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Galerie de cartes mentales Médecine interne-Système circulatoire-Arythmie-2
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Médecine interne-Système circulatoire-Arythmie-2
La deuxième partie de Médecine interne Arythmies résume les arythmies ventriculaires, les blocs cardiaques, Traitement des arythmies et autres contenus spécifiques.
Modifié à 2023-12-20 21:44:15
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Cent ans de solitude - Tableau des relations entre les personnages
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
- Modèle de processus de gestion de projet
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Médecine interne-Système circulatoire-Arythmie-2
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Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
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- Modèle de processus de gestion de projet
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Arythmie 2
arythmies ventriculaires
1. Contractions ventriculaires prématurées
L'arythmie cardiaque la plus courante.
Il s'agit d'un battement cardiaque qui se produit prématurément en dessous de la bifurcation du faisceau de His et dépolarise le myocarde par avance.
Cause : observé chez les personnes normales et les patients atteints de diverses maladies cardiaques
Caractéristiques ECG
1. Le complexe QRS apparaît précocement, est large et déformé et dure généralement plus de 0,12 s. Il n'y a pas d'onde P' précoce avant lui.
2. La direction du segment ST et de l'onde T est généralement opposée à la direction de l'onde QRS principale.
3. L'intervalle entre la contraction ventriculaire prématurée et le battement sinusal qui le précède (intervalle d'appariement) est constant, puis un intervalle compensatoire complet peut se produire (l'intervalle entre les deux battements sinusaux avant et après, y compris la contraction ventriculaire prématurée, est égal à la somme de deux intervalles sinus RR)
Le stimulateur cardiaque anormal du ventricule ne peut pas affecter le nœud sino-auriculaire, il s'agit donc d'une pause entièrement compensée.
Mémoire de contraste Les contractions auriculaires prématurées sont des pauses compensatoires incomplètes
type de contraction ventriculaire prématurée
Types de contractions ventriculaires prématurées : Des contractions ventriculaires prématurées peuvent survenir de manière isolée ou régulière.
Lorsque chaque battement sinusal est suivi d'une contraction ventriculaire, on parle de bigéminie ; lorsque tous les deux battements sinusaux sont suivis d'une contraction ventriculaire prématurée, on parle de tripone et ainsi de suite ;
Deux contractions prématurées ventriculaires consécutives sont appelées contractions prématurées ventriculaires appariées. Trois contractions ventriculaires prématurées consécutives ou plus sont appelées tachycardie ventriculaire.
Si la contraction ventriculaire prématurée s’insère entre deux battements sinusaux et ne provoque pas de pause après la contraction prématurée, on parle de contraction ventriculaire métastatique. Dans le même ordre d'idées, les contractions ventriculaires prématurées de même forme sont appelées contractions ventriculaires prématurées monomorphes ; celles de formes différentes sont appelées contractions ventriculaires prématurées polymorphes ou polymorphes.
Manifestations cliniques:
Il n’y a souvent aucun symptôme spécifique.
La présence ou la gravité des symptômes n’est pas directement liée à la fréquence des contractions prématurées.
Elle se manifeste généralement par des palpitations, des battements de cœur ou une sensation « d'arrêt », semblable à la sensation d'apesanteur provoquée par la montée et la descente rapides d'un ascenseur, ou par un battement de cœur puissant après un intervalle de compensation, qui peut s'accompagner de vertiges, de fatigue, d'inconfort thoracique. étanchéité, etc.
Une maladie cardiaque organique grave et des contractions ventriculaires prématurées fréquentes et prolongées peuvent produire de l'angine de poitrine, de l'hypotension ou une insuffisance cardiaque.
Signes physiques :
Les contractions préventriculaires sont suivies d'une longue pause,
intervalle entièrement compensé
Le deuxième bruit cardiaque des contractions ventriculaires prématurées est affaibli,
Les ventricules se contractent prématurément et moins de sang retourne vers l'aorte. La pression aortique diminue et les valvules se ferment faiblement.
Seul le premier bruit du cœur peut être entendu,
Le pouls de l’artère radiale s’affaiblit ou disparaît.
