登錄
登入

心智圖資源庫 Fisiopatologia – Distúrbios ácido-base

Fisiopatologia – Distúrbios ácido-base

Distúrbios do equilíbrio ácido-base fisiopatológico, incluindo regulação do equilíbrio ácido-base, Indicadores de distúrbios do equilíbrio ácido-base, etc. Recomenda-se estudar sozinho com o livro didático!

編輯於2024-01-19 20:15:13

슈퍼직장인

Fisiopatologia – Distúrbios ácido-base

슈퍼직장인

推薦給您
大綱

Paciente 04 Equilíbrio ácido-base
- 9
WSysQn6v
Fisiopatologia do conteúdo do choque
- 13
슈퍼직장인
Mapa mental de medicina-trauma do primeiro ano
- 14
슈퍼직장인
Fisiopatologia-Choque
- 11
슈퍼직장인
Fisiopatologia - Distúrbios do metabolismo da água e dos eletrólitos
- 9
슈퍼직장인
Fisiopatologia-Hipóxia
- 10
슈퍼직장인
Fisiopatologia-insuficiência cardíaca
- 16
슈퍼직장인
Fisiopatologia - Distúrbios do metabolismo da água e dos eletrólitos
- 8
슈퍼직장인
Fisiopatologia - lesão de isquêmica-reperfusão
- 10
MM
choque séptico
- 7
MM

Distúrbio do equilíbrio ácido-base

Observação

↑

aumentar/expandir/ativar/promover

↓

reduzir/diminuir/suprimir

Nenhuma mudança/pouca mudança

Fonte de ácido e álcali

ácido

Descarga pulmonar de ácido volátil-H2CO3

Ácido fixo -> Metabólitos - excreção renal

base

>Comida

Regulação do equilíbrio ácido-base

tampão de sangue

>Sistema tampão de bicarbonato

Características

Forte capacidade de buffer, resposta rápida, não durável

Abertura ajustável

Os pulmões regulam o CO2; os rins regulam o HCO3-;

Tampona ácidos fixos, não tampona ácidos voláteis

Sistema tampão de fosfato

>Intracelular/tubular

sistema tampão de proteína

Proteína plasmática-tampão H

Ácidos voláteis tamponados com CO2 ligados à hemoglobina

Tampão de histiócitos

Troca iônica (troca HK, troca Cl-HCO3)

Acidose-sangue K↑

Alcalose-Cl Sangue↑

Sistema tampão de fosfato

Descarga ácida pulmonar

PaCO2↑-quimiorreceptor central respiratório↑-H2CO3↓

H↑, PaCO2↑, >PaO2↓-respiração quimiorreceptora periférica↑-H2CO3↓

Os rins excretam ácido e mantêm álcali

Túbulo proximal

Reabsorção de NaHCO3

Sangue H↑-atividade da anidrase carbônica↑-reabsorção de HCO3↑

Secretam H, NH4

Dependência de pH-acidose↑-secreção de NH4↑

Túbulo contorcido distal, ducto coletor

Reabsorção de NaHCO3

Troca Cl-HCO3

Alcalose-reabsorção renal de HCO3↓-Cl sangue↑

Suplemento Cloro Cl (HCO3)

secretar H

A troca H-Na e a troca K-Na inibem-se mutuamente

Acidose-sangue K↑

Indicadores de distúrbios do equilíbrio ácido-base

7,35-7,45 (7,4)

HCO3/H2CO3=20

PaCO2

33-46(40)mmHg

Reflete distúrbio do equilíbrio ácido-base respiratório

SB e AB

Bicarbonato Padrão SB - HCO3 sob condições padrão - reflete o metabolismo

Bicarbonato AB real - HCO3 após isolamento do ar - reflete a respiração e o metabolismo

Normal AB=SB, 22-27 (24)

Base tampão BB

45-52 (48) mmol/L

>HCO3-reflete o metabolismo

Base restante BE

A quantidade de ácido ( )/base (-) necessária para titular o sangue total para pH=7,4 sob condições padrão - (-3- 3)

refletem o metabolismo

Anion gap AG

AG = ânion indeterminado UA - cátion indeterminado UC = Na- (HCO3 Cl) = 10-14 (12)

