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Pathologie - Tumeur
Pathologie de la santé humaine - Chapitre sur les tumeurs, contenu détaillé, examen ciblé et efficace, amélioration de l'efficacité de l'examen, j'espère qu'il sera utile à tous ceux qui se préparent à l'examen.
Modifié à 2024-04-04 17:36:51
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
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- Modèle de processus de gestion de projet
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Pathologie - Tumeur
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
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- Modèle de processus de gestion de projet
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tumeur
concept
Les tumeurs font référence à de nouveaux organismes formés en raison de mutations génétiques cellulaires ou d'une régulation anormale de l'expression génique dans les tissus locaux sous l'action de facteurs tumorigènes, entraînant une prolifération incontrôlée et des troubles de la différenciation. Elles apparaissent souvent sous la forme de masses tissulaires anormales dans des parties locales du corps. Le processus par lequel de nouveaux organismes se forment est appelé tumorigenèse.
généraliser
Manifestation externe : grosseur (pas nécessairement)
Niveau cellulaire : cellules immatures et différenciées en prolifération
Niveau moléculaire : changements génétiques, héritage stable
prolifération néoplasique
concept
Prolifération anormale de cellules conduisant à la formation de tumeurs
Caractéristiques de la prolifération tumorale
La prolifération tumorale n'est pas coordonnée avec l'organisme et est nocive pour l'organisme
La prolifération tumorale est généralement clonale et consiste en divisions répétées de cellules uniques.
La morphologie, le métabolisme et la fonction des cellules tumorales sont anormaux et elles ont perdu la capacité de se différencier et de mûrir à des degrés divers.
Les cellules tumorales se développent vigoureusement, de manière incontrôlée et jouissent d’une relative autonomie. Elles peuvent continuer à croître même si les facteurs initiaux à l’origine de la prolifération tumorale ont été éliminés.
prolifération non néoplasique
Prolifération non néoplasique : observée dans le renouvellement cellulaire normal, les réponses de défense dues à une blessure, une réparation, etc. Caractéristiques : ① Il s'agit généralement d'un processus biologique qui répond aux besoins de l'organisme, ② Il est contrôlé et a certaines limites ; ③ Une fois la cause de la prolifération cellulaire éliminée, elle ne continue généralement pas ; ④ Les cellules ou tissus en prolifération peuvent se différencier et mûrir ;
formulaire
Forme générale
Aide à déterminer le type de tissu tumoral, bénin et malin, ainsi que le lieu d'apparition
nombre
tumeur solitaire
comme le cancer du tube digestif
plusieurs tumeurs
neurofibromatose
taille
La taille de la tumeur varie considérablement
Petit : microcarcinome de la glande thyroïde. Grand : cystadénocarcinome de l'ovaire.
Les tumeurs situées à la surface du corps/dans les grandes cavités corporelles (cavité abdominale) peuvent être plus grosses ; les tumeurs situées dans des cavités fermées et étroites (cavité crânienne, canal rachidien) peuvent être plus petites ;
De manière générale, plus la tumeur maligne est grosse, plus le risque de métastases est grand.
forme
Tractus gastro-intestinal : papillaire, villeux, polypoïde, ulcéré, nodulaire (bénigne expansible), lobulé, (malin de la patte de crabe), infiltrant, kystique, etc.
Forme du cratère : tumeur maligne la plus probable
couleur
Les tumeurs du tissu fibreux sont principalement de section gris-blanc ; les lipomes sont jaunes ; les hémangiomes sont souvent rouges. mélanome brun foncé
texture
Les lipomes sont des tumeurs à texture molle et à stroma moins fibreux, comme les adénomes du gros intestin, qui ont une texture plus molle ; les cancers invasifs à réaction fibroproliférative, qui ont une texture plus dure ;
Relation avec les organisations environnantes
Les tumeurs bénignes peuvent former une capsule et sont souvent clairement délimitées des tissus environnants. Les tumeurs malignes se propagent principalement aux environs La croissance infiltrante dans les tissus entraîne des limites floues et peut également pousser les tissus environnants à former une pseudocapsule.
Forme organisationnelle
substance
cellules tumorales. La structure composée de sa morphologie cellulaire ou de ses produits constitue la base principale pour juger de la direction de différenciation des tumeurs et classer l'histologie des tumeurs.
Interstitiel
Il est généralement composé de tissu conjonctif, de vaisseaux sanguins et de lymphocytes. Il joue un rôle de soutien et de nutrition du parenchyme tumoral et participe à la réponse immunitaire tumorale.
différenciation et atypie
différenciation
concept
Fait référence à la similitude de forme et de fonction entre le tissu tumoral et un certain tissu normal. Le degré de similitude est appelé degré de différenciation de la tumeur.
