Galerie de cartes mentales Anatomie et physiologie buccales-Os
Le chapitre 4 de la carte mentale de la 8e édition du manuel d'anatomie et de physiologie orale sur la santé humaine contient une introduction détaillée et une description complète. J'espère qu'il sera utile aux amis intéressés !
Modifié à 2023-12-04 10:31:33os
os
La région buccale et maxillo-faciale est composée de 14 os de formes différentes.
Paires : maxillaire, os nasaux, os lacrymaux, os zygomatiques, os palatins, cornets inférieurs
Non apparié : vomer de la mandibule
1. Maxillaire (un corps avec quatre processus et quatre côtés)
(1) Caractéristiques d'apparence
1. Corps maxillaire : légèrement effilé et divisé en quatre côtés : avant, arrière, supérieur et intérieur
(1) Avant : également connu sous le nom de visage, il existe un foramen infra-orbitaire de forme ovale à environ 0,5 cm en dessous du point médian du bord infra-orbitaire, à travers lequel passent les nerfs et les vaisseaux sanguins. L'orientation du foramen infra-orbitaire est : antéro-inférieure et médiale, et la direction menant au canal infra-orbitaire est postéro-supérieure et latérale. Le foramen sous-orbitaire est un site d’insertion d’aiguille efficace pour l’anesthésie par bloc nerveux sous-orbitaire. Le muscle releveur anguli oris provient de la fosse canine, située au-dessus des apex des prémolaires. Devant la fosse canine et au-dessus des incisives maxillaires se trouve une fosse incisive peu profonde.
(2) Postérieur : sous la surface temporale, vers les côtés postérieur et extérieur. Il existe une crête zygomatique-alvéolaire à la transition latérale entre les surfaces postérieure et antérieure du corps maxillaire, qui peut être touchée sur le visage ou le vestibule buccal. C'est un symbole important pour réaliser une anesthésie par bloc nerveux rétroalvéolaire supérieur. Il existe un renflement arrondi relativement rugueux dans la partie inférieure du dos, appelé tubercule maxillaire, qui est le point de départ de la tête superficielle du muscle ptérygoïdien médial.
(3) Ci-dessus : Également appelée surface orbitaire, elle est de forme triangulaire et constitue la majeure partie de la paroi infra-orbitaire. Le canal infraorbitaire mesure environ 1,5 cm de long. Lors d'une anesthésie du canal infraorbitaire, l'aiguille ne doit pas être insérée trop profondément pour éviter que la pointe de l'aiguille ne traverse le sillon infraorbitaire et n'endommage le globe oculaire.
(4) Surface interne : Également appelée surface nasale, elle forme la paroi latérale de la cavité nasale. Le canal ptérygopalatin mesure environ 3,1 cm de long et est traversé par l'artère palatine descendante et le nerf palatin. Cliniquement, l’anesthésie par bloc nerveux maxillaire peut être réalisée par le canal ptérygopalatin.
2. Quatre rafales
(1) Processus frontal : situé au-dessus du corps du maxillaire.
(2) Processus zygomatique : saillie en forme de cône formée par les surfaces avant et arrière du corps maxillaire. Elle se connecte à l'os zygomatique vers l'extérieur et vers le bas jusqu'à la première molaire pour former la crête alvéolaire zygomatique.
(3) Processus palatin : il s'agit d'une plaque osseuse horizontale qui peut être injectée dans le foramen incisif ou le canal incisif lors de l'anesthésie du nerf naso-palatin. Le bord postérieur du processus palatin est dentelé et relié à la partie horizontale de l'os palatin.
(4) Processus alvéolaire: il est en forme d'arc. La plaque osseuse buccale et labiale du processus alvéolaire est mince et comporte de nombreux petits trous menant à l'os spongieux. Par conséquent, l’anesthésie locale par infiltration peut être utilisée en clinique pour le traitement ou la chirurgie des dents maxillaires, des gencives et des os alvéolaires. Le processus alvéolaire maxillaire et la partie horizontale de l'os palatin forment ensemble le grand foramen palatin, à travers lequel passe le nerf palatin antérieur. Grand foramen palatin : la marque de surface est située à l'intersection du tiers médian et externe de la ligne reliant le bord gingival de la troisième molaire maxillaire à la suture médio-palatine, à environ 0,5 cm du bord postérieur du palais dur. (marque d'os)
(2) Caractéristiques structurelles
1. Processus alvéolaire : signification clinique : base du traitement orthodontique, reconstruction après perte de dents.
