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Carte mentale pharmacologie-antihypertenseurs
Il s'agit d'une carte mentale sur les médicaments antihypertenseurs pharmacologiques. Tous les médicaments qui peuvent abaisser la tension artérielle et qui sont utilisés pour traiter l'hypertension sont appelés médicaments antihypertenseurs ou médicaments antihypertenseurs.
Modifié à 2023-12-02 21:29:47
Carte mentale pharmacologie-antihypertenseurs
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médicaments antihypertenseurs
Aperçu
médicaments antihypertenseurs
Tous les médicaments qui peuvent abaisser la tension artérielle et qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle sont appelés médicaments antihypertenseurs ou médicaments antihypertenseurs.
Classification des médicaments antihypertenseurs
1. Diurétiques 2. Médicaments sympatholytiques 3. Vasodilatateurs 4. Inhibiteurs du système rénine-angiotensine 5. Inhibiteurs des canaux calciques
pression artérielle
Facteurs affectant la tension artérielle
débit cardiaque
Fréquence cardiaque, contractilité myocardique, volume de retour sanguin, etc. ;
la résistance périphérique
La longueur des vaisseaux sanguins, le rayon des vaisseaux sanguins et la viscosité du sang, etc.
Régulation de la pression artérielle par le système neuro-humoral
Médicaments antihypertenseurs de première intention
Diurétiques, antagonistes du calcium, bêtabloquants, IECA, ARA
Médicaments antihypertenseurs couramment utilisés
Caractéristiques communes: ①Administration orale ②Maladie légère : à utiliser seul Cas modérés et graves : médicaments combinés ③Provoquer une hypotension
diurétiques
Déséquilibre électrolytique, indapamide (inverse le remodelage, Aucun changement significatif dans les lipides sanguins et la glycémie)
Médicaments antihypertenseurs de base (de première intention) Les diurétiques thiazidiques d'efficacité moyenne sont les plus couramment utilisés, avec des effets antihypertenseurs légers et de longue durée et aucune tolérance évidente pour une utilisation à long terme.
Caractéristiques
1. L'effet est faible, réduisant la tension artérielle de 10 % en moyenne 2. La plupart des patients verront des résultats dans les 2 à 3 semaines suivant la prise du médicament. 3. Peut être utilisé pour différents types d'hypertension (médicaments antihypertenseurs de base) 4. Cas légers – usage unique, cas modérés et graves – usage combiné 5. Peut provoquer une morbidité et une mortalité liées aux accidents vasculaires cérébraux et à l'insuffisance cardiaque gauche chez les patients âgés souffrant d'hypertension.
Effets pharmacologiques et Mécanisme
Stade précoce du traitement
Les diurétiques réduisent le volume de liquide extracellulaire et le débit cardiaque
médicament à long terme
Réduire la résistance vasculaire
Na⁺↓ dans le corps, Na⁺↓⇨ Ca²⁺↓⇨ intracellulaire dans le muscle lisse La réactivité du muscle lisse vasculaire aux substances vasoconstrictrices est affaiblie.
Une application clinique
Les diurétiques thiazidiques constituent la classe de médicaments diurétiques et antihypertenseurs la plus couramment utilisée. L'hydrochlorothiazide est le plus couramment utilisé Lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques seuls pour un traitement antihypertenseur, la dose doit être aussi faible que possible. Utilisation à long terme de diurétiques thiazidiques seuls ⇨ utilisation combinée de diurétiques épargneurs de potassium/IEC ⇨ réduction de l'excrétion de K⁺ Pour les patients souffrant d'azotémie/urémie ⇨ le furosémide diurétique très efficace
Hydrochlorothiazide
médicament de première intention Peut être utilisé seul pour traiter l’hypertension légère Combinés avec d'autres médicaments antihypertenseurs pour traiter l'hypertension modérée et sévère, les diurétiques associés à l'ACEI ou à l'ARB sont les préparations composées les plus courantes.