Na, HCO3, Cl-podem medir cátions/ânions;

AG>16-AG aumentou o substituto ácido

tipo

Substituto ácido

conceito

Ácido fixo↑, perda de HCO3↑-plasma HCO3↓

análise de gases no sangue

Original-SB, AB, BB↓, BE valor negativo↑

Secundário-PaCO2↓, AB<SB

Classificação

Substituto de ácido aprimorado AG

AG↑, sangue Cl-

Ácidos fixos diferentes de HCl↑

Acidose fixa, insuficiência renal grave

Substituto de ácido tipo normal AG

AG-, sangue Cl↑

HCO3↓com Cl compensatório↑

Diarréia, insuficiência renal leve a moderada, acidose tubular renal, inibidores da anidrase carbônica, hipercalemia

HCO3重吸收↓/泌H↓

compensação corporal

>Pulmões

H↑-Quimiorreceptores periféricos-Respiração↑-PaCO2↓, AB<SB

sangue, células de tecido

Tampão-SB, AB, BB↓, BE valor negativo ↑, sangue K↑

rim

Excreção ácida e preservação alcalina (H, NH4, HCO3) - urina ácida

Troca H-Na↑, troca Na-K↓-linha K↓

H↑-atividade da anidrase carbônica↑-reabsorção de HCO3↑

Influência

cardiovascular

Contratilidade miocárdica↓

H↑

Ligação à Ca-troponina↓

Influxo de Ca↓

Liberação de Ca do retículo sarcoplasmático↓

troponina

Sensibilidade Vascular às Catecolaminas↓-↑Pressão Sanguínea Vascular↓

H↑

arritmias ventriculares

Sangue K↑

depressão central

H↑

Atividade biológica da oxidase↓-ATP↓

Atividade da descarboxilase do ácido glutâmico↑-GABA↑ (neurotransmissor inibitório)

esqueleto

Raquitismo, osteomalácia

H↑-liberação de cálcio ósseo

substituir álcali

conceito

Base↑, perda de H↑-plasma HCO3↑

análise de gases no sangue

Original - SB, AB, BB↑, BE é positivo ↑

Secundário-PaCO2↑, AB>SB

Compensação corporal – o oposto do metabolismo ácido

Influência

Coração

Arritmia

Hipocalemia

excitação central

PH↑

Atividade da descarboxilase do ácido glutâmico↓-GABA↓

Afinidade da hemoglobina O2 ↑ - curva de dissociação de oxigênio se desloca para a esquerda - liberação de O2 ↓ - hipóxia cerebral

hiperatividade neuromuscular

Excitabilidade muscular Ca↓ livre de PH↑↓

Hálito ácido

conceito

CO2 emitido↓/inalado↑-plasma H2CO3↑

análise de gases no sangue

Original-PaCO2↑、AB>SB

Secundário - SB, AB, BB↑, BE positivo ↑ (acidez respiratória com álcali compensado)

compensação corporal

Respiração ácida aguda

> Tampão de células teciduais

Troca iônica

tampão intracelular

Tampão de hemoglobina

Respiração ácida crônica

rim

Descarga ácida e preservação alcalina

Influência

homoácido

Os sintomas centrais são mais óbvios

CO2↑Direto↑Pressão Vascular Intracraniana↑

Anestesia com CO2 - confusão, tremores, delírio, sonolência

Álcali respiratório

conceito

Hiperventilação-Plasma H2CO3↓

análise de gases no sangue

Primário-PaCO2↓, AB<SB

Secundário - SB, AB, BB↓, valor BE negativo ↑ (álcali respiratório com acidez compensatória)

compensação corporal

Álcali respiratório agudo

Tampão de histiócitos

Troca iônica

tampão intracelular

Álcali respiratório crônico

rim

Influência

base congenérica

Mais propenso a tonturas, sensação anormal nos membros e ao redor da boca

CO2↓diretamente↓vasos sanguíneos