Galeria de mapas mentais Pediatria Capítulo 8 Seção 1 - Infecção Viral
Sobre o Capítulo 8, Seção 1 de Pediatria - Mapa mental de infecções virais, sobre infecções virais, como doenças das mãos, pés e boca, incluindo doenças eruptivas comuns, sarampo, Rubéola etc
Editado em 2023-12-03 10:36:21Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Capítulo 8 Seção 1 - Infecção por vírus
programa de Estudos
Folheto (ou seja, mononucleose infecciosa, IM)
doença exantemática
sarampo
rubéola
Erupção cutânea urgente em crianças pequenas
catapora
Doença mão-pé-boca
viral
escarlatina
bactérias
Doenças eruptivas comuns
sarampo
vírus do sarampo
"A erupção é quente e intensa" - quando a erupção surge, a temperatura corporal é mais alta e é apalpada primeiro atrás das orelhas.
rubéola
vírus da rubéola
"Inchaço de LN no pescoço", a erupção não é óbvia e muitas vezes se transforma em uma pápula
Erupção cutânea urgente em crianças pequenas
herpesvírus humano tipo 6
“O calor diminui e a erupção aparece”
catapora
Vírus varicela-zóster
“Quatro gerações sob o mesmo teto” – máculas, herpes, vesículas e crostas podem aparecer ao mesmo tempo
Doença mão-pé-boca
Enterovírus (EV)
"Quatro não" - sem dor, sem coceira, sem crostas, sem cicatrizes
escarlatina
Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (bactérias piogênicas)
"Linhas/descamação de Paaschein", causando febre após amigdalite supurativa
1. Sarampo
Patógeno: vírus do sarampo
Epidemiologia
Fonte de infecção: pacientes com sarampo (os portadores não são usados como fonte de infecção)
Contagioso: 5 dias antes e depois do aparecimento da erupção cutânea. Se for complicado por pneumonia, será adiado até 10 dias após o aparecimento da erupção cutânea.
complicação
Mais comuns: pneumonia, laringite, miocardite, encefalite, exacerbação da tuberculose, desnutrição, deficiência de vitamina A
Características e padrões de erupção cutânea
Período de incubação: cerca de 10 dias
Período prodrômico de 3 a 4 dias
febre
Sintomas de "Shangfei", sintomas oculares proeminentes
Manchas mucosas do sarampo (manchas de Koplik) - a principal base para o diagnóstico precoce antes que a erupção ocorra
O período de erupção cutânea dura de 3 a 4 dias
A ordem da erupção é: atrás das orelhas, linha do cabelo, testa, rosto, pescoço, tronco e membros, e finalmente atinge as palmas das mãos e solas dos pés
Os sintomas de envenenamento sistêmico pioram, a temperatura corporal aumenta repentinamente para 40 ~ 40,5 ℃, piora da tosse, irritabilidade ou letargia, casos graves incluem delírio e convulsões (erupção cutânea com calor excessivo)
Período de recuperação 3 a 4 dias
Os sintomas sistêmicos melhoraram e a erupção cutânea começou a diminuir na ordem de início.
Depois que a erupção desaparece, a pele permanece com descamação semelhante a farelo e pigmentação marrom (uma base importante para diagnóstico posterior)
Características: coriza e lágrimas no rosto, febre alta e choro, mas não fala, usar chapéu e roupas quando ocorrer erupção cutânea, lembre-se em três a três dias
tratar
Tratamento geral: descanso, cuidados, nutrição, hidratação, suplemento de vitamina A
Tratamento sintomático
Ao tratar a febre alta, use uma pequena dose de antitérmico e tome cuidado para não reduzir a febre de forma muito violenta.
Suplemento de vitamina A
Tratamento de complicações
Pneumonia complicada - anti-infecção
Convulsões febris concomitantes – diazepam
prevenção
Controlar fontes de infecção
Geralmente, os pacientes ficam em quarentena até 5 dias após o início da erupção cutânea
Se combinado com pneumonia, o período será estendido para 10 dias.
