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Galerie de cartes mentales Anatomie buccale et physiologie - Types de positions de la mâchoire
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Anatomie buccale et physiologie - Types de positions de la mâchoire
La carte mentale des types de positions de la mâchoire dans la huitième édition du Manuel d'anatomie, de physiologie et de santé humaine orale, y compris le développement et les facteurs d'influence de 𬌗, les étapes de développement de 𬌗, les repères faciaux et la coordination faciale, etc.
Modifié à 2023-12-04 10:28:14
Anatomie buccale et physiologie - Types de positions de la mâchoire
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𬌗 Types de position de la mâchoire 𬌗
1. Facteurs de développement et d’influence de 𬌗
1. Équilibre dynamique des muscles antéropostérieurs
La force vers l’avant et vers l’extérieur provient du muscle de la langue
La force vers l’arrière provient des muscles péri-oraux, notamment des groupes supérieurs et inférieurs de muscles péri-oraux, du muscle buccinateur et du muscle orbiculaire de l’or.
2. Equilibre dynamique buccal et lingual
Il y a un corps de langue à l'intérieur des arcades dentaires maxillaires et mandibulaires et un muscle buccinateur à l'extérieur. Les forces internes et externes s'équilibrent. Un équilibre anormal de la dynamique musculaire interne et externe peut se manifester par : une taille anormale de la mâchoire et de l'arcade dentaire, un encombrement des dents, etc. Les enfants cliniquement courants présentant une fente palatine et des habitudes de succion des joues ont pour la plupart des arcades dentaires étroites et un encombrement des dents.
3. Équilibre dynamique dans les directions haut et bas
2. Étapes de développement de 𬌗
(1) Période de dents de lait
1. Premières caractéristiques des dents de lait (âgées de 2,5 à 4 ans)
①La position des dents de lait sur la mâchoire est droite, avec l'axe de la dent proche de la verticale. Il n'y a pas d'inclinaison linguale mésiodistale et labiale (buccale) évidente, et il n'y a pas de courbe 𬌗 évidente.
②Les dents sont soigneusement disposées, sans espaces, et les surfaces mésiales des incisives centrales maxillaires et mandibulaires sont cohérentes les unes avec les autres au niveau de la ligne médiane.
③Il n'y a pas d'usure évidente sur le bord incisif, la cuspide et la surface de la dent.
④Les surfaces distales des secondes molaires temporaires maxillaires et mandibulaires se trouvent sur le même plan vertical, appelé surface terminale affleurante. Le plan terminal des molaires de lait comprend le plan terminal affleurant, c'est-à-dire que la surface distale de la deuxième molaire de lait maxillaire et mandibulaire est sur le même plan, l'échelle mésiale, c'est-à-dire que la surface distale de la deuxième molaire de lait maxillaire est ; situé dans la partie distale de la mandibule ; l'échelle distale, c'est-à-dire que le plan terminal du maxillaire est situé au mésial de la mandibule. Le plan terminal peut guider l’éruption de la première molaire permanente, ce qui revêt une grande importance.
2. Caractéristiques ultérieures des dents de lait (4 à 6 ans)
① Les dents sont peu disposées et il y a des espaces dispersés dans les zones incisive et canine. L'espace entre la canine mésiale du maxillaire et la canine distale de la mandibulaire est appelé l'espace des primates (vraie question de 2019).
② Il existe une usure évidente sur le bord incisif, la cuspide et la surface de la dent.
③Les surfaces distales des secondes molaires de lait maxillaires et mandibulaires ne sont pas dans le même plan, et les secondes molaires de lait mandibulaires se déplacent vers la surface mésiale des secondes molaires de lait maxillaires (échelle mésiale).
(2) Période de dentition mixte (période des dents laides─défaut temporaire𬌗)
1. Période de dentition mixte (6 ~ 12 ans)
(1) La position du frein de la lèvre supérieure est trop basse : Le frein de la lèvre supérieure est souvent situé entre les deux incisives centrales supérieures. Il s'agit d'un phénomène temporaire Avec le développement du visage et des mâchoires et la croissance des racines dentaires. Le frein de la lèvre supérieure peut progressivement revenir à sa position normale.
