Wondershare EdrawMind
Galería de mapas mentales Farmacología fármacos antipsicóticos
- 9
Farmacología fármacos antipsicóticos
Este es un mapa mental sobre 18: fármacos antipsicóticos, que incluyen principalmente fármacos antiesquizofrenia/neurolépticos, fármacos antidepresivos, etc.
Editado a las 2023-12-15 10:50:24,
- Recomendados
- Resumen
medicamentos antipsicóticos
loco
Esquizofrenia, manía, depresión, ansiedad.
medicamentos antiesquizofrenia / neurolépticos
Esquizofrenia
Incoordinación entre pensamiento, emoción y comportamiento, separación de las actividades mentales de la realidad.
Tipo I (principalmente síntomas positivos): delirios, alucinaciones, comportamiento anormal
Tipo II (principalmente síntomas negativos): apatía, falta de iniciativa.
mecanismo
El tipo I es principalmente hiperactividad DA, por lo que la mayoría de los fármacos son antagonistas de receptores múltiples DA.
1. Bloquear los receptores DA centrales en la vía mesencefálica-límbica y en la vía mesencefálica-cortical.
2. Bloquear los receptores 5-HT: clozapina
Fenotiazinas
Dimetilaminas
Espíritu hibernante de clorpromazina
Inyección intramuscular; individualizar la dosis.
Efectos farmacológicos
SNC
Antiesquizofrenia
Deprime el sistema nervioso central (efecto neuroléptico)
Control significativo de la actividad, manía e inducción del sueño.
A diferencia de los barbitúricos, las dosis grandes no causan anestesia.
Administración oral a personas normales: tranquilidad, actividad reducida, apatía, disminución de la concentración. Pacientes con esquizofrenia: controle rápidamente la excitación y la agitación, elimine las alucinaciones y los delirios en grandes dosis
Antagonizando los receptores D2 límbicos y corticales. El uso prolongado antagonizará la D2 en el cuerpo nigroestriatal y provocará reacciones extrapiramidales.
Suprimir el vómito
Una pequeña dosis bloquea el centro quimiorreceptor emético en el oblongo → antagoniza el agonista del receptor DA apomorfina
Bloqueo de dosis altas del centro de vómitos.
Pero no combate los vómitos (mareos) provocados por la estimulación vestibular. Efectivo para el hipo persistente
termorregulación
La inhibición del centro termorregulador hipotalámico conduce a una falla de la temperatura corporal, que no solo puede reducir la temperatura alta, sino también reducir la temperatura corporal normal.
Cambios de temperatura corporal con cambios en el ambiente externo.
nervio autónomo
Bloquear los receptores alfa adrenérgicos
Dilata los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial, pero tiene muchos efectos secundarios y no se usa para tratar la hipertensión arterial.
El presor de la epinefrina revierte el efecto antihipertensivo
El efecto antihipertensivo causado por la clorpromazina no se puede tratar con epinefrina.
Bloquea los receptores de colina M
Grandes dosis pueden bloquear los receptores M y tener efectos similares a los de la atropina.
endocrino
Receptores DA que bloquean la vía nódulo-infundibular
Reducir la liberación del factor inhibidor de la prolactina desde el hipotálamo → aumentar la prolactina
Inhibe la secreción de la hormona liberadora de gonadotropina, reduciendo la liberación de la hormona folículo estimulante y la hormona luteinizante, lo que provoca una reducción de la ovulación.
Inhibición de la secreción hipofisaria de la hormona del crecimiento: tratamiento del gigantismo
Aplicacion clinica
Esquizofrenia
Esquizofrenia tipo I (principalmente excitación psicomotora, alucinaciones y delirios)
pacientes agudos
No se puede curar, medicación a largo plazo, tratamiento de por vida.
Vómitos y vómitos refractarios.
Enfermedades como el cáncer y la enfermedad por radiación.
Fármacos como la tetraciclina y la digital.
Anestesia por hipotermia e hibernación artificial.
Clorpromazina, prometazina, petidina = mezcla de hibernación
anestesia hipotermia
hibernación artificial
Tratamiento adyuvante en traumatismos graves, convulsiones febriles, tormenta tiroidea, hipertensión inducida por el embarazo, hipertermia central, shock séptico, etc.
Reacciones adversas
Reacciones adversas generales
Síntomas de depresión central: letargo, apatía, somnolencia, fatiga.
Efecto bloqueador del receptor M: visión borrosa, congestión nasal, sequedad de boca, estreñimiento
Síntomas de bloqueo de los receptores alfa: disminución de la PA, hipotensión ortostática, palpitaciones, etc.
Es muy irritante y no se puede inyectar por vía subcutánea. Se puede inyectar profundamente en el músculo.
La administración intravenosa es propensa a la tromboflebitis.
reacción extrapiramidal
alivio anticolinérgico
Síndrome de Parkinson: aumento del tono muscular, expresión facial apagada, movimientos lentos, temblores musculares, salivación → antagoniza los receptores D2
Acatisia: inquieta y errante → función DA estriado debilitada
Distonía aguda: apertura forzada de la boca, empuje de la lengua, tortícolis, dificultades respiratorias, disfagia → función mejorada de ACh
Uso a largo plazo → Discinesia tardía TD
Tratamiento con clozapina
Mecanismo: los receptores de DA se antagonizan durante mucho tiempo y la sensibilidad del receptor aumenta o la retroalimentación promueve la liberación de DA.
Chupación orofacial involuntaria, lamido de lengua, masticación y otros movimientos estereotipados, así como coreoatetosis generalizada.
