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Patología - Tumor
Patología de la salud humana: capítulo sobre tumores, contenido detallado, revisión enfocada y eficiente, mejora la eficiencia de la revisión, espero que sea útil para todos los que se preparan para el examen.
Edited at 2024-04-04 17:36:51
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tumor
concepto
Los tumores se refieren a nuevos organismos formados debido a mutaciones genéticas celulares o a una regulación anormal de la expresión genética en los tejidos locales bajo la acción de factores tumorigénicos, lo que conduce a trastornos incontrolados de proliferación y diferenciación. A menudo aparecen como masas de tejido anormales en partes locales del cuerpo. El proceso por el cual se forman nuevos organismos se llama tumorigénesis.
generalizar
Manifestación externa: bulto (no necesariamente)
Nivel celular: células inmaduras diferenciadas y proliferantes.
Nivel molecular: cambios genéticos, herencia estable.
proliferación neoplásica
concepto
Proliferación anormal de células que conduce a la formación de tumores.
Características de la proliferación tumoral.
La proliferación de tumores no está coordinada con el cuerpo y es perjudicial para el cuerpo.
La proliferación tumoral es generalmente clonal y consiste en divisiones repetidas de células individuales.
La morfología, el metabolismo y la función de las células tumorales son anormales y han perdido la capacidad de diferenciarse y madurar en diversos grados.
Las células tumorales crecen vigorosamente, sin control y tienen relativa autonomía. Pueden seguir creciendo incluso si se han eliminado los factores iniciales que provocaron la proliferación tumoral.
proliferación no neoplásica
Proliferación no neoplásica: observada en la renovación celular normal, respuestas de defensa por lesión, reparación, etc. Características: ① Suele ser un proceso biológico que satisface las necesidades del organismo, ② Está controlado y tiene ciertos límites; ③ Una vez eliminada la causa de la proliferación celular, generalmente no continúa. ④ Las células o tejidos en proliferación pueden diferenciarse y madurar.
forma
forma general
Ayuda a determinar el tipo de tejido tumoral, benigno y maligno, y el lugar de aparición.
número
tumor solitario
como el cáncer del tracto digestivo
múltiples tumores
neurofibromatosis
tamaño
El tamaño del tumor varía ampliamente
Pequeño: microcarcinoma de glándula tiroides. Grande: cistadenocarcinoma de ovario.
Los tumores en la superficie del cuerpo/cavidad corporal grande (cavidad abdominal) pueden ser más grandes, los tumores en cavidades cerradas y estrechas (cavidad craneal, canal espinal) pueden ser más pequeños;
En términos generales, cuanto más grande es el tumor maligno, mayores son las posibilidades de metástasis.
forma
Tracto gastrointestinal: papilar, velloso, polipoide, ulcerado, nodular (benigno expandible), lobulado, (pie de cangrejo maligno), infiltrativo, quístico, etc.
Forma de cráter: lo más probable es que sea un tumor maligno.
color
Los tumores de tejido fibroso son en su mayoría de color blanco grisáceo; los lipomas son amarillos; los hemangiomas suelen ser rojos. melanoma marrón oscuro
textura
Los lipomas son tumores de textura blanda y estroma menos fibroso, como los adenomas del intestino grueso, que son de textura más blanda; los cánceres invasivos con reacción fibroproliferativa, que son de textura más dura;
Relación con organizaciones del entorno.
Los tumores benignos pueden formar una cápsula y, a menudo, están claramente delimitados del tejido circundante. Los tumores malignos se diseminan principalmente a los alrededores. El crecimiento infiltrativo en el tejido provoca límites poco claros y también puede empujar el tejido circundante para formar una pseudocápsula.
Forma organizativa
sustancia
células tumorales. La estructura compuesta por su morfología celular o sus productos es la base principal para juzgar la dirección de diferenciación de los tumores y clasificar la histología tumoral.
intersticial
Generalmente está compuesto por tejido conectivo, vasos sanguíneos y linfocitos. Desempeña un papel en el apoyo y nutrición del parénquima tumoral y participa en la respuesta inmune del tumor.
diferenciación y atipia
diferenciación
concepto
Se refiere a la similitud en forma y función entre el tejido tumoral y un determinado tejido normal; el grado de similitud se denomina grado de diferenciación del tumor.
