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マインドマップギャラリー関節リウマチ

関節リウマチ

これは関節リウマチに関する臨床症状、概要、症状を含むマインドマップです。病因と病因、病理検査、臨床検査およびその他の補助検査など

2024-04-08 08:39:04 に編集されました

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関節リウマチ

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関節リウマチ

導入

主な臨床症状としてびらん性/対称性多発性関節炎を伴う慢性全身性自己免疫疾患

病理学的変化

関節滑膜の慢性炎症パンヌスの形成

全身の関節軟骨と骨の破壊が起こる

関節の変形・機能喪失

病因と病因

遺伝的感受性

環境要因

免疫疾患

活性化されたCD4細胞が主な細胞です

性ホルモン

男性よりも女性の方が2～3倍多くみられます

病理

病理学的変化

滑膜炎の病理学的変化

急性期 → 浸出液や細胞浸潤として現れる

滑膜下層の小血管の拡張、内皮細胞の腫れ、浮腫、顆粒球浸潤

慢性期 → 滑膜肥大 → 絨毛突出（パンヌス）

突起は深刻な破壊力を持っています → 機能不全（パンヌス）の基礎となる関節の破壊と変形を引き起こします

特徴的な表現

痛みのない結節

臨床症状

一般的なパフォーマンス

手、手首、足、複数の関節の対称的な腫れと痛み

倦怠感・微熱・筋肉痛

発症が遅い

痛みが続く/休むと悪化する

主に軟部組織の関与/多関節変異

共同症状

朝のこわばり

関節の圧痛

関節の変形や腫れ（損傷した関節は元に戻りません）

主にに反映されます

中手指節関節

笑

近位指節間関節

肘関節

遠位指節間関節の腫れと痛み→変形性関節症の症状

関節外症状

皮膚リウマチ結節（関節外症状の主な症状）

さまざまなサイズの結節/硬い/非圧痛/対称的な分布

リウマチ性血管炎

点状出血・紫斑・壊疽

関節リウマチの活動性の症状

朝のこわばり

赤血球沈降速度 C反応性タンパク質↑

リウマチ結節リウマチ因子 ( )

関節の腫れと痛み

臨床検査およびその他の付随検査

血液学的変化

炎症マーカー

ESR↑

C反応性タンパク質↑

自己抗体

リウマチ因子RF（非定型特性） → 少数の正常な人でも陽性となる可能性がある

IGG タイプ

伊賀型

igm タイプ (ルーチンで最も一般的)

抗シトルリン化タンパク質抗体（抗CCP）

高い特異性と感度

早く現れるかも知れません

診断に最も役立つ臨床検査

関節画像検査

X線検査

関節MRI

関節超音波

診断

朝のこわばりが1時間以上

3つ以上の領域の関節炎

手の関節炎

対称性関節炎（両方の関節が同時に腫れる）

リウマチ結節

血清RF（リウマチ因子）陽性

RF 陽性患者は必ずしも関節リウマチを患っているとは限りません

関節リウマチ RA は必ずしも陽性ではない

★RFは関節リウマチの診断に高い基準を持っていない

扱う

治療

非ステロイド薬の選択

好ましいメトトレキサートレフルノミド

関節リウマチは無菌性の自己免疫炎症です

ペニシリンは効かない