Galerie de cartes mentales colonne vertébrale, lésion de la moelle épinière
Il s'agit d'une carte mentale sur les lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, qui résume la classification, manifestations cliniques, Examen de diplôme en cinéma, diagnostic, Transport d'urgence, etc.
Modifié à 2024-03-11 11:07:25Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
colonne vertébrale, lésion de la moelle épinière
fracture de la colonne vertébrale
Aperçu
Les fractures thoraco-lombaires sont les plus fréquentes
Le rachis thoraco-lombaire est situé à l’intersection de la courbure physiologique du rachis thoraco-lombaire → le point de concentration des contraintes
Souvent associé à une lésion de la moelle épinière/de la queue de cheval
Anatomie
Colonne antérieure (3/2 avant du corps vertébral, 3/2 avant de l'anneau fibreux, ligament longitudinal antérieur)
Colonne médiane (3/1 derrière le corps vertébral, 3/1 derrière l'anneau fibreux et le ligament longitudinal postérieur)
Colonne postérieure (capsule articulaire postérieure, ligament jaune, ligament supraspinal, ligament interépineux) (lame, pédicule, apophyse épineuse)
Classification
Classification des fractures de la colonne cervicale
Blessure en flexion → (violence du côté de la tête en position de flexion → blessure par compression de la colonne antérieure/blessure par traction de la colonne postérieure)
fracture par compression
fracture-luxation
Blessure par compression verticale → (causée par une contrainte verticale en position verticale → chute d'objet de hauteur/plongée)
Fracture de Jefferson (fracture de l'arc antérieur et postérieur de l'atlas)
Fracture bilatérale des arcs antérieur et postérieur de l'atlas
Les rayons X sont généralement difficiles à détecter et nécessitent un examen tomodensitométrique
La plupart des blessures sont causées par la violence des lignes verticales
sujet aux fractures odontoïdes axiales
fracture éclatée
Fracture comminutive des vertèbres cervicales inférieures
lésion d'hyperextension
Lésion d'hyperextension sans fracture-luxation
Fracture du pédicule axial → La violence vient du menton (cintre)
fracture de l'odontoïde
Les types
Type 1 (fracture par avulsion de la pointe odontoïde)
La fracture est stable et le pronostic est bon
Type 2 (fracture à la base de l'apophyse odontoïde et au-dessus de l'axe du corps vertébral)
Mauvais approvisionnement en sang, nécessitant un traitement chirurgical
Type III (fracture de la partie supérieure de l'axe vertébral du corps)
Bonne stabilité et bon pronostic
Classification des fractures thoraco-lombaires
Classification de stabilité à la rupture
Classement de stabilité
Fracture par compression légère à modérée (colonne postérieure de la colonne vertébrale intacte)
fracture instable
Deux des trois colonnes étaient fracturées
fracture éclatée
Fracture impliquant les trois colonnes avant, médiane et arrière avec lésions nerveuses
★ risque de fracture (trois piliers endommagés)
Classification basée sur la morphologie de la fracture
fracture par compression
fracture éclatée
fracture fortuite
Fracture transversale de l'apophyse épineuse à travers le corps vertébral, l'arc vertébral
blessure à une déchirure horizontale
fracture-luxation
fracture à trois colonnes
Déplacement du corps vertébral vers l’avant/l’arrière/latéral
manifestations cliniques
Antécédents médicaux
accident de la circulation
Chute de haute altitude
Principaux symptômes cliniques
douleur locale
Difficulté à se tenir debout et à se retourner
L'hématome rétropéritonéal irrite les nerfs coeliaques → ralentit le péristaltisme intestinal
Douleurs abdominales et ballonnements
paralysie intestinale
paralysie
signes physiques
tendresse
Appuyez et tapotez les apophyses épineuses une à une de haut en bas
Examen de diplôme en cinéma
Radiographie → Rechercher des fractures
CT → voir la situation à l'intérieur du canal rachidien
IRM → Regardez les lésions de la moelle épinière
diagnostic
transport d'urgence
Transport par civière/panneau de porte
Méthode Pinto
méthode de roulement
traiter
blessure à la colonne cervicale
Colonne cervicale supérieure (atlas/lésion axiale)
Fracture de l'arc antérieur et postérieur de l'atlas (fracture de Jefferson)
La fracture est déplacée de tous côtés sans comprimer la moelle épinière cervicale (le patient n'a que des douleurs au cou)
Traitement de fixation du cadre HALO/traction crânienne
