넓은 인대: 골반강 내 자궁의 중심 위치를 유지합니다.

둥근 인대: 자궁의 전향 위치를 유지합니다.

기본 인대: 자궁 탈출을 방지하고 자궁 경부의 정상적인 위치를 고정합니다.

자궁저부인대: 자궁을 간접적으로 앞쪽 위치에 유지합니다.

간질

지협(결찰 부위)

팽대부(수정란이 결합하는 부위)

우산 부분

자궁내막: 증식기

유방: 유선관 증식증

자궁 수축력: 강화

자궁경부 점액: 증가하고 얇으며 끈끈한 고사리 잎 모양의 결정체입니다.

질 상피: 증식/각화증

나팔관 연동운동: 강화됨

수분 및 나트륨 대사: 수분 및 나트륨 보유

피드백 기능: 긍정적/부정적 피드백

기초 체온

자궁내막: 분비기

유방: 유방 폐포 증식증

자궁수축력 : 감소

자궁경부 점액: 양이 적고, 두꺼우며, 끈끈한 타원형입니다.

질 상피: 가속화된 탈락

나팔관 연동운동: 억제됨

물과 나트륨 대사: 물과 나트륨 배설

피드백: 부정적인 피드백

기초체온 : 0.3~0.5℃ 상승

태반 기능

자궁: 임신 중과 출산 후 가장 많이 변화하는 기관입니다. 자궁은 상당히 커지고 부드러워지며, 임신 초기의 자궁은 구형이고 비대칭입니다. 임신 12주차에는 자궁이 균일하게 커지며 치골결합 위에서 만져질 수 있습니다. 임신 말기의 경미한 외측 회전은 골반의 왼쪽을 차지하는 구불결장과 관련이 있습니다. 질 점막은 부종이 있고 두꺼워지며 주름이 늘어납니다. 외음부: 임신 중 국소 충혈, 피부 두꺼워짐, 색소 침착 일부 임산부는 외음부나 하지에 정맥류가 있을 수 있습니다.

자궁: 임신 중과 출산 후 가장 많이 변화하는 기관입니다. 자궁은 상당히 커지고 부드러워지며, 임신 초기의 자궁은 구형이고 비대칭입니다. 임신 12주차에는 자궁이 균일하게 커지며 치골결합 위에서 만져질 수 있습니다. 임신 말기의 경미한 외측 회전은 골반의 왼쪽을 차지하는 구불결장과 관련이 있습니다. 질 점막은 부종이 있고 두꺼워지며 주름이 늘어납니다. 외음부: 임신 중 국소 충혈, 피부 두꺼워짐, 색소 침착 일부 임산부는 외음부나 하지에 정맥류가 있을 수 있습니다.

유두는 커지고 어두워지며 쉽게 세워지고, 유륜은 착색되고, 말초 피지선은 비대해져 두건형 결절이라 불리는 흩어져 있는 작은 돌출부를 형성합니다.

혈장의 증가는 적혈구의 증가보다 더 크며 혈장은 1000ml 증가하고 적혈구는 450ml 증가하여 혈액을 희석시키고 생리적 빈혈을 유발합니다. 백혈구가 약간 증가하고 호중구가 증가했습니다. 혈소판 감소증. 응고 인자가 증가하여 혈액이 과응고 상태가 됩니다. 출산 후 태반 표면의 혈관에 혈전증이 빠르게 형성되어 산후 출혈 예방에 도움이 됩니다.

심장 박출량은 임신 32~34주 사이에 최고조에 이릅니다. 임산부가 심장병이 있는 경우에는 임신 32~34주, 분만 및 산욕기 첫 3일 동안 상태를 면밀히 관찰하여 심부전을 예방하는 데 특별한 주의를 기울여야 합니다. 임산부가 오랫동안 앙와위로 누워 있으면 자궁이 하대정맥을 압박하여 심장으로의 혈액 순환이 감소하고 심박출량이 감소하며 혈압이 저하되는 현상이 발생합니다. 앙와위 저혈압 증후군.

임신 초기와 후기에 잦은 배뇨가 발생합니다. 오른쪽 자궁에 의해 오른쪽 요관이 압박되어 있어 임산부는 신우신염에 걸리기 쉬우며, 이는 오른쪽에 더 많이 발생합니다. 왼쪽으로 누우면 예방할 수 있습니다.

임산부는 과호흡을 경험합니다.

임신 초기 단계(폐경 후 약 6주)에 여성의 약 절반이 다양한 정도의 메스꺼움이나 구토를 경험하는데, 이는 아침에 더욱 심하며 이를 임신 초기 반응이라고 합니다. 일반적으로 임신 12주경에 저절로 사라집니다.

산후출혈쇼크가 발생하면 뇌하수체 허혈과 괴사가 발생해 시한증후군이 발생할 수 있다.

뺨에 나비 모양의 갈색 반점이 있습니다. 스트레치 마크가 나타납니다.

체중 : 임신 12주까지는 큰 변화가 없으며, 이후에는 주당 평균 350g씩 증가하며 만삭이 되면 체중은 평균 12.5g 증가합니다.

설탕: 임신 중 당 대사의 특성과 변화로 인해 임신성 당뇨병이 발생할 수 있습니다.

폐경: 월경 예정일이 10일 이상 연체되면 임신을 먼저 고려해야 합니다. 폐경은 임신의 가장 초기이자 가장 중요한 증상입니다.

임신 초기 반응 : 폐경 후 6주 정도에 발생하며, 대개 임신 12주 정도에 자연스럽게 사라집니다.

잦은 배뇨

피부

유방: 몬테소리 결절이 보임

산부인과 검진 : 폐경월이 되면서 자궁이 점차 커지고 부드러워지며, 자궁협부가 극도로 부드러워지고, 자궁체와 자궁경부가 분리된 것처럼 보이는 것을 흑색 플러스 징후라고 합니다.

