Galerie de cartes mentales Soins infirmiers aux patientes atteintes d'une maladie trophoblastique gestationnelle
Obstétrique et gynécologie soins infirmiers 7e édition # Soins infirmiers des patients atteints de maladie trophoblastique gestationnelle La maladie trophoblastique gestationnelle est un groupe de maladies provenant des cellules trophoblastiques placentaires. Selon les caractéristiques histologiques, elle est principalement divisée en taupe, taupe érosive et villosités choriales. tumeurs trophoblastiques localisées.
Modifié à 2024-10-22 21:52:49這是一篇關於把時間當作朋友的心智圖,《把時間當作朋友》是一本關於時間管理和個人成長的實用指南。作者李笑來透過豐富的故事和生動的例子,教導讀者如何克服拖延、提高效率、規劃未來等實用技巧。這本書不僅適合正在為未來奮鬥的年輕人,也適合所有希望更好地管理時間、實現個人成長的人。
This is a mind map about treating time as a friend. "Treating Time as a Friend" is a practical guide on time management and personal growth. Author Li Xiaolai teaches readers practical skills on how to overcome procrastination, improve efficiency, and plan for the future through rich stories and vivid examples. This book is not only suitable for young people who are struggling for the future, but also for everyone who wants to better manage time and achieve personal growth.
這七個習慣相輔相成,共同構成了高效能人士的核心特質。透過培養這些習慣,人們可以提升自己的領導力、溝通能力、團隊協作能力和自我管理能力,從而在工作和生活中取得更大的成功。
這是一篇關於把時間當作朋友的心智圖,《把時間當作朋友》是一本關於時間管理和個人成長的實用指南。作者李笑來透過豐富的故事和生動的例子,教導讀者如何克服拖延、提高效率、規劃未來等實用技巧。這本書不僅適合正在為未來奮鬥的年輕人,也適合所有希望更好地管理時間、實現個人成長的人。
This is a mind map about treating time as a friend. "Treating Time as a Friend" is a practical guide on time management and personal growth. Author Li Xiaolai teaches readers practical skills on how to overcome procrastination, improve efficiency, and plan for the future through rich stories and vivid examples. This book is not only suitable for young people who are struggling for the future, but also for everyone who wants to better manage time and achieve personal growth.
這七個習慣相輔相成,共同構成了高效能人士的核心特質。透過培養這些習慣,人們可以提升自己的領導力、溝通能力、團隊協作能力和自我管理能力,從而在工作和生活中取得更大的成功。
Soins infirmiers aux patientes atteintes d'une maladie trophoblastique gestationnelle
définition
Maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) : un groupe de maladies provenant des cellules trophoblastiques placentaires
Selon les caractéristiques histologiques
①Tumeur trophoblastique gestationnelle (GTN)
choriocarcinome
tumeur trophoblastique du site placentaire
tumeur trophoblastique épithélioïde
②Grossesse molaire
taupe complète
môle hydatiforme partielle
môle hydatiforme érosive
③Lésions non tumorales
Réaction extra longue du site placentaire
nodules du site placentaire
④Lésions villeuses anormales (non molaires)
Grossesse molaire de section 1
définition
Il s'agit de l'hyperplasie des cellules trophoblastiques villeuses placentaires et de l'œdème interstitiel et de la dégénérescence après la grossesse, formant des cloques de différentes tailles, reliées en grappes par des pédicules et ayant la forme de raisins. lésions du trophoblaste
Classification
taupe complète
Performance
La cavité utérine est remplie de tissu vésiculaire, sans le fœtus ni ses appendices
Facteurs associés
Différences régionales
âge
état nutritionnel
facteurs socio-économiques
Autres : grossesse molaire antérieure, fausse couche et infertilité
môle hydatiforme partielle
Performance
Dégénérescence vésiculaire partielle des villosités placentaires, associée à du tissu embryonnaire ou fœtal, accompagnée d'une prolifération trophoblastique
pathologie
taupe complète
en général
Les vésicules occupent toute la cavité utérine, sans aucune trace du fœtus et de ses appendices ni du fœtus.
sous le miroir
L'hyperplasie diffuse des trophoblastes, l'œdème vésiculaire de l'interstitium villeux et les vaisseaux sanguins interstitiels disparaissent ou sont extrêmement rares.
môle hydatiforme partielle
en général
Seule une partie des villosités se transforme en cloques, souvent associées à du tissu embryonnaire ou fœtal, et les fœtus sont souvent morts.
sous le miroir
Un certain œdème villeux a été observé, avec des tailles et des degrés d'œdème variables. Les villosités présentaient un contour significatif en forme de pétoncle, une prolifération de cellules trophoblastiques localisées et des inclusions de cellules trophoblastiques ont été observées dans le stroma.
manifestations cliniques
Saignements vaginaux après la ménopause (les plus courants)
Les saignements vaginaux irréguliers surviennent généralement environ 8 à 12 semaines après la ménopause.
