Galerie de cartes mentales Médecine interne
Médecine interne - Maladies rhumatismales, partage l'étiologie, la pathogenèse, les manifestations cliniques, le diagnostic différentiel, la prévention et le traitement de la goutte. Si vous êtes intéressé, vous pouvez y jeter un œil.
Modifié à 2023-07-28 16:30:27Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Maladies endocriniennes et métaboliques
Hyperthyroïdie696
Cause
Augmentation de la thyroxine
manifestations cliniques
Manifestations cliniques particulières
ALLER
Myxœdème prétibial
Tempête thyroïdienne
maladie cardiaque thyréotoxicose
Hyperthyroïdie apathique
Thyrotoxicose type 3
Thyrotoxicose ponctuelle pendant la grossesse
Manifestations cliniques générales
Thyrotoxicose
goitre
Signes oculaires
examiner
La fonction thyroïdienne est la plus sensible
TSH
TT4
TT3
diagnostic
étape
Diagnostic de thyrotoxicose
La thyréotoxicose résulte-t-elle d'une hyperthyroïdie ?
Diagnostic de l'hyperthyroïdie
raison
Diagnostic de MG
traiter
Insuffisance surrénalienne chronique primaire
définition
Cause
Infection (la tuberculose surrénalienne est fréquente)
manifestations cliniques
Assombrissement de la pigmentation cutanée sur tout le corps (zones exposées, zones de friction, aréole, cicatrices)
Pigmentation des muqueuses (gencive, langue, muqueuse buccale)
Crise surrénalienne (exacerbation)
ACTH, hormone stimulant les mélanocytes↑
examiner
biochimie sanguine
hyponatrémie, hyperkaliémie
Routine de sang
Anémie normocytaire normochrome
Neutrophiles ↓ Lymphocytes ↑ Éosinophiles ↑
hormone
diagnostic
traiter
diabète
définition
Type 1 = DT1
manifestations cliniques
IA
LADA
période de lune de miel
BI
cétose diabétique, acidose
mécanisme
Bêta destruction pancréatique → déficit absolu en insuline
Type 2 = DT2
manifestations cliniques
Hypoglycémie (première apparition)
mécanisme
Principalement résistance à l'insuline/sécrétion insuffisante d'insuline
résumé
Fonction alpha anormale Sécrétion d’incrétine défectueuse
résistance à l'insuline par déficit bêta
Principalement résistance à l'insuline + sécrétion d'insuline insuffisante
diabète gestationnel
DT2
Pathogénèse
IGR IFG IGT → Diabète
complication
Maladie microvasculaire
changements typiques
Épaississement de la membrane basale microvasculaire Trouble de la microcirculation
lésions
néphropathie diabétique
Principales causes d’insuffisance rénale terminale
Principales causes de décès dans le DT1
la rétinopathie diabétique
Principales causes de cécité
Maladie cardiovasculaire athéroscléreuseASCVD
DT2
complications neurologiques
nerfs périphériques
polyneuropathie symétrique distale
Nerfs sensori-moteurs des mains et des pieds
Distribution de gants et chaussettes
nerf unique focal
nerf oculomoteur
nerf médian
nerf poplité
nerf autonome
rétention urinaire
pied diabétique
amputation
trouble métabolique aigu sévère
Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire ACD
examiner
Mesure de la glycémie
Sucre urinaire positif → la valeur de la glycémie dépasse le seuil de glucose rénal (10 mmol/L)
OGTT
principalement selon
diagnostiquer le diabète
principaux indicateurs
Contrôle du diabète
plasma veineux
GHbA1
HbA1c
8-12 semaines de glycémie moyenne
Mesure de l'albumine plasmatique glyquée
FA → 2-3 semaines de glycémie moyenne (récemment)
Test de fonction des cellules bêta pancréatiques
Test de libération du peptide C
