимает около 2/3 длины предметного стекла.
подготовка
Чем больше капля крови, чем больше угол и чем выше скорость, тем толще пленка крови; Чем меньше капля крови, чем меньше угол и чем медленнее скорость, тем тоньше пленка крови.
Когда HCT увеличен и вязкость крови высокая, маленькие капли крови, небольшой угол и медленный толчок. Когда HCT снижен и вязкость крови низкая, большие капли крови, большие углы и быстрый толчок.
Плазмодии и микрофилярии с использованием метода толстого мазка крови.
окрашивание клеток крови
Пятно Райта
Сложный краситель, состоящий из кислого красителя эозина и основного красителя метиленового синего, растворяют в метаноле. Эффекты метанола: 1. Растворить краситель. 2. Исправить морфологию клеток.
Принцип окрашивания: он имеет как физическую адсорбцию, так и химическое сродство.
Влияние значения pH: кислая среда имеет тенденцию быть красноватой; щелочная среда имеет тенденцию быть синей; Значение pH буфера должно находиться в пределах от 6,4 до 6,8. PH<PI увеличивает положительный заряд и в сочетании с кислым эозином (кислым) эритроциты и эозинофилы окрашиваются в красный цвет, а ядра лейкоцитов кажутся светло-голубыми или неокрашенными. PH>PI увеличивает отрицательный заряд и соединяется со щелочным метиленовым синим (щелочным). Все клетки окрашены в серо-синий цвет, гранулы эозинофильных темно-коричневые или даже черные или синие, а нейтральные гранулы более фиолетовые. черный.
Меры предосторожности
Промыть проточной водой, раствор красителя не выливать.
Если на мазке крови оседают частицы красителя, можно по каплям добавить метанол и сразу же промыть проточной водой.
Если крашение слишком глубокое, его можно промыть или замочить в проточной воде, либо использовать метанол для обесцвечивания.
При окрашивании мазка не удаляйте красящий раствор и не промывайте мазок непосредственно, чтобы предотвратить прилипание красителя к мазку. Время полоскания не должно быть слишком длительным, чтобы избежать обесцвечивания.
Оценка: Это самый классический и часто используемый метод окрашивания. Хорошее окрашивание цитоплазмы, плохое окрашивание ядер
Пятно по Гимзе
В составе лазурь и эозин.
Принцип в основном тот же, что и при окрашивании по Райту.
Ядра клеток паразитов (таких как плазмодии) лучше окрашиваются и имеют более четкую структуру, но имеют плохую способность окрашивать цитоплазматические компоненты.
Сложная окраска Райта-Гимзы
Эффект окрашивания цитоплазмы и ядра хороший.
Свежеприготовленные красители относительно щелочные, и их следует хранить при комнатной температуре или 37°С в течение определенного периода времени, пока метиленовый синий не превратится в азур B. Чем дольше он будет храниться, тем лучше будет эффект окрашивания. Во время хранения его необходимо закрывать, чтобы предотвратить испарение метанола и его окисление в муравьиную кислоту. Метанол должен быть марки AR.