Hypertrophie anormale et ramollissement de l'utérus
L'utérus de la plupart des patientes est plus grand que le mois de la ménopause, est extrêmement mou et s'accompagne d'une augmentation anormale de l'hCG - en raison de la croissance rapide des grains de beauté et de l'accumulation de sang intra-utérin.
L'utérus de quelques patientes est plus petit que le mois de la ménopause——la raison peut être liée à la dégénérescence des cloques
Douleur abdominale——douleur paroxystique dans le bas-ventre
Vomissements de grossesse
signes de prééclampsie
L'hypertension, la protéinurie et l'œdème peuvent survenir dès 24 semaines de grossesse
Kyste ovarien lutéinisé
Une grande quantité d’hCG stimule la lutéinisation des cellules de l’endomètre ovarien et la formation de kystes.
Hyperthyroïdie
évaluation infirmière
antécédents médicaux
condition physique
statut psychosocial
Points de diagnostic
Examen échographique B
taupe complète
L'utérus est plus grand que l'âge gestationnel, il n'y a pas de sac gestationnel ni de battement de coeur fœtal et la cavité utérine est remplie d'échos hétérogènes, denses ou courts, ressemblant à des « chutes de neige ».
Si les cloques sont grandes et forment des zones d'écho de tailles variables, elles apparaîtront en forme de « nid d'abeilles ».
Gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
Points de traitement
La môle hydatiforme doit être éliminée dès que possible une fois diagnostiquée
Diagnostics infirmiers courants
Risque d'infection
Lié aux saignements vaginaux
anxiété
Lié aux inquiétudes concernant la chirurgie de curetage utérin et le pronostic
méconnaissance
Manque de connaissances pertinentes sur le traitement et le suivi de la maladie
Mesures infirmières
1.Soins psychologiques
2. Observez attentivement l'état
Observer les douleurs abdominales et les saignements vaginaux
3. Faites les préparatifs avant et pendant la chirurgie
① Effectuez un examen complet du corps avant l'évacuation utérine, faites attention aux signes de choc, de prééclampsie, d'hyperthyroïdie et d'anémie, suivez les instructions du médecin pour traiter les symptômes et stabiliser l'état.
② Avant l'opération, demandez au patient de vider la vessie, de comparer le sang, d'établir un accès intraveineux et de préparer de l'ocytocine, des fournitures de secours et des médicaments.
② Pendant l'opération, observez attentivement la tension artérielle, le pouls, la respiration, les signes de choc et faites attention s'il existe des signes d'embolie liquide amniotique.
④Faites attention aux saignements vaginaux et aux douleurs abdominales après la chirurgie
4.Éducation à la santé
Soins diététiques————Apportez des aliments riches en vitamine A et faciles à digérer
Activité et repos : exercice approprié, sommeil et repos adéquats pour améliorer la fonction immunitaire du corps.
Gardez la vulve propre et sèche et évitez tout rapport sexuel et tout bain pendant 1 mois après chaque dilatation et curetage pour éviter toute infection.
5. Conseils de suivi
①Mesure quantitative de l'hCG sérique. Après évacuation de la môle hydatiforme, un suivi est effectué une fois par semaine jusqu'à trois résultats négatifs consécutifs, puis une fois par mois pendant 6 mois, puis tous les 2 mois pour un total de 6 mois, et un total de 1. temps écoulé depuis le premier résultat négatif Année
② Demandez les antécédents médicaux et faites attention à savoir si les menstruations sont régulières, s'il y a des saignements vaginaux anormaux, s'il y a de la toux, une hémoptysie et d'autres symptômes métastatiques.
③Examen gynécologique : échographie B, radiographie pulmonaire
6. Conseils en matière de contraception
Contraception stricte pendant 1 an
méthodes contraceptives
préservatif
pilules contraceptives orales
Section 2 Tumeurs trophoblastiques gestationnelles
Classification
môle hydatiforme érosive
définition
Secondaire à une môle hydatiforme dans les six mois suivant l'évacuation
source
secondaire à une grossesse molaire
pathologie
en général
Il existe des tissus ressemblant à des cloques de différentes tailles et profondeurs dans la paroi musculaire utérine.
Lorsque le foyer d'érosion est proche de la couche séreuse utérine, des nodules bleu-violet peuvent être observés à la surface de l'utérus.
sous le miroir
Structures villeuses visibles (signe différentiel du choriocarcinome)
choriocarcinome
définition
Secondaire à une môle hydatiforme plus d’un an après l’évacuation
source
Secondaire à une grossesse non molaire, y compris une fausse couche, une grossesse extra-utérine et une grossesse à terme
pathologie
en général
Les tumeurs sont souvent situées dans le myomètre de l'utérus, mais peuvent également faire saillie dans la cavité utérine ou pénétrer dans la séreuse.
