Галерея диаграмм связей Диагностика базовое обследование
Это статья о диагностике: интеллект-карта основных методов обследования, включая визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, обонятельное исследование и т. д. Я надеюсь быть полезным!
Отредактировано в 2024-04-04 19:30:06Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
основной метод проверки
Инспекция
Наблюдайте глазами за системными или местными проявлениями пациента.
все тело
Возраст, развитие, питание, состояние сознания, лицо, выражение, положение тела, поза, походка
местный
Кожа, слизистые оболочки, глаза, уши, рот, нос, язык, голова и шея, грудная клетка, живот, мышцы, кости, форма суставов.
специальные детали
С помощью инструментов – отоскопа, риноскопа, офтальмоскопа, эндоскопа.
пальпация
Судите по ощущению, когда ваша рука касается обследуемого участка.
Температура тела, влажность, тремор, колебания, болезненность и трение.
Размер массы, контур, расположение, свойства поверхности, подвижность, твердость.
Подушечки пальцев - чувствительны к прикосновению Кожа ладоней пястно-фалангового сустава – вибрация. Кожа на тыльной стороне руки – температура
метод
Поверхностная пальпация
Поверхностные поражения тела: Суставы, мягкие ткани, поверхностные артерии, вены, нервы, мошонка, семенной канатик
Глубина 1 см
Проверьте, есть ли болезненность, сопротивление, пульсация, уплотнения или увеличение органов в животе.
глубокая пальпация
Глубина 2 см или более, 4–5 см.
Классификация
Глубокая скользящая пальпация.
Поместите вместе два, три и четыре пальца правой руки на брюшную стенку. Концы пальцев постепенно касаются органов брюшной полости/массы и скользят вверх, вниз, влево и вправо по затронутой массе.
Кишечные/пупообразные образования – выполняйте скользящую пальпацию перпендикулярно длинной оси образования.
Исследование глубоких образований брюшной полости и желудочно-кишечных поражений.
бимануальная пальпация
Положите ладонь левой руки на тыльную сторону обследуемого органа/образования, сложите три средних пальца правой руки вместе и ровно на обследуемом участке брюшной стенки и поднимите ладонь левой руки к себе. правую руку так, чтобы обследуемый орган/масса находился между вашими руками.
Сотрудничайте с брюшным дыханием пациента.
Исследование опухолей печени, селезенки, почек и брюшной полости.
глубокая пальпация давления
Постепенно сжимайте один или два пальца вместе, чтобы глубоко надавить на обследуемый участок брюшной стенки.
Глубоко в брюшной полости в месте локализации заболевания определяют точки болезненности живота (аппендикс, желчный пузырь, мочеточник).
Отскакивающая боль — глубоко нажмите пальцами, сделайте паузу на 2–3 секунды, быстро поднимите руку и спросите, усиливается ли боль/проверьте выражение лица.
перкуссионная пальпация
Сложите три пальца правой руки вместе под углом 70–90°, включая указательный, средний и безымянный, и поместите их на соответствующие участки брюшной стенки для осмотра и выполните несколько быстрых и мощных ударных движений. .
Обследование больных с большими объемами брюшного выпота и труднодоступными образованиями печени, селезенки и брюшной полости.
Избегайте применения слишком большой силы
Меры предосторожности
Перед исследованием четко объясните цель пальпации, чтобы исключить нервозность пациента.
Руки должны быть теплыми и нежными, необходимо постоянно наблюдать за выражением лица пациента.
Правильная осанка
Перед исследованием брюшной полости пациент мочится.
Используйте обе руки и мозг, чтобы думать во время проверки.
перкуссия
Постучите пальцами по определенному участку поверхности тела, чтобы заставить его вибрировать и издавать звук. По характеристикам вибрации и звука можно определить, есть ли какие-либо отклонения в состоянии органов на обследуемой части.
используется для
Определить ширину верхушки легкого, положение нижнего края легкого, поражение плевры, количество жидкости/газа в плевральной полости, размеры и характер поражения легких, ширину средостения, размеры и форма границы сердца, границы печени и селезенки, наличие и количество перитонеального выпота; Увеличены ли матка, яичники и мочевой пузырь
метод
прямой ударный метод
Соедините три средних пальца правой руки и коснитесь области, подлежащей осмотру, ладонью. Используйте реакцию постукивания и вибрацию под пальцами, чтобы определить состояние заболевания.
