Galerie de cartes mentales Médecine-Vasculaire
Carte mentale de la huitième édition du manuel d'anatomie et de physiologie sur la santé humaine. Les artères et les veines du visage et du cou sont entrecroisées et ont un apport sanguin très riche. Les artères proviennent de l'artère carotide commune et de l'artère sous-clavière commune. L'artère carotide se ramifie en artère carotide interne du cou et en artère carotide externe.
Modifié à 2023-12-04 10:34:43Vaisseau sanguin
Les artères et les veines du visage et du cou sont entrecroisées et ont un apport sanguin très riche. Les artères proviennent de l'artère carotide commune et de l'artère sous-clavière. L'artère carotide commune se ramifie en artère carotide interne et en artère carotide externe. cou.
artère
(1) Artère carotide commune (sinus carotide, corps carotide)
L'artère carotide commune gauche est plus longue (à partir de la crosse aortique)
L'artère carotide commune droite est plus courte (du tronc brachiocéphalique)
Artère carotide commune - niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde - artère carotide interne (pas de branches avant d'entrer dans le crâne) - artère carotide externe (plusieurs branches)
Cliniquement, il est souvent utilisé comme site pour palper le pouls et appliquer temporairement une pression pour arrêter le saignement. La présence ou non de branches est un signe important pour distinguer l'artère carotide interne de l'artère carotide externe lors d'une chirurgie du cou.
1. Sinus carotide : partie élargie au début de l'artère carotide interne ou bifurcation de l'artère carotide commune. La paroi du sinus contient des barorécepteurs spéciaux, qui peuvent par réflexe ralentir la fréquence cardiaque lorsque la pression artérielle augmente ou est stimulée. par d'autres pressions, les vaisseaux sanguins périphériques se dilatent et abaissent la tension artérielle. Cliniquement, lors d'une intervention chirurgicale près de la bifurcation de l'artère carotide commune, la lidocaïne est couramment utilisée pour le scellement local afin d'éviter le syndrome du sinus carotide dû à une compression de l'artère carotide commune ou à une atteinte accidentelle du sinus carotide, entraînant un ralentissement de la fréquence cardiaque et une diminution du sang. pression. .
2. Corps carotidien : corps plat ovale brun. Le corps carotidien contient un riche réseau capillaire et des terminaisons nerveuses sensorielles, qui sont des chimiorécepteurs. Vous pouvez sentir la teneur en dioxyde de carbone dans le sang. Lorsque la concentration de dioxyde de carbone augmente, cela peut par réflexe accélérer et approfondir le mouvement respiratoire.
(2) Artère carotide externe
1. Artère thyroïdienne supérieure : légèrement en dessous du grand angle de l'os hyoïde, elle émet la branche musculaire sternocléidomastoïdienne, la branche musculaire infrahyoïdienne et le muscle cricothyroïdien en route pour desservir le groupe musculaire infrahyoïdien et sa peau voisine. peau musculaire utilisée en clinique. Source d'apport sanguin à la valvule. Cliniquement, une chimiothérapie régionale avec canulation rétrograde de l'artère carotide externe peut être réalisée à l'origine de l'artère thyroïdienne supérieure ; une ligature de l'artère carotide externe est réalisée entre cette artère et l'artère linguale. Par conséquent, l’origine de l’artère thyroïdienne supérieure est un repère anatomique couramment utilisé.
2. Artère pharyngée ascendante : elle part de la paroi médiale de l'origine de l'artère carotide, remonte le long de la paroi latérale du pharynx jusqu'à la base du crâne et se ramifie vers le pharynx, le palais mou, les amygdales palatines et les profondeurs. muscles cervicaux.
3. Artère linguale : La pointe du grand coin de l'os hyoïde est un repère permettant de trouver l'origine de l'artère linguale ou de l'artère carotide externe. L'artère linguale est divisée en trois segments :
(1) De l’origine de l’artère linguale jusqu’au bord postérieur du muscle hyoglosse. Le diamètre extérieur de cette section de l'artère linguale est d'environ 2,1 mm et son emplacement est superficiel et facile à exposer. Elle est souvent utilisée comme artère réceptrice pour l'anastomose vasculaire lors d'une chirurgie par lambeau libre en pratique clinique ; pour la ligature de l'artère linguale afin de contrôler les saignements lors d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure de la langue.
(2) Il s’agit d’une section de l’artère linguale profonde jusqu’au muscle hyoglosse.
