마인드 맵 갤러리 항 간질 및 항 경련제
반에 환자와 반 경련제의 비밀 공개 : 뇌 건강을 보호하기위한 비밀 무기 간질은 뇌 뉴런의 갑작스런 비정상적인 배출이 일시적 기능 장애로 이어지는 만성 중추 신경계 질환입니다. 항 간질 및 항 경련제는 전신 또는 국소 발작을 제어 할 수있는 페니토인, 카르 바 마제 핀 등과 같은 치료의 핵심입니다. 장기 약물 사용은 독성 반응을 피하기 위해 혈액 징후와 간 기능을 정기적으로 모니터링해야합니다. 황산 마그네슘은 종종 사정을 제어하는 데 사용되는 반면 IV 칼슘 제는 중독을 구출하는 데 사용됩니다. 반등을 피하기 위해 갑자기 약을 멈추지 말아야합니다. 이 약물을 이해하는 것은 간질 환자의 건강을 보호하는 열쇠입니다!
2025-03-10 15:20:57에 편집됨루미 : 영적 각성의 10 차원. 당신이 자신을 찾는 것을 멈출 때, 당신은 당신이 찾고있는 것이 당신을 찾고 있기 때문에 우주 전체를 찾을 것입니다. 당신이 매일 인내하는 것은 당신의 영의 깊이의 문을 열 수 있습니다. 침묵 속에서 나는 비밀 영역으로 미끄러 져 내 주변의 마법을 관찰하기 위해 모든 것을 즐겼으며 어떤 소음도 만들지 않았습니다. 날개로 태어 났을 때 왜 기어 다니는 것을 좋아합니까? 영혼은 그 자체의 귀를 가지고 있으며 마음이 이해할 수없는 것들을들을 수 있습니다. 모든 것에 대한 답을 내면으로 찾으십시오. 우주의 모든 것이 당신 안에 있습니다. 연인들은 어딘가에서 만나지 않으며이 세상에는 이별이 없습니다. 상처는 빛이 당신의 마음에 들어가는 곳입니다.
만성 심부전은 심박수 속도의 문제가 아닙니다! 심근 수축 및 이완기 기능의 감소로 인해 심장 출력이 불충분하여 폐 순환에서 정체와 체계 순환의 혼잡을 유발합니다. 원인, 유도에서 보상 메커니즘에 이르기까지, 심부전의 병리 생리 학적 과정은 복잡하고 다양합니다. 부종을 제어하고, 심장의 전선 및 애프터로드를 줄이고, 심장 안락함 기능을 향상시키고, 기본 원인을 예방하고 치료함으로써, 우리는이 도전에 효과적으로 대응할 수 있습니다. 심부전의 메커니즘과 임상 증상을 이해하고 마스터 링 방지 및 치료 전략을 이해함으로써 우리는 심장 건강을 더 잘 보호 할 수 있습니다.
허혈-재관류 손상은 기관이나 조직이 혈액 공급을 회복시킨 후 세포 기능 및 대사 장애 및 구조적 손상이 악화 될 것이라는 현상입니다. 주요 메커니즘에는 증가 된 자유 라디칼 생성, 칼슘 과부하 및 미세 혈관 및 백혈구의 역할이 포함됩니다. 심장과 뇌는 흔한 손상 기관이며 심근 대사 및 초 구조적 변화, 심장 기능 감소 등으로 나타납니다. 예방 및 제어 조치에는 자유 라디칼 제거, 칼슘 과부하 감소, 신진 대사 개선 및 저 나트륨, 저온, 저압 등과 같은 재관류 조건을 제어하는 것이 포함됩니다. 이러한 메커니즘을 이해하면 효과적인 치료 옵션을 개발하고 허혈성 손상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
루미 : 영적 각성의 10 차원. 당신이 자신을 찾는 것을 멈출 때, 당신은 당신이 찾고있는 것이 당신을 찾고 있기 때문에 우주 전체를 찾을 것입니다. 당신이 매일 인내하는 것은 당신의 영의 깊이의 문을 열 수 있습니다. 침묵 속에서 나는 비밀 영역으로 미끄러 져 내 주변의 마법을 관찰하기 위해 모든 것을 즐겼으며 어떤 소음도 만들지 않았습니다. 날개로 태어 났을 때 왜 기어 다니는 것을 좋아합니까? 영혼은 그 자체의 귀를 가지고 있으며 마음이 이해할 수없는 것들을들을 수 있습니다. 모든 것에 대한 답을 내면으로 찾으십시오. 우주의 모든 것이 당신 안에 있습니다. 연인들은 어딘가에서 만나지 않으며이 세상에는 이별이 없습니다. 상처는 빛이 당신의 마음에 들어가는 곳입니다.
