Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей Медицинская визуализация диагностика заболеваний системы кровообращения
- 29
Медицинская визуализация диагностика заболеваний системы кровообращения
Включая ишемическую болезнь сердца, атеросклеротическую болезнь сердца, пороки клапанов сердца, первичную кардиомиопатию, врожденный порок сердца, заболевание перикарда, заболевание аорты, атеросклероз нижних конечностей и тромбоэмболию легочной артерии.
Отредактировано в 2024-04-22 19:04:25
Медицинская визуализация диагностика заболеваний системы кровообращения
- Рекомендовано вам
- Структура
Диагностика заболеваний системы кровообращения
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Функциональное заболевание (спазм) коронарных артерий — ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Рентгеновский
Тень сердца увеличивается в разной степени; Левосердечная недостаточность – застой в легких, отек легких, увеличение левого предсердия.
Острый инфаркт миокарда – перикардиальный выпот, плевральный выпот, экссудативные изменения в нижней доле.
Осложнения: аневризма желудочков – локализованный отек левой границы сердца; Перфорация межжелудочковой перегородки - застой легких, застой легких, отек легких
сердечно-сосудистая ангиография
Ишемическая ангиография
левая вентрикулография
УЗИ
Ишемия миокарда – фазовые нарушения движения стенки, снижение скорости систолического утолщения стенки;
Инфаркт миокарда – миокард в инфарктной зоне истончается, скорость систолического утолщения значительно снижается, исчезает амплитуда компенсаторных движений стенки миокарда в неинфарктной зоне;
Осложнения: аневризма желудочка, внутрипросветный пристеночный тромбоз, перфорация межжелудочковой перегородки, недостаточность сосочковых мышц.
Коннектикут
Аномалии коронарных артерий: Обычное сканирование – кальцификация Йодконтрастное вещество - бляшка, степень стеноза просвета
Ишемия миокарда: скорость утолщения миокарда в пораженном отделе сердца снижается/исчезает во время систолы, снижается субэндокардиальная/миокардиальная полнослойная плотность;
Инфаркт миокарда: локальное истончение миокарда и потеря сократительной двигательной функции, осложнения (аневризма желудочков, псевдоаневризма, внутрисердечный пристеночный тромб);
МРТ
Ишемия миокарда: поэтапное ослабление перфузии миокарда, сигнал миокарда в ишемизированной зоне ниже, чем в зоне нормального кровоснабжения;
острый инфаркт миокарда
Инфарктный отек миокарда и усиление сигнала (более выражено на Т2)
Сегментарное движение стенки ослабевает или исчезает.
Перфузия миокарда на первой стадии визуализации, сниженная/дефицитная перфузия; Отсроченная фаза усиления инфаркта миокарда, очевидный высокий сигнал
старый инфаркт миокарда
Инфарктный фиброз миокарда, снижение сигнала (более заметно на Т2)
Инфарктный миокард истончается и теряет двигательную функцию.
Замедленное усиление инфаркта миокарда
осложнение
Аневризма желудочка: увеличение левого желудочка, частичное истончение стенки желудочка, выпячивание за пределы контура сердца, потеря движения/обратного движения; Пристеночный тромб аневризмы желудочка: Т1 аналогичен миокарду, сигнал Т2 выше, чем у миокарда;
Перфорация межжелудочковой перегородки: шунт слева направо
Разрыв и дисфункция сосочковой мышцы левого желудочка: митральная регургитация, увеличение левого предсердия и желудочка.
клапанный порок сердца
Ревматическая болезнь сердца, клапанная дегенерация, инфекционный эндокардит и ишемическая болезнь сердца, ишемический инфаркт, приводящий к недостаточности сосочковых мышц.
клинический
Митральный стеноз: одышка при физической нагрузке, кровохарканье, верхушечный урчащий диастолический шум.
Митральная регургитация: сердцебиение, одышка, симптомы левожелудочковой недостаточности, апикальный систолический шум.
Аортальный стеноз: стенокардия, головокружение и обмороки, шум в области аортального клапана.
Рентгеновский
Стеноз митрального клапана: застой в легких, отек легких, тень сердца в форме митрального клапана, выпячивание сегмента легочной артерии, увеличение левого предсердия и правого желудочка.
