Discipline clinique qui étudie principalement les articulations, les os et leurs tissus environnants (tels que les muscles, les bourses séreuses, les tendons, les fascias, les ligaments) Symptômes clés : douleur, gonflement (rougeur), sensibilité et dysfonctionnement

Maladie diffuse du tissu conjonctif de type 1

Spondylarthropathie séronégative de catégorie II

Modifications dégénératives de catégorie III

Catégorie 4 Maladies rhumatismales associées à une infection

Catégorie 5 Métabolisme et endocrinologie

Néoplasie de catégorie 6

Maladie neurovasculaire de catégorie 7

Catégorie 8 Lésions osseuses et cartilagineuses

Catégorie 9 Rhumatisme non articulaire

Catégorie 10 : Autres maladies avec symptômes articulaires

Norme ARA 1983

Remarque : Les maladies rhumatismales ne sont pas les mêmes que le rhumatisme articulaire aigu. Les maladies articulaires ne sont pas simplement classées par rhumatismes et rhumatoïdes

manifestations cliniques

Les reins ont un flux sanguin riche et le glomérule sert de filtre sanguin

Dépôt de complexes immunitaires et vascularite zones sujettes importantes

La plupart des CTD peuvent impliquer les reins

Organes cibles non spécifiques les plus fréquemment touchés par le CTD

Facilement confondu avec d'autres maladies et ignoré

Neuropathie périphérique

crises épileptiformes

Symptômes psychiatriques

embolie vasculaire cérébrale

Le système du complément est composé d'un groupe de protéines en interaction qui sont impliquées dans les réponses immunitaires et inflammatoires et ont pour fonction de renforcer et d'amplifier les réponses anticorps.

Une diminution du complément est observée dans de nombreuses maladies immunitaires, principalement en raison d’une consommation excessive de complément. Tels que le LED, la glomérulonéphrite aiguë, le LED compliqué de néphropathie, la cryoglobulinémie et certaines maladies hémolytiques et maladies sériques.

Les autoanticorps (anticorps produits contre nos propres tissus, organes, cellules et composants cellulaires) font référence aux immunoglobulines contre les antigènes intracellulaires, de surface cellulaire et extracellulaires de nos propres cellules. On les trouve dans diverses maladies rhumatismales, en particulier dans les maladies diffuses du tissu conjonctif. plus fréquent en .

Méthodes de détection des auto-anticorps

Dans les maladies auto-immunes, le noyau cellulaire devient souvent la cible de réactions auto-immunes. L'enveloppe nucléaire, la chromatine dans le noyau, les protéines non histones et diverses riboprotéines composées d'acide ribonucléique (ARN) et de protéines apparentées peuvent être attaquées par des auto-anticorps. (anticorps anti-ADN, anti-histone, anti-non-histone, anti-nucléolaires, anticorps dirigés contre d'autres composants cellulaires)

Les ANA peuvent être positifs dans de nombreuses maladies rhumatismales, comme le LED, la ScS, la SS, la PR, etc. Les personnes âgées en bonne santé, les maladies infectieuses, les maladies chroniques du foie, la fibrose pulmonaire primitive, les tumeurs et celles prenant certains médicaments (isoniazide, phénytoïne, hydralazine, procaïnamide) peuvent également être positives.

Manque de spécificité et non lié à l’activité de la maladie

Haute spécificité pour le diagnostic du LED L'augmentation et la diminution des titres d'anticorps sont liées à l'activité du LES Dosage radioimmunologique (méthode Farr), méthode d'immunofluorescence indirecte

L'ANCA, du nom de son composant cytoplasmique anti-neutrophiles, est un autoanticorps présent dans le sang. En 1985, Van der Woude et al. ont utilisé l'IIF pour découvrir que les ANCA étaient hautement spécifiques de la granulomatose de Wegener (WG) et que le titre d'anticorps était lié à l'activité de la maladie. Détection IIF classique des ANCA, les modèles de coloration fluorescente positive peuvent être divisés en deux types : Cytoplasmique (CANCA-PR3 sérine protéase 3) GPA Type périnucléaire (PANCA-MPO myéloperoxydase) MPA, EGPA