만성 심부전은 심박수 속도의 문제가 아닙니다! 심근 수축 및 이완기 기능의 감소로 인해 심장 출력이 불충분하여 폐 순환에서 정체와 체계 순환의 혼잡을 유발합니다. 원인, 유도에서 보상 메커니즘에 이르기까지, 심부전의 병리 생리 학적 과정은 복잡하고 다양합니다. 부종을 제어하고, 심장의 전선 및 애프터로드를 줄이고, 심장 안락함 기능을 향상시키고, 기본 원인을 예방하고 치료함으로써, 우리는이 도전에 효과적으로 대응할 수 있습니다. 심부전의 메커니즘과 임상 증상을 이해하고 마스터 링 방지 및 치료 전략을 이해함으로써 우리는 심장 건강을 더 잘 보호 할 수 있습니다.
허혈-재관류 손상은 기관이나 조직이 혈액 공급을 회복시킨 후 세포 기능 및 대사 장애 및 구조적 손상이 악화 될 것이라는 현상입니다. 주요 메커니즘에는 증가 된 자유 라디칼 생성, 칼슘 과부하 및 미세 혈관 및 백혈구의 역할이 포함됩니다. 심장과 뇌는 흔한 손상 기관이며 심근 대사 및 초 구조적 변화, 심장 기능 감소 등으로 나타납니다. 예방 및 제어 조치에는 자유 라디칼 제거, 칼슘 과부하 감소, 신진 대사 개선 및 저 나트륨, 저온, 저압 등과 같은 재관류 조건을 제어하는 것이 포함됩니다. 이러한 메커니즘을 이해하면 효과적인 치료 옵션을 개발하고 허혈성 손상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
제 15 장 항-간질 및 항 경련제
항 간질 약물
간질
만성 중추 신경계 질환
불분명 한 원인
임상 증상
그것은 뇌 뉴런의 갑작스런 비정상적인 배출을 유발하여 일시적인 뇌 기능 장애를 유발하는 만성 질환입니다.
분류
현지화 된 발작
단순한
국소 사지 운동/인식 이상
짧은 기간
일반적으로 <1 분
포괄적인
즉, "정신 운동 공격"
임상 증상은 주로 의식 장애로 나타나며, 이는 정신적 증상과 자율 증상으로 나타날 수 있습니다.
더 짧은 기간
수십 초 분
체계적인 공격
결석 에피소드
즉, "작은 공격"
어린이에게 더 흔합니다
징후
그것은 간단한 의식 상실로 나타나고 갑자기 시작과 결말
짧은 기간
초-텐 초
Myoclonus 발작
분류
유아 myoclonus
어린이의 근시
푸 베르탈 후 myoclonus
징후
갑자기 짧은 진전과 같은 수축
짧은 기간
몇 초
토닉 클로닉 발작
즉, "주요 공격"
공격은 시간과 장소로 나뉘 지 않습니다 → 매우 유해합니다.
징후
갑작스런 의식 상실
몸 전체에 독성 클로닉 스위치
청색증
호흡기 고통 또는 멈추십시오
입술 물린
눈을 감거나 바꾸십시오
요실금 등이있는 심한 사람들
"간질 상태"
개념
지속적인 간질 동안, 의식은 완전히 회복되지 않았으며 빈번한 재발을 가지거나 30 분 이상 증가하고 있습니다.