임신 테스트: hCG

초음파: 자궁 내 임신을 감지하는 가장 좋은 표준입니다.

자궁 확대: 임신 주수에 따른 자궁 안저 높이 및 자궁 길이(12주 말에는 치골 결합 위 2~3개 손가락, 16주 말에는 배꼽과 치골 사이, 마지막에는 배꼽 아래 한 손가락) 20주 말에는 배꼽 위 한 손가락), 28주 말에는 배꼽 위 세 손가락, 32주 말에는 배꼽과 검돌기 사이, 검상 돌기 아래 두 손가락 36주 말 또는 40주 말에 배꼽과 검돌기 사이 약간)

태아의 움직임: 임산부는 임신 18~20주에 태아의 움직임을 느끼기 시작하며, 다산 여성은 초산 여성보다 일찍 태아의 움직임을 느끼기 시작합니다. 태아의 움직임은 밤과 오후에 더 활발하며, 태아의 수면 주기(20~40분 지속) 동안 사라집니다. 임신 28주 이후에는 태아의 움직임 횟수가 2시간마다 10회 이상이 됩니다.

태아 심장박동: 정상 분당 110-160회.

태아 신체: 임신 24주차에 4부분 촉진 방법을 사용하여 태아 머리, 태아 엉덩이, 태아 허리, 태아 사지를 구별하고 초기에 태아 패턴, 태아 태태 및 태아 위치를 결정할 수 있습니다.

두부 표현

엉덩이 프레젠테이션

어깨 먼저

검진주기 : 임신 6~13주에는 주 1회, 20~24주에는 14~19주, 29~32주에는 25~28주, 임신 37~41주에는 주 1회 임신.

출산 예정일 추정(EDC) : 마지막 월경 첫날부터 해당 월에 3을 빼거나 9를 더하고 날짜에 7을 더함

촉진: 4단계 촉진법: 처음 3단계 검사 시 검사자는 임산부의 머리를 향하게 하고, 4단계 검사 시 검사자는 임산부의 발가락을 향하게 합니다.

청진: 태아 심장음을 가장 잘 청진할 수 있는 곳은 태아의 뒤쪽 근처에 있는 임산부의 복벽 위쪽입니다. 후두음에서는 태아 심장음이 배꼽 아래 오른쪽이나 왼쪽에 들리고, 둔위음에서는 태아 심장음이 배꼽 위에서 오른쪽이나 왼쪽에 들립니다. 어깨가 보이면 태아의 심장음은 배꼽 아래에서 가장 선명하게 들립니다.

골반 측정

첫 번째 삼 분기에는 추가 에너지와 단백질을 늘리지 말고 두 번째 삼 분기에는 단백질 증가를 시작하십시오. 탄수화물은 에너지의 주요 원천입니다. 과도한 지방 섭취는 쉽게 임신 합병증을 일으킬 수 있습니다. 비타민은 태아의 성장과 발달에 필수적인 물질입니다. 임신 초기에 무기염과 미량원소가 부족하면 태아 기형과 발육 부진이 쉽게 발생할 수 있습니다.

20주쯤부터 태아의 움직임이 느껴지기 시작했어요. 매일 같은 시간에 태아의 움직임을 세고, 매번 태아의 움직임을 10회씩 세어 소요시간을 기록하는데, 2시간 이상이 소요된다면 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 임산부는 2시간 동안 태아의 움직임이 10회 미만이면 왼쪽으로 눕는 등 자세를 바꾸고, 태아의 움직임이 줄어들면 2시간을 더 세는 것을 느낄 수 있습니다. 아직 10명 미만이라면 제때에 치료를 받아야 합니다.

분만 징후 인지: 불규칙한 자궁 수축, 태아 하강 느낌, 발적

자궁 수축의 특징은 다음과 같습니다.

골반 입구 평면:

중앙골반평면(midpelvic plane)은 골반의 가장 작은 평면입니다.

골반출구면

골반 축과 골반 기울기

하부 자궁 분절의 형성

자궁 경부 변화

질, 골반저 조직, 회음부의 변화

태아 머리 및 두개골: 그러나 태아가 지나치게 성숙하고 두개골이 단단하면 태아 머리가 쉽게 변형되지 않아 난산이 쉽게 발생할 수 있습니다.

태아 머리 직경 선: 태아 머리에는 4개의 주요 직경 선이 있습니다.

시상 봉합사와 천문은 태아의 방향을 결정하는 중요한 랜드마크입니다. 그중에서도 후두-전방 위치가 출산 기계를 완성하는 데 더 도움이 됩니다.

간호 평가: 태아 심박동 - 잠복기 동안에는 매시간, 활동기에는 30분마다 청진합니다. 자궁경부 확장은 진통 관찰을 위한 중요한 지표입니다. 프리미파라는 잠복기 동안 4시간마다, 활성 단계에 들어간 후 1~2시간마다 확인해야 합니다. 태아막 파열: 후두엽 앞쪽에 위치한 양수를 전양수라고 하며, 약 100ml입니다. 양막 내압이 일정 수준까지 증가하면 태아막이 자연적으로 파열됩니다. PH 시험지로 테스트할 수 있습니다. PH ≥ 7이면 막 파열이 발생할 가능성이 더 높습니다.

진통은 점진적으로 증가하는 수축과 관련이 있습니다. 편안함 감소는 자궁 수축, 방광 충만, 태아 막 파열 등과 관련이 있습니다. 불안은 자신과 태아의 안전에 대한 우려와 관련이 있습니다.