Plus la similitude avec le tissu normal est grande, plus le degré de différenciation est élevé ou meilleure.
atypie
concept
Atypie : La structure du tissu tumoral et la morphologie cellulaire diffèrent à des degrés divers des tissus normaux correspondants.
divisée en
hétérogénéité structurelle
Concept : La structure tissulaire formée par les cellules tumorales est différente du tissu normal correspondant en termes de disposition spatiale.
Par exemple: dans le carcinome épidermoïde de l'œsophage in situ, la disposition épithéliale squameuse est considérablement désordonnée; dans l'adénocarcinome gastrique, l'épithélium glandulaire forme des glandes irrégulières ou des structures ressemblant à des glandes; dans l'adénocarcinome de l'endomètre, il existe un stroma endométrial normal entre les glandes. .
atypie cellulaire
Performance
Taille de cellule anormale, certaines apparaissent comme une taille de cellule accrue et d'autres comme de petites cellules primitives
Les cellules tumorales sont très variables en taille et en forme (pléomorphes). cellules géantes, cellules tumorales énormes
La taille du noyau des cellules tumorales augmente et le rapport noyau/cytoplasme (rapport nucléocytoplasmique) augmente.
La taille, la forme et la coloration des noyaux varient considérablement (pléomorphisme nucléaire), avec l'apparition de méganoyaux, de binoyaux, de multinucléations ou de noyaux bizarres. L'ADN dans le noyau augmente souvent, le noyau devient hyperchromasie et la chromatine est grossièrement granuleuse et inégalement répartie, s'accumulant souvent sous la membrane nucléaire.
Les nucléoles sont évidents, de grande taille et en nombre accru
Des figures mitotiques accrues et des figures mitotiques anormales (figures mitotiques pathologiques), telles que Fission nucléaire asymétrique, fission nucléaire multipolaire, etc.
Plus l'atypie est grande, plus le degré de maturité et de différenciation du tissu et des cellules tumorales est faible, plus la différence avec le tissu normal est grande et plus le degré de malignité est élevé.
Les tumeurs bénignes présentent de petites atypies structurelles et peu ou pas d'atypie cellulaire ; Les tumeurs malignes présentent des atypies structurelles et cellulaires plus importantes.
Les atypies évidentes sont appelées anaplasiques (extrêmement peu différenciées). Les tumeurs présentant des caractéristiques anaplasiques sont appelées tumeurs anaplasiques et sont pour la plupart des tumeurs hautement malignes.
Dénomination et classification
Principes de dénomination
Principes généraux
tumeur bénigne
Les tumeurs bénignes provenant de n'importe quel tissu sont appelées tumeurs.
(site) tumeur d'origine tissulaire
Par exemple : léiomyome intramyométrial, adénome thyroïdien Adénome polypoïde colorectal Papillome cutané
tumeur maligne
Origine du tissu épithélial : (site) origine tissulaire cancer (carcinome) Par exemple : carcinome épidermoïde cutané, adénocarcinome gastrique, cystadénocarcinome séreux ovarien
Origine du tissu mésenchymateux : (site) sarcome d'origine tissulaire (sarcome) Par exemple : fibrosarcome, liposarcome, ostéosarcome
Carcinosarcome : tumeur comportant à la fois des composants de carcinome et de sarcome.
Cas particulier
nommé d'après le blastome
Bénin : ostéoblastome, chondroblastome, lipoblastome Malin : neuroblastome, médulloblastome, néphroblastome, etc.
tératome
Une tumeur provenant de cellules totipotentes dans les gonades ou de restes embryonnaires Se produisent le plus souvent dans les gonades. Divisés en bénins et malins, les tératomes kystiques sont pour la plupart bénins
nommé d'après une tumeur
Tumeurs multiples, telles que neurofibromatose, lipomatose, angiomatose
Nommé d'après une tumeur maligne.
Tels que : mélanome malin, méningiome malin, tumeur maligne de la gaine nerveuse
tumeurs malignes se terminant par une tumeur
Tels que : séminome, tumeur du sinus endodermique, ostéome, mélanome, neuroblastome
Tumeurs malignes nommées d'après des « personnes » ou des « maladies »
Tels que le sarcome d'Ewing, le lymphome hodgkinien, la leucémie, la tumeur de Wilms, etc.
autre
Toutes les tumeurs des tissus lymphoïdes et hématopoïétiques sont des tumeurs malignes, comme le lymphome et la leucémie.
