マインドマップギャラリー 脂質異常症
脂質異常症の検査、症状、治療薬についてまとめました
不整脈の病態分類、治療薬についてまとめました。
糖尿病の治療薬に関連する事項をまとめました
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脂質異常症
治療薬
高コレステロール血症
スタチン系薬
プラバスタチン
シンバスタチン
フルバスタチン
アトルバスタチン
ピタバスタチン
ロスバスタチン
・作用機序 HMG-CoA還元酵素阻害作用によりメバロン酸合成阻害 ・特徴 肝コレステロール合成阻害により、肝細胞膜LDL受容体数増加→血中LDLの肝への取り込み促進→血中LDL値低下 血中HDL上昇 ・副作用 横紋筋融解症 ・禁忌 妊婦、授乳婦
・横紋筋融解症 骨格筋細胞の融解・壊死 →CK上昇、赤褐色尿、脱力感、筋肉痛 →腎不全
陰イオン交換樹脂製剤
コレスチラミン
コレスチミド
・作用機序 腸内で胆汁酸を吸着・排泄を促進し、外因性コレステロール吸収を抑制→コレステロールの排泄促進 ・特徴 肝へ腸肝循環されるはずの胆汁酸が不足し、肝内コレステロールから胆汁酸への異化が促進→肝内コレステロール量減少、肝細胞膜LDL受容体数増加→血中LDLの肝への取り込み促進→血中LDL値低下 ・副作用 便秘
小腸コレステロールトランスポーター阻害薬
エゼチミブ
・作用機序 小腸壁細胞に存在するタンパク質(NPC1L1)を介して外因性コレステロールの吸収を選択的に阻害
コレステロール異化促進薬
プロブコール
・作用機序 肝におけるコレステロールから胆汁酸への異化排泄促進→LDL受容体に依存しない機構で血中コレステロール低下 ・特徴 LDLの酸化変性を抑制→抗動脈硬化作用 血中HDLを減少させる
高トリグリセリド血症
フィブラート系薬
クロフィブラート
ベザフィブラート
フェノフィブラート
クリノフィブラート
・作用機序 ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体α(PPARα)を刺激→①② ①リポタンパク質リパーゼ活性化→血中TGの加水分解促進 ②肝細胞内で脂肪酸のβ酸化促進→脂肪酸含量低下→TG合成抑制 ・副作用 横紋筋融解症
ニコチン酸系薬
ニコモール
ニセリトロール
・作用機序 ニコチン酸受容体に結合し、脂肪組織からの遊離脂肪酸動員の抑制→肝でのTG生成抑制 リポタンパク質リパーゼ活性化→TGの加水分解促進 ・副作用 顔面紅潮、熱感
リポタンパク質リパーゼ活性化薬
デキストラン硫酸エステル
・作用機序 リポタンパク質リパーゼ活性化→TGの加水分解促進
ω-3系多価不飽和脂肪酸薬(EPA製剤)
イコサペント酸エチル
・作用機序 血清リポタンパク質に取り込まれ、リポタンパク質代謝を活性化→TG減少→肝でのVLDL、レムナント産生抑制 血栓形成抑制 動脈の弾性保持作用
症状
動脈硬化 黄色腫(家族性)
・動脈硬化の合併症 狭心症、心筋梗塞 脳梗塞、TIA 閉塞性動脈硬化症 CKD、腎硬化症、腎血管性高血圧 大動脈瘤、大動脈解離
急性膵炎(1000mg/dLの場合) 脂肪肝
検査
血中LDL-C値
140mg/dL以上(高LDL-C血症)
血中TG値
150mg/dL以上(高TG血症)
血中HDL-C値
40mg/dL未満(動脈硬化発症のリスク)
リポタンパク質の種類
キロミクロン(CM)
食事由来のTGを運搬する
超低比重リポタンパク質(VLDL)
肝臓で合成されたTGを運搬する 血管内皮細胞のもつLPLによりLDLに変換される
中間型リポタンパク質(IDL)
VLDLとLDLの中間体
低比重リポタンパク質(LDL)
Choを末梢に運搬する 動脈硬化を誘発するため悪玉コレステロールとよばれる
高比重リポタンパク質(HDL)
末梢由来のChoを肝臓に運搬し、動脈硬化を抑制する効果があるため 善玉コレステロールとよばれる