전신 발작에서 간질 상태에는 종종 다양한 의식과 운동 기능 장애가 수반되며, 심한 경우 뇌 부종의 증상과 두개골 압력이 증가합니다.
치료 약물
펜 토인/달룬 식사
행동 메커니즘
막 안정화
처리 복용량
NA 채널, ↓ 멤브레인의 흥분성을 차단하십시오
상당한 주파수 의존성-고주파수의 비정상적인 방전이있는 뉴런에 대한 NA 채널 차단 효과
빠른 비활성화 (T- 타입) CA2 채널 억제 → CA2 유입 ↓, 막 흥분성 ↓
또한 주파수 의존성이 있습니다
더 큰 복용량
K 유출을 억제하십시오
행동 전위 지속 시간 APD 및 효과적인 내화 ERP 확장
세포 자율 ↓
향상된 GABA 기능
고농도에서 신경 종말에 의한 GABA 흡수 → 시냅스 갈라진 칸에서 GABA 농도 ↑ → Cl-influence ↑ → 막 잠재적 과분극, 고주파 배출의 발생 및 확산을 억제합니다.
생체 내 과정
흡수하다
약산, 물에 용해하기 어려운 → 나트륨 염으로 만들어짐 → 강한 알칼리성, 높은 자극 → 근육 내 주사는 국소 강수량을 생성합니다 → 일반적으로 근육과 피하 주사는 선택되지 않습니다.
구강 흡수는 느리고 불규칙합니다
일반적으로 혈액량은 단일 용량 경구 용량 후 3-12 시간에 최고점에 도달 할 수 있습니다.
생체 이용률 f
다른 준비가 다릅니다
개인에는 큰 차이가 있습니다
배포
높은 혈장 단백질 결합 속도
약 90%
혈장 단백질에 더 많은 결합하는 다른 약물과 함께 복용 할 때 그들의 상호 영향에주의를 기울이십시오.
제거하다
비활성 제품으로서 간 약물 효소 대사를 신체에서 배설합니다.
간 효소 유도제입니다
간 효소 활동을 증가시킬 수 있습니다
다른 의약품과 결합하면 신진 대사 속도를 높일 수 있습니다
제거 방법은 혈액 약물 농도와 관련이 있습니다
10μg/ml
1 차 동적 제거
제거율은 변경되지 않지만 제거 금액은 변경됩니다.
반감기가 있습니다
10μg/ml
레벨 0 동적 제거
제거 금액은 변경되지 않으며 제거율은 변경됩니다
반감기가 없습니다
애플리케이션
반 에피 환자
주요 및 현지 공격의 처리
사소한 공격에 비효율적입니다
막 안정화 → 말초 신경통의 치료
삼차 신경통, 광학 신질 신경통 등
세포 자율성을 줄입니다 → 항-경계
부작용
위장 자극의 증상
메스꺼움, 구토 등
독점 - 치은 과형성
발병률 20%
십대들에게 더 흔합니다
알레르기 반응
가려운 피부, 발진
육아 세포 결핍, 혈소판 감소증, 비소 성 빈혈
간 독성 등
페니토인을 오랫동안 복용해온 간질 환자는 정기적으로 혈액 징후와 간 기능을 점검해야합니다.
기형성 반응
임신 초기에 때때로 테라 태아 생성
복용량 관련 독성 반응
IV가 너무 빠릅니다
부정맥
BP ↓
일반적으로 IV는 연속 간질 발작 환자를 구출하는 데만 사용됩니다.
구강 과다 복용
소뇌 및 전정 기능에 영향을 미칩니다
40μg/ml
광기
50μg/ml
혼수
카르 바 마제 핀/아미드 이미 다진
행동 메커니즘
메커니즘은 페니토인과 유사하며, 치료 용량은 NA 채널을 차단하고 신경 분비물을 억제합니다.
애플리케이션
간질 및 국소 발작의 첫 번째 선택 중 하나입니다.
