Ligament large : maintient la position centrale de l'utérus dans la cavité pelvienne.

Ligament rond : maintient la position antéversée de l'utérus.

Ligament cardinal : prévient le prolapsus utérin et fixe la position normale du col.

Ligament fundique utérin : maintient indirectement l'utérus en position avancée.

interstitiel

Isthme (site de ligature)

Ampoule (le site où se lie l'œuf fécondé)

partie parapluie

Endomètre : phase proliférative

Sein : hyperplasie des canaux mammaires

Contractilité utérine : améliorée

Glaire cervicale : cristaux accrus, fins, filandreux, ressemblant à des feuilles de fougère.

Épithélium vaginal : hyperplasie/kératose

Péristaltisme des trompes de Fallope : amélioré

Métabolisme de l’eau et du sodium : rétention d’eau et de sodium

Fonction de feedback : feedback positif/négatif

température basale du corps

Endomètre : phase sécrétoire

Sein : hyperplasie alvéolaire mammaire

Contractilité utérine : diminuée

Mucus cervical : moins épais, filandreux, de forme ovale

Épithélium vaginal : excrétion accélérée

Péristaltisme des trompes de Fallope : inhibé

Métabolisme de l'eau et du sodium : excrétion d'eau et de sodium

Commentaires : commentaires négatifs

Température basale du corps : augmente de 0,3 à 0,5 ℃

fonction placentaire

Utérus : C'est l'organe qui change le plus pendant la grossesse et après l'accouchement. L'utérus est considérablement élargi et mou, et en début de grossesse, il est sphérique et asymétrique. À 12 semaines de grossesse, l'utérus est uniformément élargi et peut être palpé au-dessus de la symphyse pubienne. La légère rotation dextre en fin de grossesse est liée au côlon sigmoïde occupant le côté gauche du bassin. La muqueuse vaginale est œdémateuse, épaissie et présente des plis accrus. Vulve : Congestion locale, épaississement de la peau et pigmentation pendant la grossesse Certaines femmes enceintes peuvent avoir des varices au niveau de la vulve ou des membres inférieurs.

Utérus : C'est l'organe qui change le plus pendant la grossesse et après l'accouchement. L'utérus est considérablement élargi et mou, et en début de grossesse, il est sphérique et asymétrique. À 12 semaines de grossesse, l'utérus est uniformément élargi et peut être palpé au-dessus de la symphyse pubienne. La légère rotation dextre en fin de grossesse est liée au côlon sigmoïde occupant le côté gauche du bassin. La muqueuse vaginale est œdémateuse, épaissie et présente des plis accrus. Vulve : Congestion locale, épaississement de la peau et pigmentation pendant la grossesse Certaines femmes enceintes peuvent avoir des varices au niveau de la vulve ou des membres inférieurs.

Les mamelons sont hypertrophiés, assombris, facilement dressés, l'aréole est colorée et les glandes sébacées périphériques sont élargies pour former de petits renflements épars appelés nodules à capuchon.

L'augmentation du plasma est supérieure à l'augmentation des globules rouges. Le plasma augmente de 1000 ml et les globules rouges augmentent de 450 ml, ce qui dilue le sang et provoque une anémie physiologique. Il y avait une légère augmentation des globules blancs et une augmentation des neutrophiles. Thrombocytopénie. Les facteurs de coagulation augmentent, provoquant une hypercoagulabilité du sang. La thrombose se forme rapidement dans les vaisseaux sanguins à la surface du placenta après l'accouchement, ce qui est bénéfique pour prévenir l'hémorragie du post-partum.

Le débit cardiaque atteint son maximum entre 32 et 34 semaines de grossesse. Si une femme enceinte souffre d'une maladie cardiaque, une attention particulière doit être accordée à l'observation étroite de son état pendant les 32 à 34 semaines de grossesse, l'accouchement et les 3 premiers jours de la puerpéralité afin de prévenir l'insuffisance cardiaque. Si une femme enceinte reste longtemps allongée sur le dos, l'utérus comprime la veine cave inférieure, ce qui peut entraîner une diminution du retour sanguin vers le cœur, une diminution du débit cardiaque et une baisse de la pression artérielle, appelée syndrome d'hypotension en décubitus dorsal.

Des mictions fréquentes surviennent au début et à la fin de la grossesse. L'uretère droit est comprimé par l'utérus droit et les femmes enceintes sont sujettes à la pyélonéphrite, plus fréquente du côté droit. Cela peut être évité en s'allongeant sur le côté gauche.

Les femmes enceintes souffrent d'hyperventilation.

Aux premiers stades de la grossesse (environ 6 semaines après la ménopause), environ la moitié des femmes ressentent des nausées ou des vomissements à des degrés divers, qui sont plus graves le matin et sont appelés réaction de début de grossesse. Disparaît généralement d’elle-même vers 12 semaines de grossesse.

En cas de choc hémorragique post-partum, il peut provoquer une ischémie et une nécrose de l'hypophyse, conduisant au syndrome de Sheehan.

Taches brunes en forme de papillon sur les joues. Des vergetures apparaissent.

Poids : Il n’y a pas de changement significatif avant 12 semaines de grossesse. Après cela, le poids augmente en moyenne de 350 g par semaine. Au terme de la grossesse, le poids augmente en moyenne de 12,5 g.

Sucre : Les caractéristiques et les modifications du métabolisme du sucre pendant la grossesse peuvent conduire à l'apparition d'un diabète gestationnel.

Ménopause : Une fois que les règles sont en retard de plus de 10 jours, une grossesse doit être envisagée en premier. La ménopause est le symptôme le plus précoce et le plus important de la grossesse.

Réaction précoce de grossesse : Elle survient environ 6 semaines après la ménopause et disparaît généralement naturellement vers 12 semaines de grossesse.

Urination fréquente

peau

Sein : Nodules Montessori visibles

Examen gynécologique : L'utérus grossit progressivement et devient mou avec le mois de la ménopause. L'isthme de l'utérus est extrêmement mou et le corps utérin et le col semblent déconnectés, ce qu'on appelle le signe plus noir.