Tumeurs malignes se terminant par une tumeur : telles que : séminome, tumeur du sinus endodermique, ostéome, mélanome, neuroblastome
Classification
tumeurs du tissu épithélial
bénin : tumeur ; malin : cancer
tumeurs du tissu mésenchymateux
XX tumeur/sarcome
Respecter les principes généraux de dénomination
Tumeurs du tissu lymphoïde hématopoïétique
Tous sont malins, lymphome, leucémie
Tissu neural et tumeurs méningées
Ganglioneurome (bénin), neuroblastome (malin)
Autres tumeurs tissulaires
Mélanome malin, séminome (malin)…
Cellules totipotentes dans les gonades ou restes embryonnaires
Tératome mature/immature
Déterminer le type de tumeur
Immunohistochimie
Marqueurs couramment utilisés : cellules proliférantes Ki-67
croissance et propagation
grandir
Comment les tumeurs se développent
Croissance expansive
tumeurs bénignes situées dans les tissus
Nodulaire, lobulé, souvent à capsule complète
Activité de palpation, retrait facile par chirurgie et moins susceptible de rechuter
Le principal impact est l’oppression
croissance exophytique
Tumeurs bénignes : elles se développent uniquement à la surface Tumeurs malignes : croissance superficielle et infiltration dans les tissus profonds
Les tumeurs situées à la surface du corps, dans la cavité corporelle et à la surface des muqueuses des conduits naturels se développent souvent à la surface pour former des tumeurs de formes macroscopiques différentes.
croissance infiltrante
La plupart des tumeurs malignes se développent de manière invasive
Limite non encapsulée et peu claire avec les tissus environnants, détruisant les tissus normaux environnants et envahissant les vaisseaux sanguins et les nerfs
Inactif à la palpation, difficile à retirer complètement lors d'une intervention chirurgicale
Caractéristiques de croissance
Les tumeurs bénignes se développent généralement lentement. Les tumeurs malignes se développent plus rapidement
Facteurs affectant le taux de croissance
temps de doublement des cellules tumorales
Définition : désigne le temps nécessaire à une cellule pour se diviser et se reproduire en deux cellules filles.
Le temps de doublement de la plupart des cellules tumorales malignes n'est pas plus rapide que celui des cellules normales. Par conséquent, la croissance rapide des tumeurs malignes peut ne pas être principalement causée par le temps de doublement raccourci des cellules tumorales.
score de croissance
Désigne la proportion de cellules en état de prolifération dans une population de cellules tumorales
Ki67 : marqueur cellulaire en phase de prolifération
Les tumeurs avec des scores de croissance élevés sont sensibles à la chimiothérapie
Rapport entre la formation et la mort des cellules tumorales
Au cours de la croissance des tumeurs, en raison de l'influence de facteurs tels que l'apport en nutriments et la réponse antitumorale de l'organisme, certaines cellules tumorales mourront, souvent sous forme d'apoptose.
Traitement des tumeurs : favorise l’apoptose ; inhibe la prolifération
angiogenèse tumorale
Les cellules tumorales elles-mêmes et les cellules inflammatoires (principalement les macrophages) peuvent produire des facteurs angiogéniques, tels que le facteur de croissance des cellules endothéliales vasculaires VEGF, pour induire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
Les cellules endothéliales vasculaires et les fibroblastes possèdent à leur surface des récepteurs pour les facteurs angiogéniques. Une fois que les facteurs angiogéniques se sont liés à leurs récepteurs, ils peuvent favoriser la division des cellules endothéliales vasculaires ainsi que la germination et la croissance des capillaires.
Evolution et hétérogénéité des tumeurs
Au cours de la croissance de tumeurs malignes, le phénomène de caractère invasif croissant est appelé progression tumorale.
Se manifeste par une croissance accélérée, une infiltration des tissus environnants et des métastases à distance
Monoclonal - Mutations génétiques supplémentaires - Formation de populations cellulaires sous-clonales - Hétérogénéité ⬆️ Caractère invasif ⬆️
Bien qu’une tumeur soit composée d’un grand nombre de cellules tumorales, seules quelques cellules ont la capacité d’initier et de maintenir la croissance tumorale et de maintenir leur autonomie. Ces cellules sont appelées cellules souches cancéreuses ou cellules initiatrices de tumeurs.
(tumeur maligne) la diffusion
Infiltration locale et propagation directe
Propagation directe : à mesure que les tumeurs malignes continuent de croître, les cellules tumorales s'infiltrent et se développent souvent en continu le long des interstices tissulaires ou des corsets nerveux, détruisant les organes ou tissus adjacents.