(1) Alvéole alvéolaire : L'alvéole alvéolaire de la canine maxillaire est la plus profonde et la première molaire maxillaire a la plus grande alvéole alvéolaire. La paroi autour de l’alvéole alvéolaire est appelée l’os alvéolaire proprement dit et est entourée par le ligament parodontal. Il existe de nombreux petits trous dans l’os alvéolaire inhérent, appelés plaques cribriformes ou plaques cribriformes. Parce qu'il est dense, une image linéaire blanche apparaît sur la radiographie entourant le ligament parodontal, c'est pourquoi on l'appelle une plaque osseuse dure.
(2) Crête alvéolaire : le bord libre de la fosse alvéolaire
(3) Intervalle alvéolaire : le processus alvéolaire entre deux dents.
(4) Intervalle radiculaire : processus alvéolaire entre les racines des dents multi-radiculaires.
2. Sinus maxillaire : il est en forme de cône. L'apex radiculaire de la première molaire maxillaire est le plus proche de la paroi inférieure du sinus maxillaire, suivi de la deuxième molaire maxillaire, suivi de la deuxième prémolaire et de la troisième molaire. (passé plusieurs fois)
3. Structure de pilier et de support
(1) Pilier canin : pilier nasofrontal. Il supporte principalement la pression masticatoire dans la zone canine, provient du processus alvéolaire dans la zone canine maxillaire et remonte le long du bord externe du foramen piriforme et du bord interne de l'orbite à travers le processus frontal jusqu'à l'os frontal.
(2) Pilier du processus zygomatique : Il supporte principalement la pression de mastication de la première zone molaire. Il provient du processus alvéolaire de la première zone molaire maxillaire. Il remonte le long de la crête alvéolaire zygomatique jusqu'à l'os zygomatique et se divise ensuite en deux branches. Une branche longe le processus frontal de l'os zygomatique. Elle traverse le bord externe de l'orbite et atteint l'os frontal à l'extrémité latérale du bord orbitaire supérieur. L'autre branche passe vers l'arrière et vers l'extérieur à travers l'arcade zygomatique. base du crâne.
(3) Pilier ptérygoïdien : également appelé pilier ptérygomaxillaire, il supporte principalement la pression de mastication dans la zone molaire et est formé en reliant le processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde et l'extrémité arrière du processus alvéolaire du maxillaire.
(3) Caractéristiques anatomiques cliniques
1. Les points faibles (23 ans de vraies questions)
(1) Ligne de fracture maxillaire de type Le Fort I : depuis la partie inférieure du foramen piriforme parallèle à la base du processus alvéolaire en passant par le tubercule maxillaire jusqu'au processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde.
(2) Ligne de fracture maxillaire de Le Fort II : depuis l'os nasal, l'os lacrymal et sous l'os zygomatique jusqu'à l'apophyse ptérygoïdienne de l'os sphénoïde.
(3) Ligne de fracture maxillaire Le Fort III: traverse l'os nasal, l'os lacrymal, le plancher orbitaire et au-dessus de l'os zygomatique jusqu'au processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde. (fistule du liquide céphalorachidien)
2. Anatomie clinique appliquée (Classification de la qualité des os de la mâchoire) (23 ans de vraies questions)
Selon le rapport entre la teneur en os compact et l'os spongieux et la densité de l'os spongieux, il peut être divisé en quatre catégories :
I─ Se compose presque entièrement d'os dense et homogène.
II─Couches épaisses d'os dense entourant l'os trabéculaire et l'os spongieux densément disposé
III─ Minces couches d'os dense entourant l'os trabéculaire et l'os spongieux densément disposé
IV─Une fine couche d'os dense entoure les trabécules lâchement disposées de l'os spongieux.
3. Modifications de l'os maxillaire liées à l'âge
Voir P90
(4) Approvisionnement en sang, drainage lymphatique et innervation
L'apport sanguin du maxillaire est extrêmement riche, comprenant l'artère alvéolaire supérieure, l'artère alvéolaire postéro-supérieure, l'artère infra-orbitaire, l'artère palatine descendante, etc., qui sont distribuées dans les tissus buccal, labial, palatin, mucopérioste et autres tissus mous. .
