非瞳孔ブロック型：末梢虹彩肥大型と毛様体前方型に分けられます。末梢虹彩肥大の特徴は次のとおりです。 周辺の虹彩の太い根元は室角の入り口で台形になっており、鋭く回転する狭い室を形成しています。 このタイプの患者を虹彩高ひだタイプと呼ぶ学者もいます。毛様体前方位置 特徴としては、毛様体の位置が前方に移動し、虹彩周辺部が房角に向かって押し出され、房角が狭くなったり、 閉鎖。

50歳以上の人に多く、男性と女性の比率は約1：2です。

臨床症状と病期

診断と鑑別診断： 急性虹彩毛様体炎には目の痛みの症状もありますが、一般に角膜上皮浮腫はありません。 多くの場合、血圧が低下し、瞳孔が収縮し、前房で房水が光っているのが見え、時にはフィブリノイド浸出が見られることもあります。 識別できるように出します。 急性閉塞隅角緑内障発作は吐き気、嘔吐、激しい頭痛を伴うことが多いため、これらの症状は 症状によっては、目の痛みや視力低下が隠れることもあります。胃腸疾患の誤診を避けるために、臨床的識別に注意する必要があります。 管疾患、脳疾患、片頭痛による治療の遅れ。

診断: 慢性閉塞隅角緑内障の診断は、次の点に基づいて行う必要があります。 ① 末梢前房は浅く、中央前房の深さはわずかに浅いか正常に近く、虹彩の膨らみは目立たない。 ②房角は適度に狭く、虹彩周囲に程度の差はあるが前癒着がある。 ③ さまざまな程度の緑内障性視野欠損を伴う。 慢性閉塞隅角緑内障および開放隅角緑内障も、眼圧上昇、視神経乳頭萎縮、視野欠損を伴います。

1. 症状: ほとんどの患者には意識的な症状はありません。

2. 眼圧：初期段階では不安定に見えますが、正常範囲内にある場合もあります。 24時間眼圧を測定することで、眼圧のピークや大きな変動を検出しやすくなります。 全体的な眼圧レベルは、通常よりわずかに高いことがよくあります。

3. 前眼部: 前房の深さは正常またはより深いです。

4. 眼底: 視神経乳頭の陥没は徐々に拡大し、深くなります。

5. 視覚機能：視覚機能の変化、特に視野欠損 緑内障視野検査における典型的な初期の視野欠損は、孤立した中心傍暗点として現れます。 そして横方向の鼻のステップ。

視野欠損: 正常眼圧緑内障 (NTC) は、特徴的な緑内障性の視神経乳頭損傷と視野欠損を持っていますが、眼圧は常に統計的に正常範囲内にあります。 その周り。正常な眼圧下でも視神経は損傷します。

1. 副交感神経興奮薬 (縮瞳薬): 最も一般的に使用されるのは 1% ～ 4% のピロカルピン点眼薬です。ピロカルピンは瞳孔を直接刺激します 開口括約筋、瞳孔を狭め、虹彩の張力を高め、周囲の虹彩を小柱網から解放します。 閉塞隅角緑内障治療の第一選択薬です。

2. β-アドレナリン受容体遮断薬: 一般的に使用されるのは、0.25% ～ 0.5% チモロール、0.25% ～ 0.5% 塩酸レボブノロールおよび 0.25% ～ 0.5% ベタキソロールなどの点眼薬は、房水の生成を阻害することで眼圧を下げることができます。 瞳孔の大きさや調節機能には影響しませんが、血圧の低下範囲は限られています。 血圧を下げる効果が弱まってしまいます。

3. プロスタグランジン誘導体: 現在臨床で使用されている製剤には、0.005% ラタノプロスト、0.004% トラボプロスト、および ベメトプロスト0.03%。

4. 炭酸脱水酵素阻害剤: アセタゾラミドに代表され、房水の産生を減少させることで眼圧を低下させ、主に局所薬のサプリメントとして使用されます。 充電。

5. 高張剤: 50% グリセロールと 20% マンニトールが一般的に使用されます。このタイプの薬剤は、短期的に血漿浸透圧を上昇させ、特に眼組織に症状を引き起こす可能性があります。 特に硝子体の水分が血液中に入ることで眼内容積が減少し、眼圧が急激に低下しますが、降圧効果は低下します。 2～3時間で消えます。高張剤は主に、閉塞隅角緑内障の急性発作および特定の急性発作の治療に使用されます。 眼圧の上昇による続発性緑内障。

1.線維柱帯の抵抗を軽減する手術：隅角切開術、線維柱帯切開術、選択的レーザー線維柱帯形成術など (SLT)。このタイプの手術により、多くの場合、原発性乳児緑内障を治癒できます。 癒しの効果。

2. 体外房水排出路を確保する手術（濾過手術）：房水排出装置移植術が主に適応する手術です。 広範囲の角度接着を備えたPOAGおよび角度閉鎖タイプ用 緑内障。

1. 瞳孔が狭い: 前兆段階では、1% ピロカルピン点眼薬を 30 分ごとに使用します。通常、2 ～ 3 回で縮小が達成されます。 瞳孔を狭くし、眼圧を下げる。

2. 併用療法：急性発作時には、局所的な縮瞳薬の投与に加えて、高張剤や炭酸などの全身投与などの併用療法が必要になることがよくあります。 アンヒドラーゼ阻害剤、ベータ遮断薬の局所点滴で眼圧を迅速に低下させます。

3. 外科的治療：瞳孔ブロックには末梢虹彩切除術が使用でき、隅角癒着の範囲は散瞳のみに限定されません。 眼圧制御の初期の症例。

濾過手術:線維柱帯切除術が最も一般的な手術です。一般に、外科手術の適応となるのは、医学的治療が効果がない場合、または耐えられない場合であると考えられています。 長期にわたる投薬が必要な場合や治療が不可能な場合。

1.羞明、流涙、眼瞼けいれんがこの病気の 3 つの特徴的な症状です。

2. 角膜が拡大し、前房が深くなります。角膜の横直径は 12 mm を超えます (乳児の角膜の正常な横直径は一般に 10.5 mm を超えません)。