Обширные поражения грудной клетки/брюшной полости – плевральные спайки или утолщения, большое количество плеврального выпота, перитонеальный выпот, пневмоторакс.
непрямой перкуссионный метод
Наиболее прикладной
Второй сустав среднего пальца левой руки находится близко к месту перкуссии, а остальные пальцы слегка приподняты и не соприкасаются с поверхностью тела; Согните пальцы правой руки естественно и коснитесь кончиком среднего пальца левой руки кончика среднего пальца или дистального конца второй фаланги.
Уведомление
Направление перкуссии должно быть перпендикулярно месту перкуссии.
Преимущественно деятельность лучезапястного сустава и пястно-фалангового сустава.
Гибкий, недолговечный и эластичный
Нажмите 2–3 раза подряд, чтобы избежать непрерывного быстрого постукивания без перерыва.
Проверьте область печени/почек: Положите ладонь левой руки на обследуемый участок, сожмите правую руку в кулак, постучите по тыльной стороне левой руки локтевой стороной и спросите/наблюдайте, есть ли боль.
Меры предосторожности
Тихая обстановка
Правильная осанка
Сравнение и выявление симметричных частей
Обратите внимание на изменение перкуторного звука и разницу вибрационных ощущений при различных поражениях.
Используйте равномерную и соответствующую силу, глубина 5–7 см.
Сердце и печень относительно границы тупости и границы селезенки — перкуссия легкая и слабая; Зона абсолютной тупости сердца и печени — перкуссия средней силы; Расположение поражения примерно в 7 см от выражения тела – сильная перкуссия.
ударный звук
аускультация
Определите, нормально это или нет, по звукам, издаваемым различными частями тела пациента при движении.
метод
прямая аускультация
Аускультацию проводят путем прикладывания уха непосредственно к стенке тела обследуемого.
непрямая аускультация
Используйте стетоскоп
Сосудистые шумы, шумы подкожной эмфиземы, шумы фасцикуляций, шумы движений суставов, шумы трения поверхности перелома.
Меры предосторожности
Тихое, теплое и защищенное место
Не слушайте сквозь одежду, прикрывайте руками горячий корпус стетоскопа.
Правильная осанка
Правильное использование стетоскопа: наушник направлен вперед, соответствующий корпус; Средняя часть тела – звук низкий (урчащий диастолический шум при митральном стенозе – Перепончатые части тела – высокие звуки (шумы аортальной недостаточности, шумы дыхания, шумы кишечника)
Будьте внимательны при аускультации и при необходимости попросите больного контролировать дыхание и сотрудничать при аускультации.
Нюхать
Определить связь между ненормальным запахом больного и заболеванием через обоняние.
пот
Нормальный – без особого раздражающего запаха.
Кислотность – ревматизм, длительный прием салициловой кислоты, аспирина и т. д.
Запах тела - запах подмышек
мокрота
Нормальный - без особого запаха
Неприятный запах – анаэробная инфекция (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого)
Зловонный гной – газовая гангрена.
Запах крови – массивное кровохарканье.
дышать
Резкий чесночный запах – отравление фосфорорганическими инсектицидами.
Запах гнилого яблока – диабетический кетоацидоз
Запах аммиака – уремия
Запах печени – печеночная энцефалопатия
ротовая полость
Неприятный запах изо рта – воспаления полости рта, гастрит и другие заболевания пищеварительного тракта.
рвота
Кислый вкус – пища ферментируется из-за длительного задержания в желудке (непроходимость привратника, ахалазия)
Запах кала – длительная сильная рвота/кишечная непроходимость
Смешанный с гноем, запах гнилого яблока – гангрена желудка.
табурет
Гнилостный запах – расстройство желудка, дисфункция поджелудочной железы.
Рыбный запах – бактериальная дизентерия.
Запах печени – амебная дизентерия
моча
Сильный запах аммиака – цистит