Signification clinique : 1. Base anatomique de la chirurgie orthognathique 2. Forte capacité anti-infectieuse 3. Guérison rapide des fractures 4. Augmentation des saignements après un traumatisme
2. Mandibule
La mandibule est le seul os mobile parmi les os maxillo-faciaux et est située dans le tiers inférieur du visage.
1. Corps mandibulaire : C'est une surface arquée avec deux surfaces intérieure et extérieure : le processus alvéolaire et le bord inférieur du corps mandibulaire.
(1) Extérieurement : repères osseux : symphyse médiane, tubercule mentonnier, ligne oblique externe (muscle abaisseur des lèvres inférieures, muscle abaisseur de l'angius oris, en dessous de la ligne oblique externe : platysma), au dessus de la ligne oblique externe : 5 ou entre 4 et 5 En dessous et légèrement au-dessus des bords supérieur et inférieur du corps mandibulaire, se trouve le foramen mentonnier (nerf mentonnier). La direction du foramen mentonnier chez l'adulte est : postérieure, supérieure et latérale.
(2) Surface interne : deux paires de protubérances, les épines mentales supérieure et inférieure. L’épine mentale supérieure est à l’origine du muscle génioglosse et l’épine mentale inférieure est à l’origine du muscle hyoïde. La ligne oblique interne ou ligne mylohyoïdienne est à l'origine du muscle mylohyoïdien. L'extrémité postérieure de la ligne oblique médiale est attachée au ligament ptérygomandibulaire. La fosse digastrique est l'origine du ventre antérieur du muscle digastrique. (4 points de départ)
(3) Processus alvéolaire: le processus alvéolaire mandibulaire est similaire au processus alvéolaire maxillaire, mais la fosse alvéolaire mandibulaire est plus petite que la fosse alvéolaire maxillaire correspondante. En dehors de la zone dentaire, il y a quelques petits trous menant à l'os spongieux. Lors de l'extraction de dents mandibulaires ou de la réalisation d'une chirurgie alvéolaire, l'anesthésie par bloc est généralement utilisée, à l'exception de l'anesthésie par infiltration dans la zone des incisives.
(4) Bord inférieur du corps mandibulaire : également appelé bord inférieur de la mandibule. La forme est ronde et émoussée et constitue la partie la plus dense de l’os mandibulaire. Le bord inférieur du corps mandibulaire est souvent utilisé comme repère pour l'emplacement de l'incision chirurgicale dans la région sous-maxillaire et comme limite supérieure du cou.
2. Rameau mandibulaire
Une de chaque côté, des plaques osseuses rectangulaires presque verticales
(1) Surface intérieure : il y a un trou mandibulaire légèrement derrière le centre, en forme d'entonnoir et l'ouverture est tournée vers l'arrière et le haut. Devant le foramen se trouve la luette mandibulaire, qui est le point d'attache du ligament sphénomandibulaire.
(2) Extérieurement : la position de cette saillie est approximativement équivalente à l’avant et à l’arrière du foramen mandibulaire médial et près du bord supérieur du bord supérieur du foramen mandibulaire. Lors de la chirurgie de la branche mandibulaire (telle que la chirurgie orthognathique), la protubérance latérale de la branche mandibulaire peut être utilisée comme point de repère pour protéger le nerf alvéolaire inférieur et les vaisseaux sanguins à l'intérieur de la branche mandibulaire.
(3) Quatre bords : bord supérieur, bord inférieur, bord arrière, bord avant
(4) Processus coracoïde : également appelé processus musculaire, il est de forme plate et triangulaire. Il y a du muscle temporal et du muscle masséter à l'intérieur et à l'extérieur. Lorsque l’os zygomatique est fracturé, il peut comprimer le processus coracoïde et affecter le mouvement mandibulaire.
(5) Processus condylien : l’un des principaux centres de croissance de la mandibule. Si cette zone est endommagée ou détruite avant la fin du développement, cela affectera la croissance et le développement de la mandibule et entraînera une déformation maxillo-faciale.
3. Canal mandibulaire
Le canal mandibulaire est relativement proche du sommet des molaires mandibulaires, en particulier du sommet de la troisième molaire mandibulaire. Lors de l'extraction de dents ou de l'ablation de racines, il faut veiller à éviter d'endommager le nerf alvéolaire inférieur dans le canal mandibulaire.