1. 전반적인 관리 및 지원 : 좋은 환경을 제공하고 임산부의 적극적인 분만 참여를 독려하며 수분과 칼로리를 보충한다. (분만 초기에는 식사 제한이 없으며 소화가 잘 되는 음식을 섭취할 의향이 있는 분) 그리고 물.) 활동 및 휴식: (산후 활동이나 자세에는 제한이 없습니다. 오랫동안 침대에 누워 있는 것은 권장하지 않습니다. 임산부는 분만 진행을 촉진하기 위해 침대에서 나오도록 권장할 수 있습니다. 그러나 다음 조건 중 하나에 해당하는 경우에는 침대에서 휴식을 취해야 합니다. 첫째 아이 막이 파손되었습니다. 두 번째 임신은 심한 자간전증으로 인한 합병증이었고, 세 번째 임신은 비정상 출혈, 네 번째 임신은 심장병으로 인한 합병증이었습니다. ) 배뇨 및 배변: (임산부는 방광 충전이 자궁 수축 및 태아 태만에 영향을 미치는 것을 방지하기 위해 2~4시간마다 배뇨하도록 권장됩니다. 배뇨에 어려움이 있는 사람에게는 카테터 삽입이 제공됩니다.) 깨끗하게 유지하십시오 (: 감염을 예방하기 위해 회음부 세척을하십시오.) 2 전문의 진료 : 자궁수축 촉진 : (자세를 바꾸어 유두를 자극할 수 있습니다. 옥시토신을 소량 정맥주입할 경우 과도한 자궁수축에 주의합니다.) 양막의 인공파열 : (진통이 원활하신 분에게는 권장하지 않습니다.) 태아막이 파열되면 즉시 태아의 심박수를 들어보고 양수의 특성을 관찰하며 막이 파열된 시간을 기록해야 한다. 분만 12시간 이상 전에 양막이 파열되면 의사의 지시에 따라 항생제가 투여됩니다. ) 노동 통증 관리.

자궁 수축 및 태아 심박수 - 5~10분마다 모니터링하고 기록해야 하며, 수축 사이에 30~60초 동안 태아 심장 청진을 해야 합니다. 양막의 파열 및 배변감 - 자궁경부가 완전히 확장된 후에도 태아의 양막이 여전히 파열되지 않으면 태아 머리의 하강에 영향을 미치게 되므로 인공양막파열을 시행해야 한다. 태아 하강 및 분만 - 진통이 진행됨에 따라 자궁 수축 시 태아 머리가 질구에 노출되고, 수축 사이에 태아 머리가 질 안으로 들어가는 현상을 태아 머리 노출이라고 합니다. . 태아 머리의 양두정엽 직경이 골반출구를 가로지르고 자궁 수축 중에 태아 머리가 더 이상 수축되지 않으면 이를 태아 머리 관류라고 합니다.

불안은 태아가 성공적으로 분만될지에 대한 걱정과 관련이 있습니다. 지식 부족: 자궁 수축과 관련된 복압의 올바른 사용에 대한 지식이 부족합니다. 부상 위험은 성급한 진통, 산모의 비협조, 회음부 보호 및 부적절한 분만 기술과 관련이 있습니다.

1. 일반적인 관리 및 지원: 분만 2단계에는 조산사가 동행하여 긴장과 두려움을 완화해야 합니다. 식이 제한은 없으며, 수축 사이에 액체 및 반액체 음식과 수분 섭취가 권장됩니다. 2 전문가 관리: 분만 자세 안내: (일반적으로 편안함을 향상시키기 위해 분만 자세에 제한이 없습니다. 그 중 무릎을 구부린 반쯤 누운 자세가 가장 일반적인 분만 자세입니다. 이 자세는 진행 상황을 관찰하는 데 편리합니다. 출산 중에 회음부가 완전히 노출될 수 있습니다. 그러나 이 자세는 골반 혈관을 압박하고 태반으로의 혈액 공급에 영향을 미치며 산모의 복압 사용에 도움이 되지 않아 진통이 길어질 수 있습니다. ) 산모가 숨을 참고 힘을 발휘하도록 지도하십시오: (복압을 올바르게 사용할 때 분만 2기를 단축시키는 열쇠. 산모에게 숨을 아래로 참는 느낌이 들도록 지도하는 것이 좋습니다. 초산부 자궁경부가 완전히 확장된 후 5~30분 이내에 자발적인 숨 참는 느낌이 없으면 산모가 숨을 참고 힘을 발휘하도록 격려해야 합니다. 자궁이 수축할 때마다 먼저 숨을 들이쉬고 참은 다음 입술을 꽉 닫고 위쪽 성문을 아래쪽으로 밀어내며 5~7초간 지속합니다. 이를 3~4회 반복하면 산모는 수축 사이에 자유롭게 호흡하고 몸 전체를 이완할 수 있습니다. ) 분만준비 : (초산여성의 경우 태아머리가 3~4cm 노출되고, 다산여성의 경우 자궁경이 완전히 열리고 회음부가 부풀어 오르고 긴장되면 출산준비를 하여야 한다.) 분만: 회음절개술이 필요한지 평가합니다. (일상적인 회음절개술은 권장되지 않습니다. 회음부 파열이 불가피하거나 산모와 태아가 아프므로 분만 종료가 시급합니다. 회음절개술을 시행하고 태아 머리를 관정할 때 절개합니다. 감소 출혈.) 회음부를 보호하고 태아의 머리 분만을 보조합니다. (정상 분만에 있어서 성급하고 과도한 개입은 현재 권장되지 않습니다.) 태아의 분만을 돕기 위해 목 주위의 탯줄 치료: (분만 후 태아 머리, 태아 어깨를 분만하기 위해 서두르지 말고 다음 시간을 참을성있게 기다리십시오. 자궁 수축 중에는 복부에 외부 압력을 가하지 마십시오. 이때 왼손을 사용하여 신생아의 코 밑 부분을 아래로 누르십시오. 턱에 대고 입과 코에 있는 점액과 양수를 짜냅니다.