La tasa de incidencia es mayor entre pacientes de mediana edad y ancianos y pacientes con enfermedades cerebrales orgánicas.
Los fármacos anticolinérgicos centrales pierden su efecto y agravan los síntomas. Los fármacos antidopaminérgicos pueden reducir esta reacción.
trastorno mental
Trastorno de la conciencia, letargo, apatía, excitación, inquietud: interrupción de la medicación.
Convulsiones y epilepsia.
convulsiones focales o generalizadas
Descargas epileptiformes EEG
Los pacientes con antecedentes de convulsiones, epilepsia y lesiones cerebrales orgánicas deben utilizar la medicación con precaución.
reacción alérgica
Erupción cutánea, dermatitis de contacto.
respuesta del sistema cardiovascular
Hipotensión ortostática, shock hipotensivo sostenido, más común en ancianos con EA y HTA ECG anormal, arritmia
respuesta del sistema endocrino
Aumento de senos, lactancia, cese de la menstruación, inhibición del crecimiento en niños, disfunción sexual
envenenamiento agudo
Letargo, la presión arterial cae a niveles de shock y se produce daño al miocardio.
interacciones con la drogas
Colaboración
Potenciar otros fármacos de acción central: sedantes-hipnóticos, analgésicos, antihistamínicos, etanol.
inhibición
Precursores de dopamina como la levodopa.
Piperazinas
perfenazina
piperidinas
tioridazina
tiaxantenos
clorprotixol
Tratar la ansiedad y la depresión
flupentixol
Butirofenonas
haloperidol
droperidol
Analgesia de bloqueo nervioso: la inyección intravenosa del potente analgésico fentanilo puede producir un estado anestésico especial para el paciente.
pimote
otro
penfluridol
Sulpirida
fármacos antiesquizofrenia atípicos
clozapina
Bloqueador selectivo de los receptores del subtipo D4, el fármaco de elección para la esquizofrenia refractaria
Pocas reacciones extrapiramidales y trastornos endocrinos leves.
Las reacciones adversas graves incluyen agranulocitosis y se requieren exámenes del recuento de glóbulos blancos durante la medicación.
olanzapina
quetiapina
risperidona
ziprasidona
Aripiprazol
drogas antimaníacas
Estado de ánimo elevado, irritabilidad, hiperactividad y pérdida de control sobre el pensamiento y el habla.
carbonato de litio
Absorción oral
El rango de seguridad es estrecho, hay muchas reacciones adversas y es fácil envenenarse: la inyección intravenosa de NS acelera la excreción de li.
Aplicacion clinica
Sin impacto en la gente normal.
Manía, depresión maníaca.
agitación esquizofrenia
antidepresivos
Estado de ánimo anormal (apatía, pesimismo, baja autoestima) y comportamiento anormal (menos movimiento, menos habla, falta de respuesta a las cosas que lo rodean, etc.), que a menudo van acompañados de falta de apetito, insomnio y síntomas del sistema nervioso autónomo.
Patogénesis
Función baja de los nervios monoaminérgicos (nervios 5-HT y nervios NE) en el cerebro
Inhibidores no selectivos de la recaptación de NA/5-HT [Antidepresivos tricíclicos (ATC)]
Imipramina (imipramina)
oral
Efectos farmacológicos
SNC
persona normal
Tranquilidad, somnolencia, ligera caída de la presión arterial, mareos y mareos. Estos síntomas pueden empeorar después de varios días de uso continuo e incluso pueden provocar falta de atención y disminución de la capacidad de pensamiento.
pacientes con depresión
Vigorizante, efecto de inicio lento 2-3w
PNS
Cantidades terapéuticas bloquean los receptores de colina M
Visión borrosa, boca seca, estreñimiento, retención urinaria.
nervios cardiovasculares
Disminución de la presión arterial, causando arritmia.
Contraindicado para pacientes cardiovasculares.
Aplicacion clinica
depresión
La depresión endógena y la depresión menopáusica son más efectivas,
Ansiedad y fobias
enuresis
niño
Reacciones adversas
Los pacientes de próstata y pacientes con glaucoma tienen prohibido el uso.
efectos anticolinérgicos
Boca seca, estreñimiento, visión borrosa, dificultad para orinar, visión borrosa, taquicardia
Somnolencia, fatiga, mareos, hipotensión ortostática y temblores musculares.
Grandes dosis pueden causar bloqueo de la conducción cardíaca y arritmia.
Ocasionalmente epilepsia
granulocitopenia
Daño hepático tóxico
interacciones medicamentosas
La unión a la Hb puede reducirse mediante la competencia con la fenilbutazona, la fenitoína, la aspirina y la escopolamina.
El uso combinado con IMAO puede provocar elevación de la presión arterial, fiebre alta y convulsiones.
Potenciar el efecto de los depresores del sistema nervioso central.
Amitriptilina
clomipramina
doxepina
Inhibidores de la recaptación de NA
Desipramina (desimipramina)
maprotilina
nortriptilina
reboxetina
venfaracina, duloxetina
Inhibidores de la recaptación de 5-HT
Fluoxetina (Prozac)
Aplicacion clinica
Varios tipos de depresión
trastorno obsesivo compulsivo
bulimia nerviosa
Fuerte selectividad: no bloquea a, M, 5-HT, H-R, puede ser utilizado por pacientes con hipertrofia prostática y glaucoma. No afecta las funciones mentales y motoras y no tiene efecto sedante. Poco impacto sobre el sistema nervioso autónomo y el sistema cardiovascular, alta seguridad. Larga vida media
paroxetina
sertralina
otro
trazodona, mirtazapina
mianshelin
moclobemida