Pessoas suscetíveis expostas ao sarampo devem ficar em quarentena por 3 semanas
Cortar rotas de transmissão: Pessoas suscetíveis devem tentar evitar, tanto quanto possível, ir a locais públicos
Proteja os vulneráveis
Imunidade passiva: A injeção intramuscular imediata de imunoglobulina dentro de 5 dias após a exposição ao sarampo pode prevenir o sarampo
Imunização ativa: vacinação com vacina viva atenuada contra o sarampo (8 meses após o nascimento)
2. Rubéola
Patógeno: vírus da rubéola
Epidemiologia
Fonte de infecção: pacientes com rubéola
maneira de espalhar
propagação de gotículas
Transmissão placentária – síndrome da rubéola congênita (pode causar malformações congênitas graves)
prevenção
Isolar o paciente até 5 a 7 dias após o início da erupção cutânea
Vacinação contra rubéola
Imunoglobulina altamente eficaz
manifestações clínicas
rubéola adquirida
Fase prodrômica: curta e imperceptível, semelhante aos sintomas da "gripe shang" (não tão virulenta quanto o vírus do sarampo)
Período de erupção cutânea
A erupção aparece no segundo dia de febre e aparece tudo dentro de um dia
Ordem da erupção: face, pescoço, tronco, membros
A erupção desaparece e a temperatura corporal volta ao normal
3 a 4 dias após a ocorrência da erupção cutânea, os gânglios linfáticos atrás das orelhas e em ambos os lados do pescoço ficam inchados.
síndrome da rubéola congênita
Mulheres grávidas infectadas com o vírus da rubéola no início da gravidez podem causar aborto espontâneo e nado-morto; também podem causar malformações de órgãos e danos nos tecidos, como doenças cardíacas congênitas.
tratar
Nenhum tratamento especial, apenas tratamento sintomático
Características: Erupção cutânea no dia da febre, grandes gânglios linfáticos atrás das orelhas e atrás do travesseiro O estado geral não é ruim, mas as mulheres grávidas têm mais medo disso.
3. Erupção cutânea urgente em crianças pequenas
Patógeno: Herpesvírus humano tipo 6
Epidemiologia: Crianças entre 6 e 18 meses, mais comum na primavera e no outono
Características clínicas
Período de incubação: cerca de 10 dias
período de febre
Aguda, a temperatura corporal sobe repentinamente para 39 ~ 40 ℃, durando de 3 a 5 dias, e pode haver convulsões, mas o estado geral é bom
Período de erupção cutânea
Erupção cutânea resistente ao calor – distribuída no tronco, pescoço e membros superiores
período de recuperação
A erupção cedeu em 1 a 3 dias, sem pigmentação, descamação ou descamação.
tratar
Trate os sintomas e isole as crianças
Dicas em destaque: Um bebê com herpes humano tipo 6 está com febre e garganta vermelha. A erupção cutânea mais característica após a febre são pequenas pápulas no peito e nas costas
4. Varicela
Patógeno: vírus varicela-zoster
Epidemiologia
É altamente contagioso e contagioso de 1 a 2 dias antes do aparecimento da erupção cutânea até cerca de 7 a 8 dias após a formação de todas as crostas.
A imunidade duradoura é adquirida após a infecção, mas o herpes pode ocorrer mais tarde
complicação
As infecções de pele são mais comuns
Casos graves podem causar: pneumonia por varicela, encefalite, miocardite, etc.
manifestações clínicas
período de incubação
10~21d
Houve febre baixa e leve desconforto no dia anterior à ocorrência da erupção cutânea, e os sintomas sistêmicos foram leves.
varicela clássica
Máculas, pápulas, herpes e crostas podem existir ao mesmo tempo, “quatro gerações vivem sob o mesmo teto”
Distribuição centrípeta, isto é, espalhando-se da cabeça e tronco até os membros
Coceira intensa, coceira fácil, levando a infecção local
varicela grave
Ocorre em pacientes com deficiências imunológicas ou doenças malignas
Febre alta e erupção cutânea com distribuição centrífuga
tratar
Antiviral (ribavirina, aciclovir)
Antibióticos para infecções bacterianas combinadas
Características: erupção maculopapular e vesicular, com crosta no centro do umbigo, muito pruriginosa há quatro gerações, não coçar sem deixar cicatrizes
5. Doença mão-pé-boca
patógeno
Vários enterovírus (EVs)
Enterovírus 71 (EV71) costuma causar casos graves
Epidemiologia
Existem muitas formas de transmissão e é altamente contagioso e pode causar surtos.