태반박리의 징후: 1. 자궁저부가 단단해지고 구형이 됩니다. 태반이 분리된 후 자궁의 아래쪽 부분이 수동적으로 길고 좁아집니다. 모양이 바뀌고 자궁저부가 배꼽 위로 올라갑니다. 2. 벗겨진 태반이 자궁의 ​​하부 부분으로 내려오고, 질구의 노출된 탯줄 부분이 저절로 늘어납니다. 4. 질 출혈이 적습니다. 4. 척골 측. 손바닥을 사용하여 산모의 치골 결합 위의 자궁 하부 부분을 부드럽게 누르면 자궁체가 올라가고 노출된 탯줄은 더 이상 수축되지 않습니다. 아프가 점수: 출생 후 1분 이내의 심박수, 호흡, 근긴장도, 후두 반사, 피부색 등 5가지 신체적 징후를 기준으로 각 항목에 0~2점을 부여하며 만점은 10점이다. 점수가 8~10점이면 정상 신생아이고, 4~7점은 경증 질식, 0~3점은 중증 질식이다.

부모-자식 유대가 잘못될 위험이 있습니다: 피로, 회음부 절개 통증 또는 신생아의 바람직하지 않은 성별과 관련됨 잠재적 합병증: 산후 출혈, 신생아 질식

1. 신생아 관리 : 건조하고 따뜻하게 유지하고, 기도를 깨끗이 하고, 탯줄을 다루십시오. (탯줄 결찰은 신생아가 태어난 후 30~60초 후 또는 탯줄 혈관의 맥박이 멈춘 후 가능합니다.) 신생아 검진 및 기록 : (신체검사를 실시하고, 신생아 발바닥의 태아 지방을 닦아내고, 신생아 진료기록부에 발자국과 엄지손가락 지문을 남깁니다.) 2. 태반의 분만 보조 : (분만자는 태반이 완전히 박리되지 않은 상태에서 마사지하거나 자궁저부를 누르거나 탯줄을 손으로 잡아당겨 부분적으로 박리되지 않도록 해서는 안 됩니다. 태반이 출혈을 일으키거나 탯줄이 부러지는 원인이 됩니다. 태반이 완전히 분리된 것이 확인되면 자궁 수축 시 왼손으로 자궁저부를 잡고 누르면서 동시에 손으로 탯줄을 살짝 당겨 태반의 출산을 돕습니다. . 태반과 태아막을 분만한 후 자궁을 마사지하여 자궁 수축을 자극하고 출혈을 줄이면서 동시에 출혈량을 주의 깊게 관찰하고 측정합니다. 태반이 완전히 제거되지 않고 출혈이 과다하거나, 태아 분만 후 30분이 지나도 태반이 배출되지 않는 경우 수동 태반 제거를 시행해야 합니다. ) 3 태반과 태아막을 확인합니다 4 연약한 산도를 확인합니다 5. 산후 2시간 관리(일반관리 : 출산 후 혈압, 맥박 측정) (질출혈량 평가 및 산후출혈 예방 : 30분마다 자궁수축 관찰. 출혈량이 300ml를 초과하는 경우에는 다음과 같이 처리한다.) 산후 출혈.) (부모와 아이의 상호작용 촉진: 엄마와 아기 사이의 피부 접촉을 최소 90분 동안 유지하고 첫 모유수유를 완료하도록 돕습니다.)

비약리학적 진통제: 호흡법, 음악치료, 수치료, 동반진통, 아로마테라피, 최면 포함 경혈 마사지, 온찜질 및 기타 방법.

약용 진통제: 경막외 마취 및 척추 마취를 포함. 복합 경막외 마취는 현재 산모와 아기에게 미치는 영향이 적은 가장 효과적인 진통 진통 방법입니다. 일반적으로 사용되는 약물로는 부피바카인, 로피바카인 등이 있습니다.

생식 기관의 변화

가슴

혈액 순환

소화 시스템

비뇨기계

내분비 계

복벽 변화

배송 후 24시간 이내에 온도가 약간 높아질 수 있으며 일반적으로 38°C를 초과하지 않습니다. 분만 후 3~4일이 지나면 유방의 혈관과 림프관이 극심한 울혈로 인해 유방이 커지고 체온도 상승하는데, 이를 수유열이라고 합니다.

자궁 퇴축: 분만 후 1일에 배꼽 높이까지 약간 올라오고, 분만 후 10일에 골반강으로 내려갑니다. 산후 자궁수축통은 대개 출산 후 1~2일에 발생하며 2~3일 동안 지속되다가 저절로 사라집니다.

로키아(Lochia) : 산후 자궁 탈락막이 흘러나오고, 혈액, 괴사성 탈락막 조직 등이 로키아라고 불리는 질을 통해 배출됩니다. 로키아는 비릿한 냄새가 나지만 냄새는 없으며 지속기간은 4~6주, 총량은 250~500ml이다. 일반 로키아는 색깔, 구성, 모양, 지속 기간에 따라 블러디 로키아, 야행성 로키아, 화이트 로키아로 구분됩니다.

휴식과 음식: 편안하고 조용한 휴식 환경, 시트를 깨끗하게 유지하세요. 분만 후 1시간 동안 산모에게 유동식이나 가벼운 반유동식 또는 일반 식단을 섭취하도록 권장합니다. 음식은 영양소, 충분한 칼로리, 물이 풍부해야 합니다. 수유모는 단백질과 수프 음식을 더 많이 섭취해야 하며, 적절한 비타민과 철분 보충제도 3개월 동안 섭취하는 것이 좋습니다.

