Galería de mapas mentales Fármacos antiepilépticos y anticonvulsivos
Revelando los secretos de antiepilépticos y anticonvulsivos: armas secretas para proteger la salud del cerebro La epilepsia es una enfermedad crónica del sistema nervioso central donde las descargas anormales repentinas de las neuronas cerebrales conducen a una disfunción transitoria. Los antiepilépticos y los anticonvulsivos están en el corazón del tratamiento, como fenitoína, carbamazepina, etc., que pueden controlar las convulsiones sistémicas o localizadas. El uso de medicamentos a largo plazo requiere un monitoreo regular de los signos sanguíneos y la función hepática para evitar reacciones tóxicas. El sulfato de magnesio a menudo se usa para controlar la eyaculación, mientras que el agente de calcio IV se usa para rescatar el envenenamiento. Recuerde no detener el medicamento repentinamente para evitar el rebote. ¡Comprender estos medicamentos es la clave para proteger la salud de los pacientes con epilepsia!
Editado a las 2025-03-10 15:20:57,Rumi: 10 dimensiones del despertar espiritual. Cuando dejes de buscarte, encontrarás todo el universo porque lo que estás buscando también te está buscando. Cualquier cosa que haga perseverar todos los días puede abrir una puerta a las profundidades de su espíritu. En silencio, me metí en el reino secreto, y disfruté todo para observar la magia que me rodea y no hice ningún ruido. ¿Por qué te gusta gatear cuando naces con alas? El alma tiene sus propios oídos y puede escuchar cosas que la mente no puede entender. Busque hacia adentro para la respuesta a todo, todo en el universo está en ti. Los amantes no terminan reuniéndose en algún lugar, y no hay separación en este mundo. Una herida es donde la luz entra en tu corazón.
¡La insuficiencia cardíaca crónica no es solo un problema de la velocidad de la frecuencia cardíaca! Es causado por la disminución de la contracción miocárdica y la función diastólica, lo que conduce al gasto cardíaco insuficiente, lo que a su vez causa congestión en la circulación pulmonar y la congestión en la circulación sistémica. Desde causas, inducción a mecanismos de compensación, los procesos fisiopatológicos de insuficiencia cardíaca son complejos y diversos. Al controlar el edema, reducir el frente y la poscarga del corazón, mejorar la función de comodidad cardíaca y prevenir y tratar causas básicas, podemos responder efectivamente a este desafío. Solo al comprender los mecanismos y las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca y el dominio de las estrategias de prevención y tratamiento podemos proteger mejor la salud del corazón.
La lesión por isquemia-reperfusión es un fenómeno que la función celular y los trastornos metabólicos y el daño estructural empeorarán después de que los órganos o tejidos restauren el suministro de sangre. Sus principales mecanismos incluyen una mayor generación de radicales libres, sobrecarga de calcio y el papel de los leucocitos microvasculares y. El corazón y el cerebro son órganos dañados comunes, manifestados como cambios en el metabolismo del miocardio y los cambios ultraestructurales, disminución de la función cardíaca, etc. Las medidas de prevención y control incluyen eliminar los radicales libres, reducir la sobrecarga de calcio, mejorar el metabolismo y controlar las condiciones de reperfusión, como baja sodio, baja temperatura, baja presión, etc. Comprender estos mecanismos puede ayudar a desarrollar opciones de tratamiento efectivas y aliviar las lesiones isquémicas.
Rumi: 10 dimensiones del despertar espiritual. Cuando dejes de buscarte, encontrarás todo el universo porque lo que estás buscando también te está buscando. Cualquier cosa que haga perseverar todos los días puede abrir una puerta a las profundidades de su espíritu. En silencio, me metí en el reino secreto, y disfruté todo para observar la magia que me rodea y no hice ningún ruido. ¿Por qué te gusta gatear cuando naces con alas? El alma tiene sus propios oídos y puede escuchar cosas que la mente no puede entender. Busque hacia adentro para la respuesta a todo, todo en el universo está en ti. Los amantes no terminan reuniéndose en algún lugar, y no hay separación en este mundo. Una herida es donde la luz entra en tu corazón.