Par exemple, un cancer avancé du col de l’utérus peut se propager directement au rectum et à la vessie.
transfert
définition
Métastases : les cellules tumorales malignes envahissent les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins ou les cavités corporelles à partir du site d'origine, migrent vers d'autres sites, continuent de croître et forment le même type de tumeur.
Tumeur primitive/tumeur primitive : le site de la cancérisation initiale
Tumeur secondaire tumeur secondaire/tumeur métastatique tumeur métastatique/métastase : une tumeur formée par métastase
Toutes les tumeurs malignes ne métastasent pas, comme le carcinome basocellulaire de la peau.
métastase lymphatique
Définition : Les cellules tumorales envahissent les vaisseaux lymphatiques et atteignent les ganglions lymphatiques locaux avec le flux lymphatique. Peut continuer à métastaser dans des ganglions lymphatiques distants - pénétrer dans les vaisseaux sanguins via le canal thoracique
Comme le cancer du sein - ganglions lymphatiques axillaires homolatéraux
Manifestation : d'abord rassemblée dans le sinus marginal, puis impliquant l'ensemble des ganglions lymphatiques, rendant les ganglions lymphatiques gonflés, gris, durs et de multiples fusions à un stade avancé.
La métastase lymphatique est la voie la plus courante de métastase des tumeurs épithéliales malignes (cancer).
Peut pénétrer dans la circulation sanguine par le canal thoracique et provoquer des métastases hématogènes secondaires
Le premier ganglion lymphatique ou groupe de ganglions lymphatiques qui reçoit un drainage lymphatique dans le groupe ganglionnaire régional de la tumeur primitive est le ganglion lymphatique sentinelle.
Métastase hématogène
Définition : Une fois que les cellules tumorales ont envahi les vaisseaux sanguins, elles peuvent atteindre des organes distants grâce au flux sanguin et continuer à se développer pour former des métastases.
Voie d'entrée du sang : étant donné que la paroi veineuse est mince et que la pression à l'intérieur du tube est faible, les cellules tumorales pénètrent principalement dans le sang par la veine ou par le canal lymphatique-thoracique ;
Organes touchés
Les poumons et le foie sont les plus courants
Foie : les cellules tumorales qui envahissent le système de la veine porte subissent d'abord des métastases hépatiques, telles que les métastases hépatiques d'un cancer gastro-intestinal.
Poumon : Les cellules tumorales qui envahissent les veines de circulation du corps humain traversent le cœur droit jusqu'aux poumons et forment des métastases dans les poumons, telles que les métastases pulmonaires de l'ostéosarcome.
Système : les cellules tumorales provenant de tumeurs primaires du poumon ou de métastases intrapulmonaires peuvent envahir directement les veines pulmonaires ou pénétrer dans les veines pulmonaires par les capillaires pulmonaires, puis suivre le flux sanguin aortique à travers le cœur gauche pour atteindre divers organes du corps, métastasant souvent vers le cœur gauche. cerveau, os, reins et glandes surrénales.
Cerveau : Les cellules tumorales qui envahissent les veines de la poitrine, de la taille et du bassin peuvent également pénétrer dans le plexus veineux spinal par les branches anastomotiques. Par exemple, le cancer de la prostate peut métastaser dans la colonne vertébrale puis dans le cerveau par cette voie. , il n’est pas nécessaire qu’elle s’accompagne de métastases pulmonaires.
Caractéristiques des tumeurs métastatiques
Limites claires, souvent multiples, dispersées, le plus souvent proches de la surface de l'organe
Les tumeurs métastatiques situées à la surface des organes forment un « ombilic cancéreux » en raison du saignement, de la nécrose et de l'affaissement au centre du nodule tumoral.
Conditions de transmission hématogène
L’émergence de clones de cellules tumorales dotés d’une forte capacité d’infiltration
vascularisation intratumorale
Caractéristiques de la transmission sanguine
Les cellules cancéreuses individuelles sont facilement détruites par les cellules immunitaires
Les thrombus tumoraux agrégés par les plaquettes ont plus de chances de réussir
Certaines tumeurs ont une affinité pour certains organes
Transfert d'implantation
Définition : Tumeurs malignes qui apparaissent dans les organes de la cavité corporelle, tels que la poitrine et l'abdomen, lorsqu'elles envahissent la surface de l'organe, les cellules tumorales peuvent tomber et se planter à la surface d'autres organes de la cavité corporelle comme des graines. formant de multiples tumeurs métastatiques.