Cuanto mayor sea la similitud con el tejido normal, mayor será el grado de diferenciación o mejor diferenciación.
atipia
concepto
Atipia: la estructura del tejido tumoral y la morfología celular son diferentes en diversos grados de los tejidos normales correspondientes.
dividido en
heterogeneidad estructural
Concepto: La estructura tisular formada por las células tumorales se diferencia del tejido normal correspondiente en términos de disposición espacial.
Por ejemplo: en el carcinoma de células escamosas de esófago in situ, la disposición del epitelio escamoso está significativamente alterada; en el adenocarcinoma gástrico, el epitelio glandular forma glándulas irregulares o estructuras similares a glándulas, en el adenocarcinoma endometrial hay un estroma endometrial normal entre las glándulas, etc. .
atipia celular
Actuación
Tamaño de célula anormal, algunas aparecen como células de mayor tamaño y otras como células pequeñas primitivas
Las células tumorales son muy variables en tamaño y forma (pleomórficas). Células gigantes, enormes células tumorales.
El tamaño del núcleo de la célula tumoral aumenta y la relación entre el núcleo y el citoplasma (relación nucleocitoplasmática) aumenta.
El tamaño, forma y tinción de los núcleos varían mucho (pleomorfismo nuclear), apareciendo meganúcleos, binúcleos, multinucleaciones o núcleos extraños. El ADN en el núcleo a menudo aumenta, el núcleo se vuelve hipercromasia y la cromatina es granular gruesa y está distribuida de manera desigual, a menudo acumulándose debajo de la membrana nuclear.
Los nucléolos son evidentes, de gran tamaño y aumentados en número.
Aumento de figuras mitóticas y figuras mitóticas anormales (figuras mitóticas patológicas), como Fisión nuclear asimétrica, fisión nuclear multipolar, etc.
Cuanto mayor es la atipia, menor es el grado de madurez y diferenciación del tejido y las células tumorales, mayor es la diferencia con el tejido normal y mayor es el grado de malignidad.
Los tumores benignos tienen una pequeña atipia estructural y poca o ninguna atipia celular; Los tumores malignos presentan mayor atipia estructural y celular.
La atipia evidente se denomina anaplásico (los tumores extremadamente poco diferenciados con características anaplásicas se denominan tumores anaplásicos y en su mayoría son tumores muy malignos).
Denominación y Clasificación
Principios de nomenclatura
Principios generales
tumor benigno
Los tumores benignos que se originan en cualquier tejido se denominan tumores.
(sitio) tumor de origen tisular
Por ejemplo: leiomioma intramiometrial, adenoma de tiroides Adenoma polipoideo colorrectal Papiloma cutáneo
tumor maligno
Origen del tejido epitelial: (sitio) cáncer de origen del tejido (carcinoma) Por ejemplo: carcinoma cutáneo de células escamosas, adenocarcinoma gástrico, cistoadenocarcinoma seroso de ovario
Origen del tejido mesenquimatoso: (sitio) sarcoma de origen tisular (sarcoma) Por ejemplo: fibrosarcoma, liposarcoma, osteosarcoma.
Carcinosarcoma: un tumor con componentes de carcinoma y sarcoma
Caso especial
llamado así por blastoma
Benigno: osteoblastoma, condroblastoma, lipoblastoma Malignos: neuroblastoma, meduloblastoma, nefroblastoma, etc.
teratoma
Un tumor que surge de células totipotentes en las gónadas o restos embrionarios. Ocurre con mayor frecuencia en las gónadas. Divididos en benignos y malignos, los teratomas quísticos son en su mayoría benignos.
llamado así por el tumor
Múltiples tumores, como neurofibromatosis, lipomatosis, angiomatosis.
Lleva el nombre de un tumor maligno...
Tales como: melanoma maligno, meningioma maligno, tumor maligno de la vaina nerviosa
tumores malignos que terminan en tumor
Tales como: seminoma, tumor del seno endodérmico, osteoma, melanoma, neuroblastoma
Tumores malignos que llevan el nombre de "personas" o "enfermedades"
Como sarcoma de Ewing, linfoma de Hodgkin, leucemia, tumor de Wilms, etc.
otro
Todos los tumores de tejido linfoide y hematopoyético son tumores malignos, como el linfoma y la leucemia.
Tumores malignos que terminan en tumor: tales como: seminoma, tumor del seno endodérmico, osteoma, melanoma, neuroblastoma
Clasificación
tumores del tejido epitelial
benigno: tumor; maligno: cáncer
tumores de tejido mesenquimatoso
XX tumor/sarcoma
Cumplir con los principios generales de nomenclatura.
