心智圖資源庫 生理學 -血液循環
生理學 血液循環,包含心臟的泵血功能、心臟的電生理及生理特性、血管生理、血管生理活動的調節等。
編輯於2024-01-18 17:30:59Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
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Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
第四章 血液循環
第一節 心臟的泵血功能
心臟的泵血過程與機制
心動週期
心臟的泵血過程
心室收縮期
等容收縮期:室內壓急遽升高,房室瓣關閉,產生第一心音
射血期
快速射血期:心室射出的血液量約佔總射血量的三分之二,室內壓達到峰值
減慢射血期:室內壓和主動脈壓都由峰值逐漸下降,室內壓已略低於主動脈壓
心室舒張期
等容舒張期:室內壓急遽下降,動脈瓣關閉,產生第二心音
心室充盈期
快速充盈期:產生“抽吸”,進入心室血液量約佔心室總充盈量的三分之二
減慢充盈期
心房收縮期
心房在心臟泵血中的作用
心房的初級幫浦作用:主要作用是接納、儲存從靜脈不斷回流的血液。心房纖維性顫動,心室充盈量減少。
心動週期中房內壓的變化:a波是心房收縮的標誌。
全心舒張期內,回流入心室的血液量佔心室總充盈量的約75%
名詞解釋
每搏輸出量
射血分數:更準確反映心臟的泵血功能。
每分輸出量
正常值:4.5-6
劇烈運動:25-30
心指數
靜息心指數可作為比較身材不同個體的心臟功能的評估指標
心臟泵血功能的儲備
搏出量儲備
收縮期儲備
心室收縮末期容積:55→15-20ml
舒張期儲備
心室舒張末期容積:125→140ml
心率儲備
加快160-180次/分時,心輸出量增加2-2.5倍
大於180,舒張期過短,心室充盈不足,搏出量及心輸出量減少
影響心輸出量的因素
前負荷
異長調節:藉由改變心肌初長度而引起心肌收縮力改變的調節。
影響前負荷的因素
靜脈迴血血量
心室充盈時間
靜脈回流速度
心室舒張功能(鈣離子)
心室順應性
心包腔內壓力
餘血量
後負荷:(大動脈血壓)
大動脈血壓升高,搏出量減小
大動脈血壓改變會繼發造成異長調節,使搏出量回升
正常人主動脈壓80-170mmhg範圍時,心輸出量一般不變。
心肌收縮能力
等長調節:調節心肌收縮能力調節心臟泵血功能。
主要影響因素:活化的橫橋數目和肌球蛋白頭部的ATP酶活性
心率
40-180,心跳增加,心輸出量增加
大於此範圍,心輸出量下降
心率增加,心肌細胞內鈣離子濃度增加
體溫上升一度,心跳增加12-18
正常值60-100次每分
第二節 心臟的電生理及生理特性
心肌生理特性
興奮性
自律性
傳導性
收縮性
心肌細胞分類
根據功能及生理特性
工作細胞(無自律性)
心房肌和心室肌細胞
自律細胞(無收縮性)
竇房結細胞,浦肯野細胞
根據動作電位0期去極化速度
快反應細胞
快反應自律細胞
浦肯野細胞
快反應非自律細胞
心房肌,心室肌細胞
慢反應細胞
慢反應自律細胞
竇房結
慢反應非自律細胞
心肌細胞跨膜電位及形成機制
工作細胞(心室肌細胞)
自律細胞(4期自動去極化)
浦肯野細胞(快反應自律細胞)
動作電位波形與0,1,2,3期離子基礎與心室肌相似
4期自動去極化離子基礎
If(Na 內流,起搏電流,主要成分)漸行性增加,可被銫阻斷
Ik(k 外流)漸行性減少
竇房結P細胞(慢反應自律細胞)
0期去極化幅度小,速率慢,時程長
無明顯復極1,2期
最大復極電位和閾電位小於浦氏細胞
4期自動去極化快
心肌的電生理特性
興奮性
影響心肌細胞興奮性因素
靜止電位或最大復極電位水平
閾電位水平
0期去極化離子通道性狀
心肌細胞興奮性週期變化:有效不反應期,相對不反應期,超常期
期前收縮概念
自動節律性
自律性基礎:動作電位4期自動去極化
衡量自律性的指標
頻率(心率)
規則性(心律)
