Galerie de cartes mentales Carte mentale de la thérapie somatique
Il s'agit d'une carte mentale sur le traitement somatique, y compris les antidépresseurs, les antipsychotiques, les anxiolytiques, la physiothérapie, etc.
Modifié à 2023-11-07 15:53:07Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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thérapie somatique
Aperçu
1. Psychothérapie : physiothérapie (médecine interne, chirurgie, physique), thérapie psychologique, thérapie par le travail et le divertissement 2. Séparation des médicaments psychiatriques : antipsychotiques, antidépresseurs, stabilisateurs de l'humeur, anxiolytiques 3. Caractéristiques du métabolisme des médicaments : (1) Absorption intestinale (2 ) Métabolisme hépatique (3) Excrétion urinaire (lait) (4) La plupart des médicaments sont très sûrs (5) Taux de liaison élevé aux protéines plasmatiques et une dialyse excessive est inefficace (6) Le médicament plasmatique prend environ 2 à 4 heures après l'administration orale. atteindre le sommet
médicaments antipsychotiques
Classification : 1. Antipsychotiques de première génération (typiques) : bloquent les récepteurs centraux de la dopamine D2, ce qui peut produire des effets secondaires extrapyramidaux et augmenter les taux de prolactine pendant le traitement 2. Antipsychotiques de deuxième génération (atypiques) : relativement moins de symptômes extrapyramidaux
Médecine représentative
Mécanisme d'action : 1. Blocage du récepteur D2 : (1) Voie mésolimbique : liée aux effets antipsychotiques (2) Voie mésocorticale : liée aux symptômes négatifs et à la dépression induits par le médicament (3) Voie nigrostriatale : pertinente pour les effets secondaires extrapyramidaux (4) Tuboinfundibulaire voie de l'hypothalamus à l'hypophyse : pertinent pour l'augmentation des taux de prolactine 2. Blocage du récepteur 5-HT [Effet antipsychotique potentiel] : récepteur 5-HT2/D2 Rapport élevé : ① Faible incidence du système extrapyramidal ② Améliore partiellement les symptômes négatifs de la schizophrénie 3. Effet bloquant les récepteurs adrénergiques : bloque le récepteur α1 4. Effet bloquant les récepteurs de la choline : bloque le récepteur M1
Une application clinique
Indications : 1. Traitement de la schizophrénie et prévention des récidives de la schizophrénie 2. Contrôle des épisodes maniaques 3. Troubles mentaux organiques ou non organiques avec symptômes psychotiques
Contre-indications : 1. Maladie cardiovasculaire, maladie du foie et des reins, infection systémique grave 2. Hypothyroïdie, insuffisance surrénale, myasthénie grave, glaucome à angle fermé, allergie antérieure au même médicament 3. Faible taux de leucocytes, personnes âgées, femmes enceintes et allaitantes devraient utiliser Avec précaution
Utilisation et posologie
Méthodes : Administration orale et parentérale Formes posologiques : comprimés, injections, préparations à action prolongée, gouttes Posologie : Commencez par une petite dose, augmentez la dose lentement et utilisez la dose minimale pour contrôler les symptômes. Médicament unique, individualisé.