Fréquemment observé dans : les tumeurs malignes des organes abdominaux. Si un cancer mucineux du tractus gastro-intestinal envahit la séreuse, il peut s'implanter dans l'omentum, le péritoine, les organes pelviens comme l'ovaire, etc.
Tumeur de Krukenberg : Dans les ovaires, une croissance ovarienne bilatérale peut être observée et, au microscope, une infiltration diffuse d'un carcinome à cellules en anneau riche en mucus. Ce type particulier de tumeur métastatique ovarienne est appelé tumeur de Krukenberg, qui est principalement causée par un carcinome mucineux gastro-intestinal. (en particulier le carcinome mucineux gastro-intestinal). Il convient de noter que les tumeurs de Krukenberg ne sont pas nécessairement des métastases implantées et peuvent également métastaser par les voies lymphatiques et sanguines.
Tumeur de Kukenberg: Il s'agit d'un type particulier de cancer métastatique de l'ovaire. Le site principal se trouve dans le tractus gastro-intestinal. Les cellules mucineuses en forme d'anneau de chevalière sont visibles au microscope. dans le stroma.
Les métastases d'implantation dans la cavité séreuse s'accompagnent souvent d'un épanchement de la cavité séreuse, qui est un épanchement séreux sanglant. Le liquide des cavités corporelles peut contenir diverses quantités de cellules tumorales.
Classement et mise en scène
Classement
Indicateurs décrivant le degré de malignité Les tumeurs sont classées selon leur degré de différenciation et la taille des atypies.
Niveau I : Bien différencié
Grade II : Modérément différencié
Grade III : peu différencié
Versement
Fait référence à l'étendue de la croissance et au degré de propagation des tumeurs malignes, couramment utilisés par la classification TNM de l'International Cancer Society.
T : fait référence à l’état de la tumeur primitive (Tis, T1~4)
N : fait référence à une atteinte métastatique lymphatique régionale (N0 ~ 3)
M : fait référence aux métastases à distance (M0~1)
Plus le grade et le stade sont élevés, plus le taux de survie est faible
L'impact des tumeurs sur le corps
tumeur bénigne
Différenciation mature, croissance lente, non invasive (sauf hémangiome), non métastatique
Principaux effets : compression locale, obstruction
lieu de l'événement
surface du corps
Tract lumineux : occlusion intestinale
Intracrânien : hernie cérébrale
Lésions secondaires (rares)
Ulcère : infection hémorragique
Tumeurs bénignes des glandes endocrines : Les cellules tumorales bénignes des glandes endocrines produisent un excès d'hormones provoquant des réactions systémiques. Exemples : adénome-géantisme/acromégalie hypophysaire, tumeur des cellules des îlots, etc.
Pas un syndrome paranéoplasique
tumeur maligne
oppression et obstruction
Modifications secondaires : Ulcère, perforation, saignement (Saignement), nécrose (Nécrose), infection (Infection)
Fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes
Douleur insurmontable
Cachexie
Désigne l'état de perte de poids sévère, de faiblesse, d'anémie et d'insuffisance systémique chez les patients atteints de tumeurs malignes à un stade avancé. Mécanisme : Le rôle du TNF et d’autres cytokines. Saignement, infection, fièvre, empoisonnement, consommation, diminution de la prise alimentaire, mauvais sommeil, troubles métaboliques
syndrome paranéoplasique
Définition : Le syndrome paranéoplasique est indirectement causé par des produits tumoraux (y compris des hormones ectopiques) ou par une réponse immunitaire anormale, et se manifeste par des anomalies du système endocrinien, nerveux, digestif, rénal, cutané et autres.
syndrome endocrinien ectopique
Définition : Certaines tumeurs des glandes non endocrines peuvent également produire ou sécréter des hormones ou des substances analogues aux hormones, provoquant des troubles endocriniens et des symptômes cliniques correspondants. Surtout malin, principalement cancer
Tels que : cancer du poumon conduisant au syndrome de Cushing (hormone adrénocorticotrope ACTH)
La différence entre les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes
Tumeurs limites : tumeurs dont la morphologie tissulaire et le comportement biologique se situent entre bénin et malin. comme les tumeurs ovariennes séreuses limites
lésions néoplasiques : lésions pseudonéoplasiques
Lésions précancéreuses, dysplasie et carcinome in situ
Lésions/maladies précancéreuses
Concept : Lésions (maladies) susceptibles d’évoluer en tumeurs malignes
Les lésions précancéreuses peuvent être divisées en deux catégories : héréditaires et acquises
Hérédité : anomalies chromosomiques et génétiques
Acquis : habitudes de vie, inflammation chronique, infection
Par exemple
Adénome colorectal : adénome villeux (tumeur bénigne du tissu épithélial), polypose adénomateuse familiale héréditaire
Cervicite chronique avec érosion cervicale
maladie fibrokystique du sein
Gastrite atrophique chronique avec métaplasie intestinale
rectocolite hémorragique
ulcères chroniques de la peau
leucoplasie
Hyperplasie chronique ou hyperplasie récurrente
provoquant un carcinome in situ
Bien que certaines maladies (ou lésions) ne soient pas elles-mêmes des tumeurs malignes, elles peuvent potentiellement évoluer en tumeurs malignes et les patients risquent de développer des tumeurs malignes correspondantes. De plus en plus, certaines maladies (ou lésions), même si elles ne sont pas elles-mêmes des tumeurs malignes, ont le potentiel de se développer en tumeurs malignes, et le risque pour le patient de développer des tumeurs malignes correspondantes augmente.
