Galeria de mapas mentais Anatomia Oral e Fisiologia-Articulação Temporomandibular
Um artigo sobre o mapa mental da oitava edição do livro didático de anatomia e fisiologia oral da saúde humana, com uma introdução detalhada e uma descrição abrangente. Espero que seja útil para os interessados!
Editado em 2023-12-04 10:32:17articulação temporomandibular
A articulação temporomandibular (ATM), também conhecida como articulação temporomandibular, articulação mandibular, articulação da mandíbula ou articulação craniomandibular, é a única articulação móvel da região maxilofacial. Função principal: transportar a força de contração dos músculos mastigatórios (ao morder) e apoiar o movimento mandibular.
1. Estrutura da articulação temporomandibular
(1) Superfície articular do osso temporal
1. Fossa glenóide temporomandibular: localizada na superfície inferior da parte escamosa do osso temporal, tem formato aproximadamente triangular. Quando o corpo humano está sentado ereto, a borda frontal da fossa glenóide é inferior à borda posterior e a borda externa é inferior à borda interna.
2. Tubérculo articular: em forma de cúpula, a inclinação posterior do tubérculo articular e próximo ao topo do tubérculo articular são as principais áreas de carga funcional.
(2) Processo condilar
É fusiforme, com diâmetros dianteiro e traseiro mais curtos, cerca de 8 a 10 mm, e diâmetros interno e externo mais longos, cerca de 15 a 30 mm. As saliências nos lados interno e externo do côndilo são chamadas de pólo interno e externo, respectivamente. O pólo interno é mais saliente que o pólo externo. Quando a abertura se move, o pólo externo do côndilo pode ser palpado na frente do trago. . Há uma protuberância óssea que corre para dentro e para fora na parte superior do côndilo, chamada crista transversal. A crista transversal às vezes não é óbvia. A crista transversal divide a articulação condilar em duas partes, as partes anterior e posterior, chamadas de inclinação condilar anterior e inclinação condilar posterior. A inclinação anterior do côndilo é estreita e alongada e é a principal superfície funcional.
(3) Disco articular
O disco da articulação temporomandibular tem a função de absorver choques e aliviar a pressão intra-articular.
1. O formato do disco articular é ligeiramente oval e os diâmetros interno e externo são maiores que os diâmetros ântero-posteriores. Há um reflexo na frente correspondente ao topo do tubérculo articular, portanto sua seção transversal é em forma de S. A superfície inferior do disco articular se adapta ao formato do côndilo e é côncava quando vista de baixo. No sentido sagital oblíquo, o disco articular pode ser dividido em três zonas: anterior, média e posterior de acordo com a espessura, com espessuras de 2mm, 1mm e 3mm respectivamente. Seu principal componente é a fibra de colágeno e não possui vasos sanguíneos e distribuição nervosa. Em circunstâncias normais, a zona média do disco articular é oposta à inclinação anterior do côndilo e à inclinação posterior do tubérculo articular e é a principal área de carga funcional do disco articular. Além disso, pode haver uma pequena distribuição de nervos e vasos sanguíneos de fibras elásticas nas faixas anterior e posterior. No sentido coronal oblíquo, o disco articular tem formato côncavo em C, que é mais espesso na face medial e mais fino na face lateral.
2. Relação de fixação periférica do disco articular e da cavidade articular: A periferia do disco da articulação temporomandibular tem uma relação de fixação com o tecido ósseo ao redor da superfície articular, dividindo a cavidade articular em cavidades superiores e inferiores que estão completamente desconectadas de cima para baixo , e ambas as cavidades são lacunas potenciais. A relação entre o disco articular e os tecidos circundantes é mais frouxa na direção sagital, chamada de inserção, e mais densa na direção coronal, chamada de ligamento.
