Principalement des blessures contondantes, telles que collision, écrasement, bâtons, etc.

Rate → rein → intestin grêle → foie → mésentère (La blessure abdominale fermée la plus courante est la rate)

Limitées uniquement à la paroi abdominale, des lésions viscérales peuvent également survenir en même temps.

Péritonite principalement (Tendresse abdominale, sensibilité au rebond et tension des muscles abdominaux)

Rupture des organes creux (tractus gastro-intestinal, voies biliaires, vessie) = Douleur abdominale, irritation péritonéale sévère

Intensité de l'irritation péritonéale : suc gastrique, bile, suc pancréatique C'est le plus irritant ; le suc intestinal est le deuxième le plus irritant et le sang est le plus léger.

①Les plus couramment utilisées sont la radiographie pulmonaire et la radiographie abdominale simple en décubitus dorsal. Si nécessaire, une radiographie pelvienne peut être prise ;

② Les gaz libres dans la cavité abdominale sont la preuve d'une rupture gastro-intestinale, et le film abdominal debout montre une ombre en forme de croissant sous le septum ;

③ Une accumulation de gaz rétropéritonéal indique un duodénum rétropéritonéal (partie horizontale du duodénum) ou une perforation colorectale ;

④En cas d'hématome rétropéritonéal, l'ombre du muscle psoas disparaît

① Principalement utilisé pour diagnostiquer les dommages au foie, à la rate, au pancréas, aux reins et à d'autres organes parenchymateux ;

②Le jugement sur les dommages causés aux organes de la cavité est limité en raison de l'interférence des gaz dans la cavité intestinale

① Le patient doit être déplacé, il ne convient donc qu'à ceux dont l'état est stable et nécessite un diagnostic clair ;

②Il a une valeur diagnostique importante pour les lésions des organes parenchymateux et leur portée

① Le liquide de lavage contient du sang visible, de la bile, du contenu gastro-intestinal ou s'avère être de l'urine ;

② Le nombre de globules rouges dépasse 100 × 10⁹/L ou le nombre de globules blancs dépasse 0,5 × 10⁹/L au microscope ;

③Amylase dépasse 100 unités Somogyi ;

④Des bactéries ont été trouvées dans le liquide de lavage

Ceux qui ont de graves gaz intra-abdominaux, sont au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse, ont déjà subi une chirurgie abdominale ou souffrent d'inflammation et d'agitation et sont incapables de coopérer.

① Mesurez la tension artérielle, le pouls et la respiration toutes les 5 à 30 minutes ;

②Vérifiez les signes abdominaux toutes les 30 minutes ;

③Mesurez le nombre de globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite toutes les 30 à 60 minutes ;

④ Une ponction ou un lavage abdominal diagnostique peut être répété si nécessaire.

① Ne déplacez pas la personne blessée avec désinvolture pour éviter d'aggraver la blessure ;

②Les analgésiques sont interdits ou utilisés avec prudence pour éviter de dissimuler les blessures ;

③ S'abstenir temporairement de boire pour éviter d'aggraver la contamination de la cavité abdominale en cas de perforation gastro-intestinale.

① Reconstituer activement le volume sanguin et prévenir et traiter les chocs ;

② Injecter des antibiotiques à large spectre pour prévenir et traiter d'éventuelles infections intra-abdominales ;

③En cas de suspicion de rupture d'organes creux ou de douleurs abdominales évidentes, une décompression gastro-intestinale doit être effectuée

① L'état général a tendance à s'aggraver, avec soif, irritabilité, accélération du pouls ou Ceux qui présentent une augmentation de la température corporelle et du nombre de globules blancs ou une diminution progressive du nombre de globules rouges ;

② Les douleurs abdominales et les signes d'irritation péritonéale s'aggravent progressivement ou s'étendent ;

③ Les bruits intestinaux s'affaiblissent ou disparaissent progressivement ou l'abdomen se gonfle progressivement ;

④ Il y a de l'air libre sous le diaphragme, la zone de matité du foie rétrécit ou disparaît, ou une matité mobile apparaît ;

⑤Ceux qui reçoivent un traitement actif contre le choc mais dont l'état ne s'améliore pas ou continue de s'aggraver ;

⑥Ceux qui présentent des hémorragies gastro-intestinales ;

⑦ Ponction abdominale pour extraire les gaz, le sang non coagulé, la bile, le contenu gastro-intestinal, etc.

⑧Il y a une sensibilité évidente à l'examen numérique rectal.

Foie et rate → diaphragme, vésicule biliaire → estomac → première section du duodénum → jéjunum et iléon → gros intestin et son mésentère → organes pelviens → paroi postérieure de l'estomac et du pancréas → explorer les deuxième, troisième et quatrième sections du duodénum si nécessaire.

Lésion hémorragique → lésion perforée ; côlon → iléon → jéjunum → estomac.

Une anesthésie par intubation endotrachéale doit être utilisée et la rachianesthésie est interdite pour éviter une chute de la tension artérielle.