Non affecté par les anticorps anti-insuline et l'insuline exogène
diagnostic
traiter
en principe
précoce et à long terme
Positif et rationnel
Traitement complet
Conformité complète
Traitement individualisé
5 points clés
éducation au diabète
thérapie nutritionnelle médicale
thérapie par l'exercice
traitement de la glycémie
traitement médical
maladie des voies urinaires
Syndrome néphrotique NS
Cause
Physiopathologie
Type pathologique
Complications et prévention
diagnostic
Diagnostic différentiel
traiter
pronostic
maladies rhumatismales
goutte
Étiologie et pathogenèse
hyperuricémie
goutte
manifestations cliniques
> 40 (hommes), (femmes) post-ménopausique, antécédents familiaux
période asymptomatique
Hyperuricémie asymptomatique
Phase d'arthrite aiguë et phase intermittente
chaud
fièvre
acide
Hyperuricémie (certaines aiguës et normales)
Cristaux d'urate
douleur
(Minuit/tôt le matin) Douleurs articulaires sévères, rougeur, gonflement, chaleur et douleur, déficience fonctionnelle
facilité
colchicine
auto-limitation
Soulager en 2 semaines
Emplacement
1ère métatarsophalangienne unilatérale
Stade Tophi et arthrite chronique
tophi
oreilles 👂
rein
néphropathie goutteuse
néphrolithiase acide urique
insuffisance rénale aiguë
examiner
Mesure de l'acide urique dans le sang
mâle
208-416 μmol/L (3,5-7,0 mg/dl)
femelle
149-358(2,5-6,0)
Mesure de l'acide urique urinaire
augmentation de la production d'acide urique
Après 5 jours de régime pauvre en purines, l'excrétion d'acide urique était > 3,57 mmol/j (600 mg)
Contenu du liquide synovial/tophus
Cristaux d'urate
Échographie
Signe à double piste/ombre de masse hétérogène à écho faible et élevé
Examen aux rayons X
CT et IRM
diagnostic
Diagnostic différentiel
la prévention
Contrôler l'hyperuricémie
Contrôler les crises d’arthrite aiguë
Empêche la formation de cristaux d'acide urique et les lésions rénales
traiter
non médicamenteux
Limite d'alcool
Réduire la consommation d’aliments riches en purines
Réduire la consommation de boissons riches en fructose
Le contrôle du poids
Prévenir les exercices intenses/le rhume soudain
Boire beaucoup d'eau (2000 ml/j)
Augmentez votre consommation de légumes frais
Alimentation régulière et repos quotidien
exercice régulier
Interdiction de fumer
médicament
aigu
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
Indométacine
Diclofénac
étoricoxib
Effets indésirables, à utiliser avec prudence
Effets indésirables
Ulcères gastro-intestinaux et saignements
Utiliser avec précaution
ulcère peptique actif
insuffisance rénale
colchicine
1,5mg/j
Glucocorticoïdes
Pour les AINS, le traitement à la colchicine est inefficace/contre-indiqué et les patients présentant une insuffisance rénale
phases intercritiques et chroniques
Acide urique inférieur (acide urique sérique <5 mg/dl, >3 mg/dl)
Crise aiguë > 2 fois/min
arthrite goutteuse chronique
tophi
Traitement des maladies concomitantes
hypertension
Losartan
amlodipine
Hyperlipidémie
maladie rénale chronique
Opération
Diminution de l'acide urique
Inhiber la synthèse de l'acide urique
Allopurinol
Effets indésirables
胃肠道症状
皮疹
药物热
肝酶升高
骨髓抑制
50-100 mg/j (maximum 600 mg/j)
fébuxostat
Disponible
轻至中度肾功能不全
Effets indésirables
肝功能异常
腹泻
20-40 mg/j (maximum 80 mg/j)
Favoriser l'excrétion d'acide urique
Benzbromarone
Effets indésirables
胃肠道症状
皮疹
肾绞痛
粒细胞减少
肝毒性
25 mg/j, maximum 100 mg/j
probénécide
0,5 g/j, maximum 2 g/j, désactivé pour allergie aux sulfamides