Tumores del tejido hematopoyético linfoide
Todos son malignos, linfoma, leucemia.
Tejido neural y tumores meníngeos.
Ganglioneuroma (benigno), neuroblastoma (maligno)
Otros tumores tisulares
Melanoma maligno, seminoma (maligno)…
Células totipotentes en las gónadas o restos embrionarios.
Teratoma maduro/inmaduro
Determinar el tipo de tumor
Inmunohistoquímica
Marcadores de uso común: células en proliferación Ki-67
crecimiento y difusión
crecer
Cómo crecen los tumores
Crecimiento expansivo
Tumores benignos ubicados dentro de los tejidos.
Nodular, lobulada, a menudo con cápsula completa.
Actividad de palpación, fácil extracción mediante cirugía y menos probabilidad de recaída.
El principal impacto es la opresión.
crecimiento exofítico
Tumores benignos: crecen sólo hacia la superficie Tumores malignos: crecimiento superficial e infiltración en tejidos profundos.
Los tumores ubicados en la superficie del cuerpo, la cavidad corporal y la superficie mucosa de los conductos naturales a menudo crecen hacia la superficie para formar tumores con diferentes formas macroscópicas.
crecimiento infiltrativo
La mayoría de los tumores malignos crecen de forma invasiva
Límites poco claros y no encapsulados con los tejidos circundantes, que destruyen los tejidos normales circundantes e invaden vasos sanguíneos y nervios.
Inactivo por palpación, difícil de eliminar por completo durante la cirugía.
Características de crecimiento
Los tumores benignos generalmente crecen lentamente. Los tumores malignos crecen más rápido
Factores que afectan la tasa de crecimiento.
tiempo de duplicación de las células tumorales
Definición: se refiere al tiempo necesario para que una célula se divida y se reproduzca en dos células hijas.
El tiempo de duplicación de la mayoría de las células tumorales malignas no es más rápido que el de las células normales. Por lo tanto, es posible que el rápido crecimiento de los tumores malignos no se deba principalmente al menor tiempo de duplicación de las células tumorales.
puntaje de crecimiento
Se refiere a la proporción de células en estado de proliferación en una población de células tumorales.
Ki67: marcador celular en fase de proliferación
Los tumores con altas puntuaciones de crecimiento son sensibles a la quimioterapia
Relación de formación y muerte de células tumorales.
Durante el crecimiento de los tumores, debido a la influencia de factores como el suministro de nutrientes y la respuesta antitumoral del cuerpo, algunas células tumorales morirán, a menudo en forma de apoptosis.
Tratamiento de tumores: promueve la apoptosis; inhibe la proliferación;
angiogénesis tumoral
Las propias células tumorales y las células inflamatorias (principalmente macrófagos) pueden producir factores angiogénicos, como el factor de crecimiento de células endoteliales vasculares VEGF, para inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos.
Las células endoteliales vasculares y los fibroblastos tienen receptores de factores angiogénicos en sus superficies. Una vez que los factores angiogénicos se unen a sus receptores, pueden promover la división de las células endoteliales vasculares y el brote y crecimiento de los capilares.
Evolución y heterogeneidad del tumor.
Durante el crecimiento de tumores malignos, el fenómeno de creciente invasividad se denomina progresión tumoral.
Se manifiesta por crecimiento acelerado, infiltración de tejidos circundantes y metástasis a distancia.
Monoclonal - Mutaciones genéticas adicionales - Formación de poblaciones de células subclonales - Heterogeneidad ⬆️ Invasividad ⬆️
Aunque un tumor está compuesto por una gran cantidad de células tumorales, solo hay unas pocas células con la capacidad de iniciar y mantener el crecimiento del tumor y mantener la autosuficiencia. Estas células se denominan células madre cancerosas o células iniciadoras de tumores.
(tumor maligno) difusión
Infiltración local y propagación directa.
Diseminación directa: a medida que los tumores malignos continúan creciendo, las células tumorales a menudo se infiltran y crecen continuamente a lo largo de espacios de tejido o corsés nerviosos, destruyendo órganos o tejidos adyacentes.
Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino avanzado puede propagarse directamente al recto y la vejiga.
transferir
definición
Metástasis: las células tumorales malignas invaden los vasos linfáticos, los vasos sanguíneos o las cavidades corporales desde el sitio original, migran a otros sitios, continúan creciendo y forman el mismo tipo de tumor.