Une incision médiane est souvent utilisée, ce qui permet une entrée abdominale rapide, moins de traumatismes et moins de saignements, et peut répondre au besoin d'une exploration approfondie de toutes les parties de la cavité abdominale. L'incision peut également être étendue de haut en bas ou ajoutée sur le côté. selon les besoins, voire associée à une thoracotomie. Lorsque l’abdomen présente une plaie ouverte, n’étendez pas la plaie pour explorer la cavité abdominale.

(Conseil : L'incision pour l'exploration abdominale en cas de péritonite est : l'incision médiane droite. Les élèves peuvent essayer de comprendre pourquoi)

Représentant 85 %, la rupture de la capsule est le type le plus fréquent.

Rupture de la partie périphérique du parenchyme splénique

Rupture profonde du parenchyme splénique

La ponction abdominale diagnostique peut aspirer du sang non coagulé, ce qui constitue la référence en matière de diagnostic.

Méthode d'examen économique, simple et pratique, c'est la référence en matière de diagnostic

La mesure principale est le repos absolu au lit pendant au moins 1 semaine.

Y compris réparation de rupture splénique, splénectomie, etc.

Les symptômes comprennent un teint pâle, une diminution de la tension artérielle, une accélération du pouls, un choc hémorragique, etc.

La bile provoque une irritation péritonéale

Après une rupture du foie, le sang peut pénétrer dans le duodénum par les voies biliaires, provoquant un méléna ou une hématémèse.

La ponction abdominale diagnostique peut aspirer la bile non coagulée, ce qui constitue la référence en matière de diagnostic.

Méthode d'examen économique, simple et pratique, c'est la référence en matière de diagnostic

Une fois le pancréas endommagé ou rompu, le suc pancréatique peut s’accumuler dans l’omentum et se manifester par une sensibilité abdominale supérieure et une tension musculaire évidentes.

Après que le suc pancréatique extravasé pénètre dans la cavité abdominale par l'omentum ou par la rupture du petit omentum, une péritonite diffuse et des douleurs abdominales sévères peuvent rapidement survenir.

(Astuce : Toutefois, pour un simple traumatisme fermé du pancréas, les manifestations cliniques ne sont pas évidentes et le diagnostic est souvent tardif)

L’examen privilégié du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate et des reins est l’échographie abdominale B.

L'examen le plus précieux et le plus significatif est la tomodensitométrie améliorée.

Si une lésion pancréatique est fortement suspectée ou diagnostiquée, les personnes présentant des signes évidents d'irritation péritonéale doivent subir un traitement chirurgical immédiat.

Un drainage abdominal et périphérique adéquat et efficace garantit les résultats chirurgicaux et prévient les complications postopératoires.

Les principales complications des lésions pancréatiques sont les pseudokystes, les abcès pancréatiques et les fistules pancréatiques.

Les pseudokystes pancréatiques se forment souvent 3 à 4 semaines après un traumatisme pancréatique ou une pancréatite aiguë. Ils sont principalement situés dans le corps et la queue du pancréas, d'une taille allant de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres. Ils peuvent comprimer les tissus adjacents et provoquer des symptômes correspondants. le kyste peut provoquer une ascite sexuelle.

Amylase sérique élevée, qui est le principal test de pancréatite.

Des radiographies montrant un contour flou du muscle psoas et des modifications ressemblant à des fleurs dans le rétropéritoine peuvent être observées sur la radiographie. Le scanner montre des bulles d'air dans le rétropéritoine et la glande générale antérieure droite.

Le crépitement peut être palpé dans la zone présacrale, indiquant que l'air a atteint l'espace rétrofémoral du bassin.

La péritonite apparaît plus tardivement et présente une forte teneur en bactéries, La péritonite apparaît plus tard mais est plus grave

①Sauf quelques cas présentant de petites fissures, une légère contamination abdominale et un bon état général Certains patients peuvent envisager une réparation primaire ou une résection primaire et une anastomose ; ②La plupart des patients sont d'abord traités par entérostomie ou par placement externe intestinal. Lorsque l'état du patient s'améliore après 3 à 4 semaines, la fistule peut être refermée.

Le segment supérieur du rectum se trouve au-dessus du reflet péritonéal du plancher pelvien et le segment inférieur est en dessous du reflet péritonéal. Leur aspect après une blessure est différent. Si la lésion se situe au-dessus de la réflexion péritonéale, les manifestations cliniques sont fondamentalement les mêmes que celles d'une rupture du côlon.

au-dessus de la réflexion péritonéale

sous réflexion péritonéale

Du sang s'écoule de l'anus ; les plaies ouvertes sur le périnée, le sacrococcyx, les fesses et les cuisses présentent un écoulement excessif de matières fécales ; des résidus fécaux sont présents dans l'urine ; l'urine est évacuée de l'anus; Il y a une hémorragie interne, et parfois la rupture rectale peut être ressentie.