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complicazioni della gravidanza
Questa è una mappa mentale sulle complicazioni della gravidanza, inclusa la colestasi intraepatica della gravidanza, i disturbi ipertensivi della gravidanza, la gravidanza ectopica, l'aborto spontaneo, ecc.
Modificato alle 2023-12-22 10:03:43
complicazioni della gravidanza
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complicazioni della gravidanza
Aborto spontaneo (gravidanza <28 settimane, peso <1000 g)
Breve descrizione
Aborto precoce (più comune)
Prima delle 12 settimane di gravidanza
Principalmente a causa di fattori fetali
Più comuni (anomalie cromosomiche fetali)
aborto tardivo
Dopo 12 settimane di gravidanza
Per lo più fattori materni
Fibromi uterini
autoimmune
lassità cervicale
patologia
aborto precoce
Il feto muore prima dell'espulsione
Emorragia deciduale basale
Necrosi del tessuto circostante
Separazione dei villi embrionali
↑Può causare la contrazione uterina per espellere tutto
aborto tardivo
Battito cardiaco fetale prima dell'espulsione
Il dolore addominale si manifesta inizialmente durante l'aborto → espulsione del feto e della placenta
manifestazioni cliniche
Principale → Sanguinamento vaginale e dolore addominale in postmenopausa
aborto precoce
Il feto muore prima dell'espulsione
Dissezione villo/deciduale → sanguinamento vaginale
Dolore parossistico al basso ventre
aborto tardivo
tipo clinico
minacciato di aborto
★Un piccolo sanguinamento vaginale prima delle 28 settimane di gravidanza (nessuna fuoriuscita di prodotti della gravidanza) → il primo sintomo
Successiva insorgenza di dolore parossistico al basso ventre e lombalgia
Visita ginecologica
La cervice non è dilatata
Le membrane fetali non sono rotte
dimensione normale dell'utero
gravidanza urina positiva
prognosi
I sintomi scompaiono dopo il riposo e il trattamento → la gravidanza continua
Se peggiora → il sanguinamento vaginale aumenta e il dolore al basso ventre peggiora
Lo sviluppo è inevitabilmente interrotto
Ispezione ausiliaria
B-ecografia
Determinare la posizione del sacco gestazionale
Determina se c'è battito cardiaco fetale
L'aborto è inevitabile (la porta è stata aperta, ma i gradini non sono ancora partiti)
Basato sulla minaccia di aborto
Aumento del sanguinamento vaginale e peggioramento del dolore addominale inferiore
Secrezione vaginale (rottura delle membrane)
Visita ginecologica
dilatazione cervicale
Tessuto fetale/sacco amniotico visibile che blocca l'apertura cervicale
La dimensione dell'utero è leggermente più piccola del normale
Aborto incompleto (la porta è stata aperta e i gradini sono stati rimossi)
Sviluppo basato sull'inevitabile aborto spontaneo
Parte del prodotto della gravidanza viene scaricata dalla cavità uterina
Parte della restante cavità uterina/compresa nella cervice→influenza la contrazione uterina→sanguinamento
placenta
tessuto fetale
Visita ginecologica
La cervice è dilatata
La cervice è bloccata dai prodotti della gravidanza e continua a sanguinare.
L'utero è significativamente più piccolo delle dimensioni normali
★Possibilità di aborto spontaneo e infezioni
aborto completo
Tutti i prodotti per la gravidanza vengono scaricati
Il sanguinamento vaginale si ferma
Apertura cervicale chiusa
dimensione normale dell'utero
Aborto mancato (aborto dovuto) → può portare a disturbi della coagulazione
Il feto è morto ma rimane nella cavità uterina.