(2) Espace incisif central maxillaire : le germe de l'incisive latérale comprime la racine de l'incisive centrale.
(3) Déviation des incisives latérales supérieures : en raison de la croissance insuffisante temporaire de l'arcade de la mâchoire, les racines des incisives latérales supérieures sont pressées mésialement par rapport au germe de la canine non percé, provoquant une déviation distale de la couronne. Après l’éruption des canines, le grand axe des incisives latérales peut progressivement revenir à la normale.
(4) Léger encombrement dentaire : lors de la première éruption des incisives permanentes, elles peuvent être quelque peu encombrées. Les couronnes des quatre incisives permanentes de la mâchoire supérieure sont en moyenne 7,6 mm plus larges que les couronnes des incisives temporaires (1 2 3>I II III), et les couronnes des quatre incisives permanentes de la mâchoire inférieure sont en moyenne 6,0 mm. mm plus larges que celles des incisives temporaires. Cette différence est appelée compensation incisive.
(5) Légère supraclusion profonde𬌗 : La hauteur d'éruption des dents postérieures est insuffisante. La distance verticale à laquelle les dents de devant maxillaires recouvrent les dents de devant mandibulaires dépasse 1/3 de la longueur de la couronne des dents de devant mandibulaires, ce qu'on appelle un surplomb léger et profond. Après l’âge de 12 ans, avec l’éruption des deuxièmes molaires, le rapport occlusal des dents postérieures s’établit progressivement, la hauteur gingivale des dents postérieures augmente et le surplomb profond peut disparaître de lui-même.
(6) Distalisation légère : Les premières molaires permanentes maxillaires et mandibulaires sont distales au début de leur construction. La largeur totale des couronnes des canines décidues maxillaires et mandibulaires et des molaires décidues est différente de la largeur totale des couronnes des canines et prémolaires permanentes. Une fois que les canines et prémolaires permanentes ont remplacé les canines décidues et les molaires décidues, des espaces dispersés se formeront. dans la dentition. Cet espace est appelé espace restant.
(3) Stade précoce des dents permanentes (12 à 18 ans)
Au cours de la phase de dentition mixte, toutes les dents de remplacement, les dents permanentes et les premières molaires ont établi une relation occlusale. La deuxième molaire permanente fait éruption vers l'âge de 12 ans et l'espace nécessaire est obtenu par la croissance de la largeur et de la profondeur de la mâchoire. Les troisièmes molaires permanentes éclatent principalement à l'âge adulte et leur position d'éruption est la même que celle des deuxièmes molaires permanentes. Cependant, chez l'homme moderne, les troisièmes molaires sont souvent incluses ou mal placées en raison d'un espace d'éruption insuffisant. Dans les premiers stades de l’établissement des dents permanentes, en raison de l’usure physiologique, les dentitions de la mâchoire supérieure et inférieure atteignent un équilibre stable, maintenant conjointement la santé du système masticatoire.
3. ICO (anciennement connu sous le nom de : Zhongzhong)
Définition : Désigne une relation occlusale dans laquelle les cuspides des dents supérieures et inférieures se croisent pour atteindre le contact le plus large et le plus étroit.
(1) Caractéristiques de l'intercuspation 𬌗
1. Relation mésiodistale : alignement de la ligne médiane supérieure et inférieure, une dent pour deux dents (sauf la 8 supérieure et la 1 inférieure)
Relation première molaire : La relation première molaire est plus couramment utilisée comme repère anatomique que la relation canine, et est souvent appelée : La clé de 𬌗 Principales raisons :
① La première molaire permanente est la première dent à faire éruption parmi les dents permanentes et sa position n'est pas affectée par la résorption radiculaire des dents de lait. La première molaire permanente est la plus large et comporte de nombreuses cuspides et rainures. est construit, il est facile de maintenir la stabilité de l'ensemble de la relation occlusale.
②Les racines de la première molaire sont épaisses, le tronc racinaire est court, la bifurcation radiculaire est grande et la première molaire maxillaire est située dans la crête alvéolaire zygomatique du maxillaire, qui a un os dense, rendant la dent plus stable et plus stable après éruption, bénéfique pour les autres dents éclatent en position normale
③La première molaire est située au milieu de l'arcade dentaire des dents postérieures, près du point où la force résultante de la contraction du muscle masticateur est appliquée. Cette dent supporte également la plus grande force de morsure lors de la mastication. En raison des caractéristiques ci-dessus, la relation 𬌗 de la première molaire est devenue le signe d'intercuspation le plus important.