Anticorps contre les antigènes nucléaires extractibles dans une solution saline Généralement fabriqué à partir de rate et de thymus d'animaux Détection par Western Blot Les principaux ingrédients comprennent u1-RNP, Sm, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1, r-RNP sept antigènes

Les principaux ingrédients comprennent sept antigènes : u1-RNP, Sm, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1 et r-RNP. Sm — Anticorps marqué par le LED SSB — Anticorps spécifiques du PSS Jo-1 — Anticorps marqués au sérum PM/DM

Les anticorps APL sont un groupe d'autoanticorps qui peuvent réagir avec diverses substances antigéniques contenant des structures phospholipidiques, notamment les anticorps anticardiolipine (anticorps ACL), l'anticoagulant lupique (LAC) et les anticorps anti-β-GP1.

L'antigène cible est le fragment Fc de la molécule d'IgG dénaturée Les titres élevés sont en corrélation avec l'activité et la gravité de la maladie, et présentent souvent des manifestations extra-articulaires sévères En plus du CTD, on peut l'observer dans les infections, les lymphomes et chez les personnes normales.

Détection par méthode ELISA Très spécifique pour la polyarthrite rhumatoïde Aide à diagnostiquer la PR précoce lié à la gravité de la maladie

L'ADN anti-double brin est hautement spécifique pour le diagnostic du LED et est associé à l'activité de la maladie. Les complexes immuns ADN-anti-ADN jouent un rôle important dans la néphrite lupique Anti-Sm : C'est un anticorps marqueur du LED qui aide au diagnostic prospectif et rétrospectif. Il coexiste souvent avec les anticorps nRNP.

L'anti-nRNP existe dans diverses maladies du tissu conjonctif et des titres élevés sont bénéfiques pour le diagnostic de MCTD. Les anticorps anti-rRNP sont liés au LED, en particulier ceux présentant des symptômes psychoneurologiques ont un taux de positivité plus élevé.

Les anti-SSA et les anti-SSB sont associés au syndrome de Sjögren et peuvent provoquer un lupus néonatal et un bloc cardiaque congénital. Anti-ScL-70 : un anticorps marqueur de la sclérose systémique.

L'Anti-Jo-1 est un anticorps marqueur de la polymyosite/dermatomyosite. Les patients atteints de myosite positive à l'Anti-Jo-1 souffrant d'arthrite, de « main de technicien », de maladie de Raynaud, de dégénérescence pulmonaire interstitielle, etc. sont appelés syndrome des anticorps anti-synthétase. Les anticorps antihistones sont associés à diverses maladies du tissu conjonctif et peuvent faciliter le diagnostic du lupus d'origine médicamenteuse. L'anticorps anti-nucléolaire, anti-SCL-70, est souvent associé à la sclérose systémique.

Fortement associé à la spondylarthropathie séronégative

Spondylarthrite ankylosante 95% Syndrome de Reiter 80 % Arthrite entéropathique 50% Arthrite psoriasique 70%

Radiographie : reflète le degré de lésion articulaire, la vitesse de progression de la maladie et la réponse au traitement. Elle doit être répertoriée comme un élément d'examen de routine et doit être revue régulièrement. CT ECT IRM Ultrason

Éradiquer la cause originelle de la maladie Contrôler la réponse inflammatoire Prévenir les dommages aux tissus Favoriser la récupération tissulaire et fonctionnelle

Diagnostic précoce (critique) Accent sur les stratégies de traitement (éducation du patient, coopération multidisciplinaire, exercice fonctionnel) Tolérance (５D), conformité principe d'individualisation

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Glucocorticoïdes

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou médicaments antirhumatismaux à action lente (SAARD)

médecine botanique

Agents biologiques

Thérapie adjuvante