Galerie de cartes mentales Mesure et imagerie médicale de la fonction thyroïdienne
Il s'agit d'une carte mentale sur la mesure et l'imagerie de la fonction thyroïdienne, y compris l'imagerie statique de la glande thyroïde, la mesure du taux d'absorption de l'iode 131 par la glande thyroïde, le traitement aux radionucléides, etc.
Modifié à 2023-12-09 18:27:55Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Mesure et imagerie de la fonction thyroïdienne
Détermination du taux d'absorption de l'iode 131 par la glande thyroïde
1. Principe
a. La glande thyroïde peut absorber activement l'iode et synthétiser des hormones.
b. L'131I et l'I stable sont des isotopes l'un de l'autre, ont les mêmes propriétés chimiques et sont tous deux absorbés par la glande thyroïde.
c. 131I émet des rayons gamma et peut être détecté à l'extérieur du corps.
En mesurant la quantité et la vitesse de l'131I entrant dans la glande thyroïde, l'état fonctionnel de la glande thyroïde peut être déterminé.
2. Méthode
1. Avant l'examen : Ne mangez pas d'aliments ou de médicaments contenant de l'iode dans les 2 semaines.
2. Prenez Na 131I 2-5 uCi par voie orale à jeun et mesurez le nombre de radioactivité de la glande thyroïde 2 et 24 heures après la prise du médicament.
131 Taux d'absorption d'iode = nombre de radioactivité thyroïdienne - nombre de fond / nombre de radioactivité dans un tube standard - nombre de fond
3. Jugement des résultats
Les valeurs normales sont affectées par la quantité d'iode dans l'environnement, les habitudes alimentaires et les méthodes de mesure.
2 heures 2% ~ 25%
24 heures 17% ~ 60%
2 heures/24 heures <0,7
4. Signification clinique
1. Hyperthyroïdie
(1). Le taux d'absorption de l'iode est supérieur à la limite supérieure de la valeur normale
(2). Le pic de la courbe du taux d’absorption de l’iode avance.
(3).Rapport de taux d'absorption d'iode 2/24 heures > 0,8
Ceux qui répondent à 1,3 ou 1,2 peuvent être diagnostiqués comme hyperthyroïdie, avec un taux d'observance de 95 %. Remarque : ce n'est pas directement proportionnel à la gravité de l'hyperthyroïdie.
2. Hypothyroïdie
La vitesse et la quantité d’131I absorbée par la glande thyroïde diminuent
Le taux de photographie 131I est inférieur à la normale.
Délai de pointe à 48 heures
De nombreux facteurs affectent l'apport en iode et différents liens avec la maladie. La précision du diagnostic de l'hypothyroïdie est inférieure à celle de l'hyperthyroïdie (environ 70 à 80 %) et elle n'est pas aussi sensible que la mesure de la TSH.
3. Thyroïdite subaiguë
4. Calcul de la dose de traitement 131I pour l'hyperthyroïdie et prédiction de l'efficacité
Formule de calcul de la posologie : Poids de la thyroïde (g) × dose de 131 I par gramme de tissu thyroïdien /Taux d'absorption maximal de 131I par la thyroïde (%)
Imagerie statique de la thyroïde
1. Principe de l'imagerie
La glande thyroïde absorbe l'iode 131 et le 99mTc, se désintègre et émet des rayons . L'ECT enregistre l'image de la distribution de la radioactivité de la glande thyroïde, montrant l'emplacement, la taille, la forme et la répartition fonctionnelle de la glande thyroïde.
2. Agent d'imagerie
3. Méthode d'imagerie
Injecter 99mTcO4-5mCi par voie intraveineuse et imager après 20 minutes
Imagerie 131I : imagerie 24 à 72 heures après l'administration orale de 131I
4.Image normale
5.Application clinique
(1).Morphologie thyroïdienne et état fonctionnel
(2). Diagnostic et diagnostic différentiel des nodules thyroïdiens.
(3). Diagnostic de la glande thyroïde ectopique
Diagnostic 131 iode avec une spécificité de 100 %
(4). Recherche de métastases fonctionnelles du cancer de la thyroïde
Le carcinome papillaire de la thyroïde et le carcinome folliculaire sont bien différenciés et les métastases ont différents degrés de fonction d'absorption de l'iode. L'analyse au 131I peut montrer la taille, l'emplacement et le nombre de métastases.
(5). Diagnostic de la thyroïdite subaiguë.
(6).Estimation du poids de la thyroïde
En fonction de la zone thyroïdienne de l'image, calculez le poids de la thyroïde selon la formule (M=A×L×k), Détermination de la posologie du 131I pour le traitement de l'hyperthyroïdie
(7). Comprendre le tissu résiduel après une chirurgie thyroïdienne.
thérapie par radionucléides L'iode 131 dans le traitement des maladies thyroïdiennes
131 L'iode dans le traitement de l'hyperthyroïdie de Basedow
(1) Principe du traitement à l'iode 131
La glande thyroïde peut absorber sélectivement l'iode 131, avec une demi-vie efficace de 3,5 à 4,5 jours.
La désintégration de l'iode 131 libère 95 % de rayons bêta avec une portée moyenne de 0,8 mm.