2. La relation entre les directions des lèvres (joues) et de la langue
(1) Surplomb : lorsque les cuspides des dents sont imbriquées, la distance verticale par laquelle les dents maxillaires recouvrent la surface vestibulaire (buccale) des dents mandibulaires.
(2) Surplomb : Distance horizontale à laquelle les dents maxillaires recouvrent les dents mandibulaires lorsque les cuspides des dents sont imbriquées. Tract incisif : trajectoire de mouvement des incisives mandibulaires le long de la fosse linguale des incisives maxillaires.
(3.) supraclusion antérieure𬌗
①Surplomb normal : Sur les dents de devant, la distance verticale entre les incisives maxillaires et les incisives mandibulaires ne dépasse pas 1/3 de l'incisive vestibulaire des dents de devant mandibulaires. Il est considéré comme un surplomb normal.
② Bords opposés : fait référence à la relation occlusale des dents antérieures lorsque les cuspides des dents se croisent, les bords incisifs des dents supérieures et inférieures sont en contact et le surplomb et le surplomb sont tous deux nuls. Cette forme 𬌗 a une certaine influence sur la fonction de coupe et la forme de la surface.
③Couverture profonde
A : I° couverture profonde, la distance horizontale couverte par les incisives maxillaires est de 3 à 5 mm.
B : II° degré de surplomb profond, la distance horizontale du surplomb des incisives maxillaires est de 5 à 7 mm.
C : III° degré de surplomb profond, la distance horizontale du surplomb de l'incisive maxillaire est supérieure à 7 mm.
④Couverture profonde𬌗
A : I° surplomb profond, l'incisive maxillaire recouvre jusqu'à 1/3 de la couronne de l'incisive mandibulaire.
B : II° couvrant profondément, mordant jusqu'à 1/3 du cou
C : III° couverture profonde, plus de 1/3 du cou.
⑤Anti-cuspide : lorsque les cuspides sont croisées, les dents de devant mandibulaires mordent du côté vestibulaire des dents de devant maxillaires et la couverture est négative. Ce type 𬌗 n'a fondamentalement aucune fonction de coupe et a un grand impact sur les fonctions buccales telles que la forme du visage et la prononciation des sons labiaux et dentaires.
⑥Ouvert 𬌗 : Les personnes ayant un 𬌗 ouvert ont complètement perdu la fonction des incisives, ce qui aura également un plus grand impact sur la prononciation et la forme du visage.
(4) Relation de surplomb des dents postérieures
①Surplomb normal et surplomb des dents postérieures : comme mentionné ci-dessus, la relation de surplomb normale des dents postérieures signifie que lorsque les cuspides des dents sont imbriquées, la dentition maxillaire recouvre le côté buccal de la dentition mandibulaire et la dentition mandibulaire recouvre le côté lingual de la dentition du col supérieur, les distances verticales et horizontales.
② Rétrognathisme des dents postérieures: il se manifeste par un verrouillage des cuspides et par les cuspides buccales des dents postérieures mandibulaires mordent du côté buccal des cuspides buccales des dents postérieures maxillaires.
③ Verrouillage : il se manifeste par la pointe linguale de la dent postérieure maxillaire mordant le côté buccal de la pointe buccale de la dent postérieure mandibulaire lorsque les cuspides sont verrouillées.
④ Verrouillage croisé : il se manifeste par un verrouillage des cuspides lorsque les cuspides linguales des dents postérieures mandibulaires mordent le côté buccal des dents postérieures maxillaires.
3. Relation verticale
(1) Contact incisif
(2) Contact canin : La surface linguale de la cuspide distale de la canine maxillaire est en contact avec la surface buccale de la cuspide mésiale de la cuspide buccale de la première prémolaire mandibulaire, connue sous le nom de petite canine.