(1) Inserção do disco articular: incluindo a inserção temporal anterior ligada à borda anterior da inclinação anterior do tubérculo articular, a inserção anterior da mandíbula à borda anterior da inclinação anterior do côndilo e do colo do côndilo, e o fixação à borda posterior da fossa glenóide e inserção temporal posterior da fissura petroescamosa, bem como fixação mandibular posterior ao colo condilar da borda inferior da inclinação posterior do côndilo e fixação do pterigóideo lateral. tendão entre a inserção temporal anterior e a inserção anterior da mandíbula. (Ponto de exame Hu Ke) Os nervos na área da placa dupla são estimulados, o que pode causar dor nas articulações. Ao mesmo tempo, esta área também é um local comum para perfuração do disco articular. (O segundo site mais comum: a zona intermediária)
(2) Ligamentos intra e laterais do disco articular: chamados de ligamentos laterais do disco, conectam estreitamente as bordas medial e lateral do disco articular com as bordas medial e lateral do côndilo. conectados para formar um todo funcional, ou seja, complexo discondilar.
(3) Cavidade articular: articulação disco-temporal (articulação deslizante) articulação disco-condilar (articulação da dobradiça, posição da dobradiça: posição de contato da recessão mandibular)
(4) Cápsula articular
É composto de tecido conjuntivo fibroso resistente e tem formato de manga. Está fixado superior e anteriormente à borda anterior da vertente anterior do tubérculo articular, superior e posteriormente à face anterior da fissura timpanosescamosa e da fissura petroescamosa, e fixado medial e lateralmente à borda da fossa glenóide. Atrás do limite posterior da cápsula articular, muitas vezes existe uma depressão óssea. , como não há limite óbvio entre ela e a fossa glenóide em exames de imagem como radiografia e tomografia computadorizada, essa depressão e a fossa glenóide na frente dela são chamadas coletivamente de fossa mandibular. A membrana sinovial composta por tecido conjuntivo pode secretar líquido sinovial, que tem as funções de nutrição, lubrificação e redução de atrito.
(5) Ligamento extracapsular
1. Ligamento temporomandibular: evita luxação lateral
2. Ligamento esfenomandibular: suspende a mandíbula e protege nervos e vasos sanguíneos
3. Ligamento estilóide mandibular: fixa o ângulo mandibular
(6) Relação anatômica entre a cabeça superior do músculo pterigóideo lateral e a articulação temporomandibular
A contração do músculo pterigóideo lateral é benéfica para estabilizar o disco articular. Quando a principal função da cabeça superior do músculo pterigóideo lateral é manter uma relação estável entre o disco articular e o côndilo, a cabeça superior do músculo pterigóideo lateral. contratará e desempenhará um papel de coordenação correspondente.
2. Fornecimento de sangue e inervação da articulação temporomandibular
O suprimento sanguíneo vem principalmente de: ramos articulares da artéria temporal superficial e da artéria maxilar, e artérias bem conhecidas dentro de cerca de 2 cm das articulações adjacentes, todas têm ramos distribuídos na articulação temporomandibular.
Existem três distribuições principais do nervo facial na articulação temporomandibular, nomeadamente o nervo auriculotemporal, o nervo temporal profundo e o nervo massetérico.
Receptores para a presença de cápsulas articulares e seus ligamentos
Tipo 1: Corpúsculos de Ruffini, receptores de força de adaptação lenta e baixo limiar, função: detectar mudanças na posição do côndilo
Tipo 2: Corpúsculos de Pacini, receptores de força de adaptação rápida e baixo limiar, função: detectar o movimento articular
Tipo III: órgão tendinoso de Golgi, receptor de força de alto limiar, função: detectar a estimulação do estiramento da cápsula articular e seus ligamentos articulares
Tipo 4: terminações nervosas livres, receptores de dor, função: sentir estímulos dolorosos
3. Movimentos da articulação temporomandibular
1. Rotação simples: também chamado de movimento de dobradiça, esse movimento continua até que a abertura da boca dos incisivos atinja cerca de 18 ~ 25 mm. Ocorre principalmente na cavidade subarticular.
2. Deslizamento simples: ocorre principalmente no espaço articular superior
3. Deslizamento e rotação: pode aparecer em movimento assimétrico
4. Carga funcional e reconstrução da articulação temporomandibular Desenvolvimento e alterações da articulação temporomandibular relacionadas à idade
Veja P105