Diminution de l'éjection
traiter
(1) Pas de cardiopathie structurelle : le pronostic est bon et le risque de mort cardiaque ne sera pas augmenté.
Les personnes présentant des symptômes asymptomatiques ou légers n’ont pas besoin de traitement
Pour ceux qui présentent des symptômes évidents, éliminez les symptômes et supprimez les incitations.
Options médicamenteuses : ß-bloquants, inhibiteurs calciques non dihydropyridine et propafénone
(2) Maladie cardiaque structurelle
Si les symptômes sont sévères, des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques non dihydropyridine et de l'amiodarone peuvent être utilisés.
L'amiodarone est préférable
Bêta-bloquants de deuxième choix
En cas d'ischémie aiguë du myocarde ou d'infarctus associé à des contractions ventriculaires prématurées, le traitement de reperfusion est le premier choix et l'utilisation préventive de médicaments antiarythmiques n'est pas recommandée.
L'application précoce de ß-bloquants peut réduire le risque de fibrillation ventriculaire et éviter l'utilisation d'antiarythmiques de classe IA IC (qui augmentent le risque de mortalité et de mort subite).
(3) Traitement d'ablation par cathéter :
Contractions prématurées ventriculaires fréquentes provenant de la voie d'éjection du ventricule droit ou du septum postérieur du ventricule gauche. Si les symptômes sont évidents, les médicaments antiarythmiques sont inefficaces ou ne peuvent pas tolérer un traitement médicamenteux et s'il n'y a pas de patients atteints de maladies cardiaques organiques évidentes, le taux de réussite est plus élevé.
2. Tachycardie ventriculaire
définition
La tachycardie ventriculaire, appelée tachycardie ventriculaire, est constituée de trois battements cardiaques ectopiques consécutifs ou plus provenant du système de conduction spécial situé sous la bifurcation du faisceau de His ou du myocarde ventriculaire.
Cause : Survient chez les patients atteints de diverses maladies cardiaques structurelles.
La maladie coronarienne est la plus courante, en particulier chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde.
Suivi d'une cardiomyopathie, d'une insuffisance cardiaque et d'une valvulopathie
D’autres incluent les troubles métaboliques, les troubles électrolytiques, le syndrome du QT long, etc.
Occasionnellement observé chez des patients sans cardiopathie structurelle - tachycardie ventriculaire idiopathique
Caractéristiques ECG
1. Trois contractions ventriculaires prématurées ou plus se produisent en continu ; le complexe QRS est large et déformé et la durée est supérieure à 0,12 s ;
2. La fréquence ventriculaire est généralement de 100 à 250 bpm,
3. Le rythme est régulier ou légèrement irrégulier ;
Le rythme du stimulateur ventriculaire anormal ainsi que le rythme du nœud sinusal deviennent irréguliers.
4. L'activité indépendante de l'oreillette n'a pas de relation fixe avec le complexe QRS, ce qui entraîne une séparation ventriculaire-auriculaire ;
5. Parfois, on peut observer une excitation ventriculaire s'emparer de l'oreillette par conduction inverse ;
Capture ventriculaire : l'influx supraventriculaire est transmis jusqu'au ventricule et un complexe QRS normal apparaît prématurément après l'onde P.
Onde de fusion ventriculaire : la forme se situe entre les battements sinusaux et ventriculaires ectopiques, ce qui correspond à une capture partielle du ventricule.
La présence d'ondes de capture ventriculaire et de fusion ventriculaire constitue la base la plus importante pour établir le diagnostic de tachycardie ventriculaire.
Selon la forme de l'onde QRS au cours de la tachycardie ventriculaire, la tachycardie ventriculaire peut être divisée en tachycardie ventriculaire monomorphe et en tachycardie ventriculaire polymorphe. Celles dans lesquelles la direction de l'onde QRS principale change alternativement sont appelées tachycardie ventriculaire bidirectionnelle.
traiter
Principes de traitement :
Si une tachycardie ventriculaire non soutenue survient chez des patients sans cardiopathie structurelle, en l'absence de symptômes et d'effets hémodynamiques, traiter les contractions intraventriculaires prématurées ;
Les personnes souffrant d’une maladie cardiaque structurelle ou de déclencheurs évidents doivent d’abord recevoir un traitement ciblé.