Test de grossesse : hCG

Échographie : C’est la référence en matière de détection d’une grossesse intra-utérine.

Hypertrophie utérine : hauteur du fond utérin et longueur utérine à différentes semaines de gestation (2-3 doigts au-dessus de la symphyse pubienne à la fin de 12 semaines, entre l'ombilic et le pubis à la fin de 16 semaines, un doigt sous l'ombilic à la fin de 20 semaines, un doigt au-dessus de l'ombilic à la fin de 24 semaines). Trois doigts au-dessus de l'ombilic à la fin de la 28e semaine, entre l'ombilic et l'apophyse xiphoïde à la fin de la 32e semaine, deux doigts en dessous de l'apophyse xiphoïde à la fin de la 28e semaine. la fin de la 36ème semaine, ou légèrement entre l'ombilic et l'apophyse xiphoïde à la fin de la 40ème semaine)

Mouvements fœtaux : les femmes enceintes commencent à ressentir des mouvements fœtaux entre 18 et 20 semaines de gestation, et les femmes multipares commencent à ressentir des mouvements fœtaux plus tôt que les femmes primipares. Les mouvements fœtaux sont plus actifs la nuit et l'après-midi et disparaissent au cours du cycle de sommeil fœtal (d'une durée de 20 à 40 minutes). Après 28 semaines de grossesse, le nombre de mouvements fœtaux est supérieur ou égal à 10 fois toutes les deux heures.

Rythme cardiaque fœtal : normal 110 à 160 battements par minute.

Corps fœtal : à 24 semaines de grossesse, la méthode de palpation en quatre parties peut être utilisée pour distinguer la tête fœtale, les fesses fœtales, le dos fœtal et les membres fœtaux, et déterminer initialement le schéma fœtal, la présentation fœtale et la position fœtale.

présentation céphalique

présentation du siège

l'épaule en premier

Fréquence des examens : Une fois par semaine de 6 à 13 semaines de grossesse, de 14 à 19 semaines de 20 à 24 semaines, de 25 à 28 semaines de 29 à 32 semaines, de 33 à 36 semaines et une fois par semaine de 37 à 41 semaines de grossesse. grossesse.

Estimation de la date prévue d'accouchement (EDC) : À partir du premier jour des dernières règles, le mois est soustrait par 3 ou ajouté par 9, et la date est ajoutée par 7.

Palpation : Méthode de palpation en quatre parties : lors des trois premières étapes d'inspection, l'examinateur fait face à la tête de la femme enceinte, et lors de la quatrième étape d'inspection, l'examinateur fait face aux orteils de la femme enceinte.

Auscultation : L'endroit le plus clair pour ausculter les bruits cardiaques fœtaux se trouve sur la face supérieure de la paroi abdominale de la femme enceinte, près de l'arrière du fœtus. En présentation occipitale, le bruit du cœur fœtal est à droite ou à gauche en dessous de l'ombilic ; en présentation par le siège, le bruit du cœur fœtal est à droite ou à gauche au-dessus de l'ombilic ; Lorsque l’épaule est présentée, le bruit du cœur fœtal est le plus clair sous l’ombilic.

Mesure du bassin

N'augmentez pas l'énergie et les protéines supplémentaires au cours du premier trimestre et commencez à augmenter les protéines au cours du deuxième trimestre. Les glucides sont la principale source d'énergie. Une consommation excessive de graisses peut facilement entraîner des complications pendant la grossesse. Les vitamines sont des substances essentielles à la croissance et au développement du fœtus. Le manque de sels inorganiques et d'oligo-éléments en début de grossesse peut facilement provoquer des malformations fœtales et un mauvais développement.

J'ai commencé à ressentir des mouvements fœtaux vers 20 semaines. Comptez les mouvements du fœtus à la même heure chaque jour, comptez 10 mouvements du fœtus à chaque fois et enregistrez le temps passé. Si cela prend plus de deux heures, il est recommandé de consulter un médecin. Les femmes enceintes peuvent sentir que les mouvements du fœtus sont légèrement réduits. Si les mouvements du fœtus sont inférieurs à dix en deux heures, elles peuvent changer de position, par exemple allongées sur le côté gauche, et compter encore deux heures. toujours moins de dix ans, ils devraient consulter un médecin à temps.

Reconnaître les signes du travail : contractions utérines irrégulières, sensation de descente fœtale, rougeur

Les caractéristiques des contractions utérines comprennent

Plan d'entrée pelvien :

Le plan médio-pelvien est le plus petit plan du bassin.

plan de sortie pelvien

Axe pelvien et inclinaison du bassin

formation du segment utérin inférieur

changements cervicaux

Modifications du vagin, des tissus du plancher pelvien et du périnée

Tête et crâne fœtaux : Cependant, si le fœtus est trop mature et que le crâne est dur, la tête fœtale ne se déformera pas facilement, ce qui peut facilement conduire à une dystocie.

Lignes de diamètre de la tête fœtale : Il existe quatre lignes de diamètre principales dans la tête fœtale.

La suture sagittale et la fontanelle sont des repères importants pour déterminer l’orientation fœtale. Parmi eux, la position occiput-antérieure est plus propice à la réalisation de la machine d'accouchement.

Évaluation infirmière : Battement cardiaque fœtal – ausculter toutes les heures pendant la période de latence et toutes les 30 minutes pendant la période active. La dilatation cervicale est un indicateur important pour l'observation du travail. Les primipares doivent être contrôlées toutes les 4 heures pendant la période d'incubation et toutes les 1 à 2 heures après l'entrée en phase active. Rupture des membranes fœtales : Le liquide amniotique situé devant la présentation occipitale est appelé liquide amniotique antérieur, environ 100 ml. Lorsque la pression intra-amniotique augmente jusqu’à un certain niveau, les membranes fœtales se rompent naturellement. Il peut être testé avec du papier test PH lorsque PH ≥ 7, la rupture de la membrane est plus susceptible de se produire.

La douleur du travail est associée à des contractions progressivement croissantes. La diminution du confort est liée à la contraction utérine, au remplissage de la vessie, à la rupture des membranes fœtales, etc. L'anxiété est liée aux préoccupations concernant la sécurité de soi et du fœtus.

