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Enfermagem em medicina interna do sistema urinário, doença glomerular é uma doença que tem hematúria, proteínas urinárias, edema, hipertensão e graus variados de danos à função renal como principais manifestações clínicas. agora.
Editado em 2024-03-17 23:17:17A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Medicina Interna Enfermagem Sistema Urinário 1
definição
A doença glomerular é uma doença que tem hematúria, proteínas urinárias, edema, hipertensão e graus variados de danos à função renal como principais manifestações clínicas.
Classificação das doenças glomerulares primárias Classificação clínica
glomerulonefrite aguda
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
glomerulonefrite crônica
glomerulonefrite latente
síndrome nefrótica
1. Glomerulonefrite crônica
definição
A glomerulonefrite crônica é caracterizada por proteinúria, hematúria, hipertensão e edema como principais manifestações
Mais comum em homens jovens e de meia-idade
Etiologia e patogênese
O fator inicial é principalmente a inflamação imunomediada
Manifestações clínicas (manifestações típicas)
proteinúria
Aparece precocemente, é leve e deve apresentar sintomas
Hematúria ao microscópio
Hematúria, às vezes hematúria macroscópica
hipertensão
Aumento moderado sustentado da pressão arterial (pressão arterial diastólica óbvia), adelgaçamento e tortuosidade das artérias retinianas e compressão cruzada arteriovenosa, e um pequeno número de exsudatos floculentos ou hemorragias.
Edema
Edema ocular e facial e/ou edema de membros inferiores
Inspeção auxiliar
1. Teste de urina
Proteína urinária ++~+++, proteína quantitativa na urina 1~3g/d; glóbulos vermelhos polimórficos na urina ++~++ e cilindros granulares, etc.
2. rotina de sangue
Na fase inicial, geralmente há anemia normal ou leve e, na fase tardia, os glóbulos vermelhos e a hemoglobina diminuem significativamente.
3. Teste de função renal
Após a diminuição da TFG, o nitrogênio ureico no sangue (BUN) e a creatinina no sangue (Cr) aumentam. Alguns pacientes apresentam níveis elevados de lipídios no sangue e redução da albumina plasmática
4. Exame ultrassonográfico B
Na fase tardia, os rins encolhem e o córtex fica mais fino
tratamento médico
objetivos do tratamento
A pressão arterial é controlada abaixo de 130/80mmhg e a proteína na urina é reduzida para 1g/d
medicamentos anti-hipertensivos
dependência de capacidade
Diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida
depuração de creatinina
Depuração de creatinina <30mL/min: um bom diurético, não adequado para uso excessivo ou prolongado
hipertensão dependente de renina
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou os antagonistas do receptor da angiotensina-1 são preferidos. Os IECA podem reduzir a pressão arterial, reduzir a proteína urinária e retardar a proteção renal da deterioração da função renal
Medicamentos antiplaquetários de despolimerização
Suprimir respostas imunológicas e inflamatórias
Etiologia e patogênese
Manifestações clínicas (manifestações típicas)
Inspeção auxiliar
tratamento médico
2. Síndrome nefrótica
definição
A síndrome nefrótica é um grupo de síndromes clínicas causadas por diversas doenças renais, que comumente se manifestam como
1. proteinúria maciça
2. hipoalbuminemia
3. Edema
4. Hiperlipidemia
Causa e patogênese
A síndrome de nefropatia é dividida em primária e secundária
A síndrome nefrótica primária refere-se à doença glomerular originada no próprio rim, que é um dano renal causado por inflamação imunomediada.
A síndrome nefrótica secundária refere-se a danos renais secundários a doenças sistêmicas ou outras doenças sistêmicas
Desempenho típico
proteinúria maciça
hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia
simultâneo
Os locais mais comuns de infecção são o trato respiratório, o trato urinário e a pele.
Trombo, embolia A trombose da veia renal é a mais comum
lesão renal aguda
Outros A hipoalbuminemia de longo prazo leva à desnutrição, retardo de crescimento em crianças, etc.
Inspeção auxiliar
1. Teste de urina
Nos dias de micção de ovo++++~++++++quantificação de proteína urinária>3,5g/d há glóbulos vermelhos, cilindros, etc.
2. Teste de sangue
Albumina plasmática <30g/L. Colesterol sanguíneo, triglicerídeos, lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade aumentam na insuficiência renal.
3. Biópsia renal
4. Exame ultrassonográfico B
Princípios de tratamento e principais medidas
Medidas de enfermagem
Repouso e Atividades: Pacientes com síndrome nefrótica com edema sistêmico grave e derrame pleural e peritoneal devem realizar atividades ao ar livre quando a proteína na urina cair abaixo de 2g/d durante repouso absoluto no leito.
Cuidados com a dieta
nefrite crônica
Quando a produção de urina atingir o padrão normal, beba água normalmente e escolha proteína de alta qualidade 0,6 ~ 0,8g/(kg/d). Se a função renal estiver gravemente danificada, acompanhada de hipertensão e tendência à uremia, limite o sal a 3. ~4g/d e proteína para 0,3 ~0,4g/d
síndrome nefrótica
Quantidade normal de proteína de alta qualidade Quando ocorre insuficiência renal, a ingestão de proteínas deve ser ajustada de acordo com a depuração de creatinina para fornecer calorias suficientes. Quando ocorre edema, uma dieta com baixo teor de sal (<3g/d) deve ser evitada. alimentos.
Cuidados com medicamentos
Diuréticos poupadores de potássio são contraindicados na insuficiência renal
1. Diurese e inchaço combinados com tiazidas e diuréticos poupadores de potássio
2. Reduzir a proteína urinária
3. Terapia hipolipemiante
4. Suprimir respostas imunológicas e inflamatórias
Glicocorticóides
Drogas citotóxicas
ciclosporina
5. Prevenir e tratar complicações
definição
Causa e patogênese
Complicações típicas de apresentação
Inspeção auxiliar
Princípios de tratamento e principais medidas