(3) Contact entre prémolaires et molaires
4. Dents croisées 𬌗 signe normal (ICO)
(1) La ligne médiane de la dentition maxillaire et mandibulaire est alignée avec la ligne médiane du visage. Sangle juste contre la lèvre supérieure
(2) À l'exception de la dernière molaire du maxillaire et de l'incisive centrale de la mandibule, chaque dent est en contact correspondant avec les deux dents de la mâchoire opposée.
(3) La relation entre les canines est normale
(4) La relation entre les premières molaires est neutre
(5) La relation entre les dents avant et arrière est normale
(6) Il existe un contact de point d'arrêt vertical stable entre les surfaces 𬌗 des dents postérieures.
(7)P79
5. Intercuspation anormale des dents𬌗
(1) Malocclusion de type I d'Angle: les premières molaires maxillaires et mandibulaires ont une relation neutre, tandis que le reste des dents a des relations anormales.
(2) Malocclusion de classe II d'Angle : les premières molaires maxillaires et mandibulaires sont distales l'une par rapport à l'autre et la forme du visage des patients présentant ce type de malocclusion peut se manifester par une rétrusion mandibulaire.
(3) Malocclusion de type III d'Angle: la relation entre les premières molaires maxillaires et mandibulaires est mésiale. La forme du visage des patients présentant ce type de malocclusion peut être une saillie mandibulaire.
4. Marques faciales et coordination faciale
1. Plan orbitauriculaire : limite cranio-faciale
2. Ligne alaire du tragus : L'angle d'intersection entre le point médian du tragus et le plan orbitauriculaire est de 15°.
3. Relation lèvre-dent
4. Divisez le visage en trois parties égales
5. Distance verticale de 𬌗
6. Relation de coordination faciale
5. Position de la mâchoire
1. Intercuspation (position de la dent, intercuspation maximale, position médiane)
Position intercuspidienne (ICP) : position de la mandibule lorsque les cuspides des dents supérieures et inférieures se croisent pour atteindre le contact le plus large et le plus étroit.
(1) Caractéristiques des cuspides décalées
1. Les dents maxillaires et mandibulaires sont dans la relation de contact la plus étendue et la plus étroite avec les dents intercuspales.
2. Le condyle de la plupart des gens est situé au centre de la fosse mandibulaire. Lors des mouvements fonctionnels, la pente antérieure du condyle, la zone médiane du disque articulaire et la pente postérieure du tubercule articulaire restent en contact étroit.
3. La contraction des muscles ascendants bilatéraux de la mâchoire est symétrique, puissante et coordonnée.
4. L'ICP est guidé par les pentes des cuspides du maxillaire et de la mandibule et tend vers la position de terminaison déterminée par la relation anatomique de la fosse cuspidienne faciale. Il s'agit de la position mandibulaire la plus reproductible.
5. Le PCI est relativement stable tout au long de la vie d'une personne, mais il évolue également progressivement.
6.ICP est le point final de la fermeture musculaire des muscles masticateurs mandibulaires.
(2) Facteurs influençant l'intercuspation des dents
1. Intercuspation anormale des dents : dents manquantes, dents usées, mauvaises dents
2. Fonction musculaire anormale : spasme musculaire masséter
3. Anomalies de l'articulation temporo-mandibulaire : développement anormal du condyle, résorption condylienne, déplacement de la fracture condylienne, dysfonctionnement du processus discal
(3) L’importance de l’intercuspidation normale des dents
1. L'ICP est la principale position fonctionnelle de la mandibule et les activités fonctionnelles orales telles que la mastication, la déglutition et la parole sont étroitement liées à l'ICP.
2. Étant donné que la PIC est déterminée par la relation exacte de chimérisme anatomique, elle a une bonne reproductibilité et peut être utilisée comme position de référence pour l'examen, le diagnostic et le traitement dans la pratique clinique.
3. Lorsque la PIC est normale, la contraction des muscles releveurs mandibulaires bilatéraux est coordonnée et puissante, la force exercée sur le tissu parodontal est largement et uniformément répartie, la force sur les articulations temporomandibulaires bilatérales est modérée et les mouvements sont coordonnés, ce qui Est propice à divers mouvements fonctionnels mandibulaires et à la stabilité.