La reazione iniziale della gravidanza scompare (il feto è morto). Sintomi di minaccia di aborto
L'utero si restringe invece di allargarsi
Il movimento fetale scompare, nessun battito cardiaco fetale
La cervice non è aperta
★L'HCG nelle urine è negativo e le prime fasi della gravidanza scompaiono
Aborto ricorrente (aborto abituale)
3 o più aborti consecutivi
Ispezione ausiliaria
Test HCG nelle urine/nel sangue
Positivo → gravidanza riuscita
Negativo→mancata gravidanza/morte fetale
trattare
minacciato di aborto
Il trattamento è efficace→continuare la gravidanza
L'ecografia ha riscontrato una diminuzione della displasia embrionale/HCG nel sangue → gravidanza interrotta
Il progesterone tratta l’insufficienza luteinica
Compresse di tiroxina a basso dosaggio per il trattamento dell'ipotiroidismo
L'aborto è inevitabile
Stadio iniziale → evacuazione uterina
Avanzato → Iniezione di ossitocina e glucosio
aborto incompleto
Dilatazione e curettage/raschiamento con pinze
C'è una forte emorragia → trasfusione di sangue e antibiotici
aborto completo
Nessuna infezione e nessun trattamento speciale richiesto
Aborto spontaneo combinato con infezione
Controlla l'infezione durante la pulizia dell'utero
Se l’emorragia non è abbondante → utilizzare prima antibiotici ad ampio spettro → dopo il controllo dell’infezione → curettage
gravidanza extrauterina
Gravidanza tubarica (più comune) ★Impiantato nelle pieghe della mucosa delle tube di Falloppio (lo stesso vale per aborto spontaneo/rottura)
Breve descrizione
Comune nell'ampolla
La parte interstiziale è rara
Causa
Infiammazione delle tube di Falloppio (causa principale)
Catarro delle tube di Falloppio → Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis può causare
Aderenze delle pieghe della mucosa/restringimento del lume
Perisalpingite → Può causare infezione dopo il parto
Stenosi peritubale → torsione e stenosi delle tube di Falloppio
Anamnesi di gravidanza/intervento chirurgico alle tube
Displasia delle tube di Falloppio
patologia
Caratteristiche delle tube di Falloppio
Parete sottile del tubo
Mancanza di tessuto sottomucoso → l'ovulo fecondato penetra nell'epitelio della mucosa e si impianta nello strato muscolare
Rottura della tuba di Falloppio in gravidanza
Gravidanza con istmo delle tube di Falloppio intorno alla 6a settimana di gestazione
L'ovulo fecondato si impianta e si sviluppa → erode lo strato muscolare e la sierosa verso la parete tuba circostante → sfonda
Rottura → sanguinamento massiccio (il sanguinamento pesante è solitamente sanguinamento addominale)
Il grado di shock non è direttamente proporzionale alla quantità di sanguinamento vaginale
★Crescita verso la muscolare sierosa periluminale
Aborto spontaneo durante la gravidanza alle tube di Falloppio
Più comune nella gravidanza ampollare/fimbrale
Sviluppo incompleto della decidua→la blastocisti sporge verso il lume→alla fine sfonda e sanguina
Separazione della blastocisti e della parete del tubo
L'intera blastocisti si stacca e cade nel lume
Dalle tube di Falloppio alla cavità addominale
Aborto spontaneo completo della gravidanza di Falloppio
Peeling incompleto della blastocisti
Alcuni prodotti della gravidanza vengono scaricati nella cavità addominale mentre altri rimangono nella parete delle tube di Falloppio.
aborto spontaneo in gravidanza incompleto
★Crescere nel lume
manifestazioni cliniche
Menopausa
mal di stomaco
sanguinamento vaginale
Svenimento/shock
Massa addominale nell'area dell'appendice
★Tre spettacoli principali
Menopausa, dolore addominale, sanguinamento vaginale
Gonfiore nell'ano
Ispezione ausiliaria
HCG
L'HCG in gravidanza ectopica può essere positivo (>3500)
Puntura del fornice vaginale posteriore
rosso scuro
emoperitoneo
Disturbi ipertensivi della gravidanza
Eclampsia/preeclampsia grave
diagnosi
proteinuria ipertensione
ipertensione
Trombocitopenia
danno al fegato
insufficienza renale
Edema polmonare
Cambiamenti patologici
Panoramica
Spasmo sistemico dei piccoli vasi e danno endoteliale vascolare → aumento della resistenza periferica
trattare
Farmaco antipertensivo preferito
Labetalolo/nifedipina prima scelta