Indapamide
Caractéristiques
Action prolongée, prendre une fois par jour ; Une application à long terme peut inverser le remodelage ventriculaire et est utilisée en clinique chez les patients souffrant d'hypertension de type I et II. Il n'a aucun effet significatif sur les lipides sanguins et le métabolisme de la glycémie. Les patients souffrant d'hyperlipidémie peuvent remplacer les diurétiques thiazidiques.
effet
Il a des effets diurétiques et antagonistes du calcium. Son effet diurétique étant très faible, il n'est pas utilisé comme diurétique. Cependant, son effet antihypertenseur est fort et dure longtemps. 1. Dilate directement les artérioles, diminue la tension de la paroi des vaisseaux sanguins, diminue la réactivité aux substances sous pression, bloque l'afflux de calcium, diminue le calcium intracellulaire et provoque un antagonisme du calcium. 2. Favoriser la production d'EDRF dans l'endothélium vasculaire et résister à l'hypertrophie cardiaque, etc.
bêta-bloquants
Convient à l'hypertension avec débit cardiaque ↑ ou rénine ↑, Maladies coronariennes, maladies cérébrovasculaires et hypertension
propranolol
Effets pharmacologiques
mécanisme antihypertenseur
Blocage des récepteurs cardiaques - contractilité myocardique affaiblie, rythme cardiaque ralenti, débit cardiaque réduit Bloquer le récepteur juxtaglomérulaire β1 ⇨ réduire la sécrétion de rénine Bloquer les récepteurs β2 dans la membrane présynaptique ⇨ Inhiber la rétroaction positive et réduire la sécrétion de NA Blocage des récepteurs centraux ⇨ Réduction du tonus nerveux sympathique périphérique et de la résistance vasculaire Augmenter la synthèse de prostacycline
1. Bêta-bloquants non sélectifs 2. L’administration orale a un début d’action lent et un léger effet antihypertenseur. 3. Ne provoque pas d'hypotension orthostatique 4. Il n’est pas facile de développer une tolérance après une application à long terme
Une application clinique
La concentration sanguine du médicament varie considérablement selon les individus et il est également sécrété dans le lait maternel. Peut être utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments Il est utilisé pour différents degrés d'hypertension essentielle et convient aux tensions artérielles élevées accompagnées d'angine de poitrine et de maladies cérébrovasculaires. Ceux qui ont un débit cardiaque partiel et une activité néphrotoxique sont mieux traités
Effets indésirables
Utilisation à long terme de médicaments bêtabloquants, arrêt soudain du médicament ⇨ rebond d'augmentation de la pression artérielle
Le propranolol est contre-indiqué chez les patients souffrant d'asthme, de maladie des sinus et de bloc auriculo-ventriculaire.
aténolol
Le mécanisme antihypertenseur est le même que celui du propranolol, mais il est plus sélectif pour les récepteurs β₁ cardiaques.
Administré par voie orale pour traiter divers degrés d'hypertension. L'effet antihypertenseur dure plus longtemps
labelore
Il contrarie les récepteurs bêta et contrarie également les récepteurs alpha.
Convient à différents degrés d'hypertension et d'urgences hypertensives, d'hypertension gestationnelle, de phéochromocytome, d'hypertension pendant l'anesthésie ou la chirurgie.
carvédilol
a. les β-bloquants
Utilisé pour traiter les patients souffrant d'hypertension légère et modérée accompagnée d'insuffisance rénale et de diabète.
N'affecte pas le métabolisme des lipides sanguins
bloqueurs de canaux calciques
Remodelage inversé, anti-athérosclérose
médecine de troisième génération
Première génération : nifédipine, vérapamil, diltiazem Médicaments cardiovasculaires de première intention pour le traitement de l’hypertension légère à modérée Le vérapamil traite la tachycardie supraventriculaire, la nifédipine a un fort effet d'expansion coronarienne et traite les maladies coronariennes, etc. Caractéristiques : L’efficacité est certaine, mais la stabilité est mauvaise
Deuxième génération: Médicaments représentatifs : Nimodipine - forte dilatation des vaisseaux sanguins cérébraux ; Nitrendipine - forte dilatation des vaisseaux sanguins rénaux ; Caractéristiques : Haute sélectivité pour les muscles lisses vasculaires, propriétés stables et efficacité précise
Troisième génération : médicament représentatif : amlodipine à action prolongée Caractéristiques : Haute sélectivité pour les muscles lisses vasculaires et longue demi-vie
nifédipine
