心智圖資源庫 臨檢血液概述及染色
醫學檢驗之臨檢血液概述及染色知識梳理,包括血液組成、血液的性質、採血方法、細胞染色及製片等內容。
編輯於2022-11-16 10:13:21This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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血液
血液概述
血液組成
血球45%
血漿55%
無Ca離子
與血清的差異:血清無凝血因子l、II、V、VIII
血液的性質
血量
成人4~5L,6%~8%
動脈血-鮮紅色 靜脈血-暗紅色 C0中毒或氰化物中毒者-櫻紅色 嚴重貧血患者-紅色變淺
PH值7.35~7.45
動脈血7.40 靜脈血7.35
血漿滲透量:290~310mOsm/(㎏•H2O)
生理功能
運輸功能
協調功能
防禦功能
維護機體內環境穩定
採血方法
靜脈採血法
手肘靜脈
手背靜脈
內踝靜脈
股靜脈
小兒可採頸外靜脈
皮膚採血法
WHO推薦:左手無名指指端內側
嬰幼兒:大贗趾或足跟內外側緣
嚴重燒傷患者:皮膚完整處
真空採血法
採血裝置
套簡式
頭皮靜脈式
採血順序
血液培養→枸櫞酸鈉抗凝管→加或未加抗凝劑或分離膠的血清管→加或未加分離膠的肝素管→EDTA抗凝管→含氟化鈉灰色管
採血管
紅色
化學、血清學、血庫
紫色
EDTA 與鈣離子結合成鰲合物 EDTA-2k>EDTA-2Na
適合全血球計數(CBC)、糖化血紅素測定
ICSH建議:EDTA-K2•2H2O,1.5-2.2mg/mL血液
不適合凝血檢查,血小板功能試驗
淡藍色
枸櫞酸鈉1:9 與鈣離子結合成鰲合物
出凝血檢查(PT、APTT、凝血因子、D-D、FDP、血栓彈力圖)
輸血保養液(CPDA)
C 枸櫞酸鹽
P 磷酸鹽
D 葡萄糖
A 腺嘌呤
綠色
肝素 加強抗凝血酶(ATⅢ)滅活絲胺酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成, 並阻止血小板聚集等作用,從而阻止血液凝固
用於急診生化、血氣分析、漿膜腔積水化學檢查
紅血球滲透脆性的理想抗凝血劑
不適用:CBC、細胞形態學檢查、PCR檢測
離子選擇電極法測電解質應選:肝素鋰
灰色
氟化鈉、草酸鉀 氟離子結合鈣 用於葡萄糖、糖耐受性、乙醇濃度檢測(氟離子可抑製糖解作用中的烯醇化酶,防止糖解作用的發生)
黃色
多茴香腦磺酸鈉(SPS) 血液培養
金黃色
分離膠/凝塊活化劑 化學、不適合血庫用於生化、荷爾蒙、腫瘤等項目
淡綠色
分離膠/肝素鋰 鉀測定
黑色
枸櫞酸鈉1:4 與鈣離子結合成鰲合物
血沉
魏氏法
影響因素:
升高
膽固醇(盪)
球蛋白(秋天)
纖維蛋白原(千)
降低
白蛋白(白色)
卵磷脂(鵝卵石路)
草酸鹽(已不再使用)
雙草酸鹽鹽:草酸銨+草酸鉀(6:4)
單獨使用草酸鉀使RBC縮小 單獨使用草酸銨使RBC膨大(單獨草酸銨可以進行PLT計數):
適用於血球容積比、CBC、網狀紅血球計數
不適用於:凝血檢查(對V因子的保護非常差),PLT計數、WBC分類計數
動脈採血法
橈動脈
股動脈
肱動脈
品質管制
患者
年齡、性別、藥物、精神、活動等
溶血
強力振盪、容器不潔、操作不規範等可引起溶血導致LD、K+、等假性升高
樣本處理
採集後儘快送檢,保存不當可直接直接影響檢測結果
細胞染色及製片
血液塗片製備
清潔
新玻片帶遊離鹼質以1moI/L HCLHCL浸泡24h處理
載玻片載玻片應清潔、乾燥、中性、無油膩
特點
厚薄適宜、頭體尾分明,細胞分佈分佈均勻、 血膜邊緣整齊,並留有一定空隙,血膜佔玻片長度2/3左右
製備
血滴愈大、角度越大、速度越快,血膜越厚; 血滴越小、角度越小、速度越慢,血膜越薄。
HCT增高,血液黏度較大時,小血滴,小角度,慢推 HCT降低,血液黏度較稀時,大血滴,大角度,快推
瘧原蟲,微絲蚴採用厚血膜塗片法
血液細胞染色
瑞氏染色法
由酸性染料伊紅和鹼性染料亞甲藍組成的複合染料溶於甲醇。 甲醇作用:1.溶解染料;2.固定細胞形態。
染色原理:既有物理吸附作用,也有化學的親和作用。
PH值的影響:酸性環境偏紅;鹼性環境偏藍。緩衝液PH值應在6.4~6.8 PH<PI 正電荷增多,與酸性伊紅結合,(偏酸)紅血球和嗜酸性粒細胞染色偏紅,白血球核呈淡藍色或不染色 PH>PI 負電荷增多,與鹼性美藍結合,(偏鹼))所有細胞染色呈灰藍色,顆粒呈深暗色;嗜酸性顆粒呈深褐色甚至黑色或藍色,中性粒偏粗,呈紫黑色。
注意事項
流水沖洗,不能倒掉染液
血液抹片上有染料顆粒沉積時,可滴加甲醇,然後立即流水沖洗
染色過深時可用流水沖洗或浸泡,也可用甲醇脫色
塗片染色中勿先除染色液或直接將塗片沖洗,以免染料附著於塗片上,沖洗時間不宜過長,以免脫色
評價:是最經典,最常用的染色法。對細胞質染色好,細胞核染色差
吉姆薩染色法
由天青和伊紅組成
原理與瑞氏染色法基本相同
對細胞核,寄生蟲(如瘧原蟲)著色較好,結構較清晰,對細胞質成分著色能力較差
瑞氏-吉姆薩複合染液
胞質,胞核染色效果佳
新鮮配製染料染料偏鹼,須室溫或37℃下貯存一段時間,待亞甲藍轉變為天青B。 貯存越久,染色效果越好。貯存過程中必須加塞,防止甲醇揮發和氧化成甲酸。 甲醇須為AR級。