Tumor primario/tumor primario: el sitio de la canceración inicial
Tumor secundario Tumor secundario/tumor metastásico Tumor metastásico/metástasis: un tumor formado por metástasis
No todos los tumores malignos metastatizan, como el carcinoma de células basales de la piel.
metástasis linfática
Definición: Las células tumorales invaden los vasos linfáticos y llegan a los ganglios linfáticos locales con el flujo linfático. Puede continuar metastatizando a ganglios linfáticos distantes: ingresa a los vasos sanguíneos a través del conducto torácico.
Como el cáncer de mama: ganglios linfáticos axilares ipsilaterales
Manifestación: primero se reunió en el seno marginal y luego afectó a todos los ganglios linfáticos, lo que hizo que los ganglios linfáticos se hincharan, se volvieran grises, duros y se fusionaran múltiples en la etapa tardía.
La forma más común de metástasis de tumores epiteliales malignos (cáncer) es la metástasis linfática.
Puede ingresar al torrente sanguíneo a través del conducto torácico y causar metástasis hematógena secundaria.
El primer ganglio linfático o grupo de ganglios linfáticos que reciben drenaje linfático en el grupo de ganglios linfáticos regionales del tumor primario es el ganglio linfático centinela.
Metástasis hematógena
Definición: Después de que las células tumorales invaden los vasos sanguíneos, pueden llegar a órganos distantes con el flujo sanguíneo y continuar creciendo para formar metástasis.
Ruta de entrada de la sangre: debido a que la pared de la vena es delgada y la presión dentro del tubo es baja, las células tumorales ingresan principalmente a la sangre a través de la vena o ingresan a la sangre a través del vaso linfático-conducto torácico;
Órganos afectados
Los pulmones y el hígado son los más comunes.
Hígado: las células tumorales que invaden el sistema de la vena porta primero sufren metástasis hepáticas, como las metástasis hepáticas del cáncer gastrointestinal.
Pulmón: las células tumorales que invaden las venas circulatorias del cuerpo humano viajan a través del corazón derecho hasta los pulmones y forman metástasis en los pulmones, como las metástasis pulmonares del osteosarcoma.
Sistema: las células tumorales de tumores pulmonares primarios o metástasis intrapulmonares pueden invadir directamente las venas pulmonares o ingresar a las venas pulmonares a través de los capilares pulmonares y luego seguir el flujo sanguíneo aórtico a través del corazón izquierdo para llegar a varios órganos en todo el cuerpo, a menudo metastatizando al cerebro, huesos, riñones y glándulas suprarrenales Lugar de espera
Cerebro: las células tumorales que invaden las venas del pecho, la cintura y la pelvis también pueden ingresar al plexo venoso espinal a través de las ramas anastomóticas. Por ejemplo, el cáncer de próstata puede metastatizar a la columna y luego al cerebro a través de esta ruta. , no es necesario que vaya acompañado de metástasis pulmonares.
Características de los tumores metastásicos.
Límites claros, a menudo múltiples, dispersos, en su mayoría cerca de la superficie del órgano.
Los tumores metastásicos ubicados en la superficie de los órganos forman un "cáncer de ombligo" debido al sangrado, la necrosis y el hundimiento en el centro del nódulo tumoral.
Condiciones para la transmisión hematógena.
La aparición de clones de células tumorales con una fuerte capacidad de infiltración.
vascularización intratumoral
Características de la transmisión sanguínea.
Las células inmunes destruyen fácilmente las células cancerosas individuales
Los trombos tumorales agregados por plaquetas tienen más probabilidades de tener éxito
Ciertos tumores tienen afinidad por ciertos órganos.
Transferencia de implantación
Definición: Tumores malignos que se producen en órganos dentro de la cavidad corporal, como el pecho y el abdomen. Cuando invaden la superficie del órgano, las células tumorales pueden caerse y plantarse en la superficie de otros órganos de la cavidad corporal como semillas. formando múltiples tumores metastásicos.
Común en: Tumores malignos de órganos abdominales. Si el cáncer mucinoso del tracto gastrointestinal invade la serosa, puede implantarse en el epiplón, peritoneo, órganos pélvicos como el ovario, etc.