Митральная регургитация: увеличение левого желудочка, изменения в легких.
Стеноз аорты: увеличение левого желудочка различной степени, локализованное расширение среднего сегмента восходящей аорты.
Аортальная регургитация: увеличение левого желудочка, общее расширение восходящей части аорты и дуги аорты.
Комбинированное поражение клапанов: сердце увеличивается, и поражение тяжелых клапанов становится более заметным.
УЗИ
Первый выбор
митральный стеноз
Утолщение и усиление эхосигнала митрального клапана; изменение бимодальной кривой передней створки «замкового типа»;
Задняя и передняя створки митрального клапана движутся синхронно во время диастолы.
Увеличение левого предсердия и правого желудочка.
Спектральная допплерография – увеличение диастолической скорости кровотока в отверстии митрального клапана. Цветная допплерография – красочная мозаика кровотока из отверстия митрального клапана в левый желудочек.
Эхокардиография пищевода: тромб в ушке левого предсердия/левое предсердие.
Недостаточность митрального клапана
Утолщенные створки клапанов и усиленное эхо
систолический рефлюкс крови
Увеличение левого предсердия и желудочка
аортальный стеноз
Утолщенные створки клапана, уменьшен диапазон открытия/отсутствие движения.
Утолщение стенки левого желудочка
Спектр кровотока устья клапана значительно расширяется и скорость кровотока увеличивается.
недостаточность аортального клапана
увеличение левой камеры сердца
В полости левого желудочка во время диастолы можно увидеть красочные мозаичные струи регургитации.
комбинированное поражение клапанов
первичная кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, неклассифицированная кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия
Сердце шаровидной формы, увеличены все четыре камеры, миокард расслаблен и слаб, систолическая двигательная функция снижена, внутрижелудочковое давление во время диастолы повышено, фракция выброса снижена.
Сердцебиение, одышка, боль в груди, левожелудочковая недостаточность, аритмия, тромбоз.
Рентгеновский
Тень сердца увеличена, «обычно большая» и «типа аортального клапана».
Все камеры увеличены, левый желудочек значительно увеличен.
Легочный застой, отек легких
УЗИ
Увеличение всего сердца, левого желудочка очевидно.
Наблюдается общее уменьшение подвижности стенок.
Снижение активности митрального клапана, «мутные» эхо/тромбозы в камерах сердца.
Допплерография – многоклапанная регургитация
Коннектикут
Значительное увеличение левого желудочка
Истончение стенки желудочка/норма
Снижение систолической функции и снижение фракции выброса.
МРТ
Улучшение — аномальное усиление (рубцевание фиброзной ткани) в миокарде.
врожденный порок сердца
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Рентгеновский снимок: Увеличение легочной крови – выпячивание сегмента легочной артерии, расширение внутригрудной артерии, увеличение и утолщение периферических ветвей; Увеличенная тень сердца по типу «митрального клапана», увеличение правого предсердия и желудочка; Аортальный узел маленький/нормальный; В сочетании с легочной гипертензией – более выражено расширение сегмента легочной артерии и внутригрудной артерии.
УЗИ: Правое предсердие и правый желудочек увеличены, выносящий тракт правого желудочка расширен. Нарушение непрерывности межпредсердной перегородки; Цветная допплерография – шунт из левого предсердия в правое предсердие
Тетрада Фалло
Стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, расхождение аорты, гипертрофия правого желудочка
Задержка развития, снижение подвижности, одышка, склонность к приседанию, цианоз в анамнезе, биение пальцев;
Рентгеновский
Гипертрофия правого желудочка – верхушка сердца округлена и перевернута, тень прикорневых сосудов уменьшена, имеет «сапожную» форму.
Снижение легочной крови – легочные кровеносные сосуды тонкие и редкие.
Расширение восходящей дуги аорты
поражения перикарда
Перикардит: перикардиальный выпот, сужение перикарда.
Рентгеновский
Перикардиальный выпот: небольшой объем – без патологии средний большой объем – тень сердца увеличивается в обе стороны, «колбовидная форма»;
Констриктивный перикардит: увеличение сердца (одно-/двустороннее увеличение предсердий); ригидность и деформация края сердца; Повышение венозного давления – расширение верхней и нижней полых вен; Повышение давления в левом предсердии – застой в легких, отек легких; Плевральный выпот, утолщение плевры, спайки.