(3) L'artère linguale se divise en deux branches terminales, l'artère hypoglosse et l'artère linguale profonde, au bord antérieur du muscle hyoglosse. Après son origine, l'artère sublinguale se déplace entre le muscle génioglosse et le muscle mylohyoïdien jusqu'à la glande sublinguale, où elle irrigue la glande sublinguale, la muqueuse du plancher buccal et les muscles de la langue. L'artère cervicale profonde est une continuation directe de l'artère linguale. (Questions d'examen Hu Ke Real 2018) Cliniquement, l'origine de l'artère linguale est utilisée comme point de repère pour la ligature de l'artère carotide externe et peut être utilisée pour l'intubation de l'artère linguale afin de perfuser des médicaments chimiques pour traiter les tumeurs malignes de la langue. .
4. Artère faciale : légèrement au-dessus du grand angle de l'os hyoïde, au bord inférieur du ventre postérieur du muscle digastrique. Ses branches sont :
(1) Artère palatine ascendante : elle prend sa source au début de l'artère faciale, remonte entre le muscle constricteur pharyngé supérieur et le muscle ptérygoïdien médial jusqu'à la base du crâne et se distribue dans le palais mou et les amygdales palatines.
(2) Branches glandulaires : 3 à 4 branches sont issues de la gaine de la glande sous-maxillaire et sont réparties dans la glande sous-maxillaire et ses muscles, ganglions lymphatiques et peau voisins.
(3) Artère sous-mentale: L'apport sanguin du lambeau myocutané du platysma dans la zone suprahyoïdienne d'application clinique provient principalement de l'artère sous-mentale. Il existe des rapports dans la littérature selon lesquels le lambeau myocutané en forme d'îlot avec l'artère sous-mentale comme pédicule. peut réparer les lèvres, les joues et la bouche. De bons résultats ont été obtenus pour les défauts de base.
(4) Artère labiale inférieure: pénètre dans le muscle orbiculaire de l'or, longe la sous-muqueuse de la lèvre inférieure jusqu'à la ligne médiane et s'anastomose avec l'artère du même nom du côté opposé. De plus, elle s'anastomose avec l'artère mentonnière dérivée de l'artère alvéolaire inférieure. L'artère labiale inférieure irrigue la muqueuse, les glandes et les muscles de la lèvre inférieure.
(5) Artère labiale supérieure : elle est légèrement plus épaisse que l'artère labiale inférieure et présente une courbe plus évidente. Elle émerge près du coin de la bouche puis pénètre dans la lèvre supérieure. Elle passe entre le muscle orbiculaire et la muqueuse labiale. se déplace vers la ligne médiane. Elle s'anastomose avec l'artère du même nom du côté opposé et alimente la lèvre supérieure. Lors d'une chirurgie clinique de réparation d'une fente labiale ou d'un saignement grave dû à un traumatisme labial, des pinces à lèvres ou le pouce et l'index peuvent être utilisés pour serrer les lèvres afin d'arrêter temporairement le saignement.
(6) Artère canthale médiale : également connue sous le nom d'artère angulaire, c'est le segment terminal de l'artère faciale. Elle monte à travers l'extérieur du nez et se ramifie pour alimenter le dos du nez et l'aile du nez. L'extrémité de l'artère va jusqu'au canthus médial de l'œil et s'anastomose avec les branches de l'artère ophtalmique.
L'artère faciale est souvent utilisée en clinique comme artère d'alimentation réceptrice pour l'anastomose de divers lambeaux de tissus libres.
5. Artère occipitale : Elle prend naissance à partir de la paroi externe postérieure de l'artère carotide externe, à la même hauteur que l'artère faciale. Cliniquement, lors de la réalisation du lambeau myocutané sternocléidomastoïdien avec le pédicule musculaire situé au-dessus, il convient de prêter attention à la relation entre le trajet des artères précitées et les branches anastomotiques pour éviter d'endommager l'artère occipitale et ses branches afin d'assurer l'apport sanguin. du lambeau myocutané.
6. Artère auriculaire postérieure : dans la fosse mandibulaire postérieure, entre le ventre postérieur du muscle digastrique et le bord supérieur du muscle stylo-hyoïdien, elle prend naissance à partir de la paroi postérieure de l'artère carotide externe, s'étend vers l'arrière et vers le haut le long du bord supérieur de le muscle stylo-hyoïdien situé à la surface profonde de la glande parotide. Il traverse la surface superficielle du tronc principal du nerf facial entre le cartilage et la mastoïde du conduit auditif externe et se distribue aux muscles et à la peau à l'arrière du nerf facial. l'oreillette. L'artère auriculaire postérieure s'anastomose à la fois avec l'artère occipitale et l'artère temporale superficielle. En pratique clinique, les lambeaux axiaux rétro-auriculaires sont souvent conçus à partir de cette artère.