1. Soins et soutien généraux : Offrez un bon environnement, encouragez les femmes enceintes à participer activement à l'accouchement et reconstituez les liquides et les calories : (Il n'y a pas de restriction alimentaire au cours de la première étape du travail et vous êtes prêt à consommer des aliments faciles à digérer. et de l'eau.) Activités et repos : (Il n'y a aucune restriction sur les activités ou les positions après l'accouchement. Il n'est pas recommandé de rester allongé sur le lit pendant une longue période. Les femmes enceintes peuvent être encouragées à sortir du lit pour faciliter la progression du travail. Cependant, ces avec l'une des conditions suivantes doit rester au lit : Premier enfant La membrane est brisée La deuxième grossesse a été compliquée par une prééclampsie sévère, la troisième grossesse a été compliquée par des saignements anormaux et la quatrième grossesse a été compliquée par une maladie cardiaque. ) Miction et défécation : (Les femmes enceintes sont encouragées à uriner toutes les 2 à 4 heures pour éviter que le remplissage de la vessie n'affecte les contractions utérines et la présentation fœtale. Celles qui ont des difficultés à uriner recevront un cathétérisme.) Gardez-le propre (: Donnez une irrigation périnéale pour prévenir l'infection.) 2 Soins spécialisés : Favoriser les contractions utérines : (Vous pouvez changer la position et stimuler les mamelons. Perfusion intraveineuse de petites doses d'ocytocine, faire attention aux contractions utérines excessives.) Rupture artificielle des membranes : (Déconseillé à celles qui ont un travail fluide. processus. Une fois les membranes fœtales rompues, la fréquence cardiaque fœtale doit être écoutée immédiatement, les caractéristiques du liquide amniotique doivent être observées et l'heure de la rupture de la membrane doit être enregistrée. Si les membranes se rompent plus de 12 heures avant l'accouchement, des antibiotiques seront administrés selon les directives du médecin. ) Soins contre la douleur du travail.

Les contractions utérines et la fréquence cardiaque fœtale doivent être surveillées et enregistrées toutes les 5 à 10 minutes, avec une auscultation du cœur fœtal pendant 30 à 60 secondes entre les contractions. Rupture des membranes et sensation de défécation - Si les membranes fœtales ne sont toujours pas rompues après la dilatation complète du col, cela affectera la descente de la tête fœtale et une rupture artificielle des membranes doit être réalisée. Descente fœtale et accouchement - Au fur et à mesure que le travail progresse, la tête fœtale est exposée à l'ouverture vaginale pendant les contractions utérines, et la partie exposée continue d'augmenter. Pendant l'intervalle entre les contractions, la tête fœtale se rétracte dans le vagin, ce qu'on appelle l'exposition de la tête fœtale. . Lorsque le diamètre bipariétal de la tête fœtale traverse le défilé pelvien et que la tête fœtale ne se rétracte plus lors des contractions utérines, on parle de couronnement de la tête fœtale.

L'anxiété est liée à l'inquiétude quant à la réussite de l'accouchement du fœtus. Manque de connaissances : Manque de connaissances sur l'utilisation correcte de la pression abdominale en conjonction avec les contractions utérines. Le risque de blessure est lié au travail précipité, au manque de coopération de la mère, à la protection périnéale et aux techniques d'accouchement inappropriées.

1. Soins et soutien généraux : Durant la deuxième étape du travail, les sages-femmes doivent vous accompagner pour soulager votre tension et votre peur. Il n’y a aucune restriction alimentaire et les aliments et liquides liquides et semi-liquides sont encouragés entre les contractions. 2 Soins spécialisés : Conseils sur les positions d'accouchement : (Généralement, il n'y a aucune restriction sur les positions d'accouchement pour améliorer le confort. Parmi elles, la position semi-allongée avec les genoux pliés est la position d'accouchement la plus courante. Cette position est pratique pour observer la progression de travail et peut exposer complètement le périnée pendant l’accouchement. Cependant, cette position comprime également les vaisseaux sanguins pelviens, affecte l'apport sanguin au placenta et n'est pas propice à l'utilisation par la mère de la pression abdominale, ce qui peut entraîner un travail prolongé. ) Guider les mères à retenir leur souffle et à exercer une force : (La clé pour raccourcir la deuxième étape du travail lorsqu'on utilise correctement la pression abdominale. Il est recommandé aux mères d'être guidées pour qu'elles exercent une force après avoir ressenti la sensation de retenir leur souffle vers le bas. Dans les 5 à 30 minutes suivant la dilatation complète du col d'une primipare, s'il n'y a pas de sensation d'apnée volontaire, il n'y a pas de sensation d'apnée volontaire. Il faut encourager la mère à retenir sa respiration et à exercer une force. Pendant chaque contraction utérine, inspirez d'abord puis retenez votre respiration, puis fermez fermement vos lèvres et poussez la glotte supérieure vers le bas, pendant 5 à 7 secondes, répétez 3 à 4 fois. La mère peut respirer librement entre les contractions et détendre tout son corps. ) Préparation à l'accouchement : (Lorsque la tête fœtale d'une femme primipare est exposée de 3 à 4 cm, le calibre de l'utérus d'une femme multipare est complètement ouvert et le périnée est bombé et tendu, des préparatifs pour l'accouchement doivent être effectués.) Accouchement : Évaluez si une épisiotomie est nécessaire (l'épisiotomie de routine n'est pas recommandée. Une déchirure périnéale est inévitable ou la mère et le fœtus sont malades et il est urgent de mettre fin à l'accouchement. Une épisiotomie est réalisée et l'incision est pratiquée lorsque la tête fœtale est couronnée. Réduire saignement.) Protéger le périnée et faciliter l'accouchement de la tête fœtale : (Une intervention prématurée et excessive lors d'un accouchement normal n'est actuellement pas recommandée.) Traitement du cordon ombilical autour du cou pour faciliter l'accouchement du corps fœtal : (Après l'accouchement la tête fœtale, ne vous précipitez pas pour délivrer l'épaule fœtale, attendez patiemment la prochaine fois. Pendant les contractions utérines, n'utilisez pas de pression externe sur l'abdomen. À ce moment, utilisez votre main gauche pour presser de la base du nez du nouveau-né vers le bas. au menton pour faire sortir le mucus et le liquide amniotique de la bouche et du nez.