Piste de force dentaire et piste de force musculaire
4. Zone faible
(1) Genzhong United
(2) Zone du foramen mental
(3) Angle mandibulaire
(4) Col condylien
5. Modifications de la mandibule liées à l'âge
croissance vers le bas et vers l’avant, résorption antérieure et externe, élargissement de l’arcade dentaire
5. Approvisionnement en sang, drainage lymphatique et innervation
Artère alvéolaire inférieure, artère périosseuse des tissus mous, artère ptérygoïdienne médiale, artère ptérygoïdienne latérale, artère capsulaire de l'articulation temporo-mandibulaire, artère musculaire temporale, artère massétérique, artère sublinguale. Drainage lymphatique mandibulaire vers les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux profonds.
3. Os nasaux
Caractéristiques : Il ressemble à un rectangle irrégulier et est situé au centre du visage.
La partie inférieure de l'os nasal est fine et fait saillie vers l'avant, il est donc facile d'être endommagé et fracturé. La fracture est souvent située dans le tiers inférieur de l'os nasal (Chang Kao). Chez les adultes, les os nasaux des deux côtés sont étroitement liés et les fractures se produisent souvent des deux côtés en même temps. Chez les enfants, il existe un écart évident entre les os nasaux des deux côtés et la fracture peut être limitée à un côté. .
4. Os zygomatique (un corps avec trois saillies)
Caractéristiques : En forme approximativement en forme de losange, un à gauche et un à gauche. Situé sur la partie supérieure externe du visage, il constitue le principal support entre le maxillaire et le cerveau. Prend en charge l'apparence du visage
Trois processus : processus frontal, processus maxillaire, processus zygomatique
5. Os palatin
Caractéristiques : Plaques osseuses en forme de L appariées à gauche et à droite.
6. Os sphénoïde
Caractéristiques : Situé au milieu de la base du crâne, encastré entre l’os frontal et l’os occipital. Une paire de grandes ailes Une paire de petites ailes
1. Corps de l'os sphénoïde
2. Winglet : plaques osseuses triangulaires appariées
3. Grande aile :
①Surface du cerveau
② Surface temporelle
③Inférotemporel
④Surface orbitale
4. Processus ptérygoïdien
La fosse située entre les plaques interne et externe est appelée fosse ptérygoïdienne, qui est à l'origine du muscle ptérygoïdien interne. La plaque externe de l’apophyse ptérygoïdienne : un repère osseux pour le positionnement de l’anesthésie par bloc nerveux maxillaire et mandibulaire.
7. Os temporal
Caractéristiques : squamation temporale, apophyse mastoïde, partie pétreuse, plaque tympanique
1. Squama temporal : divisé en côtés interne et externe
(1) Surface externe : Également appelée surface temporale, elle est lisse et légèrement convexe et constitue la partie principale de la fosse temporale. La dépression située entre l'extrémité antérieure de la crête et le quadrant supérieur postérieur du conduit auditif externe est le triangle supracanal. Le bord supérieur de l'arc zygomatique est mince et attaché au fascia temporal profond ; le bord inférieur est court en forme d'arc et est à l'origine du muscle masséter.
(2) Surface interne: également connue sous le nom de surface cérébrale, elle est adjacente au lobe temporal du cerveau et possède le sillon de l'artère méningée moyenne. La surface interne est délimitée en bas par la fissure pétrosquameuse, qui est séparée de la partie pétreuse de l'os temporal.
2. Partie mastoïdienne
Il y a un sillon courbé du sinus sigmoïde
3. Iwabé
En forme de cône avec nerf trijumeau
4. Partie tambour
Plaque osseuse incurvée Il existe un foramen stylomastoïdien entre l'apophyse styloïde et l'apophyse mastoïde, qui est l'ouverture inférieure du canal du nerf facial, par laquelle le nerf facial sort du crâne.
8. Os hyoïde
Il est en forme de U et situé au-dessus du cartilage thyroïde et derrière et au-dessous de la mandibule. C'est un repère osseux important dans le cou. Cliniquement, le grand angle de l'os hyoïde est un repère anatomique important pour la chirurgie pharyngée et pour trouver ou ligaturer l'artère linguale.