Les épisodes prolongés de tachycardie ventriculaire, qu'il s'agisse ou non d'une cardiopathie structurelle, doivent être traités.
Mesures de traitement
(1) Arrêt d'une crise de tachycardie ventriculaire
Pas d'altération hémodynamique : lidocaïne, ß-bloquant, amiodarone
En cas de déficience hémodynamique : cardioversion électrique rapide
Ceux causés par une intoxication aux digitales ne conviennent pas à la cardioversion électrique et doivent être traités avec des médicaments.
(2) Prévention des récidives
Des efforts sont déployés pour identifier et traiter les pathologies réversibles qui induisent et entretiennent une tachycardie ventriculaire, telles que l'ischémie, l'hypotension et l'hypokaliémie.
Ischémie myocardique aiguë associée à une tachycardie ventriculaire : la revascularisation coronarienne et les bêtabloquants sont préférés
ICD (Défibrillateur Cardioverter Implantable) : Orage électrique
Thérapie d'ablation par cathéter
Manifestations cliniques:
Symptômes : liés à la fréquence ventriculaire, à la durée, à la maladie cardiaque sous-jacente et à l'état de la fonction cardiaque
Une TV non soutenue (<30 secondes, se termine spontanément) est souvent asymptomatique
Une TV soutenue (> 30 s, nécessitant l'arrêt de médicaments ou d'une cardioversion électrique) s'accompagne souvent de troubles hémodynamiques importants et d'une ischémie myocardique. Les symptômes cliniques comprennent l'hypotension, l'oligurie, l'essoufflement, l'angine de poitrine, la syncope, etc.
Signes physiques :
Rythme cardiaque légèrement irrégulier, division S1 et S2, affectant la pression artérielle systolique
Diagnostic différentiel de la tachycardie ventriculaire et de la tachycardie supraventriculaire avec transmission différentielle intraventriculaire
Prise en charge du SVT
La stimulation du nerf vague peut ralentir ou arrêter les attaques
déclenchement du présystole auriculaire
L'onde P est liée au complexe QRS dans un rapport 1:1
Prise en charge du VT
onde de fusion ventriculaire ;
capture ventriculaire;
séparation interventriculaire;
La direction principale de l'onde du complexe QRS dans toutes les dérivations est dans la même direction, toutes vers le haut ou vers le bas.
Examen électrophysiologique cardiaque :
Si l'onde de faisceau His (H) est enregistrée lors d'un épisode de tachycardie, l'analyse de l'intervalle entre le début de l'onde de faisceau His et le début de l'onde ventriculaire (V) (intervalle HV) peut aider à distinguer la tachycardie supraventriculaire de la tachycardie ventriculaire. .
Types particuliers de tachycardie ventriculaire
1. Tachycardie ventriculaire à torsades de pointes
Est un type particulier de tachycardie ventriculaire polymorphe
Au cours de l'attaque, l'amplitude et le pic du complexe d'ondes QRS changent périodiquement, comme s'ils tournaient continuellement autour de la ligne équipotentielle, d'où son nom.
Fréquence 200-250bpm
Elle se caractérise également par un intervalle QT généralement prolongé, souvent compliqué par des ondes U élevées, etc.
Des contractions ventriculaires prématurées peuvent être induites lorsqu'elles surviennent en fin de diastole et tombent sur la partie terminale de l'onde T précédente (R-on-T).
Peut évoluer vers une fibrillation ventriculaire et une mort subite
Causes : troubles congénitaux, électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie), médicaments antiarythmiques (Classe IA ou Classe III), antidépresseurs tricycliques, etc.
traiter:
Des efforts doivent être faits pour identifier et éliminer les causes acquises d’allongement de l’intervalle QT. Arrêter les médicaments connus ou susceptibles d’induire le TDP.