УЗИ
Перикардиальный выпот: разделение органов перикарда и париетального слоя, темная область анэхогенной жидкости; Целлюлоза - хлопьевидная, полосчатая, умеренной налетности; Массивный выпот – большое количество жидкости темного участка в полости перикарда, признак качания сердца; Перикардиальная пробка – диастолический коллапс передней стенки правого желудочка;
Констриктивный перикардит: двустороннее увеличение предсердий, утолщение перикарда и кальцификация.
Коннектикут
Небольшое количество выпота: <100 мл, распределяется в полости перикарда и задней атриовентрикулярной борозде.
Средний объем выпота: 100–500 мл, перикардиальный и париетальный выпот >15–25 мм.
Большой объем выпота: >500 мл, перикардиальный и париетальный выпот >25 мм, широко распространенный в полости перикарда.
Констриктивный перикардит: неравномерное утолщение перикарда (>2 мм) и кальцификация левого и правого предсердия, уменьшение/деформация внутреннего диаметра левого и правого желудочков, жесткость межжелудочковой перегородки;
МРТ
Т1: серозный выпот – равномерный низкий сигнал; экссудативный выпот – неравномерный высокий сигнал; кровянистый выпот – средний/высокий сигнал;
T2: Равномерный высокий сигнал
Констриктивный перикардит: сигнал от слабого до умеренного.
заболевание аорты
Острый аортальный синдром, аневризма аорты, аортит, врожденные пороки развития; Острый аортальный синдром: расслоение аорты, интрамуральная гематома аорты, язва аорты, псевдоаневризма аорты.
острое расслоение аорты
Симптомы: сильная боль в груди, спине/животе, учащение пульса, одышка, обмороки, асимметрия артериального давления и пульса в обеих конечностях, острая тампонада сердца, шок, застойная сердечная недостаточность, внезапная смерть; , нарушение мозгового кровообращения , параплегия
Рентгеновский снимок: Тень средостения/аорты значительно расширена; Разрыв перикарда/недостаточность аортального клапана – увеличение тени сердца; Прорыв в грудную клетку – плевральный выпот.
КТ: Обычное сканирование – кальцификация интимы аорты смещается внутрь, ложный и истинный просвет имеют разную плотность. Усиление – аорта имеет двойной просвет и интиму; истинный просвет узкий, плотность изображения высокая, ложный просвет большой, плотность изображения легкая;
Атеросклероз нижних конечностей
Периодическая хромота и боли в покое; ослабление/исчезновение артериального пульса дистальнее места стеноза, снижение температуры кожи пораженных конечностей, нарушение питания, бледность, сухость, истончение кожи нижних конечностей, выпадение волос, утолщение ногтей на ногах, выраженные - отеки, язвы, гангрена
тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей с отторжением в легочную артерию
Вызывающие факторы: послеоперационный постельный режим, ограничение физических нагрузок, беременность, варикозное расширение вен, застойная сердечная недостаточность.
Симптомы: одышка, боль в груди, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз.
Рентгенологически: регионарные текстуры легких разрежены и тонкие, прозрачность легких увеличивается.
ангиография легочной артерии
Тромбоз легочной артерии - дефект наполнения, стеноз просвета
Ветви легочной артерии отсутствуют, неравномерны по толщине, неравномерному течению, непораженные кровеносные сосуды утолщены.
Вовлечение мелких периферических ветвей, дефект паренхимы легких, наполнение ветвей легочной артерии и задержка опорожнения.
Коннектикут
Прямые признаки: дефект наполнения полости легочной артерии; Острый/подострый тромб – в просвете свободен; Хронический тромбоз - пристеночно-организованный тромб, окклюзия просвета, дистальная атрофия сосудов.
Косвенные признаки: Основная легочная артерия расширена, правые предсердие и желудочек увеличены; «мозаичный» признак (неравномерность перфузии крови в пораженных долях легких); Ветвь легочной артерии, редкая тень сосудов, инфаркт легкого, консолидация, плевральный выпот