¡La insuficiencia cardíaca crónica no es solo un problema de la velocidad de la frecuencia cardíaca! Es causado por la disminución de la contracción miocárdica y la función diastólica, lo que conduce al gasto cardíaco insuficiente, lo que a su vez causa congestión en la circulación pulmonar y la congestión en la circulación sistémica. Desde causas, inducción a mecanismos de compensación, los procesos fisiopatológicos de insuficiencia cardíaca son complejos y diversos. Al controlar el edema, reducir el frente y la poscarga del corazón, mejorar la función de comodidad cardíaca y prevenir y tratar causas básicas, podemos responder efectivamente a este desafío. Solo al comprender los mecanismos y las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca y el dominio de las estrategias de prevención y tratamiento podemos proteger mejor la salud del corazón.
La lesión por isquemia-reperfusión es un fenómeno que la función celular y los trastornos metabólicos y el daño estructural empeorarán después de que los órganos o tejidos restauren el suministro de sangre. Sus principales mecanismos incluyen una mayor generación de radicales libres, sobrecarga de calcio y el papel de los leucocitos microvasculares y. El corazón y el cerebro son órganos dañados comunes, manifestados como cambios en el metabolismo del miocardio y los cambios ultraestructurales, disminución de la función cardíaca, etc. Las medidas de prevención y control incluyen eliminar los radicales libres, reducir la sobrecarga de calcio, mejorar el metabolismo y controlar las condiciones de reperfusión, como baja sodio, baja temperatura, baja presión, etc. Comprender estos mecanismos puede ayudar a desarrollar opciones de tratamiento efectivas y aliviar las lesiones isquémicas.
Capítulo 15 Anti-epiléptico y fármacos anticonvulsivos
Fármacos antiepilépticos
epilepsia
Una enfermedad crónica del sistema nervioso central
Causa poco clara
Manifestaciones clínicas
Es una enfermedad crónica que causa una descarga anormal repentina de las neuronas cerebrales, lo que lleva a una disfunción cerebral temporal.
Clasificación
Convulsiones localizadas
Simple
Movimiento de la extremidad local/anormalidad de la percepción
Corta duración
Generalmente <1min
Integral
Es decir, "ataque psicomotor"
Los síntomas clínicos se manifiestan principalmente como trastornos de conciencia, que también pueden manifestarse como síntomas mentales y síntomas autónomos.
Duración más corta
Decenas de segundos de minutos
Ataques sistémicos
Episodio ausente
Es decir, "pequeño ataque"
Más común en los niños
síntoma
Se manifiesta como una breve pérdida de conciencia, de repente comenzando y terminando
Corta duración
segundos de segundos
Incautación de mioclono
Clasificación
Mioclono infantil
Mioclónico infantil
Mioclono post-pubertal
síntoma
Contracción repentina de temblor corto
Corta duración
Unos segundos
Convulsión tónica-clónica
Es decir, "gran ataque"
Los ataques no se dividen en tiempo y colocan → muy dañino
síntoma
Pérdida repentina de conciencia
Toxiclonic Twitching por todo el cuerpo
Cianosis
Angustia respiratoria o incluso parada
Mordedura
Cierra los ojos o téngalos
Personas severas con incontinencia, etc.
"Estado de epilepsia"
concepto
Durante la epilepsia continua, la conciencia no se ha recuperado completamente y tiene recurrencias frecuentes o ha aumentado durante más de 30 minutos.
El estado de la epilepsia en las convulsiones sistémicas a menudo se acompaña de diversos grados de conciencia y disfunción motora, y en casos severos, existen síntomas de edema cerebral y mayor presión craneal.