배뇨 및 배변: 산모가 분만 후 4시간 후에 소변을 볼 수 있도록 격려하고 돕습니다. 배뇨로 인한 통증이 우려되는 경우에는 배뇨를 돕기 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다. 1. 외음부를 뜨거운 물로 씻거나 따뜻한 물로 헹구어 배뇨를 유도합니다. 하복부를 마사지하고 방광을 마사지하여 방광 근육 수축을 자극합니다. 2. Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao 및 Yinlingquan과 같은 침술 경혈을 사용하여 배뇨를 촉진합니다. 3. 배뇨를 촉진하기 위해 네오스티그민메틸황산염을 근육주사한다. 4. 도뇨관을 삽입하고 1~2일 동안 요로 카테터를 제자리에 둡니다. 배변; 장 연동 운동이 약해집니다. 임산부는 변비를 예방하기 위해 더 많은 물을 마시고, 더 많은 야채를 섭취하고, 일찍 일어나도록 권장됩니다.

건강 관리 운동: 출산 후 6~12시간 동안 침대에서 나와 가벼운 활동을 하고, 출산 후 다음날 실내에서 가벼운 활동을 하십시오.

정신적으로 조정

모유수유의 장점

모유 수유 팁: 필요할 때 모유 수유를 하세요. 모유수유 주의사항: 수유할 때마다 한쪽 젖을 비운 후 다른 쪽 젖을 빨아야 합니다. 수유 후에는 아기를 안고 1~2분간 아기의 등을 두드려 뱃속의 공기를 빼내야 구토를 예방할 수 있습니다.

모유 분비량이 충분한지 판단하는 기준: 모유를 흡입하여 모유 저장봉투에 담아 보관할 수 있습니다. 보관 시간: 20~30℃에서 4시간 이내, 4℃에서 48시간 이내, -15~-5에서 6개월.

회음부 상처 : 출혈, 혈종, 발적, 부기, 분비물 등 주변 부위를 매일 관찰하고, 산모는 건강한 옆으로 누운 자세를 취해야 합니다. 회음부종이 심한 경우에는 50% 황산동 습열찜질을 하루 2회, 1회 20분씩 시행하거나, 분만 후 24시간 동안 외음부에 적외선을 조사하면 됩니다. 회음부 혈종이 있는 사람은 절개 치료에 대해 의사의 협조를 받을 것입니다.

여성은 출산 후 42일 이내에는 성관계를 금하며, 산후 검진 결과에 따라 정상적인 생활이 가능합니다. 모유수유 중인 여성은 약물 대신 피임법을 사용하는 것이 좋습니다. 42일 후에 종합검진을 위해 아기를 데리고 병원에 가도록 산모에게 알려주세요.

배아 요인: 염색체 이상은 자연 유산의 가장 흔한 원인입니다.

산모 요인 : 전신 질환, 면역 요인, 생식기 이상(경추 내구의 이완으로 양막의 조기 파열로 인해 후기 유산이 쉽게 발생할 수 있음) 기타(혈액형 부적합, 잦은 성관계, 과도한 흡연, 알코올 중독, 약물 남용) )

태반 요인: 전치 태반, 태반 박리

환경적 요인: 유해한 화학물질 및 물리적 요인에 대한 과도한 노출.

임신 8주 이내에 유산되는 경우 대부분의 임신 산물이 자궁벽에서 완전히 분리되어 출혈이 거의 없이 배설될 수 있습니다. 임신 8~12주차에는 태반 융모가 잘 발달하여 탈락막 기저부와 강하게 연결되어 있는데, 이때 유산이 되면 임신으로 인한 산물이 쉽게 분리되어 완전히 배설되지 않는 경우가 많습니다. 임신 12주가 지나면 태반이 완전히 형성되어 유산이 되는 경우 먼저 복통이 나타나고 이후 태아와 태반이 배출되는 경우가 많습니다.

① 절박유산 : 폐경기 이후 월경량보다 적은 양의 질출혈이 나타나는 것이 특징이며, 때로는 약간의 하복부 통증, 요통, 허리 처짐 등이 동반되기도 합니다. 산부인과 검진 : 자궁의 크기가 폐경 후의 주수와 일치하고, 자궁경부가 확장되지 않은 상태입니다. 안정을 취하고 치료를 받은 후에도 출혈이 멈추거나 복통이 사라지면 임신이 계속될 수 있으나, 출혈이 증가하거나 복통이 심해지면 불가피한 유산으로 발전할 수도 있습니다.

② 불가피한 유산 : 절박낙태로 인해 유산이 불가피하다. 증상으로는 질 출혈 증가와 복통 악화 등이 있습니다. 부인과 검진: 자궁의 크기가 폐경 후 몇 주와 일치하거나 약간 작으며, 자궁 경부가 확장되었습니다.

③불완전유산 : 임신부산물의 일부가 체외로 배출되고 일부는 자궁에 남아 자궁수축에 영향을 주어 질출혈이 지속되는 경우로 심한 경우 출혈쇼크를 일으킬 수 있다. 하복부 통증을 줄여줍니다. 산부인과 검진 : 일반적으로 폐경 후 수주보다 자궁의 크기가 작고 자궁경부가 확장된 경우를 말합니다. 자궁경부에서 혈액이 지속적으로 흘러나오는 경우가 있습니다. 때로는 태반 조직이 자궁경부에서 막혀 있거나 임신으로 인한 일부 생성물이 질에서 배출되는 반면 일부는 여전히 자궁경부에 남아 있는 것을 볼 수 있습니다. 폐쇄되었습니다.

