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Vue d'ensemble et coloration de l'examen sanguin clinique
Un aperçu des connaissances cliniques en matière d'examen sanguin et de coloration pour les examens médicaux, y compris la composition du sang, les propriétés du sang, les méthodes de prélèvement sanguin, la coloration et la production des cellules, etc.
Editado a las 2022-11-16 10:13:21,
Vue d'ensemble et coloration de l'examen sanguin clinique
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- Resumen
sang
Aperçu du sang
composition sanguine
Cellules sanguines 45 %
Plasma 55%
Pas d'ions Ca
La différence avec le sérum : le sérum ne contient pas de facteurs de coagulation L, II, V, VIII
propriétés du sang
HP
Adulte 4~5L, 6%~8%
Sang artériel - rouge vif Sang veineux rouge foncé Intoxication au C0 ou intoxication au cyanure - rouge cerise Patients souffrant d'anémie sévère - la couleur rouge devient plus claire
Valeur PH 7,35 ~ 7,45
Sang artériel 7,40 Sang veineux 7,35
Pénétration du plasma : 290 ~ 310 mOsm/(kg·H2O)
Fonction physiologique
Fonction de transport
fonction de coordination
fonction de défense
Maintenir la stabilité de l’environnement interne du corps
Méthode de prélèvement sanguin
phlébotomie
veine du coude
veine dorsale de la main
veine malléole médiale
veine fémorale
La veine jugulaire externe peut être prélevée chez les enfants
prélèvement de sang cutané
Recommandation de l'OMS : Extrémité intérieure de l'annulaire de la main gauche
Nourrissons et jeunes enfants : les bords intérieurs et extérieurs du gros orteil ou du talon
Patients gravement brûlés : peau intacte
Méthode de prélèvement sanguin sous vide
Appareil de prélèvement sanguin
Formulaire simplifié
type de veine du cuir chevelu
Séquence de prélèvement sanguin
Hémoculture → tube anticoagulant au citrate de sodium → tube de sérum avec ou sans anticoagulant ou gel de séparation → tube héparine avec ou sans gel de séparation → tube anticoagulant EDTA → tube gris fluorure de sodium
Tube de prélèvement sanguin
rouge
Chimie, Sérologie, Banque de Sang
Violet
L'EDTA se combine avec les ions calcium pour former un chélate EDTA-2k>EDTA-2Na
Convient pour la formule sanguine complète (CBC) et la détermination de l'hémoglobine glycosylée
Recommandation ICSH : EDTA-K2·2H2O, 1,5-2,2 mg/mL de sang
Ne convient pas aux tests de coagulation et aux tests de fonction plaquettaire
bleu clair
Le citrate de sodium 1:9 se combine aux ions calcium pour former un chélate
Tests de coagulation (PT, APTT, facteurs de coagulation, D-D, FDP, thromboélastographie)
Solution d'entretien transfusionnelle (CPDA)
Citrate de C
P-phosphate
D-glucose
Une adénine
vert
L'héparine renforce l'effet de l'anticoagulase (ATⅢ) sur l'inactivation de la sérine protéase et empêche la formation de thrombine. Et prévient l'agrégation plaquettaire et d'autres effets, empêchant ainsi la coagulation sanguine
Utilisé pour la biochimie d'urgence, l'analyse des gaz du sang et l'examen chimique de l'épanchement séreux
Anticoagulant idéal pour la fragilité osmotique des érythrocytes
Non applicable : CBC, examen morphologique cellulaire, détection PCR
Lors de la mesure des électrolytes à l'aide de la méthode des électrodes sélectives d'ions, vous devez choisir : l'héparine de lithium
gris
Fluorure de sodium, oxalate de potassium, ions fluorure combinés avec du calcium, utilisés pour le glucose, la tolérance au glucose, la détection de la concentration d'éthanol (les ions fluorure peuvent inhiber l'énolase dans la glycolyse et empêcher l'apparition de la glycolyse)
jaune
Hémoculture au polyanétole sulfonate de sodium (SPS)
Doré
Gel de séparation/activateur de caillot chimique, ne convient pas aux banques de sang pour une utilisation en biochimie, hormones, tumeurs et autres projets.
vert clair
Gel de séparation/détermination du potassium par héparine de lithium
noir
Le citrate de sodium 1:4 se combine aux ions calcium pour former un chélate
RSE
La méthode de Wei
Facteurs qui influencent:
augmenter
Cholestérol (swing)
Globuline (Automne)
Fibrinogène (milliers)
réduire
Albumine (blanche)
Lécithine (route pavée)
Oxalates (plus utilisés)
Double oxalate : oxalate d'ammonium + oxalate de potassium (6:4)
L'oxalate de potassium à lui seul réduit les globules rouges L'oxalate d'ammonium seul distend les globules rouges (l'oxalate d'ammonium seul permet le comptage des PLT) :
Convient pour l'hématocrite, la CBC et la numération des réticulocytes
Ne convient pas pour : tests de coagulation (très mauvaise protection du facteur V), numération des PLT, numération différentielle des leucocytes
prélèvement de sang artériel
Artère radiale
Artère fémorale
artère brachiale
QC
patient
Âge, sexe, drogues, état mental, activités, etc.