Pas de forme fixe, limites floues avec les tissus environnants, texture douce et cassante
sous le miroir
Les cellules trophoblastiques ne forment pas de villosités ou de structures ressemblant à des vésicules
manifestations cliniques
1. Tumeurs trophoblastiques non métastatiques
Principalement secondaire à une grossesse molaire
①Saignement vaginal
② Involution utérine incomplète ou hypertrophie inégale
③Kyste ovarien lutéinisé
④Douleurs abdominales
⑤Symptômes d'une fausse grossesse
Hypertrophie mammaire, décoloration des mamelons et de l'aréole
Sécrétion semblable au colostrum
2. Métastases des tumeurs trophoblastiques
Plus fréquent après une grossesse non molaire
Le site de métastase le plus courant : les poumons, suivis du vagin, du bassin, du foie et du cerveau.
①Métastases pulmonaires
Toux, crachats sanglants ou hémoptysie répétée, douleurs thoraciques et difficultés respiratoires
②Métastases vaginales
Les métastases sont souvent localisées sur la paroi vaginale antérieure et le fornix.
③Métastases hépatiques
mauvais pronostic
④Métastases cérébrales
Le pronostic est sombre et c'est la principale cause de décès.
Selon l'évolution de la maladie
stade du thrombus tumoral
stade de la tumeur cérébrale
Stade de hernie cérébrale
⑤Autres transferts
Rate, rein, vessie, tube digestif, etc.
évaluation infirmière
antécédents médicaux
condition physique
statut psychosocial
Points de diagnostic
Échographie B
hCG sérique
Points de traitement
Le principe du traitement est un traitement global basé sur la chimiothérapie, complété par la chirurgie et la radiothérapie.
médicaments de chimiothérapie de première intention
Méthotrexate (MTX), fluorouracile (5-Fu), cyclophosphamide (CTX), vincristine (VCR)
Principes de chimiothérapie
Les patients à faible risque peuvent choisir une chimiothérapie à agent unique
Les patients à haut risque choisissent une chimiothérapie médicamenteuse
Opération
Pour contrôler diverses complications telles que les hémorragies majeures, éliminer les lésions résistantes aux médicaments, réduire la charge tumorale et raccourcir la durée de la chimiothérapie
radiothérapie
Principalement utilisé pour le traitement des métastases hépatiques et cérébrales et des lésions pulmonaires résistantes aux médicaments.
Diagnostics infirmiers courants
Trouble du rôle de l'identité de soi
Associé à une hospitalisation plus longue et à une chimiothérapie
complications potentielles
Métastases pulmonaires, métastases vaginales, métastases cérébrales
Mesures infirmières
1.Soins psychologiques
2. Observez attentivement l'état
Observez attentivement les douleurs abdominales et les saignements vaginaux du patient et enregistrez avec précision la quantité de saignement
3. Bien coopérer avec le traitement
4. Fournir des soins symptomatiques aux personnes présentant des métastases
①Soins infirmiers des patientes présentant des métastases vaginales
Les examens vaginaux inutiles et les examens au spéculum vaginal sont interdits.
Restez au lit autant que possible et observez attentivement les métastases vaginales en cas d'ulcération et de saignement.
Faites correspondre le sang et préparez des fournitures de secours et des médicaments
En cas d'ulcération et de saignement massif, vous devez immédiatement en informer le médecin et coopérer avec les secours. Utilisez une gaze stérile pour remplir le vagin afin de comprimer et d'arrêter le saignement.
Gardez la vulve propre et sèche et surveillez de près les saignements
②Soins infirmiers des patients présentant des métastases pulmonaires
Repos au lit, si vous avez des difficultés à respirer, prenez de l'oxygène en position semi-allongée
Administrer des sédatifs et des médicaments de chimiothérapie selon les directives du médecin
En cas d'hémoptysie importante, il existe un risque d'étouffement, de choc, voire de mort. Le patient doit être immédiatement placé en position allongée sur le côté affecté et maintenu dans les voies respiratoires pour éliminer l'accumulation de sang. .
③Soins des patients présentant des métastases cérébrales
Restez au lit autant que possible et ayez quelqu'un avec vous lorsque vous vous levez.
Observez l'augmentation de la pression intracrânienne, enregistrez l'entrée et la sortie et observez s'il y a un déséquilibre électrolytique.
Suivez les instructions du médecin concernant la réhydratation intraveineuse, les agents hémostatiques, les agents déshydratants, l'inhalation d'oxygène, la chimiothérapie, etc.
5.Éducation à la santé
régime
Aliments riches en protéines, riches en vitamines et faciles à digérer
conseils de prévention des maladies
Gardez la vulve propre et sèche pour prévenir l'infection
Vie sexuelle modérée et fournir des conseils en matière de contraception
Effectuez un suivi attentif et soyez attentif aux récidives