7. Artère maxillaire : également appelée artère maxillaire interne
(1) Le premier segment : également appelé segment mandibulaire, depuis l'origine jusqu'au bord inférieur du muscle ptérygoïdien latéral, s'étendant transversalement sur la surface profonde du col condylien et la surface superficielle du nerf auriculotemporal. Lors de la réalisation d'une condylectomie clinique ou d'une arthroplastie de l'articulation temporo-mandibulaire, il convient de veiller à protéger ce segment de l'artère. Ce segment de l'artère traverse le nerf alvéolaire inférieur sur sa surface profonde et se poursuit avec le deuxième segment le long du bord inférieur du muscle ptérygoïdien latéral. Les principales branches du segment mandibulaire sont :
①Artère méningée moyenne : après son origine, elle monte entre le ligament sphénomandibulaire et le muscle ptérygoïdien latéral, passe entre les deux racines du nerf auriculotemporal, pénètre dans la fosse crânienne moyenne par le trou de ponction et se déplace dans la dure-mère pour se diviser en antérieure et branches postérieures pour alimenter la dure-mère.
②Artère alvéolaire inférieure : elle part de la paroi inférieure de l'artère maxillaire près du bord inférieur du muscle ptérygoïdien latéral, près de la surface médiale de la branche mandibulaire, passe derrière le nerf alvéolaire inférieur, pénètre dans le foramen mandibulaire, pénètre dans le canal mandibulaire , et des branches à l'intérieur du canal pour alimenter le processus alvéolaire prémolaire, le ligament parodontal et la gencive. Avant que l’artère alvéolaire inférieure n’entre dans le foramen mandibulaire, elle se divise en artère musculaire mylohyoïdienne, qui irrigue principalement ce muscle. Lors d’une chirurgie orthognatique de la branche mandibulaire, il convient d’éviter toute lésion de l’artère alvéolaire inférieure.
(2) Le deuxième segment: également appelé segment du muscle ptérygoïdien, est le segment le plus long. Il traverse généralement la surface superficielle de la tête inférieure du muscle ptérygoïdien latéral (parfois sur la surface profonde du muscle) et s'étend obliquement vers l'avant. et vers le haut, court sur la surface profonde du muscle temporal et passe entre les deux têtes du muscle ptérygoïdien latéral jusqu'à la fissure ptérygomaxillaire. Les branches de ce segment alimentent principalement des structures telles que les muscles masticateurs, les muscles buccinateurs et la capsule articulaire temporo-mandibulaire. Ses branches s'anastomosent avec celles de l'artère faciale, de l'artère temporale superficielle et de l'artère ophtalmique.
(3) Le troisième segment : le segment ptérygopalatin, qui est le segment terminal de l'artère maxillaire et pénètre dans la fosse ptérygopalatine par la fente ptérygomaxillaire. Les branches du segment ptérygopalatin sont :
①Artère alvéolaire maxillaire postérieure : elle provient de l'endroit où l'artère maxillaire est sur le point d'entrer dans la fosse ptérygopalatine, descend le long de l'arrière du corps maxillaire, se ramifie à travers le foramen alvéolaire et pénètre dans le canal alvéolaire sur la paroi postérieure du sinus maxillaire.
② Artère infra-orbitaire : elle provient de l'artère maxillaire et près de l'origine de l'artère alvéolaire postérieure, ou elle émerge du même tronc que l'artère alvéolaire postéro-supérieure.
③Artère palatine descendante : naît dans la fosse ptérygopalatine. Une lésion de l'artère palatine descendante lors d'une ostéotomie maxillaire de Le Fort I peut provoquer des saignements sévères.
④Artère sphénopalatine : c'est la branche terminale de l'artère maxillaire, traverse le foramen sphénopalatin jusqu'à la cavité nasale et se ramifie pour alimenter la paroi latérale de la cavité nasale, la cloison nasale, les sinus paranasaux et l'avant du palais dur.
La hauteur moyenne de la jonction ptérygomaxillaire est de 14,6 mm et la distance moyenne entre l'artère maxillaire et le bord le plus inférieur de la jonction ptérygomaxillaire est de 25 mm. Par conséquent, le segment ptérygopalatin de l'artère maxillaire est toujours à 10 mm de l'extrémité supérieure de. la jonction ptérygomaxillaire.