Trato digestivo, trato respiratório, transmissão por contato próximo
É comum em crianças em idade pré-escolar e geralmente é suscetível
Características clínicas
Casos comuns
Início agudo, sintomas de "shangfei"
Áreas de erupção cutânea: mãos, pés, boca, nádegas
Características da erupção cutânea: erupção cutânea maculopapular e herpes
"Quatro não" - sem dor, sem coceira, sem crostas, sem cicatrizes
Casos severos
Desempenho típico Meningite, encefalomielite, encefalite do tronco cerebral, miocardite, edema pulmonar neurogênico, hemorragia pulmonar e distúrbio circulatório
tratar
De suporte, sintomático, antiviral
Pacientes gravemente doentes podem receber gamaglobulina intravenosa
prevenção
Tratamento de isolamento e acompanhamento reforçado nas creches
Características: um grande grupo de enterovírus, o tipo 71 é o mais feroz, quatro tipos de erupção cutânea leve, encefalite grave e miocardite
6. Escarlatina
Patógeno: Estreptococo hemolítico B do grupo A
Epidemiologia
A taxa de incidência é alta no inverno e na primavera
Pacientes e portadores são fontes de infecção
Transmissão de gotículas respiratórias
complicação
Algumas crianças podem desenvolver glomerulonefrite aguda e febre reumática 1 a 5 semanas após o início.
Características clínicas
estágio prodrômico
Início repentino, febre alta, dor de cabeça
Dor de garganta, congestão e edema das amígdalas e secreções purulentas
Período de erupção cutânea
A erupção aparece dentro de 24 horas após o início e se espalha por todo o corpo dentro de 24 horas
Ordem: pescoço – axila – virilha – corpo inteiro
"Círculos pálidos ao redor da boca", "Linhas de Paaschein", "sem pele normal entre erupções cutâneas", "língua de morango"
período de recuperação
A temperatura corporal cai e a erupção cutânea diminui em ordem de aparecimento
A descamação começa a aparecer 1 semana após o desaparecimento da erupção cutânea
Descamação semelhante à pitiríase na face e pescoço e grandes manchas de descamação no tronco e membros
tratar
A penicilina é a primeira escolha, injeção intramuscular ou intravenosa por 7 a 10 dias
Se você é alérgico à penicilina, pode escolher eritromicina ou cefalosporinas
prevenção
Isolar o paciente até a recuperação e a cultura do esfregaço da garganta for negativa
Administre penicilina de ação prolongada para contatos próximos
Características: Estreptococo B do grupo A, esse cara é muito chato. Causa infecção aguda das amígdalas, pus e erupção cutânea vermelha, atrapalha o sistema imunológico e funciona como efeito colateral da nefrite imunológica.
Mononucleose infecciosa (IM)
Definição: IM é uma doença proliferativa do sistema monócito-macrófago causada pelo vírus Epstein-Barr
Epidemiologia
Fonte de infecção: pacientes e portadores
Via de transmissão: Transmitida por contato oral próximo, por isso também é chamada de “doença do beijo”
Grupos suscetíveis: crianças mais velhas e adolescentes
Características: Esta doença é benigna, autolimitada e com bom prognóstico na maioria dos casos. Ocorre um pequeno número de complicações graves, como síndrome de hemofagocitose e ruptura do baço
manifestações clínicas
Período de incubação 30~50d
Os principais sintomas
desempenho principal
Febre – 90% a 100% das crianças apresentam febre, que pode durar cerca de 1 semana em casos leves e 2 semanas ou mais em casos graves.
