Galerie de cartes mentales Hyperthyroïdie et hypothyroïdie
Il s'agit d'une carte mentale sur l'hyperthyroïdie, résumant la pathogenèse, manifestations cliniques, Manifestations et types cliniques particuliers, tests de laboratoire, diagnostic, Traitement etc
Modifié à 2024-03-08 08:18:46This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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Hyperthyroïdie et hypothyroïdie
Hyperthyroïdie (thyrotoxicose)
concept
Hyperthyroïdie
Causé par la glande thyroïde elle-même qui produit trop d’hormones thyroïdiennes
Goitre toxique diffus (maladie de Basedow) → cause la plus fréquente
Causes fondamentales : susceptibilité génétique et anomalies auto-immunes
goitre nodulaire toxique
Adénome thyroïdien autonome avec hyperfonctionnement
Pathogénèse
Maladie de Basedow (les caractéristiques auto-immunes courantes incluent)
Présence d'autoanticorps contre la glande thyroïde dans le sérum
Anticorps peroxydase TPOAB
Anticorps thyroglobuline TgAB
Caractéristiques humorales distinctes du syndrome de Graves → Anticorps récepteurs TSH (TRAB)
Anticorps stimulant la thyroïde TSAB (sous-type TRAB)
Anticorps pathogènes pour l'hyperthyroïdie dans la maladie de Graves
L'anticorps stimulant la thyroïde TSAB entre en compétition avec la TSH pour se lier au récepteur TSH (TSHR)
Surproduction d'hormones thyroïdiennes (T3/T4↑)
TSH↓
Anticorps bloquant la stimulation thyroïdienne TSBAB (sous-type TRAB)
Bloquer la liaison du TSH au TSHR
Hypothyroïdie
Différents degrés d'infiltration lymphatique dans la glande thyroïde
Présence de lymphocytes T circulants et thyroïdiens dirigés contre les antigènes thyroïdiens
★L'importance des autoanticorps
Anticorps bloquant la stimulation thyroïdienne TSBAB
Bloque la production d’hormones thyroïdiennes
Anticorps stimulant la thyroïde TSAB
Stimuler la production d'hormones thyroïdiennes
★T3/T4 augmente, TSH diminue
manifestations cliniques
manifestations cliniques
Causé par une trop grande quantité d’hormones thyroïdiennes en circulation
Peut s'accompagner de paralysies périodiques (sans atrophie musculaire)
Manifeste fréquemment une faiblesse des membres inférieurs
Myopathie hyperthyroïdienne aiguë (avec atrophie musculaire)
signes physiques
La plupart des patients présentent divers degrés d’hypertrophie thyroïdienne
diffuser
Texture moyenne
Aucune tendresse
Des tremblements et des souffles vasculaires peuvent être palpés dans les niveaux supérieurs et inférieurs de la glande thyroïde.
Adénome thyroïdien autonome hyperfonctionnel avec nodule solitaire palpable
Manifestations oculaires
Yeux exorbités simples
Exophtalmie légère/fissures oculaires élargies
yeux exorbités infiltrants
Le globe oculaire dépasse évidemment → de plus de 3 mm
les sépultures se manifestent par → un élargissement diffus symétrique avec souffle vasculaire et tremblements
Manifestations et types cliniques particuliers
Ophtalmopathie de Basedow (maladie oculaire liée à la thyroïde) (œil exorbité infiltrant)
Infiltration lymphocytaire rétro-orbitaire → Les fibrocytes sécrètent de grandes quantités de dépôts de mucopolysaccharides → Entraînent des lésions musculaires extra-oculaires
Une infiltration lymphocytaire peut être observée dans le tissu musculaire extraoculaire → principalement des cellules T
manifestations cliniques
Plus fréquent chez les hommes
Invasion des muscles extra-oculaires rétro-orbitaires
Il y a une sensation de corps étranger dans l’œil
Myxœdème prétibial
Plusieurs parties inférieures 3/1 du tibia
Les lésions cutanées sont pour la plupart symétriques
Tempête thyroïdienne (de grandes quantités d’hormones thyroïdiennes entrant dans la circulation)
Cause (l'hormone thyroïdienne entre dans la circulation en grande quantité)
Plus fréquent chez les patients présentant une hyperthyroïdie sévère et un traitement incomplet
Performance
Infection/chirurgie/traumatisme
Forte fièvre/transpiration abondante/tachycardie (fréquence cardiaque >140 battements/min)
Augmentation des globules blancs et des neutrophiles (la tempête thyroïdienne est une urgence de stress)
maladie cardiaque thyréotoxicose
A trois effets sur le cœur
Améliorer la sensibilité des récepteurs bêta cardiaques aux catécholamines
Agit directement sur la protéine contractile du myocarde → améliore l'effet inotrope du myocarde
L'hormone thyroïdienne secondaire provoque une vasodilatation périphérique → compensation du débit cardiaque↑