반복, 반대 방지
말초 신경통의 치료는 페니토인보다 낫습니다
생체 내 과정
흡수하다
경구 투여 후 양호한 흡수
배포
낮은 혈장 단백질 결합 속도
75%
제거하다
간의 대사 산물은 활성입니다 (에폭 사이드)
활성 대사 산물의 반감기는 약 35 시간입니다.
지속적인 약물이 축적 될 수 있습니다
또한 간 효소 유도제 →입니다
반복 투여는 신진 대사를 가속화 할 수 있습니다
반감기는 3-4 주 지속적인 사용 후 50% 단축 될 수 있습니다.
부작용
현기증, 흐릿한 시력, 구역 및 구토, 운동 실조증
혈소판 감소증, 물 및 나트륨 보유
일시적 간 기능 이상, 때때로 재생성 장애 빈혈
또한 혈액 징후와 간 기능도 정기적으로 확인해야합니다.
페노바르비탈/루미나
간질 치료, 상태 간질, 국소 발작
팔미돈/데 옥시 페니톨
Phenobarbital과 동일합니다
일반적으로 페니토인 또는 카르 바 마제 핀과 함께 사용되지만 페노바르비탈과 함께 사용될 때는 의미가 없습니다.
효능을 향상시킬 수 있습니다
ethexuxamide
임상 적용
간질 발작 치료
행동 메커니즘
간질이있는 간질 환자에서 3Hz의 비정상적인 배출은 T- 타입 CA2를 차단할 수있는 간질 환자에서 중요한 역할을한다. → 3Hz 배출 억제
부작용
낮은 독성, 위장 자극의 일반적인 증상
졸음, 현기증 등
정신과 역사와 함께 사용하십시오
정신적 행동 이상이 발생하기 쉽습니다
나트륨 발 프로이트
넓은 스펙트럼 항 간질 약물
모든 유형의 간질에 특정 치료 효과가 있습니다.
행동 메커니즘
뇌의 GABA 함량을 증가시킵니다
글루타메이트 데카르 복실 라제 활성을 개선 → GABA 합성 ↑
GABA 아미노 트랜스퍼 라제 및 숙시 네이트 세미 데 하이드 데 하이드로게나 제 제 → GABA 분해의 활성을 억제
→ 중앙 억제
차단 NA 채널
T- 타입 CA2 채널을 차단하고 3Hz 배출을 억제합니다
간질 치료를위한 이론적 근거
임상 적용
주로 다른 항 간질 약물과 결합됩니다
부작용
거룻배
때때로 간 손상
BDZ
디아제팜, 로라 제팜
상태 간질
클로 나 제팜
사소한 공격의 경우
라모트 리진
약리학 적 효과 및 특성은 페니토인 및 카르 바 마제 핀과 유사합니다.
일반적으로 내화성 간질 치료에 사용됩니다
임상 적용주의
약을 복용 할 때 독성 반응에주의를 기울이십시오.
규칙적인 혈액 징후 및 간 기능 검사
갑자기 약을 멈추거나 바꾸지 마십시오
바운스를 피하기 위해 (바운스 현상은 매우 심각합니다)
항 경련제
황산 마그네슘
약리학 적 효과
행정 경로에 의해
경구
MG2는 흡수하지 않습니다
배변
게이
주입
체계적인 효과
CNS를 억제하고 골격근을 이완시킵니다
혈관을 확장하고 혈압을 낮추십시오
체계적인 행동 메커니즘
세포 외 유체 MG2 ↑, CA2와 유사한 화학적 특성 → CA2 작용 →
운동 신경 종료 ACH 방출 ↓ → 골격근 이완
세포 내 CA2 ↓ → 혈관 확장
MG2 심근 근육의 과도한 억제
임상 적용
사정 공격을 제어합니다
항 경련성 이완 골격 근육
CNS의 진정 억제
혈관 확장 - 혈압이 낮습니다
부작용
과잉
호흡 억제 (호흡기 근육 이완)
BP ↓ → 사망
중독으로 구출
IV 칼슘 제
클로라이드 칼슘
칼슘 과립 등