Cours de traitement
Phase aiguë [première crise, récidive, aggravation]
Symptômes positifs : 1. Excitation et agitation : chlorpromazine, halopéridol, clozapine, olanzapine 2. Hallucinations et délires : chlorpromazine, perphénazine, sulpiride, olanzapine, rispéridone, quétiapine 3. Trouble associatif 4. Comportement étrange 5. Attaque hostile
Symptômes négatifs : 1. Stade chronique ou apparition lente 2. Apathie et retrait 3. Mauvaise réflexion 4. Manque de volonté
Médicaments : clozapine, olanzapine, rispéridone, quétiapine, aripiprazole
Période de consolidation
Traitement d'entretien : 1. Au moins 2 ans pour les nouveaux patients ; 2. 3 à 5 ans pour les patients présentant une récidive ; 3. > 5 ans pour les patients présentant des récidives multiples ;
Effets indésirables et traitement
Réaction extrapyramidale (EPS)
1. Dystonie (apparition la plus précoce) 2. Akathisie 3. Maladie de type Parkinson 4. Dyskinésie tardive
Autres effets indésirables neurologiques
syndrome malin
Caractéristiques cliniques : 1. Forte fièvre 2. Raideur musculaire 3. Fluctuation de la conscience 4. Dysfonctionnement du nerf autonome 5. Créatine kinase sérique (CPK) élevée
Fréquemment observé dans : le traitement par halopéridol, chlorpromazine et fluphénazine
1. Détection précoce et traitement complet 2. Arrêter le traitement et reconstituer les liquides 3. Corriger l'acidose 4. Méditer le déséquilibre électrolytique 5. Les médicaments anticholinergiques ne doivent pas être utilisés 6. Relaxant musculaire : nifédipine 7. Agoniste DA : bromocriptine
crise d'épilepsie
1. Plus fréquent dans : le traitement par clozapine, chlorpromazine, thioridazine 2. Traitement : (1) Changement de pansement : halopéridol, aripiprazole, rispéridone, amisulpride (2) Ajouter des médicaments antiépileptiques
Effets indésirables autonomes
1. Blocage des récepteurs M : (1) Bouche sèche, vision floue, difficulté à uriner, constipation, perte de mémoire (2) Cas graves : rétention urinaire, iléus paralytique, infection buccale 2. Effet bloquant alpha-adrénergique : hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, inhibition de la fonction sexuelle 3. Traitement : Tête en bas, perfusion, noradrénaline, métahydroxylamine 4. L'épinéphrine est interdite
Effets secondaires métaboliques endocriniens
prolactine, hormone de croissance, hormone antidiurétique, insuline
effets secondaires mentaux
Sédation excessive, troubles cognitifs, dépression
effets indésirables d'origine cardiaque
1. La thioridazine peut provoquer un allongement de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme --- dans les cas graves, une arythmie en torsade de pointes --- un très petit nombre peut évoluer en fibrillation ventriculaire ou en mort subite. 2. Les personnes âgées et l'hypokaliémie y sont sujettes.
Autres effets indésirables
1. Hépatotoxicité 2. Asthme 3. Œdème 4. Arthrite 5. Effets secondaires cutanés : éruption cutanée due au médicament (1) Fréquemment observé avec l'Hibiscus (2) Visage, tronc, membres (3) Peut disparaître après l'arrêt du médicament (4) Cas graves : Dermatite de privation (5) Pigmentation gris-violet 6. Agranulocytose : Fréquemment observée avec la clozapine --- arrêt, antibiotiques, cortisol, transfusion sanguine
empoisonnement par surdose
1. Premiers signes : turbidité ou agitation, dystonie, convulsions, crises d'épilepsie 2. Hypotension sévère, arythmie, hypothermie 3. Traitement : lavage gastrique, perfusion massive, antiépileptiques, augmentation de la tension artérielle 4. E est interdit
Résumer
antidépresseurs
Fonction : 1. Principalement utilisé pour traiter divers états dépressifs tels que la mauvaise humeur, la dépression et la négativité, le manque de motivation, etc. 2. Partiellement efficace pour les obsessions-compulsives, la panique, l'anxiété, l'hypocondrie et la douleur chronique.
Classification
Nouveaux médicaments antidépresseurs
Avantages communs : 1. Effet antidépresseur efficace 2. Bon effet sur l'anxiété associée 3. Bonne sécurité 4. Facile à utiliser 5. Bonne tolérance 6. Effets secondaires peu nombreux et légers 7. Bonne efficacité à long terme 8. Mode de vie Qualité améliorée 9. Bon effets sanitaires et économiques
taper
(1) Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la 5-HT (ISRS)
Avantages : 1. Son efficacité est équivalente à celle des ATC 2. La T1/2 est longue et la posologie est simple 3. Les effets secondaires cardiovasculaires et anticholinergiques sont légers 4. Principaux effets secondaires : réactions gastro-intestinales, insomnie, agitation, etc., principalement transitoire 5, évitez de l'utiliser avec MAOIS
Types : 1. Fluoxetine : convient à diverses dépressions, troubles obsessionnels compulsifs, anorexie 2. Paroxetine : convient à la dépression et au trouble panique accompagnés d'anxiété 3. Sertraline : convient à diverses dépressions et troubles obsessionnels compulsifs Symptôme 4. Fluvoxamine : convient à diverses dépressions et troubles obsessionnels compulsifs 5. Citalopram et escitalopram
(2) Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la 5-HT et de la NE : 1. Venlafaxine 2. Duloxétine : Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique et d'insuffisance hépatique. Ne pas utiliser dans le glaucome à angle fermé non traité.