8. Artère temporale superficielle
(1) Artère faciale transversale
(2) Dépenses supplémentaires
(3) Branche supérieure
La distance entre le bord supérieur de la racine du processus zygomatique de l'os temporal jusqu'au point central de chaque branche de l'artère carotide externe et la bifurcation de l'artère carotide commune, les résultats de mesure sont les suivants
① Environ 3,5 cm du point central de l'orifice de l'artère maxillaire
②Environ 7,5 cm du point central de l'orifice de l'artère faciale
③Environ 8,6 cm du point central de l'orifice de l'artère linguale
④À environ 9,4 cm du point central de l'orifice de l'artère thyroïdienne supérieure
(3) Artère carotide interne
L'artère carotide interne nourrit le cerveau, les structures orbitales et les principales artères frontonasales. Elle prend naissance à partir de l'artère carotide commune dans le triangle carotide, remonte le long de la paroi latérale pharyngée jusqu'à la base du crâne et pénètre dans le canal carotide dans le canal pétreux. partie de l'os temporal pour pénétrer dans la cavité crânienne.
1. Col de l'artère carotide interne
2. Artère carotide interne intracrânienne
(4) Artère sous-clavière
1. Artère vertébrale : traverse généralement le foramen de l'apophyse transverse de la sixième à la première vertèbre cervicale, pénètre dans la cavité crânienne par le foramen magnum et se fond dans une artère basilaire qui se ramifie pour alimenter le cerveau et la moelle épinière. Son extrémité est divisée. dans les artères cérébrales postérieures gauche et droite et participe à la composition de l'anneau artériel cérébral.
2. Tronc thyrocervical
(1) Artère thyroïdienne inférieure : elle commence et monte à travers l'arrière de la gaine carotide jusqu'à l'extrémité inférieure du lobe latéral de la glande thyroïde, avec des branches desservant la thyroïde, le pharynx, le larynx, l'œsophage, la trachée, etc. Au sein de la glande, il s'anastomose avec les branches de l'artère thyroïdienne supérieure.
(2) Artère cervicale transversale: la plupart proviennent du tronc cervical thyroïdien et le lambeau du muscle trapèze utilise souvent l'artère cervicale transversale comme pédicule d'approvisionnement en sang.
3. Tronc costocervical : il provient du deuxième segment de l'artère sous-clavière et son artère cervicale profonde ramifiée se ramifie jusqu'à la partie profonde du cou et s'anastomose avec la branche de l'artère occipitale.
(5) Anastomose artérielle de la tête et du cou
Caractéristiques : 1. Des anastomoses artérielles étendues dans la tête et le cou assurent un apport sanguin suffisant, ce qui favorise la cicatrisation des plaies et le succès de la chirurgie plastique. 2. Lors d'une opération à grande échelle, afin d'éviter un saignement excessif, même si l'artère principale concernée est ligaturée, l'anastomose artérielle peut toujours être réalisée sans affecter l'apport sanguin local. 3. Cependant, en raison des anastomoses artérielles abondantes, c'est également un facteur désavantageux de saignement excessif lors de blessures ou d'interventions chirurgicales buccales, maxillo-faciales et cervicales. Dans le même temps, en cas de saignement massif dans la région buccale, maxillo-faciale et du cou, même si l'artère principale d'irrigation sanguine du côté blessé est comprimée ou ligaturée, il arrive parfois que le saignement ne puisse pas être complètement arrêté.
branche anastomotique principale
1. Anastomose entre branches de l’artère carotide externe
2. Anastomose entre les artères carotides internes et externes
3. Anastomose entre les artères carotides internes et externes et l'artère sous-clavière
Veines (réparties en réseau)
(1) Veines superficielles buccales et maxillo-faciales (veine faciale, veine temporale superficielle)
1. Veine faciale : Elle part de la veine canthale médiale et se termine au triangle sous-maxillaire, puis traverse la glande sous-maxillaire, le ventre postérieur du muscle digastrique et la surface superficielle du muscle stylo-hyoïdien, au niveau des faces postérieure et inférieure du muscle stylo-hyoïdien. l'angle mandibulaire et la surface mandibulaire des faces postérieure et supérieure. La branche antérieure de la veine postérieure se confond avec la veine faciale commune, qui se jette dans la veine jugulaire interne près du grand angle de l'os hyoïde. Le triangle formé par la racine du nez et les commissures de la bouche des deux côtés est appelé triangle dangereux du visage.
2. Veine temporale superficielle : réseau veineux qui prend naissance dans le cuir chevelu et est formé par la confluence des branches frontales et pariétales au-dessus de l'arc zygomatique. Il pénètre superficiellement dans la glande parotide à la racine de l'arc zygomatique. Cliniquement, lors de la formation d'un lambeau frontal, il faut veiller à ne pas endommager la veine temporale superficielle et ses branches veineuses communicantes, afin d'éviter l'obstruction du sang veineux revenant du lambeau et provoquant une nécrose.