Tumor de Krukenberg: En los ovarios, se puede observar un crecimiento ovárico bilateral y, bajo el microscopio, se puede observar una infiltración difusa de carcinoma de células en anillo de sello rico en moco. Este tipo especial de tumor metastásico de ovario se llama tumor de Krukenberg, que es causado principalmente por carcinoma mucinoso gastrointestinal. (especialmente carcinoma mucinoso gastrointestinal) por carcinoma de células en anillo de sello). Cabe señalar que los tumores de Krukenberg no son necesariamente metástasis implantadas y también pueden metastatizar a través de canales linfáticos y sanguíneos.
Tumor de Kukenberg: es un tipo especial de cáncer metastásico de ovario. El sitio primario es el tracto gastrointestinal. El tumor es bilateral. Las células mucinosas en forma de anillo de sello se pueden observar bajo el microscopio. La metástasis ovárica se acompaña de una infiltración similar a un sarcoma. en el estroma.
La metástasis de implantación en la cavidad serosa suele ir acompañada de un derrame de la cavidad serosa, que es un derrame seroso con sangre. El líquido de la cavidad corporal puede contener cantidades variables de células tumorales.
Clasificación y puesta en escena
Calificación
Indicadores que describen el grado de malignidad. Los tumores se clasifican según su grado de diferenciación y tamaño de la atipia.
Nivel I: Bien diferenciado
Grado II: Moderadamente diferenciado
Grado III: Pobremente diferenciado
entrega
Se refiere al alcance del crecimiento y al grado de diseminación de los tumores malignos, comúnmente utilizado por la estadificación TNM de la Sociedad Internacional del Cáncer.
T: se refiere a la condición del tumor primario (Tis, T1~4)
N: Se refiere a la afectación de metástasis linfáticas regionales (N0~3)
M: se refiere a metástasis a distancia (M0~1)
Cuanto mayor sea el grado y el estadio, menor será la tasa de supervivencia
El impacto de los tumores en el cuerpo.
tumor benigno
Diferenciación madura, crecimiento lento, no invasivo (excepto hemangioma), no metastásico
Efectos principales: compresión local, obstrucción.
sitio de ocurrencia
superficie del cuerpo
Tracto luminal: obstrucción intestinal.
Intracraneal: hernia cerebral
Lesiones secundarias (raras)
Úlcera: infección sangrante
Tumores benignos de las glándulas endocrinas: las células tumorales benignas de las glándulas endocrinas producen un exceso de hormonas que provocan reacciones sistémicas. Ejemplos: adenoma-gigantismo/acromegalia hipofisaria, tumor de células de los islotes, etc.
No es un síndrome paraneoplásico
tumor maligno
opresión y obstrucción
Cambios secundarios: Úlcera, perforación, sangrado (Sangrado), necrosis (Necrosis), infección (Infección)
Fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos.
dolor intratable
Caquexia
Se refiere al estado de pérdida severa de peso, debilidad, anemia e insuficiencia sistémica en pacientes con tumores malignos en etapa tardía. Mecanismo: el papel del TNF y otras citoquinas. Sangrado, infección, fiebre, intoxicación, consumo, disminución de la ingesta de alimentos, falta de sueño, trastornos metabólicos.
síndrome paraneoplásico
Definición: El síndrome paraneoplásico es causado indirectamente por productos tumorales (incluidas hormonas ectópicas) o una respuesta inmune anormal, y se manifiesta como anomalías endocrinas, nerviosas, digestivas, renales, cutáneas y de otros sistemas.
síndrome endocrino ectópico
Definición: Algunos tumores de glándulas no endocrinas también pueden producir o secretar hormonas o sustancias similares a las hormonas, provocando trastornos endocrinos y los síntomas clínicos correspondientes. Principalmente maligno, principalmente cáncer.
Tales como: cáncer de pulmón que conduce al síndrome de Cushing (hormona adrenocorticotrópica ACTH)
La diferencia entre tumores benignos y tumores malignos.
Tumores límite: tumores cuya morfología tisular y comportamiento biológico se encuentran entre benignos y malignos. como tumores de ovario serosos límite
lesiones neoplásicas: lesiones pseudoneoplásicas
Lesiones precancerosas, displasia y carcinoma in situ
Lesiones/enfermedades precancerosas
Concepto: Lesiones (enfermedades) con potencial de convertirse en tumores malignos.
Las lesiones precancerosas se pueden dividir en dos categorías: hereditarias y adquiridas.
Herencia: anomalías cromosómicas y genéticas.
Adquiridos: hábitos de vida, inflamación crónica, infección.