Hémolyse
De fortes secousses, des récipients sales, des opérations irrégulières, etc. peuvent provoquer une hémolyse et conduire à de fausses augmentations de LD, K+, etc.
Traitement des échantillons
Envoyer pour inspection dès que possible après la collecte. Un stockage inapproprié peut affecter directement les résultats des tests.
Coloration et préparation des cellules
Préparation du frottis sanguin
faire le ménage
Les nouvelles lames de verre contenant un alcali libre doivent être trempées dans 1 MoI/L de HCLHCL pendant 24 heures.
Diapositives Les diapositives doivent être propres, sèches, neutres et non grasses.
Caractéristiques
Épaisseur appropriée, tête, corps et queue clairs, cellules uniformément réparties, Les bords du frottis sanguin sont nets et laissent un certain espace. Le frottis sanguin occupe environ les 2/3 de la longueur de la lame.
préparation
Plus la goutte de sang est grosse, plus l'angle est grand et plus la vitesse est rapide, plus le frottis sanguin est épais ; Plus la goutte de sang est petite, plus l’angle est petit et plus la vitesse est lente, plus le frottis sanguin est fin.
Lorsque l'HCT augmente et que la viscosité du sang est élevée, de petites gouttelettes de sang, un petit angle et une poussée lente Lorsque le HCT est réduit et que la viscosité du sang est fine, de grosses gouttelettes de sang, de grands angles et une poussée rapide
Plasmodium et microfilaires par la méthode du frottis sanguin épais
coloration des cellules sanguines
La tache de Wright
Un colorant composite composé du colorant acide éosine et du colorant basique bleu de méthylène est dissous dans du méthanol. Les effets du méthanol : 1. Dissoudre le colorant ; 2. Fixer la morphologie cellulaire.
Principe de teinture : Il possède à la fois une adsorption physique et une affinité chimique.
Influence de la valeur du pH : l'environnement acide a tendance à être rougeâtre ; l'environnement alcalin a tendance à être bleu. La valeur pH du tampon doit être comprise entre 6,4 et 6,8 PH＜PI augmente la charge positive et se combine avec l'éosine acide (acide). Les globules rouges et les éosinophiles se colorent en rouge, et les noyaux des globules blancs apparaissent en bleu clair ou ne sont pas colorés. PH>PI augmente la charge négative et se combine avec le bleu de méthylène alcalin (alcalin). Toutes les cellules sont colorées en gris-bleu et les granules sont brun foncé ; les granules éosinophiles sont brun foncé ou même noirs ou bleus, et les granules neutres sont plus épais. noir.
Précautions
Rincer à l'eau courante, ne pas verser la solution colorante
Lorsqu'il y a des particules de colorant déposées sur le frottis sanguin, du méthanol peut être ajouté goutte à goutte puis rincé immédiatement à l'eau courante.
Si la teinture est trop profonde, elle peut être lavée ou trempée dans de l'eau courante, ou du méthanol peut être utilisé pour décolorer.
Lors de la coloration du frottis, ne retirez pas la solution de coloration et ne rincez pas le frottis directement pour éviter que le colorant n'adhère au frottis. Le temps de rinçage ne doit pas être trop long pour éviter la décoloration.
Évaluation : C’est la méthode de teinture la plus classique et la plus couramment utilisée. Bonne coloration du cytoplasme, mauvaise coloration des noyaux
Tache de Giemsa
Composé d'azur et d'éosine
Le principe est fondamentalement le même que celui de la coloration de Wright.
Pour les noyaux cellulaires, les parasites (tels que Plasmodium) sont mieux colorés et ont des structures plus claires, mais ont une faible capacité à colorer les composants cytoplasmiques.
Coloration composée de Wright-Giemsa
L'effet de coloration du cytoplasme et du noyau est bon
Les colorants fraîchement préparés sont relativement alcalins et doivent être conservés à température ambiante ou à 37 °C pendant un certain temps jusqu'à ce que le bleu de méthylène se transforme en azur B. Plus il est conservé longtemps, meilleur sera l’effet colorant. Il doit être bouché pendant le stockage pour empêcher le méthanol de s'évaporer et de s'oxyder en acide formique. Le méthanol doit être de qualité AR.