Signes de décollement du placenta : 1. Le fond de l'utérus devient dur et sphérique. Une fois le placenta détaché, il tombe vers le segment inférieur de l'utérus. Le corps utérin se dilate passivement vers le haut. forme et le fond de l'utérus s'élève au-dessus de l'ombilic. 2. Le placenta dépouillé descend jusqu'au segment inférieur de l'utérus et la section exposée du cordon ombilical au niveau de l'ouverture vaginale s'étend d'elle-même. 4. Il y a un petit saignement vaginal. la paume de la main est utilisée pour appuyer doucement sur le segment utérin inférieur au-dessus de la symphyse pubienne maternelle, le corps utérin se soulève et le cordon ombilical exposé ne se rétracte plus. Score d'Apgar : Basé sur cinq signes physiques : fréquence cardiaque, respiration, tonus musculaire, réflexe laryngé et couleur de la peau dans la minute suivant la naissance, chaque item est noté de 0 à 2 points, avec un score complet de 10 points. Si le score est de 8 à 10 points, il s'agit d'un nouveau-né normal ; 4 à 7 points correspondent à une asphyxie légère et 0 à 3 points correspondent à une asphyxie sévère.

Il existe un risque de lien parent-enfant invalide : associé à de la fatigue, des douleurs à l'incision périnéale ou un sexe indésirable du nouveau-né Complications potentielles : hémorragie du post-partum, asphyxie néonatale

1. Soins du nouveau-né : Séchez et gardez au chaud, dégagez les voies respiratoires et manipulez le cordon ombilical : (Le cordon ombilical peut être ligaturé 30 à 60 secondes après la naissance du nouveau-né ou après que les vaisseaux sanguins du cordon ombilical ont cessé de battre.) Examen et dossiers du nouveau-né : (Effectuez un examen physique, essuyez la graisse fœtale sur la plante des pieds du nouveau-né et faites des empreintes de pas et de pouce sur le dossier médical du nouveau-né.) 2. Aider à l'expulsion du placenta : (L'accouchement ne doit pas masser, appuyer sur le fond de l'utérus ou tirer le cordon ombilical avec les mains lorsque le placenta n'est pas complètement décollé, afin de ne pas provoquer un décollement partiel du placenta. placenta et provoquer des saignements ou briser le cordon ombilical. Lorsqu'il est confirmé que le placenta a été complètement séparé, tenez le fond de l'utérus avec votre main gauche pendant les contractions utérines et appuyez dessus. En même temps, tirez doucement sur le cordon ombilical avec votre main pour faciliter l'expulsion du placenta. . Une fois le placenta et les membranes fœtales libérées, massez l'utérus pour stimuler la contraction utérine et réduire les saignements. En même temps, faites attention à observer et à mesurer la quantité de saignement. Si le placenta n'est pas complètement retiré et si le saignement est excessif, ou si le placenta n'a pas été expulsé 30 minutes après l'accouchement du fœtus, une ablation manuelle du placenta doit être effectuée. ) 3 Vérifiez le placenta et les membranes fœtales 4 Vérifiez le canal génital mou 5. Soins post-partum de 2 heures (soins généraux : mesurez la tension artérielle et le pouls après l'accouchement.) (Évaluez la quantité de saignement vaginal et prévenez l'hémorragie post-partum : observez les contractions utérines toutes les 30 minutes. Lorsque le saignement dépasse 300 ml, il doit être traité comme hémorragie post-partum.) (Favoriser l'interaction parent-enfant : maintenir un contact peau à peau entre la mère et le bébé pendant au moins 90 minutes et aider à terminer le premier allaitement.)

Analgésie non pharmacologique du travail : incluant techniques de respiration, musicothérapie, hydrothérapie, accompagnement du travail, aromathérapie, hypnose Massage aux points d'acupuncture, compresse chaude et autres méthodes.

Analgésie médicamenteuse du travail : y compris l'anesthésie péridurale et la rachianesthésie. L'anesthésie péridurale combinée est actuellement la méthode d'analgésie du travail la plus efficace avec moins d'impact sur la mère et le bébé. Les médicaments couramment utilisés comprennent la bupivacaïne, la ropivacaïne, etc.

changements dans le système reproducteur

sein

la circulation sanguine

système digestif

système urinaire

Système endocrinien

changements dans la paroi abdominale

Elle peut être légèrement supérieure dans les 24 heures suivant la livraison, ne dépassant généralement pas 38°C. 3 à 4 jours après l'accouchement, une hypertrophie mammaire se produit en raison d'un engorgement extrême des vaisseaux sanguins et lymphatiques du sein, accompagné d'une augmentation de la température corporelle, appelée fièvre de lactation.

Involution utérine : 1 jour après l'accouchement, elle remonte légèrement jusqu'au niveau du nombril, et 10 jours après l'accouchement, elle descend dans la cavité pelvienne. La douleur de contraction utérine post-partum survient généralement 1 à 2 jours après l'accouchement et dure 2 à 3 jours et disparaît d'elle-même.

Lochies : la caduque utérine post-partum est excrétée et le sang, les tissus nécrotiques de la caduque, etc. sont évacués par le vagin appelés lochies. Lochia a une odeur de poisson mais aucune odeur, dure 4 à 6 semaines et la quantité totale est de 250 à 500 ml. Les lochies normales sont divisées en lochies sanglantes, lochies nocturnes et lochies blanches selon leur couleur, leur composition, leur apparence et leur durée.

Repos et nourriture : un environnement de repos confortable et calme, et garder les draps propres. Une heure après l'accouchement, les mères sont encouragées à suivre un régime liquide ou un régime léger semi-liquide, ou un régime normal. La nourriture doit être riche en nutriments, suffisamment de calories et d’eau. Les mères qui allaitent devraient manger plus de protéines et de soupes, et prendre également des suppléments appropriés en vitamines et en fer. Une supplémentation en fer est recommandée pendant trois mois.