hyperthyroïdie apathique
Plus fréquent chez les personnes âgées, avec un début insidieux (sujet aux tempêtes thyroïdiennes)
Les symptômes de l'hypermétabolisme ne sont pas évidents et les yeux exorbités ne sont pas évidents
Perte de poids/palpitations/apathie évidentes
tests de laboratoire
hormone stimulant la thyroïde TSH
L'indicateur le plus sensible de la fonction thyroïdienne
Hormone thyroïdienne FT4/FT3 sans sérum
Principaux indicateurs pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie clinique
L'examen privilégié pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie : diminution de la TSH, augmentation du FT3/FT4
★Sensibilité TSH>FT3>FT4>TT4
Scanner des radionucléides thyroïdiens
Principalement utilisé pour le diagnostic différentiel de l'hyperthyroïdie
Critères de diagnostic de l'adénome thyroïdien autonome avec hyperfonctionnement
★Le sang T3T4 n'est pas utile pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie
diagnostic
Diagnostic de l'hyperthyroïdie
Symptômes et signes hypermétaboliques
Augmentation des hormones thyroïdiennes sériques/diminution de la TSH
Diagnostic de la maladie de Basedow
Hypertrophie thyroïdienne diffuse
proptose
Myxœdème prétibial
Trab/TPoab positif
traiter
iode radioactif
Détruire le tissu thyroïdien → réduire la production d'hormones thyroïdiennes (l'iode 131 est absorbé par la glande thyroïde et libère des rayons réfléchissants pour détruire le tissu)
★Il est radioactif et ne peut pas être utilisé pendant une longue période.
★Destruction sélective du tissu thyroïdien
Les indications
Goitre supérieur au deuxième degré (3e degré)
Allergie aux médicaments antithyroïdiens/rechute après un traitement par médicaments antithyroïdiens
Hyperthyroïdie associée à une maladie cardiaque
Hyperthyroïdie avec leucopénie/lésions hépatiques et rénales
Effets indésirables
Hypothyroïdie
sous-thème
★Mesurez le taux d'apport en iode 131 avant utilisation
Médicaments antithyroïdiens ATD (thiosulfamides)
Classification
Thiourées
imidazolés
mécanisme
Inhiber la synthèse de la thyroxine
★Le mécanisme de l'iode est d'inhiber la libération de thyroxine ≠ iode 131
Les indications
Maladie légère à modérée
Hypertrophie thyroïdienne légère à modérée
Les femmes enceintes/personnes âgées ne sont pas adaptées à la chirurgie
Effets indésirables
Le plus grave (agranulocytose) (leucopénie)
Glucocorticoïdes
Ne peut être utilisé qu'en cas de tempête thyroïdienne
Pas besoin d’hyperthyroïdie ordinaire
Traitement chirurgical
Les indications
Hypertrophie significative de la glande thyroïde avec symptômes de compression
Incapable d'insister pour prendre des médicaments
goitre rétrosternal
Suspicion de cancer de la thyroïde/transformation maligne
technique
Thyroïdectomie subtotale après solution orale d'iode
Contre-indications
Combiné à une maladie cardiaque/foie et rénale grave
Les fausses couches et les malformations sont susceptibles de survenir du 1er au 3ème/7ème au 9ème mois de grossesse.
agent iodé
Solution composée d'iodure de sodium (utilisée uniquement avant une intervention chirurgicale et en cas de tempête thyroïdienne)
Bêta-bloquants (propranolol)
Bloquer les effets excitateurs de l'hormone thyroïdienne sur le cœur
Bloquer la conversion du T4 en T3
Hypothyroïdie
Aperçu
Hypokaliémie ou résistance aux hormones thyroïdiennes dues à diverses causes
Mécanisme pathologique
Accumulation de mucopolysaccharides dans les tissus et la peau (myxœdème)
Classification
hypothyroïdie primaire
Hypothyroïdie causée par des lésions de la glande thyroïde elle-même
auto-immune
chirurgie de la thyroïde
Traitement à l'iode 131
hypothyroïdie centrale
Les lésions de l'hypothalamus et de l'hypophyse entraînent → une diminution de la sécrétion de la thyréolibérine (TRH)/thyréostimuline (TSH)
syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes
manifestations cliniques
manifestations cliniques
faible taux métabolique
système nerveux sympathique faible
Examen physique
expression ennuyeuse
Œdème des paupières faciales
lèvres épaisses, grosse langue
Cheveux clairsemés et secs
tests de laboratoire
Augmentation de la TSH sérique (premier résultat du test) (premier changement)
TT4 et FT4 réduits
★T3/T4 ne peut pas être utilisé comme indicateur (T4 est plus sensible que T3)
S'il s'agit d'une hyperthyroïdie (T3 est plus sensible que T4)