(3) Antidépresseurs NE-ergiques et spécifiques 5-HT-ergiques (NaSSA) : 1. Mécanisme : Bloque les autorécepteurs adrénergiques α2 présynaptiques centraux pour améliorer la libération de NE et de 5-HT de la membrane présynaptique. Libération 2. Médicaments représentatifs : mirtazapine. , miansérine
(4) Inhibiteurs de la recapture du NE et du DA (NDRIS) : 1. Caractéristiques : Aucun effet sur l'appétit et le désir sexuel, des doses élevées peuvent provoquer l'épilepsie 2. Médicament représentatif : bupropion
(5) Inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline (NRI) : 1. Mécanisme : bloque sélectivement la recapture de la NE 2. Médicament représentatif : Reboxetine
(6) Antagonistes des récepteurs 5-HT et inhibiteurs de la recapture de la 5-HT (SARIS) : 1. Effet : effets sédatifs et anxiolytiques puissants, moins d'effets indésirables que les SSRIS et aucun impact sur la fonction sexuelle 2. Médicaments représentatifs : Qu Zodione, Vortioxetine
antidépresseurs traditionnels
(1) Antidépresseurs tricycliques : 1. Mécanisme : (1) Bloque la recapture du NE et du 5-HT (2) Bloque les récepteurs M1, α1 et H1 2. Effet : Ne peut revigorer que les patients déprimés. Mauvaise humeur 3. Application clinique : ( 1) Indications : dépression endogène, dysthymie, dépression réactive, dépression organique, trouble anxieux, phobie, trouble obsessionnel-compulsif, attaque de panique, énurésie infantile (2) Contre-indications Symptômes : maladie cardiaque, hépatique et rénale sévère, neutropénie, glaucome, hypertrophie de la prostate , premier trimestre de la grossesse (3) À utiliser avec prudence : épilepsie, personnes âgées (4) Sélection des médicaments : voir livre P279 (5) Traitement : ① Électrochocs dans les suicides graves Traitement ② Thérapie de consolidation : dose thérapeutique efficace pendant 4 à 6 mois ③ Entretien traitement : suffisamment petit pour maintenir une efficacité optimale pendant ≥ 6 mois (6) Effets indésirables et traitement : ① Effets secondaires anticholinergiques [les plus courants] : bouche sèche, constipation, vision floue, rétention urinaire, paralysie intestinale --- réduire et changer les pansements, médicaments anticholinergiques ② Effets secondaires du système N central ③ Effets secondaires cardiovasculaires [les plus importants] : hypotension orthostatique, arythmies cardiaques ④ Aspects sexuels Effets secondaires ⑤ prise de poids ⑥ réaction allergique ⑦ empoisonnement : Avaler 1,25 g en une seule fois peut être mortel --- triade : coma, crise d'épilepsie, arythmie
(2) Inhibiteurs de la monoamine oxydase : 1. Vous pouvez passer à d'autres médicaments après avoir arrêté le médicament pendant 2 semaines. 2. Ils sont divisés en IMAO irréversibles et IMAO réversibles.
