①Sedazione e ipnosi: eliminare la tensione, l'ansia e la paura del paziente migliorano l'effetto degli anestetici generali e riducono gli effetti collaterali degli anestetici generali possono produrre amnesia per gli stimoli avversi; ②Analgesia: aumentare la soglia del dolore del paziente, alleviare (o) alleviare il dolore causato dalla malattia originale o da procedure invasive prima dell'anestesia. ③ Inibire la secrezione delle ghiandole: inibire la funzione di secrezione delle ghiandole respiratorie e ridurre la secrezione di saliva per prevenire l'aspirazione. ④ Sopprimere i riflessi avversi: eliminare i riflessi avversi causati da un intervento chirurgico o dall'anestesia, in particolare i riflessi vagali, e inibire l'eccitazione del nervo simpatico per mantenere la stabilità emodinamica.

definizione

Farmaci comunemente usati

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Farmaci comunemente usati

① Può bloccare la funzione di trasmissione nervo-muscolo e causare il rilassamento dei muscoli scheletrici. ② Può solo paralizzare i muscoli scheletrici, ma non ha alcun effetto evidente sul miocardio e sulla muscolatura liscia. Non ha alcun effetto sulla funzione del sistema nervoso centrale e di solito non ha alcuna interferenza evidente sulle funzioni fisiologiche del corpo. ③ Non produce anestesia e non può far scomparire la coscienza e la sensazione (dolore) del paziente. ④ Non produce amnesia.

①È necessario stabilire una via aerea artificiale (come l'intubazione endotracheale) e implementare la respirazione assistita o controllata. ② I rilassanti muscolari non hanno effetti sedativi o bloccanti. Non può essere usato da solo e dovrebbe essere usato sotto l'influenza di tutti gli altri. ③L'applicazione di succinilcolina può causare un aumento temporaneo del potassio sierico, della pressione intraoculare e della pressione intracranica. Pertanto, è controindicato nei pazienti con traumi gravi, ustioni, paraplegia, glaucoma e pressione intracranica elevata. ④ L'ipotermia può prolungare il tempo di azione dei rilassanti muscolari; alcuni antibiotici (come streptomicina, gentamicina, polimixina) e il solfato di magnesio possono potenziare l'effetto dei rilassanti muscolari non depolarizzanti. ⑤ Nei pazienti con malattie della giunzione neuromuscolare, come la miastenia grave, è controindicato l'uso di miorilassanti non depolarizzanti. ⑥Alcuni miorilassanti hanno l'effetto di rilasciare istamina, quindi chi ha una storia di asma e allergie dovrebbe usarli con cautela.

Agisce principalmente sulle placche motorie dei muscoli scheletrici, interferendo con la normale trasmissione degli impulsi tra i neuromuscoli, provocando la temporanea perdita di contrattilità e il rilassamento dei muscoli scheletrici.

① Durante l'anestesia, mantenere aperte le vie respiratorie del paziente per impedire l'ingresso di corpi estranei nelle vie respiratorie e facilitare l'aspirazione tempestiva delle secrezioni tracheali o del sangue. ② Effettuare una ventilazione artificiale o meccanica efficace per prevenire l'ipossia e l'accumulo di CO nei pazienti. ③Facilita l'applicazione di anestetici generali per inalazione.

① Durante l'anestesia generale, è difficile garantire che le vie aeree del paziente non siano ostruite (come nel caso di interventi di chirurgia intracranica, di toracotomia, di intervento in posizione prona, ecc.). ②Coloro che hanno difficoltà a mantenere aperte le vie respiratorie a causa di malattie (come tumori che comprimono la trachea). ③ L'anestesia generale inibisce significativamente la respirazione o vengono utilizzati rilassanti muscolari. ④ L'intubazione endotracheale è necessaria in caso di insufficienza respiratoria che richiede ventilazione meccanica (come il salvataggio di pazienti critici), rianimazione cardiopolmonare, avvelenamento da farmaci e grave asfissia neonatale.

¤Il liquido medicinale iniettato nel tessuto umano deve avere un certo volume affinché il liquido medicinale abbia un ampio contatto con le terminazioni nervose per potenziare l'effetto anestetico. ¤Per evitare di superare il limite una tantum del farmaco, è necessario ridurre la concentrazione della soluzione medicinale. ¤Il medicinale deve essere prelevato prima di ogni iniezione per evitare l'iniezione nei vasi sanguigni. ¤Gli organi importanti e il tessuto cerebrale non avvertono dolore, quindi non è necessaria alcuna iniezione di medicinali. ¤La concentrazione di epinefrina nella soluzione medicinale può rallentare l'assorbimento degli anestetici locali e prolungarne il tempo di azione.

L’iniezione di anestetico locale attorno ai tronchi nervosi, ai plessi e ai nodi per bloccare la conduzione dell’impulso e produrre anestesia nell’area controllata è chiamata blocco nervoso.

blocco del plesso brachiale

Blocco nervoso digitale (o dell'alluce).

Blocco dello spazio subaracnoideo (noto come anestesia spinale)

blocco dello spazio epidurale

Anestesia spinale-blocco spaziale epidurale combinato

la pressione sanguigna scende

la frequenza cardiaca rallenta

Depressione respiratoria

sentirsi male e vomitare

Mal di testa dopo l'anestesia spinale

ritenzione urinaria

meningite purulenta

paralisi dei nervi cranici

aracnoidite adesiva

sindrome della cauda equina

Che succede

Caratteristiche cliniche

Il meccanismo

Fattori influenzanti

Precauzione

Misure di trattamento

Fenomeno in cui la maggior parte o tutto l'anestetico locale utilizzato per l'anestesia epidurale viene accidentalmente iniettato nello spazio subaracnoideo, causando il blocco di tutti i nervi spinali.

Il paziente può sviluppare difficoltà respiratorie, calo della pressione sanguigna, confusione o scomparire entro pochi minuti dall'iniezione e quindi smettere di respirare.

¤Fornire immediatamente ossigeno con la pressione della maschera ed eseguire un'intubazione endotracheale di emergenza per la respirazione artificiale, accelerare l'infusione e utilizzare vasopressori per mantenere la stabilità della circolazione (ad esempio, respirazione artificiale e supporto della circolazione). ¤Se maneggiato tempestivamente e correttamente, si possono evitare gravi conseguenze, altrimenti si può arrivare all'arresto cardiaco.

L'iniezione di anestetico locale nel lume del canale di leccamento attraverso lo iato sacrale per bloccare il nervo spinale è chiamata blocco del canale sacrale, che è un tipo di blocco epidurale.

Adatto per interventi di chirurgia rettale, anale e perineale.

Gli anestetici locali comunemente usati includono lidocaina all'1,5% o bupivacaina allo 0,5%.

¤Nel canale sacrale è presente un ricco plesso venoso. Se i vasi sanguigni vengono danneggiati durante la puntura, l'assorbimento dell'anestetico locale sarà accelerato e potrebbero verificarsi reazioni tossiche. ¤Se l'ago di puntura viene inserito troppo in profondità nel sacco durale, la soluzione medicinale può essere iniettata direttamente nello spazio subaracnoideo per provocare l'anestesia spinale totale. La ritenzione urinaria postoperatoria è più comune.