Se inefficace, prendere in considerazione il nitroprussiato di sodio
complicazione
Rene → insufficienza renale acuta
Perfusione sanguigna placentare uterina → perfusione ridotta
sofferenza fetale
distacco della placenta
disfunzione placentare
Coagulazione→sindrome di aiuto (la complicanza più grave)
Emolisi Enzimi epatici ↑ Principalmente piastrine ↓
grave coagulopatia
cervello → edema cerebrale
Fegato → rottura del fegato
Cardiovascolare → Aumento della resistenza periferica → Compromissione della contrattilità miocardica
Edema polmonare
insufficienza cardiaca
Endocrino → acidosi
Occhio → perdita della vista (perdita retinica durante l'esame del fondo oculare)
Eclampsia
Manifestazioni cliniche (ipertensione indotta dalla gravidanza, convulsioni)
I sintomi prodromici sono di breve durata
contrazione
Schiuma alla bocca
coma profondo
convulsione convulsa
Sistema nervoso centrale/disturbi visivi
trattare
Sedativo anticonvulsivante preferito
È preferibile il solfato di magnesio
Non valido Considerare Diazepam
Breve descrizione
spasmo arteriolare sistemico
Coesistono gravidanza e pressione sanguigna elevata (ipertensione dopo 20 settimane di gravidanza)
Danno all'endotelio vascolare
sottoargomento
trattare
Forte mal di testa → edema cerebrale
Mannitolo
Eclampsia → convulsioni
Solfato di magnesio
crisi ipertensiva
nitroprussiato di sodio
taglio cesareo
Il trattamento in attesa non verrà preso in considerazione dopo 37 settimane
Colestasi intraepatica della gravidanza
manifestazioni cliniche
prurito
Nessun danno alla pelle o prurito
Si attenua 24-48 ore dopo il parto
ittero
Lieve ittero, nessuna progressione
regredire dopo il parto
graffi sulla pelle
Rilevamento
Acidi biliari totali sierici
nascita prematura
Gravidanza >28 settimane, parto <37 settimane
Motivo della classificazione
parto prematuro spontaneo
parto prematuro con membrane fetali intatte
Dilatazione eccessiva della cavità uterina
risposta allo stress materno-fetale
infezione intrauterina
rottura prematura delle membrane
Malnutrizione
Anomalie uterine
parto pretermine terapeutico
Non è autorizzata a portare avanti la gravidanza per motivi di salute→parto artificiale prematuro
prevedere
lunghezza vaginale
Lunghezza cervicale a <24 settimane <25 mm
Lunghezza cervicale <15mm e >30mm
clinico
Prestazione
Contrazioni uterine (contrazioni irregolari → contrazioni regolari)
Classificazione
Minaccia di travaglio pretermine (contrazioni uterine regolari/irregolari, cervice accorciata)
parto prematuro
Contrazioni uterine regolari e cambiamenti progressivi nella cervice
Dilatazione cervicale superiore a 1 cm
gravidanza scaduta
Non partorire da più di 42 settimane
feto
macrosomia
sindrome del feto prematuro
pelle secca
capelli folti
Sembra un vecchietto
identificare
Preeclampsia senza convulsioni
L'eclampsia ha convulsioni
SupplementoOtt
decelerazione anticipata
La decelerazione della frequenza cardiaca fetale e le contrazioni uterine iniziano contemporaneamente
contrazioni uterine, pressione sulla testa del feto
Rallentamento della variazione
La decelerazione non ha nulla a che fare con le contrazioni
Compressione del cordone ombelicale durante le contrazioni uterine
decelerazione tardiva
La decelerazione avviene al culmine delle contrazioni
disfunzione placentare
Rifornire
Se è inferiore a 28 W, si parla di aborto spontaneo. L’aborto prima delle 12 settimane è chiamato aborto precoce Aborto tardivo tra le 12 e le 28 settimane Dopo le 28 settimane e prima delle 37 settimane si parla di parto prematuro Prodotto scaduto ≥42w
classificazione temporale
istmo delle tube di Falloppio
Rottura delle tube di Falloppio a 6 settimane
Ampolla/ombrello delle tube di Falloppio
Aborto spontaneo in gravidanza alle tube di Falloppio a 8-12 settimane
interstizio delle tube di Falloppio
Rottura delle tube di Falloppio a 12-16 settimane
Rifornire
aborto precoce
Prima il sanguinamento → poi il dolore addominale
aborto tardivo
Prima dolore addominale → poi sanguinamento
Rifornire
decelerazione anticipata
Rifornire
Trattamento dell'aborto inevitabile e incompleto
Qinggong, anti-shock, anti-infezione