Stabilisateurs de l'humeur (médicaments antimaniaques)
1. Stabilisateurs de l'humeur : carbonate de lithium, valproate, carbamazépine 2. Antipsychotiques de nouvelle génération : olanzapine, rispéridone, quétiapine, aripiprazole 3. Antipsychotiques traditionnels : chlorprofène Azine, halopéridol4, benzodiazépines
Carbonate de lithium : 1. Mécanisme d'action : (1) Ne se lie pas aux protéines et est distribué dans l'espace contenant de l'eau du corps (2) Ne nécessite pas de transformation biologique (3) Il est finalement éliminé par les reins et entre en compétition avec sodium pour la réabsorption dans les reins. Cela peut être causé par une carence en sodium ou une insuffisance rénale (4) La demi-vie d'élimination est d'environ 22 heures et l'état d'équilibre est atteint en 4 à 5 jours. 1) Le premier choix pour le traitement de la manie et du trouble bipolaire (2) Prévenir les épisodes maniaques (3) Traitement et prévention des épisodes dépressifs ou maniaques chez les patients atteints de trouble bipolaire (4) Schizophrénie accompagnée de troubles de l'humeur, d'excitation et d'agitation. 3. Contre-indications : (1) Néphrite aiguë et chronique (2) Insuffisance rénale (3) Maladie cardiovasculaire grave (4) Myasthénie grave (5) 3 premiers mois de grossesse (6) Carence en sodium et régime pauvre en sel 4. À utiliser avec prudence : (1) Maladie de Parkinson (2) Épilepsie (3) Diabète (4) Hypothyroïdie (5) Névrodermite (6) Cataracte sénile 5. Processus médicamenteux Il est nécessaire de surveiller le lithium concentration --- Ⅰ. Maintenir la concentration sanguine à 0,6-1,2 mmol/L dans la phase aiguë Ⅱ. Maintenir la concentration sanguine thérapeutique à 0,4-0,8 mmol/L, sinon intoxication au lithium : (1) Manifestations cliniques d'ataxie et de mouvements des membres. Troubles de la coordination, contractions musculaires, troubles de l'élocution, troubles de la conscience, coma et décès dans les cas graves (2) Traitement : arrêt du traitement, grandes quantités de solution saline normale, sodium hypertonique et diurèse osmotique
Médicaments antiépileptiques : 1. Valproate de sodium : utilisé pour le trouble bipolaire à cycle rapide, les réactions gastro-intestinales, contre-indiqué chez les femmes enceintes 2. Carbamazépine : (1) utilisé pour le traitement inefficace au sel de lithium, l'intolérance au traitement au lithium, les épisodes de manie à cycle rapide (2 ) Effets secondaires : anticholinergiques, éruption cutanée, dermatite exfoliative, anomalies de la fonction hépatique, leucopénie et thrombocytopénie 3. Lamotrigine : la seule plus efficace contre la dépression bipolaire que la manie
médicaments anti-anxiété
1. Benzodiazépines (médicaments stables) : 1. Effets pharmacologiques : (1) Effet anti-anxiété (2) Effet sédatif-hypnotique (3) Effet anticonvulsivant (4) Effet relaxant des muscles squelettiques 2. Indications : a. Insomnie c. Symptômes d'anxiété et de dépression associés à des maladies physiques d. Symptômes d'anxiété et de dépression associés à une maladie mentale e. Dépression due à l'agitation g. dépendance, maladie rénale, dépendance à l'alcool, trois premiers mois de grossesse, glaucome, myasthénie grave, intoxication par des dépresseurs du système nerveux central 4. Utilisation : Commencez par une petite dose --- la quantité thérapeutique --- réduisez légèrement 5. Effets secondaires : Les plus courants sont la somnolence, une sédation excessive, une activité intellectuelle altérée, une mémoire altérée et une coordination réduite des mouvements.
2. Agonistes partiels des récepteurs 5-HT1A : buspirone, tandospirone
Physiothérapie
1. Améliorer le traitement par électrochocs = thérapie par électrochocs --- utilisée dans les suicides graves 2. Thérapie par électrochocs non convulsive : utiliser une anesthésie ou des relaxants musculaires --- pas de convulsions après l'application de l'électricité
Indications : 1. Dépression sévère, forte automutilation, comportement ou tentative de suicide, auto-accusation et auto-crimination évidentes 2. Excitation et agitation extrêmes, impulsion à blesser autrui 3. Refus de manger, désobéissance, stupeur catatonique 4. Inefficace ou incapable de suivre un traitement médicamenteux. Contre-indications pour ceux qui tolèrent : 1. Maladies organiques du cerveau : lésions intracrâniennes occupant l'espace, maladies cérébrovasculaires, inflammation et traumatisme du système nerveux central, tumeurs cérébrales et anévrismes cérébraux 2. Maladies cardiovasculaires : maladie coronarienne, infarctus du myocarde, hypertension, arythmie, anévrisme de l'aorte, insuffisance cardiaque 3. Maladies aiguës : infection systémique, fièvre, maladie respiratoire grave, maladie du foie et des reins et après avoir pris de la réserpine 4. Autres : maladies des os et des articulations, notamment fractures récentes, glaucome, personnes âgées, enfants, femmes enceintes
3. Traitement de stimulation magnétique transcrânienne : pas besoin de paralysie, de désorientation et de troubles cognitifs