Por ejemplo
Adenoma colorrectal: adenoma velloso (tumor benigno del tejido epitelial), poliposis adenomatosa familiar hereditaria
Cervicitis crónica con erosión cervical.
enfermedad fibroquística de la mama
Gastritis atrófica crónica con metaplasia intestinal.
colitis ulcerosa
úlceras crónicas de la piel
leucoplasia
Hiperplasia crónica o hiperplasia recurrente.
causando carcinoma in situ
Aunque ciertas enfermedades (o lesiones) no son tumores malignos en sí mismas, tienen el potencial de convertirse en tumores malignos y los pacientes corren el riesgo de desarrollar los tumores malignos correspondientes. Cada vez más, ciertas enfermedades (o lesiones), aunque no son tumores malignos en sí, tienen el potencial de convertirse en tumores malignos, y aumenta el riesgo del paciente de desarrollar los tumores malignos correspondientes.
displasia
Se refiere a la morfología del epitelio hiperplásico que muestra cierto grado de atipia, pero no es suficiente para diagnosticar cáncer (maligno)
heterogeneidad de la estructura organizacional
Las células se disponen en desorden, la polaridad desaparece y las capas aumentan (los núcleos crecen verticalmente).
Atipia morfológica celular
① Las células son de diferentes tamaños y formas y están profundamente teñidas. ② Gran proporción núcleo-citoplasma, numerosas mitosis y ninguna mitosis patológica
Calificación
Leve (Leve): Nivel I
Las células atípicas afectan el tercio inferior de toda la capa epitelial.
Moderado: Nivel II
Las células atípicas afectan el 1/3-2/3 inferior de toda la capa epitelial.
Severo: Nivel 3
Las células atípicas afectan más de 2/3 de toda la capa epitelial, pero no todo el espesor del epitelio.
carcinoma in situ
Involucra todo el espesor del epitelio, pero no atraviesa la membrana basal ni se infiltra hacia abajo.
Carcinoma in situ CIS (carcinoma in situ)
Generalmente se utiliza para lesiones epiteliales. Las células displásicas afectaron toda la capa epitelial, pero no atravesaron la membrana basal ni se infiltraron hacia abajo. A veces se le llama carcinoma intraepitelial. Es un cáncer en etapa temprana.
Se encuentra en áreas cubiertas por epitelio escamoso o urotelio (cuello uterino, esófago, piel, vejiga, bronquios)
Carcinoma invasivo
Romper la membrana basal e infiltrarse hacia abajo.
Todos son cánceres primarios.
Neoplasia intraepitelial cervical NIC
Terminología utilizada para describir la displasia y el carcinoma in situ del epitelio cervical
Calificación
NIC1
Leve
NIC2
Moderado
NIC3
Severo
Ejemplos de tumores comunes
tumores del tejido epitelial
tumores benignos del tejido epitelial
papiloma
Fuente: Epitelio de recubrimiento, que se encuentra principalmente en el epitelio escamoso y el urotelio. El conducto auditivo externo, el pene y la vejiga son susceptibles a una transformación maligna.
Macroscópico: crecimiento exofítico, papilar, en forma de coliflor o pedunculado velloso conectado al tejido normal. Bajo el microscopio: la superficie del pezón es la sustancia y el eje es el estroma. Se manifiesta principalmente como heterogeneidad de la estructura organizacional.
adenoma
Se origina a partir de tumores epiteliales glandulares benignos y ocurre principalmente en la tiroides, los ovarios, la mama, las glándulas salivales, el intestino y otras partes del cuerpo.
La mucosa es polipoidea (adenoma tubulovelloso) y los órganos glandulares son nodulares (cistadenoma, fibroadenoma, adenoma pleomórfico)
Adenoma tubular, adenoma velloso
Sitios comunes: colon, recto
Aquellos con superficie vellosa tienen una mayor tasa de transformación maligna; La poliposis adenomatosa múltiple familiar es propensa al cáncer
A simple vista: polipoide, pedunculada o de base ancha
Microscópicamente: el epitelio gonadal tumoral forma una estructura tubular o vellosa o una mezcla de los dos componentes.
cistadenoma
Sitio prevalente: ovario
① Seroso: unilocular, cistadenoma papilar seroso ② Mucinoso: multilocular
fibroadenoma
Sitio común: senos femeninos
A simple vista: nodular o lobulado
Microscópicamente: proliferación simultánea del epitelio del conducto mamario y del tejido conectivo fibroso.