Medicamentos de tratamiento
Phentoin/Dalun Dine
Mecanismo de acción
Estabilización de membrana
Dosis de tratamiento
Bloquear la excitabilidad de los canales de NA, ↓ membranas
Dependencia de frecuencia significativa: el efecto de bloqueo del canal de NA en las neuronas con descargas anormales de alta frecuencia
Inhibir el canal Ca2 inactivado rápido (tipo t) → entrada de Ca2 ↓, excitabilidad de membrana ↓
También tiene dependencia de frecuencia
Dosis más grande
Suprimir k de salida K
Extender la duración potencial de acción APD y ERP refractario efectivo
Autonomía celular ↓
Funcionalidad GABA mejorada
Inhibir la absorción de GABA por las terminaciones nerviosas en altas concentraciones → concentración de GABA en la hendidura sináptica ↑ → Cl-Influencia ↑ → hiperpolarización potencial de membrana, inhibiendo la aparición y difusión de descarga de alta frecuencia
Proceso in vivo
absorber
Ácido débil, difícil de disolver en agua → hecho en sal de sodio → alcalino fuerte, alta irritación → inyección intramuscular producirá precipitación local → generalmente, no se seleccionan la inyección muscular y subcutánea
La absorción oral es lenta e irregular
En general, el volumen de sangre puede alcanzar su pico de 3 a 12 horas después de una dosis única de dosis
Biodisponibilidad F
Diferentes preparaciones son diferentes
También hay grandes diferencias en los individuos
repartido
Alta tasa de unión a proteínas en plasma
Alrededor del 90%
Preste atención a su influencia mutua cuando se toman con otros medicamentos que se unen más a las proteínas plasmáticas
eliminar
El metabolismo de la enzima de drogas hepáticas como productos inactivos y los excreta del cuerpo
Y es un inductor de enzima hepática
Puede aumentar la actividad enzimática hepática
Combinado con otros medicamentos puede acelerar su metabolismo
El método de eliminación está relacionado con la concentración de fármacos sanguíneos
< 10 μg/ml
Eliminación dinámica de primer orden
La tasa de eliminación permanece sin cambios, pero la cantidad de eliminación cambia
Tiene una vida media
> 10 μg/ml
Nivel 0 Eliminación dinámica
El monto de la eliminación permanece sin cambios, la tasa de eliminación cambia
Sin vida media
solicitud
Antiepiléptico
Tratamiento de ataques mayores y localizados
Ineficaz para ataques menores
Estabilización de membrana → Tratamiento de la neuralgia periférica
Neuralgia del Trigémino, Neuralgia Glossofaríngea, etc.
Reducir la autonomía celular → anti-aritmia
Reacciones adversas
Síntomas de irritación gastrointestinal
Náuseas, vómitos, etc.
Exclusivo - Hiperplasia Gingival
Tasa de incidencia 20%
Más común en los adolescentes
Reacciones alérgicas
Picaja para picazón, erupción
Deficiencia de granulocitos, trombocitopenia, anemia aplásica
Toxicidad hepática, etc.
Los pacientes con epilepsia que han estado tomando fenitoína durante mucho tiempo deben verificar regularmente los signos sanguíneos y la función hepática.
Reacción teratogénica
Teratogénesis ocasional en el embarazo temprano
Reacciones tóxicas relacionadas con la dosis
IV es demasiado rápido
Arritmia
BP ↓
En general, IV solo se usa para rescatar a pacientes con convulsiones de epilepsia continua
Sobredosis oral
Influye en el cerebelo y la función vestibular
> 40 μg/ml
Locura
> 50 μg/ml
coma
Carbamazepina/amideimidazina
Mecanismo de acción
El mecanismo es similar a la fenitoína, y la dosis terapéutica bloquea los canales de NA e inhibe el descarga neuronal
solicitud
Es una de las primeras opciones para la epilepsia y las convulsiones localizadas.