④ 완전유산 : 임신의 산물이 완전히 배출되어 질출혈이 점차 그치고 복통이 사라진다. 부인과 검진: 자궁이 정상 크기에 가깝거나 약간 작으며, 자궁경부가 닫혀 있습니다.

⑤ 누락낙태 : ​​만기낙태라고도 하며 배아 또는 태아가 사망하여 자궁강 내에 남아 있으며 아직 자연적으로 배출되지 않은 경우를 말한다. 배아나 태아가 사망한 후에는 자궁이 더 이상 커지지 않고 줄어들며, 임신 초기 반응도 사라지는데, 임신 2기에 이르면 임산부는 복부 팽창을 느끼지 못하고 태아의 움직임도 사라지게 됩니다. 부인과 검진 : 자궁이 재태연령보다 작고 자궁경부가 닫혀 있는 경우. 청진 중에는 태아의 심장 박동을 들을 수 없습니다.

반복유산 : 동성 파트너에게 3회 이상 자연유산이 연속적으로 발생하는 것을 말합니다.

감염과 결합된 유산: 자궁 내 감염을 일으킬 수 있습니다.

치료의 핵심 - 절박유산의 치료원칙은 침상에서 휴식을 취하며 성생활을 금하고, 필요하다면 황체기능이 부족한 임산부에게는 진정제를 투여하고, 20을 근육주사한다. 임신을 촉진하고 배아의 발달을 이해하고 태아의 맹목적인 보존을 피하기 위해 의사의 지시에 따라 하루에 프로게스테론 mg을 투여합니다. 유산이 불가피한 경우에는 출혈과 감염을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 배아와 태반 조직을 완전히 배출해야 합니다. 불완전유산의 치료원칙은 진단이 확정되면 자궁흡인이나 겸자 소파술을 시행하여 자궁강에 남아 있는 조직을 제거하는 것입니다. 완전 유산의 치료 원칙은 감염의 징후가 없으면 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않다는 것입니다. 계류유산의 치료 원칙은 죽은 태아와 태반 조직이 자궁강에 장기간 남아 심각한 응고 기능 장애 및 DIC가 발생하는 것을 방지하기 위해 태아와 태반을 신속하게 배출하는 것입니다.

감염 위험은 장기간의 질 출혈, 자궁강 내 잔여 조직 등의 요인과 관련이 있습니다. 불안은 태아의 건강에 대한 우려와 같은 요인과 관련이 있습니다.

낙태협박을 받은 임산부의 관리: 낙태협박을 받은 임산부는 침대에서 휴식을 취해야 하며, 감정 상태도 태아 보존 효과에 영향을 미칩니다. 임신을 지속할 수 없는 사람에 대한 간호: 간호사는 적시에 임신중절을 준비할 수 있도록 적극적으로 조치해야 합니다. 감염 예방: 간호사는 환자의 체온, 혈구수, 질 출혈을 확인해야 합니다. 임산부에게 멸균 회음부 패드를 사용하도록 지시하십시오. 건강 교육 : 황체체 기능이 부족한 경우에는 유산을 예방하기 위해 의사의 지시에 따라 프로게스테론 치료를 올바르게 사용하십시오. 예를 들어 자궁경부가 헐거워진 경우에는 임신 전에 느슨해진 내부경부를 복구해야 하며, 임신한 경우에는 임신 12~16주차에 자궁내봉합술을 시행할 수 있습니다.

나팔관 염증: 이는 나팔관 임신의 주요 원인입니다.

나팔관 이형성증 또는 기능 장애: 점액섬모 부족과 같은 이형성증은 나팔관 임신의 원인이 될 수 있습니다.

수정란이 헤엄친다

보조 생식 기술: 최근 몇 년간 보조 생식 기술이 적용되었기 때문입니다.

기타 : 자궁내막증, 자궁내 장치 삽입 등

나팔관 임신 유산: 나팔관팽대부 임신에서 더 흔히 발생하며, 발병은 대개 임신 8~12주 사이에 발생합니다.

나팔관 임신 파열: 나팔관 협부에서 더 흔히 발생하며, 발병은 대개 임신 6주경에 시작됩니다.

오래된 자궁외임신 : 간혹 유산이나 나팔관임신파열 후 제때에 치료하지 않거나 내출혈이 점차 멈춘 경우에는 상태가 너무 오랫동안 안정되어 배아가 죽거나 흡수되는 경우가 있습니다. 그러나 장기간 반복된 내부 출혈로 인해 형성된 골반 혈종은 조직화되고 굳어지며 주변 조직에 유착될 수 있는데, 이를 임상적으로는 오래된 자궁외 임신이라고 합니다.

이차 복부 임신: 그러나 간혹 생존자가 있는 경우도 있습니다. 생존한 배아의 융모막 조직이 여전히 부착되어 있고 제자리에 있는 경우 복강으로 배출되어 영양분을 다시 이식합니다.

지속적인 자궁외 임신: 수술 중에 임신 제품이 완전히 제거되지 않거나 살아남은 영양막 세포가 계속해서 성장합니다.

폐경: 대부분의 환자는 폐경 후 6~8주에 불규칙한 질 출혈을 경험합니다.

복통 : 나팔관 임신 환자의 주요 증상입니다. 나팔관임신이 유산되거나 파열되면 갑자기 하복부 한쪽에 찢어지는 듯한 통증을 느끼게 됩니다. .

질 출혈: 배아 사망 후 혈액 내 hCG가 감소하고 종종 불규칙한 질 출혈, 진한 빨간색 또는 진한 갈색, 소량 및 점적 형태가 나타납니다.

실신 및 쇼크

복부종괴: 혈액응고, 점진적인 경화, 주변 장기와의 유착으로 인해 형성될 수 있습니다.