luxation atlanto-axiale
Peut comprimer le cordon cervical
fracture instable
Fusion Atlas après réduction de traction
fracture de l'odontoïde
Type 1, Type 3, Type 2 sans déplacement
Traitement du cadre HALO (traitement de traction crânienne)
changement de type II
Traitement chirurgical
★Subluxation ≠ déplacement
blessure à la colonne cervicale inférieure
fracture par compression
Compression vertébrale <3/1
Orthèse de tête, de cou et de poitrine pendant 8 à 12 semaines
Compression vertébrale > 3/1
Résection subtotale d'un corps vertébral fracturé, greffe osseuse, fusion et fixation interne
Fracture par éclatement (principalement du canal rachidien associée à une lésion de la moelle épinière)
Traitement chirurgical de choix
Lésion de la moelle épinière
Introduction
Déplacement vertébral/fragment osseux faisant saillie dans le canal rachidien
manifestations cliniques
Commotion médullaire (perte de sensation/moteur/réflexes en dessous du niveau de la blessure)
Mais ça reviendra à la normale après un moment
★Inhibition fonctionnelle temporaire de la moelle épinière
lésion médullaire incomplète
syndrome d'hémisection
Même profondeur ou faible profondeur
lésion complète de la moelle épinière
lésion de la moelle épinière transversale
Premier → choc rachidien (paralysie molle : tonus musculaire ↓/réflexe tendineux ↓ réflexe pathologique—)
Plus tard, paralysie spastique (tonus musculaire ↑ réflexe tendineux ↑ réflexe pathologique)
Choc médullaire (paralysie douce à paralysie dure)
Lésion du cône de la moelle épinière (se termine au bord inférieur du premier corps vertébral lombaire)
Troubles sensoriels cutanés périnéaux Dysfonctionnement moteur et sexuel/perte de la fonction sphinctérienne
Lésion du nerf de la queue de cheval (se terminant au bord inférieur de la deuxième vertèbre lombaire)
Paralysie douce en dessous du niveau de la blessure
syndrome du canal central
Pas de dissociation sensorielle (paresthésie)
complication
Insuffisance respiratoire et infections respiratoires
C1-C2 (mort sur le coup)
C3-C4 (décès précoce par insuffisance respiratoire)
La respiration abdominale peut être retenue en dessous de C4
traiter
Trachéotomie
blessure à la colonne cervicale supérieure
une insuffisance respiratoire survient
Les crachats d’infection des voies respiratoires sont difficiles à cracher
Il y a une étouffement
Aspirer les sécrétions respiratoires
Infection des voies urogénitales
Ouvrir régulièrement le cathéter urinaire → entraîner la vessie d'auto-assistance
Enseigner aux patients les principes d'asepsie → auto-insertion des cathéters urinaires
Cathéter urinaire à long terme requis
cystostomie
Ulcère de pression
déséquilibre de la température corporelle
traiter
traitement non chirurgical
Thérapie médicamenteuse (traitement primaire précoce)
Dans les 8 heures suivant la blessure (traitement de choc au mannitol/glucocorticoïde)
Réduire l'œdème
Améliorer la circulation sanguine
Traitement chirurgical
La chirurgie ne peut que soulager la compression de la moelle épinière/restaurer la stabilité de la colonne vertébrale
Les indications
Fracture-luxation vertébrale à facettes imbriquées
Réduction insatisfaisante des fractures vertébrales
Fragments osseux faisant saillie dans le canal rachidien et comprimant la moelle épinière
Le niveau de paraplégie continue d'augmenter → indiquant un saignement actif dans le canal rachidien
Remplir
lésion de la moelle épinière
La fonction sensorimotrice des deux membres inférieurs était normale.
lésion du nerf queue de cheval
Avoir une déficience sensorimotrice des membres inférieurs
Il n'y a aucun signe pathologique du tractus
Remplir
segment endommagé de la moelle épinière ★5 12 5 5 ★CTLS
Segment de col haut C1-C4
Paralysie du motoneurone supérieur (parésie)
Agrandissement du cou C5-T2
tétraplégie
Paralysie des motoneurones inférieurs des deux membres supérieurs (paralysie flasque)
Paralysie des motoneurones supérieurs des deux membres inférieurs (paralysie dure)
Segment thoracique T3-T12
Paralysie des motoneurones supérieurs des membres inférieurs (paralysie dure)
Agrandissement de la taille L1-S2
Paralysie des motoneurones inférieurs des membres inférieurs (paralysie feuilletée)
Cône médullaire S3-S5 telson
Pas de paralysie des membres
Douleurs anus-périnée et perte de sensation de température
Perte du réflexe anal Dysfonction sexuelle
queue de cheval
Dysfonctionnement urinaire et fécal