Adenoma pleomórfico
Sitio de prevalencia: Glándulas salivales, que se encuentran principalmente en las glándulas parótidas.
A simple vista: Nodular y encapsulado
Macroscópico: nodular y encapsulado Microscópicamente: compuesto por una mezcla de epitelio glandular, tejido mixoide y similar al cartílago. Es fácil recaer después de la resección, y algunos pueden volverse malignos.
Tumores malignos epiteliales (cáncer)
Descripción general
Normalmente, a partir de los 40 años, la mayoría de los tumores malignos del cuerpo humano son cánceres. Origen: tejido epitelial (epitelio de recubrimiento, epitelio glandular...)
vista a simple vista
La textura es dura y la superficie cortada es blanquecina.
En la superficie mucocutánea: polipoide, tipo coliflor, con necrosis y ulceración.
Cáncer dentro de los órganos: nódulos irregulares, infiltración en forma de raíz de árbol o pata de cangrejo
debajo del espejo
Las células cancerosas (parénquima) forman nidos cancerosos y están claramente delimitadas del estroma.
transferir
Metástasis linfática temprana, metástasis sanguínea tardía.
carcinoma de células escamosas
sitio de ocurrencia
Partes recubiertas por epitelio escamoso original: piel, boca, esófago, laringe, cuello uterino, vagina, pene, etc.
Bronquios, vejiga, etc., causados por metaplasia escamosa.
ojo desnudo
Mayormente parecido a una coliflor o una úlcera
debajo del espejo
Hay perlas queratinizadas (perlas cancerosas) en el centro de nidos de cáncer bien diferenciados y se pueden ver puentes intercelulares entre las células.
Poca diferenciación, ninguna queratinización, pocos o ningún puente intercelular.
Características del epitelio escamoso normal: ① estratificación (estratificación) ② queratina (queratina) ③ puentes intercelulares (desmosomas)
Perla de queratina: llamada perla cancerosa, el material queratinizado en capas en el centro del nido de cáncer del carcinoma de células escamosas bien diferenciado.
adenocarcinoma
partes
Gastrointestinal, pulmón, mama, aparato reproductor femenino, etc.
fuente
Epitelio glandular, glándula, conducto, epitelio secretor.
ojo desnudo
Papilar, coliflor, nodular
debajo del espejo
Las células cancerosas están dispuestas en glándulas irregulares o estructuras similares a glándulas de diferentes tamaños y formas.
dividido en
Adenocarcinoma (bien diferenciado)
Partes predominantes: estómago, intestino, vesícula biliar, útero, tiroides, etc.
Características: Las células cancerosas, bien diferenciadas, forman estructuras glandulares en forma de tubos. Atípico
Clasificación
adenocarcinoma tubular
estructura glandular
adenocarcinoma papilar
Sitio: tiroides, ovario.
estructura papilar, estroma axial papilar, parénquima periférico
Cistadenocarcinoma (omitido)
La cavidad glandular está dilatada y quística.
Cáncer sólido (poco diferenciado)
Partes predominantes: mama, seguida del estómago, tiroides, etc.
Características: Poca diferenciación, formación de nidos de cáncer sólidos, sin estructura glandular similar a un conducto (tubular papilar)
Clasificación
cáncer simple
La proporción de nidos de cáncer y estroma es casi la misma.
cáncer duro
Los nidos de cáncer son pequeños y pocos, con una gran proporción de estroma y una textura dura.
Carcinoma medular/carcinoma blando
Hay muchos y grandes nidos de cáncer, pero el estroma representa una pequeña proporción y tiene una textura suave.
carcinoma mucinoso
Partes predominantes: estómago, intestino grueso, etc.
Características: El tejido canceroso secreta grandes cantidades de moco.
Forma: blanco grisáceo, translúcido y gelatinoso, también conocido como cáncer gelatinoso.
Clasificación
Carcinoma de células en anillo de sello
Como un anillo, el moco no expulsado aprieta el núcleo celular.
El moco se acumula en las células cancerosas para formar células en anillo de sello. Los adenocarcinomas dominados por células en anillo de sello se denominan carcinomas de células en anillo de sello.
adenocarcinoma mucinoso
La mucosidad drena y las células flotan en la mucosidad (charco de mucosidad)
El moco se acumula en la cavidad de la glándula: se pueden formar charcos de moco debido a la desintegración de la glándula.
carcinoma de células basales
Se origina en las células basales de la piel y apéndices. Más común en el rostro de las personas mayores, como párpados, mejillas y nariz.