Miction et défécation : Encouragez et aidez les mères à uriner 4 heures après l'accouchement. En cas de douleur causée par la miction, aidez-les à uriner. Les méthodes sont les suivantes : 1. Lavez la vulve avec de l'eau chaude ou rincez la zone autour de l'ouverture externe de l'urètre avec de l'eau tiède pour provoquer la miction ; le bas de l'abdomen et massez la vessie pour stimuler la contraction des muscles de la vessie. 2. Points d'acupuncture tels que Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao et Yinlingquan pour favoriser la miction. 3. Injection intramusculaire de méthylsulfate de néostigmine pour favoriser la miction. 4. Sondez et laissez le cathéter urinaire en place pendant 1 à 2 jours. La défécation ; le péristaltisme intestinal est affaibli. Les femmes enceintes sont encouragées à boire plus d'eau, à manger plus de légumes et à se lever tôt pour éviter la constipation.

Exercice de soins de santé : sortez du lit pour des activités légères 6 à 12 heures après l'accouchement et pratiquez des activités occasionnelles à l'intérieur le lendemain de l'accouchement.

S'adapter mentalement

Avantages de l'allaitement

Conseils pour l'allaitement : Allaitez à la demande. Précautions pendant l'allaitement : Chaque fois que vous allaitez, vous devez vider un sein puis téter l'autre. Après l'allaitement, prenez le bébé dans vos bras et tapotez-lui le dos pendant 1 à 2 minutes pour expulser l'air de l'estomac et éviter les vomissements.

La norme pour juger si la quantité de sécrétion de lait est suffisante : le lait peut être aspiré et stocké dans un sac de stockage de lait. Temps de stockage : pas plus de 4 heures à 20~30℃, pas plus de 48 heures à 4℃, 6 mois à -15~-5.

Plaie périnéale : Observez quotidiennement la zone environnante pour déceler des saignements, des hématomes, des rougeurs, des gonflements et des sécrétions, et la mère doit être en position couchée sur le côté sain. Pour les personnes souffrant d'œdème périnéal sévère, vous pouvez utiliser une compresse thermique humide à 50 % de sulfate de cuivre deux fois par jour pendant 20 minutes à chaque fois ou irradier la vulve avec des rayons infrarouges 24 heures après l'accouchement. Les personnes atteintes d'hématome périnéal coopéreront avec le médecin pour le traitement par incision.

Il est interdit aux femmes d'avoir des rapports sexuels dans les 42 jours suivant l'accouchement et peuvent reprendre une vie normale sur la base des résultats de l'examen post-partum. Il est recommandé aux femmes qui allaitent d’utiliser des méthodes contraceptives plutôt que des médicaments. Informez la mère d'aller à l'hôpital avec le bébé dans 42 jours pour un examen complet.

Facteurs embryonnaires : Les anomalies chromosomiques sont la cause la plus fréquente d’avortement spontané.

Facteurs maternels : maladies systémiques, facteurs immunitaires, anomalies des organes reproducteurs (le relâchement de l'orifice cervical interne peut facilement provoquer une fausse couche tardive en raison d'une rupture prématurée des membranes.) Autres (groupes sanguins incompatibles, rapports sexuels fréquents, tabagisme excessif, alcoolisme et toxicomanie )

Facteurs placentaires : placenta praevia, décollement placentaire

Facteurs environnementaux : exposition excessive à des produits chimiques nocifs et à des facteurs physiques.

Pour les fausses couches qui surviennent dans les 8 semaines suivant la grossesse, la plupart des produits de la grossesse peuvent être complètement séparés de la paroi utérine et excrétés, avec peu de saignements. Entre 8 et 12 semaines de grossesse, les villosités placentaires sont bien développées et ont un lien étroit avec la caduque basale. Si une fausse couche survient à ce moment-là, les produits de la grossesse ne sont souvent pas facilement séparés et complètement excrétés. Après 12 semaines de grossesse, le placenta est complètement formé. Lors d'une fausse couche, il y a souvent d'abord des douleurs abdominales, puis le fœtus et le placenta sont expulsés.

① Menace d'avortement : elle se caractérise par une petite quantité de saignements vaginaux après la ménopause, qui sont inférieurs au flux menstruel, parfois accompagnés de légères douleurs abdominales basses, de lombalgies et d'une chute de taille. Examen gynécologique : La taille de l'utérus correspond au nombre de semaines après la ménopause et le col n'est pas dilaté. Après le repos et le traitement, si le saignement s'arrête ou si les douleurs abdominales disparaissent, la grossesse peut se poursuivre ; si le saignement augmente ou si les douleurs abdominales s'aggravent, elle peut évoluer vers une fausse couche inévitable ;

② Fausse couche inévitable : Développée à partir d'une menace d'avortement, la fausse couche est inévitable. Les symptômes comprennent une augmentation des saignements vaginaux et une aggravation des douleurs abdominales. Examen gynécologique : la taille de l'utérus est conforme ou légèrement inférieure au nombre de semaines après la ménopause et le col de l'utérus a été dilaté.

③Avortement incomplet : il se développe à la suite d'une fausse couche inévitable. Une partie des produits de grossesse est excrétée du corps et une partie reste dans l'utérus, affectant ainsi la contraction de l'utérus, provoquant la poursuite des saignements vaginaux dans les cas graves, cela peut provoquer un choc hémorragique. et réduire les douleurs abdominales basses. Examen gynécologique : Généralement, l'utérus est plus petit que le nombre de semaines après la ménopause et le col est dilaté. Du sang s'écoule constamment du col de l'utérus. Parfois, on peut constater que le tissu placentaire est bloqué dans le col ou que certains produits de la grossesse ont été évacués du vagin, tandis que d'autres sont encore dans la cavité utérine. a été fermé.

④ Fausse couche complète : les produits de la grossesse ont été complètement évacués, les saignements vaginaux s'arrêtent progressivement et les douleurs abdominales disparaissent. Examen gynécologique : L'utérus est proche de la taille normale ou légèrement plus petit et l'ouverture cervicale est fermée.