(2) Veines profondes buccales et maxillo-faciales
Comprend principalement : le plexus veineux ptérygoïdien, le plexus veineux maxillaire, la veine rétromandibulaire et la veine faciale commune, qui sont profondément localisés.
1. Plexus veineux ptérygoïdien : situé dans la fosse infratemporale, équivalente à la partie postérieure et supérieure du tubercule maxillaire, réparti entre le muscle temporal et les muscles ptérygoïdiens médial et latéral. Ce plexus veineux converge vers l'arrière pour former la veine maxillaire. Lors d'une anesthésie par bloc nerveux rétroalvéolaire maxillaire, la direction, l'angle et la profondeur de l'aiguille d'injection doivent être correctement contrôlés pour éviter de percer le plexus veineux ptérygoïdien et de provoquer un hématome. En avant : Veine faciale profonde En arrière et latéralement : Veine maxillaire Vers le haut : Par la rupture du réseau du foramen ovale conduisant à la connexion des vaisseaux sanguins au sinus caverneux intracrânien le long de la veine.
2. Veine maxillaire : elle part de l'extrémité postérieure du plexus ptérygoïdien et rejoint la veine rétromandibulaire près du bord postérieur de la branche mandibulaire.
3. Veine rétromandibulaire : Une fois que la veine rétromandibulaire a quitté l'extrémité inférieure de la glande parotide, la branche mandibulaire marginale du nerf facial traverse sa surface superficielle. Par conséquent, la veine rétromandibulaire peut être utilisée pour trouver la branche mandibulaire marginale, puis tracer le visage. tronc nerveux.
4. Veine faciale commune : Il s'agit d'un tronc veineux épais à une extrémité, situé dans le triangle carotide, derrière et sous l'angle de la mandibule.
(3) Veines superficielles du cou
1. Veine jugulaire externe : Il s'agit d'une grosse veine superficielle du cou. Son emplacement est superficiel. Elle est située en majeure partie dans le fascia superficiel et à la surface du muscle sternocléidomastoïdien. La branche antérieure est la veine rétromandibulaire. La branche postérieure est synthétisée par la veine occipitale et la veine post-auriculaire. Les branches antérieure et postérieure se rejoignent près de l'angle de la mandibule, se déplacent vers le bas et vers l'arrière le long de la surface du muscle sternocléidomastoïdien, jusqu'au bord postérieur du muscle, à environ 2,5 cm au-dessus du milieu de la clavicule, traversent les couches superficielles à profondes. du fascia cervical profond et se confondent avec la veine sous-clavière et se confondent parfois avec la veine jugulaire interne. La veine jugulaire externe recueille le sang veineux de la peau et des muscles de l'occiput et du cou latéral.
2. Veine jugulaire antérieure : veine superficielle qui provient de la partie sous-mentonnière, descend des deux côtés de la ligne médiane antérieure du cou, se tourne vers l'extérieur à angle droit près de la partie inférieure du cou et se jette dans la partie terminale du cou. veine jugulaire externe, et occasionnellement dans la veine sous-clavière ou la veine brachiocéphalique. Cliniquement, les veines jugulaires externes et jugulaires antérieures sont souvent utilisées comme veines anastomotiques pour les lambeaux de tissus libres afin de réparer les défauts buccaux et maxillo-faciaux.
(4) Veines profondes du cou
1. Veine jugulaire interne : tronc veineux épais de la tête et du cou, qui est la principale veine de retour des vaisseaux sanguins de la tête, du visage et du cou. Elle part de la face dorsale de l'artère carotide interne, adjacente à la paroi latérale du pharynx, puis descend le long de la face latérale de l'artère carotide commune et est enveloppée dans la gaine cervicale avec le nerf vague. Les veines fusionnent. forment la veine brachiocéphalique. L'extrémité inférieure de la veine jugulaire interne se dilate également pour former le bulbe sous-jugulaire. Il y a une paire de valvules au-dessus et parfois au-dessous de la cavité élargie. Ces valvules empêchent le sang de refluer.
2. Veine sous-clavière : Située à la base du cou, elle est le prolongement de la veine axillaire. Elle part du bord latéral de la première côte, derrière l'articulation sternoclaviculaire et le bord médial du muscle scalène antérieur, et se confond avec. la veine jugulaire interne pour former la veine brachiocéphalique.
(5) Communication entre les veines intracrâniennes et intracrâniennes
1. Navire conduit
2. Veine barrière
3. Réseau veineux autour des nerfs crâniens et des vaisseaux sanguins
4. Veine oculaire