Tout d’abord, injectez par voie intraveineuse un sel de magnésium : le sulfate de magnésium
Les bêtabloquants doivent être utilisés pour le syndrome congénital du QT long
Ceux qui échouent au traitement médicamenteux peuvent envisager d’implanter un DAI.
2. Rythme autonome ventriculaire accéléré
Définition : Également connue sous le nom de tachycardie ventriculaire lente, le mécanisme d’apparition est une automatique accrue.
Électrocardiogramme : 3 à 10 complexes QRS provenant des ventricules se produisent en continu, avec une fréquence cardiaque de 60 à 110 battements/min. Commence et se termine progressivement
Survient souvent chez les patients atteints de maladies cardiaques, en particulier lors de la reperfusion d'un infarctus aigu du myocarde, d'une chirurgie cardiaque, etc.
Les crises sont brèves ou intermittentes, généralement asymptomatiques, et n'affectent pas le pronostic. Un traitement antiarythmique n'est généralement pas nécessaire.
3. Flutter ventriculaire et fibrillation ventriculaire
Appelées flutter ventriculaire et fibrillation ventriculaire, ce sont des arythmies mortelles.
Causes : cardiopathie ischémique, médicaments antiarythmiques (en particulier les médicaments provoquant un allongement de l'intervalle QT et des torsades de pointes), préexcitation associée à une fibrillation auriculaire et une fréquence ventriculaire extrêmement rapide, lésion électrique, maladie cardiaque terminale.
Manifestations cliniques:
Perte de conscience, convulsions, arrêt respiratoire voire décès
Les bruits cardiaques disparaissent pendant l'auscultation, le pouls ne peut pas être palpé et la pression artérielle ne peut pas être mesurée.
Caractéristiques ECG
Flutter ventriculaire : motif sinusoïdal, amplitude large et régulière, onde QRS monomorphe, fréquence 150-300 fois/min
Fibrillation ventriculaire : la forme d'onde, l'amplitude et la fréquence sont extrêmement irrégulières et le complexe QRS, le segment ST et l'onde T ne peuvent pas être identifiés.
La durée est courte. Si les secours ne sont pas effectués à temps, l'activité électrique générale disparaîtra rapidement en quelques minutes.
Traitement du flutter ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire :
Cardioversion électrique immédiate et autres mesures de réanimation
bloc cardiaque
bloc auriculo-ventriculaire
Concept : Une fois la zone de jonction auriculo-ventriculaire séparée de la période réfractaire physiologique, la conduction de l'impulsion auriculaire est retardée ou ne peut pas être conduite vers les ventricules.
Causes : personnes normales et patients souffrant de maladies cardiaques, d'intoxications médicamenteuses, de troubles de l'eau et de l'électricité, de dégénérescence du système de conduction, etc.
Électrocardiogramme:
Je suis diplômé en bloc auriculo-ventriculaire
Il y a une onde QRS après l'onde P
P-R est supérieur à 0,20 seconde
Extension fixe : L'homme rentre toujours avec une heure de retard
Bloc majoritairement intranodal
Bloc auriculo-ventriculaire de type 1 de degré II
Également connu sous le nom de bloc de Wenck, il s’agit du bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré le plus courant.
L'intervalle PR s'allonge progressivement jusqu'à ce que l'onde P soit bloquée et ne puisse pas descendre jusqu'au ventricule ;
Les ondes QRS diminuent
L'intervalle PR est progressivement allongé, mais l'augmentation de l'intervalle RR est progressivement raccourcie.
L'intervalle RR incluant l'onde P obstruée est inférieur à deux fois l'intervalle PP sinusal normal.
Supplément selon le thème
Très peu de questions seront testées en 2002. Gardez cette conclusion à l’esprit car c’est la méthode la plus rentable.
Mais une chose à laquelle nous devons prêter attention et à laquelle nous n'avions pas pensé auparavant est que l'intervalle PP du bloc auriculo-ventriculaire reste inchangé, car il n'y a aucun problème de distribution des nœuds sino-auriculaires et de conduction sino-auriculaire ! Le déclenchement du nœud sinusal dépend de l’autodiscipline du nœud sinusal lui-même.