진단점 : ① 질뒤원공 천자 : 간단하고 신뢰할 수 있는 진단 방법으로 응고되지 않고 검붉은 색의 혈액을 뽑아내는 것이 양성이며, 뽑아낸 혈액이 10분 이내에 응고되면 혈관에 들어간 것입니다. 실수. ②임신검사 : 혈액 내 hCG 측정 ③초음파검사 : 초기 외시 진단

치료 포인트 : ① 수술적 치료 : 상황에 따라 환자의 나팔관과 기능을 보존하기 위해 환측 난관절제술이나 보존적 수술을 시행한다. ② 약물 치료: 화학 약물 치료는 주로 냄새가 나기 쉬운 임신 초기에 적합합니다. 전신 약물은 일반적으로 메토트렉세이트입니다.

출혈과 관련된 쇼크 위험 수술 실패에 대한 두려움과 관련된 두려움

수술치료 중인 환자에 대한 간호 : ① 적극적으로 수술준비 ② 심리적 지원 제공 비수술적 치료를 받는 환자에 대한 주의사항: ① 출혈 증가, 복통 악화, 명백한 항문 부기 등 상태를 주의 깊게 관찰합니다. ② 화학적 약물 치료에 대한 관리 강화: 화학요법은 일반적으로 전신 약물을 사용하지만, 국소 약물도 사용합니다. ③ 환자에게 휴식과 식사를 지시한다: 환자는 침대에서 휴식을 취해야 하며, 헤모글로빈의 증가를 촉진하고 환자의 저항력을 높이기 위해 충분한 영양분, 특히 페리틴이 풍부한 음식을 섭취하도록 지시해야 한다. 보건 교육

모성 요인

태아 및 태반 요인: 양막의 조기 파열과 맥락막염이 가장 흔합니다.

위협받는 미숙아: 임신 28주에서 37주 미만 사이에 규칙적인 자궁 수축이 발생하고 자궁경관이 점진적으로 짧아지지만 자궁경부는 아직 확장되지 않았습니다.

조기진통 : 임신 28주에서 37주 미만인 경우 규칙적인 자궁수축이 나타나고 자궁경부의 점진적인 변화가 동반되어 자궁경부가 80% 이상 단축되고 자궁경부가 확장된 상황은 만기 임신과 유사합니다.

미숙아의 미성숙으로 인해 질식의 위험이 있습니다. 불안은 미숙아의 예후에 대한 우려와 관련이 있습니다.

① 조산 예방 : 임산부는 신체적, 정신적 상태가 양호해야 하며, 자궁수축을 유발하는 활동을 하지 않도록 영양을 강화하도록 지도해야 한다. 고위험 임산부는 침대에서 더 자주 휴식을 취해야 하며 가급적이면 왼쪽으로 누워 쉬어야 합니다. 자궁 경관이 헐거워진 사람은 임신 12~16주에 자궁 내복 결찰술을 받아야 합니다. ② 약물치료의 간호 : 일반적으로 작용을 억제하는 약물로는 알부테롤, 황산마그네슘, 통로차단제, 전립선합성효소억제제 등이 있다. ③신생아 합병증 발생 예방 : 태아의 폐성숙을 촉진할 수 있는 덱사메타손, 베타메타손 등의 글루코코르티코이드를 산모에게 의사의 지시에 따라 투여한다. ④출산 준비 ⑤임산부 심리적 지원

이 질병의 기본적인 병태생리학적 변화는 전신 세동맥 경련이다. 세동맥경련으로 인해 내강이 좁아지고 말초저항이 증가하며 내피세포가 손상되고 투과성이 증가하며 체액 및 단백질의 누출로 혈압상승, 단백뇨, 부종, 혈액농축 등이 나타난다.

임신 중 고혈압: 임신 20주 이후 처음으로 고혈압이 발생하며 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우입니다. 분만 후 12주 이내에 단백뇨(-)와 함께 정상으로 돌아왔고, 환자는 상복부 불쾌감이나 혈소판감소증을 동반했다. 진단은 출산 후 가능합니다.

자간전증 : ① 경증 : 임신 20주 이후에 나타나며 혈압이 140/90mmHg 이상, 요단백이 0.3g/24h 이상 ②심한 : 혈압이 160/110mmHg 이상, 소변단백이 2.0g/24h 이상

자간증: 자간전증과 그에 따른 반혼수 상태에 따른 경련의 발생을 자간증이라고 합니다. 자간증의 전형적인 발작 과정은 첫째, 눈이 고정되고, 동공이 확장되고, 머리가 한쪽으로 돌아가고, 치아가 잠긴 다음, 몇 초 후에 입가와 안면 근육이 떨립니다. 몸 전체와 팔다리의 근육이 경직되고, 손이 꽉 쥐어지며, 팔이 곧게 펴집니다. 경련은 1분 정도 지속되다가 강도가 약해지며 온몸의 근육이 이완된 후 심호흡을 하여 호흡이 재개됩니다.

자간전증이 동반된 만성고혈압: 고혈압이 있는 임산부는 임신 20주 이전에 단백뇨가 발생하지 않거나, 임신 20주 이후 요단백이 0.3g/24h 이상이거나, 요단백이 갑자기 증가한 경우( ) 임신 20주 이후에 혈압이 증가하거나 추가로 증가하거나 혈소판이 감소합니다.

만성 고혈압을 동반한 임신: 임신 전 또는 임신 20주 이전에 혈압이 140/90mmHg 이상이나 임신 중에 크게 악화되지 않았거나, 고혈압이 임신 20주 후에 처음 진단되어 산후 12주 이상 지속되는 경우.