⑤ Avortement manqué : également connu sous le nom d'avortement expiré, il fait référence au cas où l'embryon ou le fœtus est mort et reste dans la cavité utérine et n'a pas encore été évacué naturellement. Après la mort de l'embryon ou du fœtus, l'utérus n'augmente plus mais rétrécit et la réaction précoce de grossesse disparaît. Si elle atteint le deuxième trimestre, la femme enceinte ne ressentira pas l'hypertrophie abdominale et les mouvements fœtaux disparaîtront. Examen gynécologique : l'utérus est plus petit que l'âge gestationnel et le col est fermé. Le rythme cardiaque fœtal ne peut pas être entendu pendant l'auscultation.

Fausses couches à répétition : fait référence à trois fausses couches spontanées ou plus survenant d'affilée avec le même partenaire sexuel.

Fausse couche associée à une infection : peut provoquer une infection intra-utérine.

Points clés du traitement - Le principe du traitement en cas de menace d'avortement est de rester au lit et d'interdire la vie sexuelle si nécessaire, de donner des sédatifs moins nocifs pour le fœtus, en injection intramusculaire de 20 ; mg de progestérone par jour selon les directives du médecin pour faciliter la conservation de la grossesse et faire attention à une échographie en temps opportun pour comprendre le développement de l'embryon et éviter la préservation aveugle du fœtus. Une fois qu'une fausse couche est inévitable, l'embryon et le tissu placentaire doivent être complètement évacués dès que possible pour éviter les saignements et les infections. Le principe du traitement de l'avortement incomplet est qu'une fois le diagnostic confirmé, une aspiration utérine ou un curetage au forceps doivent être effectués pour éliminer les tissus résiduels dans la cavité utérine. Le principe du traitement en cas d’avortement complet est que s’il n’y a aucun signe d’infection, aucun traitement particulier n’est généralement requis. Le principe du traitement de l'avortement manqué est d'expulser rapidement le fœtus et le placenta pour éviter que le fœtus mort et le tissu placentaire ne restent longtemps dans la cavité utérine et ne provoquent de graves dysfonctionnements de la coagulation et une CIVD.

Le risque d'infection est lié à des facteurs tels que des saignements vaginaux prolongés et des tissus résiduels dans la cavité utérine. L'anxiété est liée à des facteurs tels que les inquiétudes concernant la santé du fœtus.

Soins aux femmes enceintes menacées d'avortement : Les femmes enceintes menacées d'avortement doivent se reposer au lit et leur état émotionnel affectera également leur effet de préservation du fœtus. Soins infirmiers pour celles dont la grossesse ne peut pas se poursuivre : les infirmières doivent prendre activement des mesures pour préparer l'interruption de grossesse en temps opportun. Prévention des infections : les infirmières doivent vérifier la température, la formule sanguine et les saignements vaginaux de la patiente. Demandez aux femmes enceintes d’utiliser des serviettes périnéales stériles. Éducation à la santé : Pour les personnes dont la fonction du corps lutéal est insuffisante, utilisez correctement le traitement à la progestérone conformément aux instructions du médecin pour éviter une fausse couche. Par exemple, si le col est lâche, le col interne relâché doit être réparé avant la grossesse. En cas de grossesse, un cerclage intra-utérin peut être réalisé entre 12 et 16 semaines de grossesse.

Inflammation des trompes de Fallope : C'est la principale cause de grossesse des trompes de Fallope.

Dysplasie ou dysfonctionnement des trompes de Fallope : une dysplasie telle qu'un manque de mucociliation peut être à l'origine d'une grossesse des trompes de Fallope.

L'œuf fécondé nage

Technologie de procréation assistée : En raison de l’application de la technologie de procréation assistée ces dernières années.

Autres : endométriose, insertion de dispositifs intra-utérins, etc.

Fausse couche de grossesse des trompes de Fallope : Elle est plus fréquente dans les grossesses ampullaires des trompes de Fallope et débute généralement entre 8 et 12 semaines de grossesse.

Rupture de grossesse des trompes de Fallope : Elle est plus fréquente dans l’isthme des trompes de Fallope et apparaît généralement vers 6 semaines de grossesse.

Ancienne grossesse extra-utérine : Parfois, après une fausse couche ou une rupture de grossesse des trompes de Fallope, si elle n'est pas traitée à temps ou si l'hémorragie interne s'est progressivement arrêtée, l'état est resté stable trop longtemps et l'embryon meurt ou est absorbé. Cependant, un hématome pelvien formé par une hémorragie interne répétée à long terme peut s'organiser, se durcir et adhérer aux tissus environnants, ce qui est cliniquement appelé grossesse extra-utérine ancienne.

Grossesse abdominale secondaire : Mais il arrive parfois qu'il y ait des survivants. Si le tissu chorial de l'embryon survivant est encore attaché et in situ, il est évacué dans la cavité abdominale et replanté avec des nutriments.

Grossesse extra-utérine persistante : les produits de grossesse ne sont pas complètement éliminés pendant l'opération ou les cellules trophoblastiques survivantes continuent de croître.

Ménopause : La plupart des patientes présentent des saignements vaginaux irréguliers 6 à 8 semaines après la ménopause.

Douleur abdominale : c'est le principal symptôme chez les patientes présentant une grossesse des trompes de Fallope. Lorsque la grossesse des trompes de Fallope est interrompue ou interrompue, la patiente ressent soudainement une douleur déchirante dans le bas de l'abdomen d'un côté. .

Saignements vaginaux : Après la mort de l'embryon, l'hCG dans le sang diminue et il y a souvent des saignements vaginaux irréguliers, de couleur rouge foncé ou brun foncé, en petite quantité et sous forme de gouttes.

Évanouissement et choc

Masse abdominale : elle peut se former en raison de la coagulation du sang, du durcissement progressif et de l’adhésion aux organes environnants.