La valeur accrue de l'intervalle RR se raccourcit progressivement
Les rapports de conduction auriculo-ventriculaire les plus courants sont 3 : 2 et 5 : 4.
Bloc auriculo-ventriculaire de type II de degré II
1. Après l'onde P qui apparaît régulièrement, l'intervalle P-R est constant, mais il existe des ondes P périodiques qui ne peuvent pas être transmises jusqu'au ventricule et une fuite ventriculaire se produit ;
L'intervalle PR est constant et le QRS chute soudainement une fois, ce qui est plus grave que le type 1 et il n'y a aucun avertissement.
2. L'intervalle R-R long en cas de fuite ventriculaire est égal à deux fois ou à un multiple entier de l'intervalle R-R court.
Dans le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, deux ou plusieurs ondes P consécutives qui ne peuvent pas être transmises jusqu'au ventricule sont souvent appelées bloc auriculo-ventriculaire de haut grade.
Bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré (complet)
1. Les ondes P et les complexes QRS sont rythmiques et sans rapport les uns avec les autres.
2. Le tarif de la chambre est plus rapide que le tarif de la chambre ;
3. Le point de stimulation ventriculaire se situe généralement en dessous du site de blocage
S'il est localisé dans le faisceau de His et à proximité immédiate, le rythme ventriculaire est de 40 à 60 battements par minute et le complexe QRS est normal.
S'il est situé à l'extrémité distale du système de conduction intérieur, la fréquence ventriculaire peut descendre jusqu'à moins de 40 battements par minute, le complexe QRS est élargi et le rythme ventriculaire est souvent instable.
Manifestations cliniques:
symptôme
Au premier degré, il n'y a généralement aucun symptôme ; au deuxième degré, il peut y avoir des palpitations, de la fatigue et une sensation de battements cardiaques manquants ;
Le troisième degré dépend de la maladie d'origine et de la vitesse de la fréquence ventriculaire et comprend souvent des palpitations, une insuffisance cardiaque, une angine, des étourdissements ou une syncope.
Le bloc auriculo-ventriculaire provoque une ischémie cérébrale due à un rythme ventriculaire lent. Le patient peut subir une perte de conscience temporaire, voire des convulsions, appelée syndrome d'Adams-Stokes (syndrome d'Adams-Stokes ou syndrome d'Adams-Stokes, qui fait référence à des anomalies cérébrales cardiogéniques). syndrome, les patients peuvent subir une perte de conscience temporaire, voire des convulsions).
auscultation:
Premier degré d'affaiblissement constant du premier bruit cardiaque
Contraction ventriculaire retardée, fermeture retardée de la valvule mitrale et bruits cardiaques affaiblis en raison d'une position élevée de la valvule
Le type I du deuxième degré s'affaiblit progressivement, de fort à faible
Affaiblissement constant du deuxième degré de type II
Le premier bruit cardiaque du troisième degré varie en intensité et peut être entendu comme le bruit d'un canon.
La position extrêmement basse de la valve lors de la contraction provoque le bruit du canon
traiter:
1. Traitement de la cause ;
2. Les patients dont la fréquence ventriculaire de type I du premier et du deuxième degré n'est pas trop lente (supérieure à 50 bpm) n'ont pas besoin de traitement ;
3. Deuxième degré type II et troisième degré
Symptômes évidents : fréquence ventriculaire significativement lente, accompagnée de symptômes évidents ou de troubles hémodynamiques, voire d'un syndrome SA
Premier choix : thérapie de stimulation
médicament:
Atropine : bloque les récepteurs M du nerf vague, adapté au blocage situé dans le nœud auriculo-ventriculaire
Isoprotérénol : stimule les récepteurs β1 et convient au bloc auriculo-ventriculaire en tout lieu. Cependant, des précautions doivent être prises en cas d'utilisation en cas d'infarctus aigu du myocarde, car cela peut entraîner de graves arythmies.
bloc de conduction intraventriculaire
Concept : fait référence au bloc de conduction situé sous le faisceau de His.