Dysplasie
Désigne la morphologie de l'épithélium hyperplasique présentant un certain degré d'atypie, mais cela ne suffit pas pour diagnostiquer un cancer (maligne)
hétérogénéité de la structure organisationnelle
Les cellules sont disposées en désordre, la polarité disparaît et les couches augmentent (les noyaux se développent verticalement)
Atypie morphologique cellulaire
① Les cellules sont de tailles, de formes différentes et profondément colorées. ② Rapport nucléaire-cytoplasmique élevé, nombreuses mitoses et aucune mitose pathologique
Classement
Doux (doux) : niveau I
Les cellules atypiques concernent le tiers inférieur de toute la couche épithéliale.
Modéré : niveau II
Les cellules atypiques impliquent le 1/3-2/3 inférieur de toute la couche épithéliale
Sévère : niveau 3
Les cellules atypiques concernent plus des 2/3 de la totalité de la couche épithéliale, mais pas toute l’épaisseur de l’épithélium.
carcinome in situ
Implique toute l’épaisseur de l’épithélium, mais ne traverse pas la membrane basale et ne s’infiltre pas vers le bas
Carcinome in situ CIS (carcinome in situ)
Habituellement utilisé pour les lésions épithéliales. Les cellules dysplasiques impliquaient toute la couche épithéliale, mais ne traversaient pas la membrane basale et ne s'infiltraient pas vers le bas. Parfois appelé carcinome intraépithélial. C'est un cancer à un stade précoce
Trouvé dans les zones couvertes par l'épithélium pavimenteux ou l'urothélium (col de l'utérus, œsophage, peau, vessie, bronches)
Carcinome invasif
Traverser la membrane basale et s'infiltrer vers le bas
Tous sont des cancers primitifs
Néoplasie intraépithéliale cervicale CIN
Terminologie utilisée pour décrire la dysplasie et le carcinome in situ de l'épithélium cervical
Classement
CIN1
Bénin
CIN2
Modéré
CIN3
Grave
Exemples de tumeurs courantes
tumeurs du tissu épithélial
tumeurs bénignes du tissu épithélial
papillome
Source : Épithélium couvrant, que l'on trouve principalement dans l'épithélium pavimenteux et l'urothélium Le conduit auditif externe, le pénis et la vessie sont susceptibles de subir une transformation maligne
Grossier : croissance exophytique, papillaire, ressemblant à un chou-fleur ou villeuse pédonculée reliée au tissu normal. Au microscope : la surface du mamelon est la substance et l'axe est le stroma. Se manifeste principalement par l'hétérogénéité de la structure organisationnelle
adénome
Elle provient de tumeurs épithéliales glandulaires bénignes et apparaît principalement dans la thyroïde, les ovaires, le sein, les glandes salivaires, l'intestin et d'autres parties du corps.
La muqueuse est polypoïde (adénome tubulovilleux) et les organes glandulaires sont nodulaires (cystadénome, fibroadénome, adénome pléomorphe)
Adénome tubulaire, adénome villeux
Sites communs : côlon, rectum
Ceux qui ont une surface villeuse ont un taux plus élevé de transformation maligne ; La polypose adénomateuse multiple familiale est sujette au cancer
Œil nu : polypoïde, pédonculé ou à base large
Au microscope : l'épithélium gonadique tumoral forme une structure tubulaire ou villeuse ou un mélange des deux composants.
cystadénome
Site prédominant : ovaire
① Séreux : cystadénome papillaire uniloculaire et séreux ② Mucineux : multiloculaire
fibroadénome
Site commun : seins féminins
Œil nu : nodulaire ou lobulé
Au microscope : prolifération simultanée de l’épithélium du canal mammaire et du tissu conjonctif fibreux
Adénome pléomorphe
Site prédominant : Glandes salivaires, que l'on trouve principalement dans les glandes parotides.