影響自律性的因素
最大復極電位和閾電位的差距
4期自動去極化速度
竇房結對潛在起搏點的防治方式
搶先佔領
超速驅動壓抑(兩個起搏點頻率差越大,壓抑越強)
傳導性
傳導性的高低以興奮的傳導速度表示
心臟興奮的傳導途徑與速度
竇房結
→左右心房
→心房小肌束組成的優勢傳導通路
→房室交界(房室結)(最慢)房室延擱
→房室束
左右束支
→浦肯野纖維(最快)
心室肌
影響傳導性因素
1.心肌細胞結構因素(固定因素,不主要)
①細胞直徑大小:細胞直徑小,橫斷面積大,內電阻小,傳導速度慢,心房肌、心室肌、浦肯野細胞直徑大於竇房結及房室束。
②細胞間縫隙連接數量和功能狀態:細胞間縫隙連接少,傳導速度慢,竇房結和房室交界縫隙連接數量少;心肌缺血可使縫隙連接通道關閉,興奮傳導速度明顯減慢。
2.生理因素(主要)
①動作電位0期去極化速度與幅度(最重要)
②興奮前膜電位水平
③鄰近未興奮部位膜的興奮性
第三節 血管生理
各類血管功能特徵(依生理功能分類)
1.彈性貯器血管(主、肺動脈主幹及其發出的最大分支)
彈性與可擴展性;心室的間斷射血→血管系統內的連續血流,使心動週期中血壓的波動幅度減少
2.分配血管(中動脈)
將血液運送至各器官組織
3.毛細血管前阻力血管(小動脈和微動脈)
改變血流阻力及其所在器官、組織的血流量,維持動脈血壓
4.毛細血管前括約肌(真微血管起始部的平滑肌)
控制毛細血管開放和關閉
5.交換血管
6.毛細血管後阻力血管(微靜脈)
影響微血管前、後阻力血管的比值;影響組織液生成、回流
7.容量血管(靜脈系統)
多、粗、薄、量大,可容納60%-70%的循環血量;血液儲存庫
8.短路血管(小動脈和小靜脈之間的吻合支)
體溫調節,天冷開放
血流動力學
與血液黏度相關的因素
①紅血球比容
②血流切率
③血管口徑
④溫度
血壓
定義:血管中流動的血液對血管側壁的壓強,即單位面積上的壓力
血壓形成必須具備的條件
前提:循環系統平均充盈壓
血液停止流動時,測得的循環系統內的平均壓力
高低取決於血量和循環系統容積之間的相對關係,正常約為7mmhg
動力:心室收縮
動能
位能
週邊阻力:小動脈和微動脈對血流的阻力
條件:主動脈和大動脈的彈性貯器作用
將心室的間斷射血轉變為動脈內的持續流動的血液
維持舒張期血壓
緩衝動脈血壓波動
動脈血壓正常值
收縮壓
舒張壓
脈差=收縮壓-舒張壓
平均動脈壓=舒張壓 三分之一脈壓
影響動脈血壓的因素
靜脈血壓
中心靜脈壓:右心房或胸腔內大靜脈的血壓。
高低取決於心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關係
心臟射血能力減弱(心臟衰竭)→右心房和腔靜脈淤血→中心靜脈壓升高
靜脈迴心血量增加或回流速度過快(如輸液、輸血過多)→中心靜脈壓升高
靜脈迴心血量
單位時間等於心輸出量,取決於週邊靜脈壓與中心靜脈壓之差,以及靜脈血流阻力
影響因素
①體循環平均充盈壓
②心肌收縮力
③骨骼肌的擠壓作用
④呼吸運動
⑤體位改變(臥位→立位,減少)
除體位外均為正相關
微循環:基本功能是物質交換
組成(7)
血流路徑及其功能
迂迴通路
營養通路,物質交換主要場所;同一器官、組織中不同部位的真毛細血管輪流開放
直捷通路
部分血液迅速回心,維持循環血量(骨骼肌);常開放,交換少,回流快
動-靜脈短路
調節體溫;感染或中毒性休克時,大量開放,使血液迅速回心,但加重組織乏氧
物質交換方式
擴散(最重要)
濾過和重吸收
吞飲
組織液的生成
影響組織液生成的因素
毛細血管有效流體靜壓=微血管血壓-組織液靜水壓
血漿膠體滲透壓
毛細血管壁通透性
淋巴回流
第四節 血管生理活動的調節
神經調節
心血管的神經支配
心臟的神經支配
心交感神經
交感神經節後纖維釋放→去甲腎上腺素作用→β1受體
→(引起)
正性變時作用(心跳加速)
正性變力作用(心肌收縮力加強)
正性變傳導作用(房室交界傳導加快)
左側交感神經主要支配房室交界及心室肌,造成心肌收縮力加強