신체상태: 전형적인 환자 증상은 임신 20주 이후 고혈압, 부종, 단백뇨 등입니다. 환자의 소변단백, 부종, 자각증상, 경련, 혼수상태 등을 중점적으로 평가한다. ① 소변단백검사를 위한 24시간 소변 채취 : 24시간 소변단백량이 0.3g 이상이면 비정상입니다.

치료 포인트: 기본 치료 원칙은 진정, 진경제, 항고혈압제, 이뇨제, 적시 임신중절입니다. 디아제팜은 진정제로 흔히 사용되며, 황산마그네슘은 최초의 진경제이며, 캅토프릴은 항고혈압제로 흔히 사용됩니다.

1 약물 치료 및 관리 황산마그네슘은 현재 자간전증 및 자간증 치료에 선호되는 진경제입니다. 복약방법 ① 근육주사 : 심부 근육주사시에는 25%황산마그네슘 20ml와 2% 리도카인 2ml를 투여한다. ② 정맥주사 : 부하용량은 4~6g을 정맥주입하는 경우 25% 포도당용액 20ml에 녹여 투여하거나, 급속정주주입하는 경우 5% 포도당 100ml에 용해(15~20분)한 후 정맥주사한다. 황산마그네슘을 1~2g/h 주입한다. 2 독성반응: 황산마그네슘의 치료농도는 중독농도와 유사하므로 황산마그네슘을 치료할 때에는 독성효과를 면밀히 관찰하고 황산마그네슘의 양을 주의 깊게 조절해야 한다. 일반적으로 황산마그네슘 주입 속도는 1g/h이고 2g/h를 초과하지 않는 것이 좋습니다. 하루 섭취량은 25~30g입니다. 과도한 황산마그네슘은 호흡기 및 심근 수축 기능을 억제하고 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다. 중독의 첫 번째 증상은 무릎 반사의 약화 또는 소실이며, 혈액 효소 농도가 증가함에 따라 전신성 저긴장증과 호흡 저하가 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 심장 박동이 갑자기 멈출 수도 있습니다. 3 주의사항: 간호사는 임산부의 혈압을 투약 전과 투약 중에 모니터링하고 동시에 지표를 확인해야 합니다. ① 무릎반사가 있어야 한다. ② 호흡수는 분당 16회 이상이다. ③ 소변량은 24시간마다 400ml 이상, 시간당 17ml 이상이다. 4. 해독 : 10% 글루콘산칼슘 10ml를 정맥주사할 경우에는 3분 이상 투여를 완료해야 하며, 필요하다면 호흡, 배뇨, 신경억제가 정상으로 돌아올 때까지 1시간에 1회씩 반복할 수 있으나 8회를 초과할 수 없다. 24시간 안에.

이 메커니즘은 아직 명확하지 않으며 에스트로겐 증가, 유전적, 환경적 요인과 관련이 있습니다.

가려운 피부가 첫 번째 증상입니다. 황달: 환자의 소변 색이 짙어지고 대변이 가벼워집니다.

태아질환, 다태임신, 임신합병증, 태반 및 탯줄 병변, 특발성 양수과소증

급성 양수과소증: 덜 일반적입니다. 일반적으로 임신 20주에서 24주 사이에 발생합니다. 양수의 급격한 증가로 인해 임산부의 자궁은 며칠 내에 크게 증가하고 횡경막이 올라가며 호흡이 어려워지고 거짓말을 할 수 없게 됩니다. 다운되고 심지어 청색증이 될 수도 있습니다. 만성 다한증: 더 흔합니다. 대개 임신 3기에 발생하며, 몇 주 이내에 양수가 서서히 증가하는데, 대부분의 임산부는 적응이 되며, 산전 검진에서 발견되는 경우가 많습니다.

진단 포인트 : 초음파 검사는 가장 중요한 보조 검사 방법입니다. 치료 포인트: 심각한 태아 구조적 이상을 동반한 다한증이 있는 경우, 진단 후 가능한 한 빨리 임신을 중단해야 합니다. 양수과다증이 있거나 태아가 정상인 경우에는 원인을 찾아 원발성 질환을 적극적으로 치료해야 합니다.

일반 관리, 상태 관찰, 편안함 증가 치료에 대한 협조 : 양수의 방출 속도는 시간당 500ml 정도로 너무 빠르지 않아야 하며, 한 번에 방출되는 양수의 양은 1500ml를 초과해서는 안 됩니다.

태아의 구조적 이상, 태반 기능 장애, 산모 요인, 양막 병변

임산부는 태아 운동 시 복부 불편감을 느끼며, 이는 태아 운동 감소를 동반할 수 있습니다. 검사 결과, 같은 임신기간에 비해 자궁이 높고 복부둘레가 작은 것으로 나타났으며, 자궁이 예민하여 약간의 자극에도 쉽게 자궁수축이 일어날 수 있는 것으로 나타났습니다. 산후 진통이 심하고 자궁수축이 조화롭지 못한 경우가 많으며, 자궁경부가 천천히 팽창하여 기간이 연장됩니다. 질 검사 전에는 막낭이 뚜렷하지 않았고, 양막을 인공적으로 파열시킨 후에도 양수 유출량이 적었다.

진단 포인트 : 초음파 검사는 가장 중요한 보조 검사 방법입니다. 양수량 측정 : 양막이 파열된 경우 양수량을 측정할 수 있으나 양수과소증은 조기에 발견할 수 없습니다.

치료 포인트: 양수과소증이 태아의 심각한 치명적인 구조적 이상과 결합된 경우, 가능한 한 빨리 임신을 중단해야 합니다. 정상 태아와 동반된 양수과소증의 경우 적극적으로 원인을 찾아 제거해야 하며, 재태연령을 최대한 빨리 연장하고 적시에 임신을 종료해야 한다.