Œil nu : Nodulaire et encapsulé
Grossier : nodulaire et encapsulé. Au microscope : composé d'un mélange d'épithélium glandulaire, de tissu myxoïde et de type cartilage. Il est facile de rechuter après la résection, et quelques-uns peuvent devenir malins.
Tumeurs épithéliales malignes (cancer)
Aperçu
Généralement, après 40 ans, la plupart des tumeurs malignes du corps humain sont des cancers. Source : tissu épithélial (épithélium enduit, épithélium glandulaire...)
vue à l'oeil nu
La texture est dure et la surface coupée est blanc cassé.
Sur la surface cutanéo-muqueuse : polypoïde, en forme de chou-fleur, avec nécrose et ulcération
Cancer dans les organes : nodules irréguliers, infiltration ressemblant à des racines d'arbre ou à des pattes de crabe
sous le miroir
Les cellules cancéreuses (parenchyme) forment des nids de cancer et sont clairement délimitées du stroma
transfert
Métastases lymphatiques précoces, métastases sanguines tardives
carcinome squameux
lieu de l'événement
Parties recouvertes par l'épithélium pavimenteux originel : peau, bouche, œsophage, larynx, col de l'utérus, vagin, pénis, etc.
Trompes bronchiques, vessie, etc., causées par une métaplasie squameuse
oeil nu
Ressemble principalement à du chou-fleur ou à un ulcère
sous le miroir
Il existe des billes kératinisées (perles cancéreuses) au centre de nids de cancer bien différenciés ; des ponts intercellulaires sont visibles entre les cellules.
Mauvaise différenciation, pas de kératinisation, peu ou pas de ponts intercellulaires
Caractéristiques de l'épithélium pavimenteux normal : ① stratification (stratification) ② kératine (kératine) ③ ponts intercellulaires (desmosomes)
Perle de kératine : appelée perle de cancer, la matière kératinisée en couches au centre du nid cancéreux du carcinome épidermoïde bien différencié.
Adénocarcinome
les pièces
Gastro-intestinal, poumon, sein, système reproducteur féminin, etc.
source
Épithélium glandulaire, glande, canal, épithélium sécrétoire
oeil nu
Papillaire, chou-fleur, nodulaire
sous le miroir
Les cellules cancéreuses sont disposées en glandes irrégulières ou en structures ressemblant à des glandes, de tailles et de formes variables.
divisée en
Adénocarcinome (bien différencié)
Parties prédominantes : estomac, intestin, vésicule biliaire, utérus, thyroïde, etc.
Caractéristiques : Bien différenciées, les cellules cancéreuses forment des structures en forme de tube glandulaire. Atypique
Classification
adénocarcinome tubulaire
Structure glandulaire
adénocarcinome papillaire
Site : Thyroïde, ovaire
structure papillaire, stroma axial papillaire, parenchyme périphérique
Cystadénocarcinome (omis)
La cavité glandulaire est dilatée et kystique
Cancer solide (peu différencié)
Parties prédominantes : sein, suivi de l’estomac, de la thyroïde, etc.
Caractéristiques : mauvaise différenciation, formation de nids de cancer solides, absence de structure de type canal glandulaire (tubulaire papillaire)
Classification
cancer simple
La proportion de nids de cancer et de stroma est presque la même
cancer dur
Les nids de cancer sont petits et peu nombreux, avec une grande proportion de stroma et une texture dure
Carcinome médullaire/carcinome mou
Il existe de nombreux et grands nids de cancer, mais le stroma représente une petite proportion et a une texture molle.
carcinome mucineux
Parties prédominantes : estomac, gros intestin, etc.
Caractéristiques : Les tissus cancéreux sécrètent de grandes quantités de mucus.
Forme : gris-blanc, translucide et gélatineuse, également appelée cancer gélatineux
Classification
carcinome à cellules en anneau
Comme un anneau, le mucus non expulsé serre le noyau cellulaire
Le mucus s'accumule dans les cellules cancéreuses pour former des cellules en anneau. Les adénocarcinomes dominés par des cellules en anneau sont appelés carcinomes à cellules en anneau.
adénocarcinome mucineux
Le mucus s'écoule et les cellules flottent dans le mucus (piscine de mucus)
Le mucus s'accumule dans la cavité glandulaire : des flaques de mucus peuvent se former en raison de la désintégration des glandes.
carcinome basocellulaire
Provient des cellules basales de la peau et des annexes. Plus fréquent sur le visage des personnes âgées, comme les paupières, les joues et le nez
Forme souvent des ulcères, se développe lentement, métastase rarement et est sensible à la radiothérapie
Au microscope : Il est composé de cellules cancéreuses ressemblant à des cellules basales densément colorées. Les nids cancéreux sont reliés à la base de l'épiderme et font saillie vers le derme en forme de bourgeon.