Effets pharmacologiques
1. Le degré de réduction de la pression artérielle est fortement corrélé positivement à l'hypertension initiale et n'a aucun effet antihypertenseur significatif sur la pression artérielle normale. 2. Facile à absorber lorsqu'il est pris par voie orale, début d'action rapide, médicament à action brève 3. La nifédipine agit sur les canaux calciques de type L de la membrane cellulaire, le Ca²⁺↓ intracellulaire, la dilatation des artérioles, la résistance vasculaire périphérique↓⇨ et abaisse la tension artérielle. 4. Les vaisseaux sanguins périphériques se dilatent, provoquant une activité nerveuse sympathique et une amélioration des réflexes ⇨ accélération de la fréquence cardiaque
Une application clinique
La nifédipine a des effets antihypertenseurs sur l'hypertension légère, modérée et sévère et convient également aux patients souffrant d'angine de poitrine ou de maladie rénale, de diabète, d'asthme, d'hyperlipidémie et d'hypertension maligne. Utilisez des comprimés à libération prolongée pour réduire l’activité sympathique réflexe provoquée par une baisse rapide de la tension artérielle↑
Effets indésirables
Une utilisation à long terme provoque une hyperplasie des gencives
Niqun Diping
Bloqueur des canaux calciques moyennement efficace ⇨ Effet antihypertenseur léger et de longue durée, adapté à tous les types d'hypertension
amlodipine
L'effet antihypertenseur est plus doux que celui de la nifédipine et sa durée est nettement plus longue que celle de la nifédipine. C'est le seul médicament de ce type qui peut être utilisé en toute sécurité par les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive. A également des effets anti-athérosclérotiques
Lacidipine
Il s’agit d’un puissant antagoniste du calcium qui peut agir de manière significative et sélective sur les canaux ioniques calcium dans les muscles lisses vasculaires. Sa fonction principale est de dilater les artères périphériques, de réduire la résistance vasculaire périphérique, abaissant ainsi la pression artérielle et la rendant moins susceptible de provoquer une tachycardie réflexe et une augmentation du débit cardiaque. Effet anti-athérosclérotique Pour l'hypertension légère à modérée
Inhibiteurs du système rénine-angiotensine
mécanisme antihypertenseur
ACEI
Débit sanguin rénal ↑, remodelage inverse, ↓ lipides sanguins, ↓ glycémie, Médicament de première intention contre l'IC, l'infarctus aigu du myocarde et l'hyperkaliémie
L'ACEI réduit la production d'Ang II et la dégradation de la bradykinine⇨ dilate les vaisseaux sanguins et abaisse la tension artérielle
Captopril
Effets pharmacologiques
Inhibe l'ECA, l'Ang II↓⇨ détend les vaisseaux sanguins ; l'Ang II↓⇨ inhibe le remodelage cardiovasculaire ; l'aldostérone↓⇨ facilite l'excrétion du sodium↑⇨ inhibe le système sympathique ;
Une application clinique
Convient à tous les types d'hypertension. Actuellement l’un des médicaments de première intention pour le traitement antihypertenseur Diurétiques IECA ⇨ efficaces chez 95% des patients Il est particulièrement adapté aux patients souffrant de diabète et de résistance à l'insuline, d'hypertrophie ventriculaire gauche, d'insuffisance cardiaque et aux patients hypertendus après un infarctus aigu du myocarde.
Caractéristiques fonctionnelles
1. Il est efficace lorsqu'il est pris par voie orale, avec un début d'action rapide et un effet antihypertenseur modéré à fort ; 2. Il ne s'accompagne pas d'une accélération réflexe de la fréquence cardiaque, n'est pas toléré par une utilisation à long terme et n'est pas susceptible de provoquer un déséquilibre électrolytique ; 3. Il a un bon effet sur l’hypertension rénale et peut également traiter l’insuffisance cardiaque réfractaire.
Effets indésirables
1. Hypotension 2. Toux 3. Hyperkaliémie 4. Effet sur le fœtus 5. Une utilisation à long terme peut réduire le zinc dans le sang 6. Occasionnellement, une neutropénie, une glycosurie, une hépatotoxicité, un œdème de Quincke et une insuffisance rénale peuvent survenir. 7. Désactivé chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale
Bloqueurs des récepteurs AT₁ (ARA)
De bons résultats pour les patients souffrant de goutte
Récepteur AT₁ : cellules des muscles lisses vasculaires, du myocarde, du cerveau, des reins et de la zone gloméruleuse des glandes surrénales qui sécrètent de l'aldostérone - régule la stabilité de la fonction cardiovasculaire.
