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Schilddrüsenerkrankung
Mindmap von Schilddrüsenerkrankungen, wie zum Beispiel der Behandlung von einfachem Kropf: Physiologischer Kropf kann nicht mit Medikamenten behandelt werden, sondern nur mit Jod ergänzen, schauen wir es uns gemeinsam an.
Edited at 2023-10-30 17:12:09
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- Outline
Schilddrüsenerkrankung
Anatomie
Reichhaltige Blutversorgung
obere Schilddrüsenarterie
untere Schilddrüsenarterie
Nerv (vom Vagusnerv)
wiederkehrender Kehlkopfnerv
Dominiert die Stimmbänder
Schaden
Einseitig: Heiserkeit
Bilateral: Aphonie, Asphyxie
oberer Kehlkopfnerv
interner Zweig
Kontrolliert die Empfindung in der Kehlkopfschleimhaut
Husten nach dem Trinken von Wasser nach einer Verletzung
Außenzweig
innerviert den Krikothyroidmuskel
Tiefe Stimme nach Verletzung
Bleiben Sie nah an der oberen Stange und halten Sie sich von der unteren Stange fern
Zervikale Lymphknoten (Zone 7)
einfacher Kropf
Ursache
Jodmangel (umweltbedingt)
Bedarf an Schilddrüsenhormonen ↑
Pubertät, Schwangerschaft oder Wechseljahre
Störungen der Thyroxinsynthese oder -sekretion
Behandlung: Der physiologische Kropf kann ohne Medikamente behandelt werden, eine Jodergänzung ist ausreichend.
klinische Manifestationen
Kropf
Frühstadium: symmetrische, diffuse Schwellung, weiche Textur, Bewegung beim Schlucken
Entwicklung: Tastbare Knötchen unterschiedlicher Größe (Ansammlungen erweiterter Follikel)
Knotenstruma
Im späteren Stadium können einige Knötchen sekundäre Zysten, Fibrose oder Verkalkungen entwickeln.
Symptome der Unterdrückung
Luftröhre
Schwierigkeiten beim Atmen
Speiseröhre
schwer zu schlucken
wiederkehrender Kehlkopfnerv
Wenn die Krankheit längere Zeit anhält, dehnt sich der Kropf aus und wächst hinter dem Brustbein.
Retrosternaler Kropf (sofortige Operation)
Hyperthyreose
Einstufung
primär
Diffuse Vergrößerung beider Seiten der Schilddrüse, Hyperthyreose und häufig Exophthalmus
Sekundär
Zuerst litt ich viele Jahre lang unter Knotenstruma und entwickelte dann eine Schilddrüsenüberfunktion, die zu Myokardschäden führen kann.
hochfunktionelles Adenom
Diagnose (klinische Manifestationen, Zusatzuntersuchung)
Messung des Grundumsatzes
(Pulsfrequenz Pulsdruck) -111
Der Normalwert beträgt ±10 % und ≥20 % bei Hyperthyreose (2/3/6 Divisionen).
Jodaufnahmerate der Schilddrüse
2h>25% oder 24h>50%
Der Höhepunkt der Jodaufnahmerate tritt früh auf
Thyroxingehalt im Serum
Chirurgische Behandlung
Hinweise
Mäßige oder stärker ausgeprägte primäre Hyperthyreose
Symptome von Unterdrückung haben
retrosternaler Kropf
Rückfall nach anderen Behandlungen oder Schwierigkeiten bei der Einnahme von Medikamenten über einen längeren Zeitraum
Personen mit den oben genannten Indikationen im frühen und zweiten Trimester der Schwangerschaft
Kontraindikationen
Bei Jugendlichen, älteren Patienten oder solchen, die eine Operation nicht vertragen, sind die Symptome mild
Präoperative Vorbereitung
prüfen
Röntgenaufnahme des Halses (um festzustellen, ob die Luftröhre komprimiert oder verschoben ist)
Elektrokardiogramm
Laryngoskop (Stimmbandfunktion)
Grundumsatz ermitteln (um den Grad der Schilddrüsenüberfunktion zu erkennen)
Medikamentenvorbereitung★
Antithyroid-Medikamente Jod
Jod allein
Leichte Symptome, sekundäre Hyperthyreose, hochfunktionelles Adenom
Reduzieren Sie die Durchblutung der Drüse, wodurch diese schrumpft und verhärtet
Es hemmt lediglich die Freisetzung. Sobald das Medikament abgesetzt wird, wird das gespeicherte Thyreoglobulin in großen Mengen abgebaut, was zu einer Hyperthyreose führt
Wird nur zur präoperativen Vorbereitung und bei Hyperthyreose-Krisen verwendet
Propranolol
Die Symptome einer Hyperthyreose sind vor der Operation grundsätzlich stabil.
Emotionale Stabilität, guter Schlaf, Gewicht ↑, Pulsfrequenz <90, Grundumsatz <20 %
Postoperative Komplikationen★
Atembeschwerden und Erstickungsgefahr (am schwersten innerhalb von 48 Stunden)
Blutungen und Hämatome komprimieren die Luftröhre
Schneiden Sie die Nähte umgehend durch, öffnen Sie den Einschnitt und entfernen Sie das Hämatom
Kehlkopfödem
Beidseitige Schädigung des Nervus laryngeus recurrens
Luftröhrenkollaps
Wiederkehrende Verletzung des Kehlkopfnervs
Verletzung des oberen Kehlkopfnervs
Hypoparathyreoidismus
Blutkalzium <2,0 mmol/L
Nadelartige Taubheit oder Steifheit im Gesicht, an den Lippen, an Händen und Füßen → anhaltender Krampf, begleitet von Schmerzen
In schweren Fällen kommt es zu Krämpfen des Kehlkopfes und des Zwerchfells → Erstickung
Intravenöse Injektion von 10 % Calciumgluconat bei Krampfanfällen
Schilddrüsensturm
Aufgrund unzureichender präoperativer Vorbereitung
behandeln
Sedierung, körperliche Kühlung, ausreichende Sauerstoffversorgung...
Jodmittel
Hydrocortison
adrenerge Blocker