Carcinome urothélial/carcinome à cellules transitionnelles
Site : Vessie, bassinet rénal, uretère
Œil nu : souvent papillaire, multiple
Au microscope : des cellules cancéreuses disposées en plusieurs couches
tumeurs du tissu mésenchymateux
tumeurs malignes mésenchymateuses (sarcome)
Ostéosarcome
Aperçu
Moins fréquent que le cancer, certains plus fréquents chez les adolescents
Source : tissu mésenchymateux (tissu fibreux, graisse, muscle, vaisseaux sanguins, vaisseaux lymphatiques, os et cartilage, etc.)
oeil nu
Texture douce, gris-rouge, semblable à un poisson
sous le miroir
Les cellules du sarcome ne forment pas de nids, les limites entre le parenchyme et l'interstitium ne sont pas claires, il y a peu de tissu fibreux (mou) dans l'interstitium et les vaisseaux sanguins sont abondants (gris-rouge).
transfert
Métastases hématogènes multiples
Plus fréquent chez les adolescents, l'extrémité inférieure du fémur et l'extrémité supérieure du tibia sont les plus courantes.
Source : tissu osseux
Grossier : masse gris-blanc, en forme de poisson et fusiforme sur la surface coupée, accompagnée d'hémorragie et de nécrose
Radiographie : triangle de Codman, motif héliographique
Au microscope : les cellules tumorales sont évidemment atypiques, fusiformes ou polygonales, et peuvent former du tissu osseux tumoral.
Mauvais pronostic, métastases vasculaires précoces
Fibrosarcome
Se produit généralement dans le tissu sous-cutané des membres
Grossier : surface coupée gris-blanc, semblable à celle d'un poisson, avec hémorragie et nécrose
Au microscope : souvent disposés en « arêtes de hareng »
tumeurs mésenchymateuses bénignes
Lipome
Se produit généralement dans les tissus sous-cutanés du dos, des épaules, du cou et des membres proximaux.
Aspect : souvent en forme de feuille, texture douce, surface coupée jaune
Au microscope : ressemble à du tissu adipeux normal
Hémangiome
Elle est plus fréquente chez les enfants et apparaît au niveau de la peau du visage, des tissus sous-cutanés et de la muqueuse buccale.
Il n’y a pas de film et les limites ne sont pas claires. Ils peuvent former des bosses rouge vif ou des taches rouge foncé ou violettes sur la peau ou les muqueuses.
Divisé en hémangiome capillaire, hémangiome caverneux, hémangiome veineux, etc.
Il peut grandir avec le développement du corps, cesse généralement de se développer après l’âge adulte et peut même disparaître naturellement.
lymphangiome
Il est composé de vaisseaux lymphatiques proliférés et contient du liquide lymphatique. Les vaisseaux lymphatiques peuvent se dilater de manière kystique et fusionner les uns avec les autres, contenant de grandes quantités de vaisseaux lymphatiques. Le liquide Ba, appelé hygroma kystique, est plus fréquent chez les enfants
léiomyome
Plus fréquent dans l'utérus et d'autres parties du corps
Grossier : souvent nodulaire
Au microscope : le tissu tumoral est composé de cellules fusiformes de forme relativement cohérente
enchondrome
Ceux qui proviennent du périoste sont appelés chondromes périostés.
Ceux qui surviennent dans la cavité médullaire des os courts des mains et des pieds et des os longs des membres sont appelés enchondromes endophytes.
Grossier : La surface coupée est bleu clair ou blanc argenté, translucide et peut présenter une calcification ou une dégénérescence kystique.
Au microscope : le tissu tumoral est composé de cartilage hyalin mature
Fibrome
Il est souvent nodulaire, avec des bords nets et un aspect lisse. Coupe tressée
Au microscope, elle est composée d'une prolifération néoplasique de fibroblastes ou de fibroblastes, avec des atypies structurelles.
tératome
Source : Cellules germinales primordiales, cellules totipotentes des gonades
Localisation : gonades, ligne médiane du corps humain
Forme : kystique, solide
Classification
Tératome mature (bénin)
Tératome immature (malin)