Losartan
Peut être utilisé à tous les stades de l’hypertension
Caractéristiques fonctionnelles
1. Début d’action rapide lorsqu’il est pris par voie orale 2. L'effet est durable : il abaisse la tension artérielle de manière constante pendant 24 heures et atteint son effet maximal après 3 à 6 semaines.
Effets indésirables
Moins que l’ACEI : Moins susceptible de provoquer une toux sèche et un angio-œdème ; Cependant, cela peut toujours provoquer une hypotension et une hyperkaliémie. Contre-indiqué chez les patientes enceintes.
Autres antihypertenseurs classiques
Antihypertenseur à action centrale : clonidine
Effets pharmacologiques
L'effet antihypertenseur de la clonidine est modéré à fort. Inhibe la sécrétion et les mouvements gastro-intestinaux ; inhibe le système nerveux central ; Inhibition de l'ouverture des vaisseaux sanguins sympathiques ⇨ périphériques ⇨ effet antihypertenseur
Une application clinique
Il convient au traitement de l’hypertension modérée. Il est souvent utilisé pour le traitement à long terme de l’hypertension lorsque les autres médicaments sont inefficaces. Il a un effet synergique lorsqu’il est associé à des diurétiques et est utilisé en cas d’hypertension sévère. Il est pris par voie orale pour prévenir les migraines ou comme médicament de désintoxication pour traiter la dépendance aux analgésiques de type morphine. Collyre en solution⇨Traitement du glaucome à angle ouvert
Effets indésirables
bouche sèche, constipation
interactions médicamenteuses
Renforcer les effets d'autres dépresseurs du système nerveux central
bloqueurs des récepteurs α₁
Effet de blocage sélectif des récepteurs α₁ ⇨ Réduit la résistance vasculaire artérielle, l'activité rénine ↑ Après une utilisation prolongée, l'effet vasodilatateur persiste et l'activité de la rénine est normale. Il a un effet évident sur l'hypertension légère et modérée. Il peut être utilisé en association avec des diurétiques et des bêtabloquants pour renforcer l'effet antihypertenseur. Principaux effets indésirables : effet de la première dose (hypotension) Médicament représentatif : pazosine
Dilatateur vasculaire des muscles lisses – nitroprussiate de sodium
Effets pharmacologiques
Détend directement les muscles lisses artériolaires et veineux Le métabolisme produit du NO ⇨ une dilatation puissante du muscle lisse vasculaire
Une application clinique
Convient au traitement des urgences hypertensives et de l'hypotension contrôlée lors d'une anesthésie chirurgicale
Médicaments bloquant les terminaisons nerveuses noradrénergiques
Effets pharmacologiques
Produit principalement des effets antihypertenseurs en affectant le stockage et la libération des catécholamines
Médecine représentative
Réserpine (réserpine), guanéthidine
ouvreur de canal potassique
ex : pinacidil, milodil
Sortie de K⁺↑, hyperpolarisation de la membrane cellulaire, entrée de Ca²⁺↓⇨ le muscle lisse vasculaire se détend, la pression artérielle diminue
Médicaments bloquant les ganglions, par exemple : mécamylamine
phénomène de première dose
Les symptômes comprennent une hypotension orthostatique sévère, des palpitations et une syncope lors de la première utilisation de la pazosine. La raison peut être que le médicament bloque l'effet vasoconstricteur des nerfs sympathiques, dilate les veines et réduit la quantité de sang renvoyée au cœur. Évitez les symptômes de la première dose en réduisant de moitié la première dose et en la prenant au coucher. Généralement, le phénomène disparaîtra après avoir pris la première dose plusieurs fois de suite.
Les médecins doivent être bienveillants et expliquer les précautions nécessaires aux patients lors de leur diagnostic et de leur traitement. Par exemple, les médicaments antihypertenseurs doivent être pris à vie pour obtenir le meilleur effet thérapeutique. Les médecins doivent toujours être centrés sur le patient et ne doivent jamais collecter de pots-de-vin ou d’enveloppes rouges pour leur propre gain personnel. Dans le cas contraire, le permis médical de la personne peut être révoqué, et le permis médical de la personne peut être révoqué, et la personne peut être punie par la loi. Les médecins sont confrontés à une vie nouvelle et il n'y a pas de place pour la négligence et les erreurs. En tant qu'étudiants en médecine, nous devons saisir le temps, étudier dur et jeter des bases solides pour le travail futur afin de pouvoir mieux servir les patients à l'avenir.
La dose doit être réduite progressivement à l'arrêt du médicament.