Points de diagnostic : ① Ponction du fornix vaginal postérieur : C'est une méthode de diagnostic simple et fiable. Le prélèvement de sang rouge foncé sans coagulation est positif. Si le sang prélevé est rouge et coagule dans les dix minutes, cela indique qu'il est entré dans le vaisseau sanguin. erreur. ②Test de grossesse : mesurez l'hCG dans le sang ③Échographie : Diagnostic d'ectopie précoce

Points clés du traitement : ① Traitement chirurgical : Selon la situation, réaliser une salpingectomie du côté atteint ou une chirurgie conservatrice pour préserver la trompe de Fallope du patient et sa fonction. ②Traitement médicamenteux : le traitement médicamenteux chimique convient principalement aux grossesses précoces sujettes aux odeurs. Le médicament systémique est généralement le méthotrexate.

Risque de choc associé à un saignement Peur liée à la peur d’un échec chirurgical

Prise en charge des patients subissant un traitement chirurgical : ① Se préparer activement à la chirurgie ② Apporter un soutien psychologique Soins aux patients recevant un traitement non chirurgical : ① Observer de près l'état : comme une augmentation des saignements, une aggravation des douleurs abdominales, un gonflement anal évident, etc. ② Renforcer les soins pour le traitement médicamenteux chimique : la chimiothérapie utilise généralement des médicaments systémiques, mais aussi des médicaments locaux. ③ Demandez au patient de se reposer et de manger : le patient doit se reposer au lit et lui demander de consommer suffisamment de nutriments, en particulier les aliments riches en ferritine, pour favoriser l'augmentation de l'hémoglobine et améliorer la résistance du patient. éducation à la santé

facteurs maternels

Facteurs fœtaux et placentaires : la rupture prématurée des membranes et la choroïdite sont les plus courantes.

Menace de prématurité : Lorsque la grossesse se situe entre 28 semaines et moins de 37 semaines, des contractions utérines régulières surviennent, accompagnées d'un raccourcissement progressif du canal cervical, mais le col n'est pas encore dilaté.

Travail prématuré : Lorsque la grossesse est de 28 semaines et inférieure à 37 semaines, il y a des contractions utérines régulières, accompagnées de modifications progressives du col de l'utérus, le col est raccourci de plus ou égal à 80 % et le col est dilatée. La situation est similaire à celle d’une grossesse à terme.

Il existe un risque d'étouffement lié à l'immaturité des prématurés. L'anxiété est associée à des inquiétudes concernant le pronostic des prématurés.

① Prévenir les naissances prématurées : les femmes enceintes doivent être en bonne condition physique et mentale et doivent être guidées pour renforcer leur alimentation afin d'éviter les activités qui provoquent des contractions utérines. Les femmes enceintes à haut risque doivent se reposer plus souvent au lit, de préférence sur le côté gauche. Les femmes dont le col de l'utérus est lâche devraient subir un cerclage de sous-vêtements utérins entre 12 et 16 semaines de grossesse. ② Soins infirmiers liés à la pharmacothérapie : les médicaments couramment utilisés qui inhibent le travail comprennent : l'albutérol, le sulfate de magnésium, les bloqueurs de canaux et les inhibiteurs de la synthase de la prostate. ③Prévenir l'apparition de complications néonatales : Donner aux femmes enceintes des glucocorticoïdes tels que la dexaméthasone et la bétaméthasone selon les directives du médecin avant l'accouchement, ce qui peut favoriser la maturité pulmonaire fœtale. ④Préparer l'accouchement ⑤Apporter un soutien psychologique aux femmes enceintes

Le changement physiopathologique fondamental de cette maladie est le spasme artériolaire systémique. En raison du spasme artériolaire, la lumière est rétrécie, la résistance périphérique est augmentée, les cellules endothéliales sont endommagées, la perméabilité est augmentée et les fuites de liquides corporels et de protéines se manifestent par une augmentation de la pression artérielle, une protéinurie, un œdème, une hémoconcentration, etc.

Hypertension pendant la grossesse : Hypertension pour la première fois après 20 semaines de grossesse, avec une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg. Elle est revenue à la normale dans les 12 semaines après l'accouchement, avec protéinurie (-), et la patiente s'est accompagnée d'une gêne épigastrique ou d'une thrombocytopénie. Le diagnostic peut être posé après l'accouchement.

Prééclampsie : ① Légère : Apparaît après 20 semaines de grossesse, la tension artérielle est supérieure ou égale à 140/90 mmHg et les protéines urinaires sont supérieures ou égales à 0,3 g/24h. ②Sévère : la pression artérielle est supérieure ou égale à 160/110 mmHg, les protéines urinaires sont supérieures ou égales à 2,0 g/24 h

Éclampsie : l'apparition de convulsions sur la base d'une pré-éclampsie et d'un semi-coma ultérieur est appelée éclampsie. Le processus d'attaque typique de l'éclampsie : d'abord, les yeux sont fixes, les pupilles sont dilatées, la tête est tournée d'un côté, les dents sont verrouillées, puis les coins de la bouche et les muscles du visage tremblent. les muscles de tout le corps et des membres deviennent rigides, les mains sont serrées et les bras sont tendus. Fortes contractions. Les contractions durent environ une minute, l'intensité s'affaiblit, puis les muscles de tout le corps se détendent, puis la respiration reprend en prenant une profonde inspiration.

Hypertension chronique compliquée de prééclampsie : Les femmes enceintes hypertendues ne présentent pas de protéinurie avant 20 semaines de gestation Si la protéine urinaire est supérieure ou égale à 0,3 g/24h ou la protéine urinaire aléatoire après 20 semaines de gestation ( ), ou la protéine urinaire d'un coup. apparaît après 20 semaines de gestation Augmentation, augmentation supplémentaire de la pression artérielle ou diminution des plaquettes.

Grossesse compliquée d'hypertension chronique : tension artérielle supérieure ou égale à 140/90 mmHg avant la grossesse ou avant 20 semaines de grossesse, mais sans aggravation significative pendant la grossesse, ou l'hypertension est diagnostiquée pour la première fois après 20 semaines de grossesse et se poursuit au-delà de 12 semaines post-partum.