Antidepresión, anticonvulsión
El tratamiento de la neuralgia periférica es mejor que la fenitoína
Proceso in vivo
absorber
Buena absorción después de la administración oral
repartido
Baja tasa de unión a proteínas en plasma
75%
eliminar
Los metabolitos en el hígado están activos (epóxidos)
El metabolito activo tiene una vida media larga, aproximadamente 35 horas
La medicación continua puede acumularse
También es un inductor de enzima hepática →
La administración repetida puede acelerar su metabolismo
La vida media se puede acortar en un 50% después de 3-4 semanas de uso continuo.
Reacciones adversas
Mareos, visión borrosa, náuseas y vómitos, ataxia
Trombocitopenia, agua y retención de sodio
Anomalidad de la función hepática temporal, anemia regenerativa ocasional
También debe verificar los signos de sangre y la función del hígado regularmente
Fenobarbital/lumina
Tratamiento de la epilepsia, epilepsia de estado, convulsiones localizadas
Palmidona/desoxifenitol
Lo mismo que el fenobarbital
Por lo general, se usa en combinación con fenitoína o carbamazepina, pero no es significativa cuando se usa en combinación con fenobarbital.
Puede mejorar la eficacia
Etexuxamida
Aplicación clínica
Tratamiento de convulsiones de epilepsia
Mecanismo de acción
La descarga anormal de 3Hz juega un papel importante en los pacientes con epilepsia con epilepsia → Ethsumin puede bloquear el tipo T Ca2 → inhibir la descarga de 3Hz
Reacciones adversas
Baja toxicidad, síntomas comunes de irritación gastrointestinal
Somnolencia, mareos, etc.
Usar con la historia psiquiátrica con precaución
Propenso a las anormalidades del comportamiento mental
Valproato de sodio
Fármacos antiepilépticos de amplio espectro
Tiene ciertos efectos terapéuticos en todos los tipos de epilepsia.
Mecanismo de acción
Aumentar el contenido de GABA en el cerebro
Mejorar la actividad de la descarboxilasa de glutamato → Síntesis de GABA ↑
Inhibir la actividad de GABA aminotransferasa y succinato semiadehído deshidrogenasa → descomposición de GABA ↓
→ Supresión central
Bloquear los canales de NA
Bloquea el canal Ca2 de tipo T e inhibe la descarga de 3Hz
Bases teóricas para el tratamiento de la epilepsia
Aplicación clínica
Principalmente combinado con otros medicamentos antiepilépticos
Reacciones adversas
Encendedor
Ocasionalmente daño hepático
Bdzs
Diazepam, Lorazepam
Para la epilepsia de estado
Clonazepam
Para ataques menores
Lamotriazina
Los efectos y características farmacológicas son similares a la fenitoína y la carbamazepina
Generalmente utilizado para tratar la epilepsia refractaria
Atención de la aplicación clínica
Presta atención a sus reacciones tóxicas al tomar medicamentos durante mucho tiempo
Signos de sangre regulares y controles de la función hepática
No se detenga ni cambie la medicina de repente
Para evitar el rebote (el fenómeno de rebote es muy grave)
Anticonvulsivo
Sulfato de magnesio
Efectos farmacológicos
Por ruta de administración
oral
Mg2 no absorbe
catarsis
Gay
inyección
Efecto sistémico
Inhibir el SNC y relajar los músculos esqueléticos
Diluir los vasos sanguíneos y la presión arterial inferior
Mecanismo de acción sistémica
Fluid extracelular MG2 ↑, propiedades químicas similares a Ca2 → Antagonizar la acción CA2 →
Liberación de ACh de finalización del nervio motor ↓ → Relajación del músculo esquelético
Ca2 intracelular ↓ → dilatación vascular
MG2 Inhibición excesiva del músculo miocárdico
Aplicación clínica
Controlar ataques de eyaculación
Músculos esqueléticos de relajación anticonvulsiva
Inhibición de sedación del SNC
Dilate los vasos sanguíneos: presión arterial inferior
Reacciones adversas
exceso
Inhibir la respiración (relajación muscular respiratoria)
BP ↓ → Muerte
Rescate por envenenamiento
IV Agente de calcio
Cloruro de calcio
Gránulo de calcio, etc.