Les cellules du tissu thyroïdien en hyperfonctionnement sont endommagées par les radiations, réduisent la synthèse des hormones thyroïdiennes et retrouvent une fonction normale.
(2) Indications
1. Les médicaments antithyroïdiens ont une faible efficacité, sont allergiques, ont des effets secondaires ou rechutent après le traitement
2. Patients présentant une évolution prolongée de la maladie ou patients d'âge moyen et âgés souffrant d'hyperthyroïdie
3. Ceux qui ont rechuté après une chirurgie pour hyperthyroïdie, ont des contre-indications à la chirurgie ou ne souhaitent pas subir de chirurgie 4. Hyperthyroïdie associée à des lésions de la fonction hépatique, une leucopénie ou une thrombocytopénie
Combiné avec une maladie cardiaque, etc.
Contre-indications
Patientes enceintes et allaitantes
Patientes qui envisagent de devenir enceintes dans les 6 mois
(3) Méthodes de traitement
Préparation avant traitement
Jeûne d'aliments et de médicaments contenant de l'iode et mesure du taux d'apport en 131I
Examen physique
Imagerie et palpation pour estimer le poids de la thyroïde
Présentez les effets du traitement, les précautions et les complications à long terme et à court terme pour le patient. consentement éclairé
Méthode de dosage
Prendre une fois par voie orale à jeun et manger 2 heures après la prise
Précautions
Faites attention au repos, continuez à jeûner sans aliments et médicaments contenant de l'iode et protégez-vous des radiations.
Dosage
1. Méthode à dose fixe : 5-15 mCi 2. Méthode de calcul Poids thyroïdien 131I dose g par gramme de tissu thyroïdien x100 Le taux d'absorption d'131I le plus élevé de la glande thyroïde Dose recommandée par gramme de tissu thyroïdien 0,07-0,12 mCi
(4) Réponse au traitement et traitement
réponse précoce
Fatigue, anorexie, nausées et vomissements, maux d'estomac, démangeaisons cutanées, gonflement et douleur locaux de la thyroïde, etc.
Aucun traitement particulier n'est requis. Faites attention à prévenir la crise d'hyperthyroïdie et à y faire face à temps.
réaction tardive
L'hypothyroïdie précoce survient dans un délai d'un an, généralement entre 2 et 6 mois. Certains cas sont transitoires et ne nécessitent pas de traitement et disparaissent en 6 à 12 mois. Raisons : Posologie, sensibilité individuelle L'hypothyroïdie d'apparition tardive survient un an plus tard et n'est pas liée à la dose. Elle peut être une conséquence naturelle de l'hyperthyroïdie de Tian. Suivi régulier et traitement de remplacement précoce
(5) Évaluation et suivi de l’efficacité
Le taux effectif total est supérieur à 90 % et le taux de récidive est de 1 à 4 %. Les symptômes et les signes commencent à s'atténuer au bout de 2 à 3 semaines
Les symptômes et les signes se sont améliorés de manière significative en 3 mois
Les symptômes disparaissent complètement et les signes physiques reviennent à la normale dans les 6 mois, et certains peuvent durer un an.
avantages et inconvénients
Temps de traitement plus court, évitant les risques chirurgicaux et les effets secondaires des médicaments
L'incidence de l'hypothyroïdie est plus élevée
Traiter le cancer différencié de la thyroïde
1. Principe
Les métastases du cancer différencié de la thyroïde (DTC) ont différents degrés de fonction d'absorption de l'iode 131. L'iode 131 libère des rayons β pour tuer les cellules cancéreuses et atteindre des objectifs thérapeutiques.
2. Indications
A Clearance 1>Sélectionner selon la stratification du risque postopératoire (risque faible, risque moyen, risque élevé)
Clairance 1. La tumeur primitive a été retirée, mais les lésions récurrentes ou métastatiques ont la capacité d'absorber l'iode 131 et ne conviennent pas à la chirurgie. 2. Des métastases du cancer de la thyroïde sont détectées avant ou après une intervention chirurgicale et les lésions métastatiques ont pour fonction d'absorber l'iode 131.
Contre-indications
cancer anaplasique de la thyroïde
Ceux dont les blessures ne sont pas cicatrisées après une opération
Patientes enceintes et allaitantes
WBC<3,0x109/L ou la fonction hépatique ou rénale est gravement endommagée
3. Méthodes de traitement et posologie
Ablation des tissus résiduels après une chirurgie du cancer des ongles
Service régulier 131I 30-100 mCi
Traitement des métastases du cancer des ongles (100-250mCi)
Métastases ganglionnaires 100-150 mmCi
métastase pulmonaire
150-200mCi
métastases osseuses
200-250mCi
4. Précautions
Les oreillons radiologiques et la thyroïdite apparaissent en une semaine
Isolement et contention des patients
Traitement hormonal substitutif thyroïdien pour inhiber le développement de lésions
Encouragez les patients à boire plus de liquides
Élimination des déchets d'urine et d'excrétion conformément à la réglementation
5. Efficacité et suivi
La chirurgie, la thérapie de suppression de l'iode 131 et de la thyroxine peuvent améliorer le pronostic et réduire le taux de récidive. Un suivi régulier à vie
complication
Rarement, une myélosuppression, une pneumopathie radique et une fibrose pulmonaire sont parfois observées.