Condition physique : les symptômes typiques de la patiente comprennent l'hypertension, l'œdème et la protéinurie après 20 semaines de grossesse. Concentrez-vous sur l'évaluation des protéines urinaires du patient, de l'œdème, des symptômes subjectifs, des convulsions, du coma, etc. ① Recueillir l'urine de 24 heures pour l'examen des protéines urinaires : toute quantité de protéines urinaires de 24 heures supérieure ou égale à 0,3 g est anormale.

Points de traitement : Les principes de base du traitement sont la sédation, les antispasmodiques, les antihypertenseurs, les diurétiques et l'interruption rapide de la grossesse. Le diazépam est couramment utilisé pour la sédation, le sulfate de magnésium est le premier médicament antispasmodique et le captopril est couramment utilisé comme antihypertenseur.

1 Médicaments et soins Le sulfate de magnésium est actuellement le médicament antispasmodique préféré pour le traitement de la prééclampsie et de l'éclampsie. Méthode de traitement ① Injection intramusculaire : 20 ml de sulfate de magnésium à 25 % et 2 ml de lidocaïne à 2 % pour injection intramusculaire profonde. ② Administration intraveineuse : La dose de charge intraveineuse est de 4 à 6 g, dissoute dans 20 ml de solution de glucose à 25 % pour perfusion intraveineuse, ou dissoute dans 100 ml de glucose à 5 % (15 à 20 minutes) pour perfusion intraveineuse rapide, suivie d'une perfusion intraveineuse perfusion de 1 à 2 g/h de sulfate de magnésium en entretien. 2 Réactions toxiques : La concentration thérapeutique de sulfate de magnésium est similaire à la concentration d'empoisonnement. Par conséquent, lors du traitement du sulfate de magnésium, ses effets toxiques doivent être étroitement observés et la quantité de sulfate de magnésium doit être soigneusement contrôlée. Il est généralement recommandé que le débit de perfusion de sulfate de magnésium soit de 1 g/h et ne dépasse pas 2 g/h. La dose quotidienne est de 25 à 30 g. Un excès de sulfate de magnésium peut inhiber les fonctions respiratoires et contractiles du myocarde et même mettre la vie en danger. Le premier symptôme d'intoxication est l'affaiblissement ou la disparition du réflexe du genou. À mesure que la concentration en enzymes sanguines augmente, une hypotonie systémique et une dépression respiratoire peuvent survenir. Dans les cas graves, le rythme cardiaque peut s'arrêter soudainement. 3 Précautions : Les infirmières doivent surveiller la tension artérielle des femmes enceintes avant et pendant le traitement et vérifier les indicateurs en même temps. ① Le réflexe du genou doit exister ② Respiration au moins 16 fois par minute ③ Débit urinaire au moins 400 ml toutes les 24 heures ou au moins 17 ml toutes les heures. 4. Détoxification : lors de l'injection de 10 ml de gluconate de calcium par voie intraveineuse, elle doit être complétée en plus de trois minutes. Si nécessaire, elle peut être répétée une fois par heure jusqu'à ce que la respiration, la miction et la suppression nerveuse reviennent à la normale, mais pas plus de huit fois. dans 24 heures.

Le mécanisme n’est pas encore clair et est lié à une augmentation des œstrogènes et à des facteurs génétiques et environnementaux.

Les démangeaisons cutanées sont le premier symptôme. Jaunisse : L'urine du patient devient plus foncée et les selles deviennent plus claires.

Maladies fœtales, grossesses multiples, complications de la grossesse, lésions placentaires et du cordon ombilical, oligoamnios idiopathiques

Oligoamnios aigu : moins fréquent. Cela survient généralement entre 20 et 24 semaines de grossesse. En raison de la forte augmentation du liquide amniotique, l'utérus des femmes enceintes augmentera considérablement en quelques jours, leur diaphragme sera élevé, elles auront des difficultés à respirer et elles ne pourront pas mentir. vers le bas, et ils deviendront même cyanosés. Hydramnios chronique : plus fréquent. Cela survient généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse et le liquide amniotique augmente lentement en quelques semaines. La plupart des femmes enceintes peuvent s'y adapter, et cela est souvent découvert lors des contrôles prénataux.

Points de diagnostic : L'examen échographique est la méthode d'examen auxiliaire la plus importante. Points de traitement : Pour les personnes souffrant d'hydramnios associé à de graves anomalies structurelles fœtales, la grossesse doit être interrompue dès que possible après le diagnostic. Les personnes atteintes d'hydramnios et de fœtus normaux devraient en trouver la cause et traiter activement la maladie primaire.

Soins généraux, observation de l'état, augmentation du confort Coopération avec le traitement : La vitesse de libération du liquide amniotique ne doit pas être trop rapide, environ 500 ml par heure, et la quantité de liquide amniotique libérée en une seule fois ne doit pas dépasser 1 500 ml.

Anomalies structurelles fœtales, dysfonctionnement placentaire, facteurs maternels, lésions de la membrane amniotique

Les femmes enceintes ressentent une gêne abdominale lors des mouvements du fœtus, qui peut s'accompagner d'une diminution des mouvements du fœtus. Lors de l'examen, il a été constaté que l'utérus était haut et que la circonférence abdominale était plus petite que celle de la même période de gestation. L'utérus était sensible et une légère stimulation pouvait facilement déclencher des contractions utérines. Les douleurs du travail post-partum sont intenses et les contractions utérines sont souvent mal coordonnées et le col se dilate lentement, entraînant une prolongation. Le sac membraneux n'était pas évident avant l'examen vaginal et l'écoulement de liquide amniotique était faible après rupture artificielle des membranes.

Points de diagnostic : L'examen échographique est la méthode d'examen auxiliaire la plus importante. Mesure du volume de liquide amniotique : le volume de liquide amniotique peut être mesuré lorsque les membranes sont rompues, mais l'oligoamnios ne peut pas être détecté tôt.

Points de traitement : Si un oligohydramnios est associé à de graves anomalies structurelles mortelles du fœtus, la grossesse doit être interrompue dès que possible. Pour les oligohydramnios associés à des fœtus normaux, la cause doit être activement recherchée et éliminée, l'âge gestationnel doit être prolongé le plus tôt possible et la grossesse doit être interrompue en temps opportun.