右側交感神經主要支配竇房結,造成心跳加速
心迷走神經
迷走神經節後纖維末梢釋放→ACh→M受體
→(引起)
負性變時作用(心率減慢)
負性變力作用(心肌收縮力減弱)
負性變傳導作用(房室傳導速度減慢)
右側迷走支配竇房結,心跳減慢
左側迷走支配房室交界,房室傳導速度減慢
支配心臟的肽能神經纖維
血管的神經支配
交感縮血管神經纖維
體內大部分血管只受交感縮血管神經纖維支配
節後神經纖維釋放去甲腎上腺素→
α受體→血管平滑肌收縮
β受體→血管平滑肌舒張
不同血管分佈密度不同
皮膚最密,骨骼肌和內臟次之,冠脈和腦血管較少,同一器官:動脈高於靜脈,微動脈最密,血管前括約肌沒有
舒血管神經纖維
交感舒血管神經節後纖維→ACh→M受體,分佈於骨骼肌微動脈
副交感舒血管神經纖維→ACh→M受體,分佈於腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺及外生殖器
脊髓後根舒血管纖維
肽類舒血管神經纖維
心血管中樞
基本中樞:延髓
縮血管區:延髓頭端腹外側
舒血管區:延髓尾端腹外側
傳入神經接替站:孤束核
心抑制區:迷走神經背核與疑核
心血管反射
頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
減壓反射:動脈血壓突然升高時,反射性會引起心率減慢、心輸出量減少、血管舒張、週邊阻力減少、血壓下降。
頸動脈體和主動脈體化學感受性反射
心肺感受器引起的心血管反射
體液調節(長期調節機制)
腎素-血管張力素系統
腎素:球旁器的顆粒細胞(球旁細胞或近球細胞)合成分泌的酸性蛋白酶。
刺激腎素分泌的因素
血壓下降→入球小動脈牽張感受器( )→腎素分泌增加
循環血量下降→小管液Na 量下降→緻密斑( )→腎素分泌增加
交感神經( )→近球細胞→腎素分泌增加
血管張力素Ⅱ作用:升高血壓
腎上腺素和去甲腎上腺素
血管升壓素或抗利尿激素(ADH)
作用
抗利尿
縮血管(高濃度)
ADH分泌調節
血漿晶體滲透壓升高(最敏感)
血液容積下降,血壓下降
ADH分泌增多
血管內皮生成的血管活性物質
舒血管物質
內皮舒張因子EDRF(NO)
前列環素(PGI2)
內皮超極化因子(EDHF)
縮血管物質
內皮素(作用最強,但很快降解,意義不大)
激肽釋放酶-激肽系統
血管平滑肌舒張,毛細血管通透性增加
心房鈉尿肽(ANP)
利鈉和利尿
對抗縮血管物質
舒張血管,降低血壓,減少搏出量,減慢心率
緩解心律不整和調節心功能
抑制細胞增殖
自身調節
代謝性自身調節(微循環的調節)
肌源性自身調節
血壓改變時會使某些器官的血流量保持相對穩定(腎臟血管特別明顯,皮膚一般沒有)
動脈血壓長期調節
神經調節(短期調節),心血管反射
長期調節→透過腎臟調節細胞外液量
細胞外液量增多→循環血量增多→動脈血壓升高→腎排鈉及排水增加→過多體液排出體外,血壓恢復
第五節 器官循環
冠狀動脈循環的生理特徵
灌注壓高,血流量大
攝氧率高,耗氧量大
冠狀動脈血流量(CBF)受心肌收縮的影響發生週期性變化
心室收縮時,CBF減少
受心肌收縮影響大,左心室更顯著
舒張期供血的多寡取決於
主動脈舒張壓的高低
心臟舒張期的長短
冠狀動脈血流量調節
與心肌代謝程度成正比(主要),耗氧量增加,冠狀動脈舒張(腺苷具有強烈的舒張小動脈作用)
神經調節
體液調節
腎上腺素
去甲腎上腺素
甲狀腺激素
增強心肌代謝水平使CBF增加
典型負回饋調節,當竇內壓在平均動脈壓水平(100mmhg)左右變動時,此反射最為敏感。最適調節範圍為竇內壓(60-180mmhg)
T型鈣通道阻斷劑:鎳離子
L型鈣通道阻斷劑:錳離子,維拉帕米
房-室延擱意義
避免房室收縮出現重疊
心房收縮後心室收縮→充分充盈
但房室結是傳導阻滯的好發部位,房室傳導阻滯是臨床上極為常見的一種心律不整
完全失活興奮性為0,完全靜止興奮性正常
靜止電位與閾電位距離增加,興奮性降低