2. Position des contacts rétractés (RCP)
Concept : A partir de l'ICP, la mandibule peut reculer un peu (environ 1 mm), et les pentes des cuspides des dents postérieures restent en contact partiel. Limitée par le ligament temporo-mandibulaire, la mandibule ne peut plus reculer. position physiologique la plus reculée. Cette position est appelée contact rétrograde.
(1) Caractéristiques de la position de contact reculée
1. Gardez les cuspides de certaines dents postérieures en contact des deux côtés.
2. À partir de cette position, les mouvements d'ouverture, latéraux et avant peuvent être effectués avec répétabilité.
3. Le muscle temporal postérieur et les muscles suprahyoïdiens tels que les muscles digastrique, mylohyoïdien et géniohyoïdien tirent la mandibule vers l'arrière et vers le bas pour terminer le mouvement de l'ICP à la RCP.
4. Dans la plage de mouvement allant du RCP à l'ICP, les dents postérieures des deux côtés sont en contact uniforme et symétrique sans déviation. Cette distance est appelée centrage long ou centrage libre. Dans la population normale, environ 10 % des personnes ne peuvent pas rétracter la mandibule de l'ICP ou l'ICP et le RCP sont dans la même position. Ce phénomène est appelé « une seule bouchée » et la proportion d'une seule bouchée est plus élevée chez les enfants.
(2) La signification du RCP
1. La RCP est la position principale de la mâchoire qui est souvent atteinte lors des activités de déglutition. La RCP fournit l'espace tampon nécessaire à la force de morsure que supporte la mandibule pendant la PIC.
2. Le RCP peut être utilisé comme lieu d'enregistrement pour l'examen, le diagnostic et le traitement occlusal des maladies du système oro-facial. 𬌗Troubles𬌗Lorsque les patients présentant une usure excessive et la plupart des défauts dentaires nécessitent une reconstruction occlusale, la répétabilité du RCP peut être utilisée pour la reconstruction.
3. Certains chercheurs ont souligné que l'interférence occlusale entre l'ICP-RCP a une signification étiologique importante pour les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire et le bruxisme.
3. Posture mandibulaire (position de repos de la mâchoire, position de repos clinique MPP)
Écart de flèche : lorsqu'une personne est debout ou assise, regardant droit devant elle, sans mâcher, avaler ou parler, les muscles releveurs de la mâchoire se contractent légèrement pour résister à la gravité de la mandibule, et il y a un espace entre les dents supérieures et inférieures qui est plus grand à l'avant et plus petit à l'arrière. L'écart en forme de coin est d'environ 2 à 4 mm. (vraies questions 2021)
Le MPP est lié à la fonction musculaire et à la régulation du système nerveux central. Le réflexe d'étirement est la base physiologique de la posture mandibulaire.
Mécanisme physiologique de la posture mandibulaire
1. Réflexe d'étirement
2. Propriocepteurs parodontaux
3. Récepteurs de l'articulation temporo-mandibulaire
(1) Caractéristiques de la posture mandibulaire
1. Le MPP se trouve environ 2 à 4 mm derrière et en dessous de l'ICP et il n'y a pas de contact occlusal.
2. Affectée par la position du corps, l'inclinaison de la tête vers l'avant ou vers l'arrière affecte la taille de l'écart entre le repos et le repos.
3. Au fil du temps, cette position est relativement stable et présente une certaine répétabilité.
(2) Distance verticale et espace de repos
Distance verticale : également appelée hauteur du tiers inférieur du visage, exprimée comme la distance entre le bas du nez et le point sous-mentonnier des tissus mous.
(3) L'importance de la posture mandibulaire
Voir P81
4. La relation de position des trois positions de base de la mâchoire
1. La coordination du PCI et du RCP est de 90 %
5. Types de 𬌗
1. Solde bilatéral𬌗 : ① Solde central 𬌗 ② Solde avant 𬌗 ③ Solde latéral 𬌗
2. Protection canine𬌗 : ① Les racines des canines sont longues et épaisses et ont une forte force de soutien ② Le guidage de la fosse linguale des canines ③ Le ligament parodontal est riche en récepteurs et est sensible à la stimulation et peut effectuer des ajustements en temps opportun.
3. Fonction d'assemblage des dents : Caractéristiques : disperse la force et réduit la charge sur les dents individuelles.