A menudo forma úlceras, crece lentamente, rara vez metastatiza y es sensible a la radioterapia.
Bajo el microscopio: está compuesto por células cancerosas parecidas a células basales densamente teñidas. Los nidos de cáncer están conectados a la base epidérmica y sobresalen hacia la dermis en forma de yema.
Carcinoma urotelial/carcinoma de células de transición
Sitio: Vejiga, pelvis renal, uréter.
A simple vista: a menudo papilar, múltiple
Bajo el microscopio: células cancerosas dispuestas en múltiples capas
tumores de tejido mesenquimatoso
tumores malignos mesenquimales (sarcoma)
Osteosarcoma
Descripción general
Menos común que el cáncer, algunos más comunes en adolescentes
Fuente: tejido mesenquimal (tejido fibroso, grasa, músculo, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, huesos y cartílagos, etc.)
ojo desnudo
Textura suave, gris rojiza, parecida a un pez.
debajo del espejo
Las células del sarcoma no forman nidos, los límites entre el parénquima y el intersticio no están claros, hay poco tejido fibroso (blando) en el intersticio y hay abundantes vasos sanguíneos (gris-rojo).
transferir
Múltiples metástasis hematógenas
Más común en adolescentes, el extremo inferior del fémur y el extremo superior de la tibia son los más comunes.
Fuente: tejido óseo
Macroscópico: masa fusiforme, de color blanco grisáceo, en forma de pez, en la superficie del corte, acompañada de hemorragia y necrosis.
Radiografía: triángulo de Codman, patrón heliográfico
Bajo el microscopio: las células tumorales son claramente atipias, fusiformes o poligonales, y pueden formar tejido tumoral similar al hueso.
Mal pronóstico, metástasis temprana en los vasos sanguíneos.
fibrosarcoma
Ocurre comúnmente en el tejido subcutáneo de las extremidades.
Macroscópico: superficie de corte de color blanco grisáceo, forma de pez con hemorragia y necrosis.
Bajo el microscopio: a menudo dispuestos como "espinas de arenque"
tumores mesenquimales benignos
lipoma
Ocurre comúnmente en el tejido subcutáneo de la espalda, hombros, cuello y extremidades proximales.
Aspecto: a menudo en forma de hoja, de textura suave, amarillo en la superficie cortada
Bajo el microscopio: parece tejido adiposo normal.
hemangioma
Es más común en niños y ocurre en la piel del rostro, el tejido subcutáneo y la mucosa oral.
No hay película y los límites no están claros. Pueden formar bultos elevados de color rojo brillante o manchas de color rojo oscuro o violeta en la piel o las membranas mucosas.
Dividido en hemangioma capilar, hemangioma cavernoso, hemangioma venoso, etc.
Puede crecer con el desarrollo del cuerpo, generalmente deja de desarrollarse después de la edad adulta e incluso puede desaparecer de forma natural.
linfangioma
Está compuesto por vasos linfáticos proliferados y contiene líquido linfático. Los vasos linfáticos pueden expandirse quísticamente y fusionarse entre sí, conteniendo grandes cantidades de vasos linfáticos. El líquido Ba, llamado higroma quístico, es más común en niños
leiomioma
Más común en el útero y otras partes del cuerpo.
Macroscópico: a menudo nodular
Bajo el microscopio: el tejido tumoral está compuesto de células fusiformes con una forma relativamente consistente
encondroma
Los que se originan en el periostio se denominan condroma perióstico.
Los que se presentan en la cavidad medular de los huesos cortos de las manos y los pies y en los huesos largos de las extremidades se denominan encondromas.
Asqueroso: la superficie del corte es de color azul claro o blanco plateado, translúcida y puede tener calcificación o degeneración quística.
Bajo el microscopio: el tejido tumoral está compuesto de cartílago hialino maduro.
Fibroma
Suele ser nodular, con bordes claros y apariencia lisa. corte trenzado
Microscópicamente está compuesto por proliferación neoplásica de fibroblastos o fibroblastos, con atipia estructural.
teratoma
Fuente: Células germinales primordiales, células totipotentes en las gónadas.
Ubicación: gónadas, línea media del cuerpo humano.
Forma: quística, sólida
Clasificación
Teratoma maduro (benigno)
Teratoma inmaduro (maligno)