Cause : Bloc de branche droit : diverses maladies cardiaques, infarctus pulmonaire étendu, également observé chez les personnes normales. Bloc de branche gauche : fréquent dans diverses maladies cardiaques.
Caractéristiques de l'ECG :
Bloc de branche droit :
La V1 est à droite
1. Limite de temps QRS ≥0,12 s ;
2. La dérivation V1 a une forme rsR' et l'onde R' est épaisse et émoussée ;
4. L’onde T est opposée à l’onde QRS principale.
Bloc de branche gauche :
Gauche sur V5
1. Limite de temps QRS ≥0,12 s ;
2. L'onde R dans les dérivations V5 et V6 est large, avec une encoche ou un sommet émoussé et aucune onde Q devant ;
3. Les dérivations V1 et V2 montrent de larges ondes QS ou rS ;
4. L’onde T est opposée à l’onde QRS principale.
traiter:
1. Causer un traitement
2. Le bloc chronique à faisceau unique ou à fascicule unique ne nécessite généralement pas de traitement; un bloc trifasciculaire et bifasciculaire peut facilement évoluer en bloc auriculo-ventriculaire complet si les symptômes sont graves, un stimulateur cardiaque doit être installé pour le traitement.
Traitement de l'arythmie
en principe:
A Asymptomatique, sans impact significatif sur la fonction cardiaque et sans risque mortel
— Aucun traitement (la plupart des battements prématurés)
B présente des symptômes évidents et est clairement lié à une arythmie
—Traitement des arythmies cardiaques
Lié psychologiquement ou iatrogène – explication, psychothérapie
C Affecte considérablement la fonction cardiaque ou présente un risque mortel
—Traitement actif (fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique)
D Arythmie mortelle
- Course contre la montre pour le sauvetage (flutter ventriculaire, fibrillation ventriculaire, asystolie ventriculaire)
1.Traitement de base : Causes et déclencheurs du traitement
2.Traitement non médicamenteux :
(1) Stimulation physique du nerf vague – mettre fin aux crises de tachycardie supraventriculaire paroxystique et identifier les types de tachycardie
(2) Cardioversion électrique : le premier choix pour les patients présentant des tachyarythmies présentant des modifications hémodynamiques importantes ou un traitement médicamenteux inefficace, une fibrillation ventriculaire et un flutter ventriculaire.
(3) Stimulation œsophagienne – principalement utilisée pour les tachyarythmies
(4) Stimulation cardiaque artificielle – principalement utilisée pour la bradyarythmie
(5) Défibrillateur automatique implanté - fibrillation ventriculaire, flutter ventriculaire et tachycardie ventriculaire
(6) Ablation par radiofréquence par cathéter - guérison radicale de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, pré-excitation
(7) Chirurgie
3.Drogues :
Médicaments antitachyarythmiques :
--Efficace contre les tachyarythmies auriculaires – β-bloquants, vérapamil, digitalique
--Efficace pour les tachyarythmies ventriculaires : lidocaïne, mexilétine (rythme cardiaque lent)
--Large spectre-quinidine, procaïnamide, arythmide, amiodarone, éthimothiazide, etc.
Médicaments antibradyarythmiques :
Atropine, isoprotérénol, épinéphrine, éphédrine, aminophylline, etc.
Classification
Classe I : bloqueurs des canaux sodiques
Ia : Ralentir la vitesse de montée du potentiel d'action phase 0 (Vmax), prolonger l'APD, quinidine, procaïnamide, disopyramide
Ib : ne ralentissez pas Vmax, raccourcissez l'APD
Ic : ralentit considérablement la Vmax, ralentit considérablement la conduction et prolonge légèrement l'APD
Effets indésirables de l'amiodarone
La forme la plus grave de fibrose pulmonaire
Transaminases élevées, photosensibilité, pigmentation cornéenne, réaction gastro-intestinale, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie
Coeur : bradycardie, arythmies rares, torsades de pointes occasionnelles
Classe II : ß-bloquants, métoprolol, aténolol, bisoprolol
Classe III : bloqueurs des canaux potassiques, amiodarone, sotalol
Classe IV : inhibiteurs calciques, vérapamil, diltiazem