Angina - 50% das tonsilas faríngeas apresentam secreções purulentas branco-acinzentadas
Linfadenopatia - A linfadenopatia superficial ocorre em 80% a 95% dos casos. Os gânglios linfáticos de todo o corpo podem ser afetados, sendo o aumento dos linfonodos cervicais o mais comum.
"Tríade"
desempenho secundário
Hepatoesplenomegalia - a incidência de hepatomegalia é de 45% a 70% e a incidência de esplenomegalia é de 35% a 50%
Edema palpebral – 15% a 25% dos casos podem apresentar edema palpebral
Erupção cutânea - a taxa de incidência é de 15% a 20%, podendo ser eritema, urticária, erupção maculopapular ou pápula, e as manifestações são diversas
Complicações (não importantes)
1. Sistema nervoso
Podem ocorrer encefalite, meningite, meningite cerebrospinal transversa e síndrome de Guillain-Barré. A maioria pode ser recuperada, mas são a principal causa de morte por esta doença.
2. Sistema sanguíneo
Podem ocorrer hemólise autoimune e trombocitopenia e, em casos graves, pode ocorrer síndrome hemofagocítica
3. Ruptura do baço
Embora raro, as consequências são graves
4. Outros
Nefrite, síndrome nefrótica, pneumonia intersticial, miocardite, caxumba, orquite, otite média, síndrome hemolítico-urêmica, etc.
ou seja, o folheto é uma doença sistêmica
diagnóstico
diagnóstico clínico
Atender quaisquer 3 dos indicadores clínicos e o 4º item dos indicadores laboratoriais
Laboratório confirmado
Atender quaisquer 3 dos indicadores clínicos e qualquer um de 1 a 3 dos indicadores laboratoriais
Diagnóstico diferencial
Diferenciação da mononucleose infecciosa causada por outros vírus, como Toxoplasma gondii, citomegalovírus, vírus da rubéola e outras infecções
Amigdalite causada por Streptococcus
hepatite viral
tratar
Esta doença é uma doença benigna e autolimitada, a maioria das quais tem um bom prognóstico, e o tratamento sintomático é a base
1. Descanse
Descanse durante a fase aguda
Pessoas com função hepática anormal devem permanecer na cama e ser tratadas como hepatite viral.
2. Aplicação de glicocorticóides
Em casos graves e pacientes com complicações, os glicocorticóides podem reduzir significativamente os sintomas. Para uso de curto prazo de cerca de 3 a 7 dias, comprimidos de prednisona são comumente usados na dose de 1 mg/(kg·d) e a dose diária máxima não excede 60 mg.
3. Tratamento antiviral
Nos estágios iniciais da doença, podem ser usados aciclovir, valaciclovir ou ciclovir. ●Nota: O tratamento antiviral não pode reduzir a gravidade da doença, encurtar o curso da doença ou reduzir a incidência de complicações.
4. Tratamento com antibióticos
Se combinado com infecção bacteriana, antibióticos sensíveis podem ser administrados adequadamente. ●Nota: Evite usar ampicilina e amoxicilina para evitar reações de hipersensibilidade e agravamento da condição.
5. Prevenir e tratar a ruptura do baço
Evite qualquer movimento que comprima ou bata no baço. ① Limitar ou evitar exercícios: exercícios extenuantes devem ser permitidos 2 a 3 meses ou até 6 meses após a melhora dos sintomas; ②Os movimentos devem ser suaves ao palpar o abdômen; ③Preste atenção ao lidar com a constipação; ④ A aspirina deve ser usada o mínimo possível para esfriar, pois pode causar ruptura esplênica e trombocitopenia, aumentando o risco de doenças graves.
Características
Vírus Epstein-Barr 250, transmitido pela boca através do beijo, causando febre e dor de garganta devido à raiva, beliscando os gânglios linfáticos inchados, perfurando o inchaço das pálpebras, expulsando hepatoesplenomegalia, alterações linfáticas no sangue